Дизавтономия
| Дизавтономия | |
|---|---|
| Другие имена | Вегетативная недостаточность, вегетативная дисфункция |
 | |
| Автономная нервная система | |
| Специальность | Неврология |
| Симптомы | Ангидроз или гипергидроз , нечеткость зрения , туннельное зрение , ортостатическая гипотензия , запор , диарея , дисфагия , недержание кишечника , задержка или недержание мочи , головокружение , затуманивание сознания , непереносимость физической нагрузки , тахикардия , головокружение , слабость и зуд . [1] |
| Причины | Недостаточность симпатических или парасимпатических компонентов вегетативной нервной системы. [2] |
| Факторы риска | Алкоголизм и диабет [3] |
| Метод диагностики | Амбулаторный кровяное давление, а также мониторинг ЭКГ [ нужен лучший источник ] [4] |
| Уход | Симптоматический и поддерживающий [2] |
Дизавтономия , вегетативная недостаточность или вегетативная дисфункция — это состояние, при котором вегетативная нервная система (ВНС) не работает должным образом. Это может повлиять на работу сердца , мочевого пузыря , кишечника , потовых желез , зрачков и кровеносных сосудов. Дизавтономия имеет множество причин, не все из которых можно классифицировать как нейропатические . [5] Ряд состояний может проявляться дизавтономией, например, болезнь Паркинсона , множественная системная атрофия , деменция с тельцами Леви , [6] синдромы Элерса-Данлоса , [7] аутоиммунная автономная ганглионопатия и автономная нейропатия , [8] ВИЧ/СПИД , [9] митохондриальная цитопатия , [10] чистая вегетативная недостаточность , аутизм и синдром постуральной ортостатической тахикардии . [11]
Диагноз ставится путем функционального тестирования ВНС с акцентом на пораженную систему органов . Могут проводиться исследования для выявления основных процессов заболевания, которые могли привести к развитию симптомов или автономной нейропатии. симптоматическое лечение Для многих симптомов, связанных с дисавтономией, доступно , а некоторые болезненные процессы можно лечить напрямую. В зависимости от тяжести дисфункции дизавтономия может варьироваться от практически бессимптомной и преходящей до инвалидизирующей и/или опасной для жизни. [12]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Дизавтономия — сложный комплекс состояний, характеризующихся дисфункцией вегетативной нервной системы (ВНС), клинически проявляется разнообразным набором симптомов, из которых наиболее частым выделяется синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). [11]
Симптомы дизавтономии, многочисленные и сильно различающиеся у каждого человека, обусловлены неэффективными или несбалансированными эфферентными сигналами, посылаемыми через обе системы. [ нужна медицинская ссылка ] Симптомы у людей с дисавтономией включают:
- Ангидроз или гипергидроз [1]
- Размытое или двоение в глазах [1]
- Недержание кишечника [1]
- Мозговой туман [1]
- Запор [4]
- Головокружение [4]
- Трудности с глотанием [13]
- Непереносимость физических упражнений [1]
- Низкое кровяное давление [4]
- Ортостатическая гипотензия [1] [11]
- обморок [4]
- Тахикардия [5]
- Туннельное зрение [4]
- Недержание мочи или задержка мочи [1]
- Апноэ во сне [4]
Причины
[ редактировать ]
Дизавтономия может быть обусловлена наследственными или дегенеративными неврологическими заболеваниями (первичная дизавтономия). [5] или повреждение вегетативной нервной системы в результате приобретенного расстройства (вторичная дизавтономия). [1] [14] К его наиболее частым причинам относятся:
- Алкоголизм [13] [15]
- Амилоидоз [ нужен лучший источник ] [4]
- Аутоиммунные заболевания , такие как синдром Шегрена [16] [17] [18] [19] или системная красная волчанка (волчанка) и аутоиммунная автономная ганглионопатия [ нужна ссылка ]
- Краниоцервикальная нестабильность [13]
- Диабет [13]
- Синдром Итона-Ламберта [ нужна медицинская ссылка ]
- Синдром Элерса-Данлоса [20]
- Синдром Гийена-Барре [13] [21] [22]
- ВИЧ и СПИД [13]
- От COVID [23] [24]
- Рассеянный склероз , синдром менингита-ретенции [13]
- Паранеопластический синдром [25]
- Травма спинного мозга [13] или черепно-мозговая травма [26]
- Синуклеинопатия — группа нейродегенеративных заболеваний, включающая чистую вегетативную недостаточность , болезнь Паркинсона , деменцию с тельцами Леви и множественную системную атрофию. [6]
- Операция или травма, затрагивающая нервы [13]
- Токсичность ( винкристин ) [27]
В симпатической нервной системе (СНС) преобладающая дисавтономия часто встречается наряду с фибромиалгией , синдромом хронической усталости , синдромом раздраженного кишечника и интерстициальным циститом , что повышает вероятность того, что такая дисавтономия может быть их общей группой, лежащей в основе патогенеза . [28]
является симптомом дизавтономии, Помимо того, что иногда тревога она может иногда физически проявляться симптомами, напоминающими вегетативную дисфункцию. [29] [30] [31] Тщательное расследование, исключающее физиологические причины, имеет решающее значение, но в тех случаях, когда проводятся соответствующие тесты и причины не обнаружены или симптомы не соответствуют каким-либо известным расстройствам, первичное тревожное расстройство возможно, но не следует предполагать. [32] Для таких пациентов индекс тревожной чувствительности может иметь лучшую предсказательность тревожных расстройств, в то время как опросник тревожности Бека может ошибочно предполагать наличие тревоги у пациентов с дизавтономией. [33]
Митохондриальные цитопатии могут иметь вегетативную дисфункцию, проявляющуюся ортостатической непереносимостью сна , гиповентиляцией и аритмиями . [10] [34] [35]
Механизм
[ редактировать ]Вегетативная нервная система является компонентом периферической нервной системы и состоит из двух ветвей: симпатической нервной системы (СНС) и парасимпатической нервной системы (ПСНС). СНС контролирует более активные реакции, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Например, PSNS замедляет частоту сердечных сокращений и способствует пищеварению. Симптомы обычно возникают в результате аномальных реакций симпатической или парасимпатической системы в зависимости от ситуации или окружающей среды. [5] [36] [26]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагностика дисавтономии зависит от общей функции трех вегетативных функций — кардиовагальной, адренергической и судомоторной. Диагноз должен как минимум включать измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа и после не менее трех минут стояния. Лучший способ поставить диагноз включает в себя ряд тестов, в частности тест вегетативных рефлексов, тест на наклонном столе и тестирование судомоторной реакции ( ESC , QSART или терморегуляторный потовый тест). [37]
Дополнительные тесты и обследования для диагностики дисавтономии включают:
- Амбулаторный мониторинг артериального давления и ЭКГ. [ нужен лучший источник ] [4]
- Холодный прессорный тест [37]
- Глубокое дыхание [37]
- Электрохимическая проводимость кожи [ нужна ссылка ]
- Гипервентиляционный тест [37]
- Биопсия нерва при невропатии мелких волокон [1]
- Количественный тест судомоторного аксонного рефлекса (QSART) [37]
- Тестирование на ортостатическую непереносимость [37]
- Тест на терморегуляцию пота [37] [26]
- Тест наклона стола [37]
- Маневр Вальсальвы [37] [26]
Тесты для выяснения причины дисавтономии могут включать:
- Оценка острой (перемежающейся) порфирии [1]
- Оценка спинномозговой жидкости при помощи люмбальной пункции. [1] при инфекционных/воспалительных заболеваниях
- Оценка исследования нервной проводимости при автономной нейропатии
- Оценка магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга на предмет миелопатии , инсульта и множественной системной атрофии
- Оценка сцинтиграфии миокарда MIBG и сканирования DaT при болезни Паркинсона , деменции с тельцами Леви и чистой вегетативной недостаточностью
Вегето-сосудистая дистония
[ редактировать ]Особенно в русской литературе. [38] подтип дизавтономии, особенно поражающий сосудистую систему, получил название вегето-сосудистой дистонии. [39] Термин «вегетативный» отражает старое название вегетативной нервной системы: вегетативная нервная система . [ нужна ссылка ]
Подобная форма этого расстройства исторически наблюдалась в различных войнах, включая Крымскую войну и Гражданскую войну в США , а также среди британских войск, колонизировавших Индию . «синдромом раздраженного сердца» ( синдромом Да Косты Это расстройство было названо в 1871 году американским врачом Джейкобом ДаКоста ) . [40]
Управление
[ редактировать ]
Лечение дисавтономии может быть затруднено; поскольку оно состоит из множества различных симптомов, для лечения отдельных симптоматических жалоб часто требуется комбинация медикаментозной терапии. В случае аутоиммунной нейропатии проводится лечение иммуномодулирующей терапией. Если сахарный диабет причиной является контроль уровня глюкозы в крови . , важен [1] Лечение может включать ингибиторы протонной помпы и H2 - антагонисты рецепторов, используемые при симптомах нарушения пищеварения, таких как кислотный рефлюкс . [41]
Для лечения мочеполовой автономной нейропатии препараты могут включать силденафил ( ингибитор гуанинмонофосфата фосфодиэстеразы 5-го типа). Для лечения гипергидроза средства , антихолинергические такие как тригексифенидил или скополамин можно использовать внутрикожное введение ботулотоксина типа А. . В некоторых случаях также может быть использовано [42]
Баллонная ангиопластика , процедура, называемая трансваскулярной вегетативной модуляцией , не одобрена в США для лечения вегетативной дисфункции. [43]
В отличие от ортостатической гипотензии (ОГ), в основе которой могут лежать нейродегенеративные заболевания, синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), в основе которого могут лежать психиатрические заболевания, реагирует на психиатрическое вмешательство/лекарственные препараты или демонстрирует спонтанную ремиссию. [44] [45]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз дисавтономии зависит от нескольких факторов; люди с хронической прогрессирующей генерализованной дисавтономией на фоне дегенерации центральной нервной системы, такой как болезнь Паркинсона или множественная системная атрофия, обычно имеют худшие долгосрочные прогнозы. Дизавтономия может привести к летальному исходу из-за пневмонии , острой дыхательной недостаточности или внезапной остановки сердечно-легочной деятельности . [5] такие симптомы вегетативной дисфункции, как ортостатическая гипотензия, гастропарез и вкусовая потливость . У летальных исходов чаще выявляются [46]
См. также
[ редактировать ]
- автономная нейропатия
- Дефицит дофамин-бета-гидроксилазы
- Семейная дисавтономия
- Рефлекторный обморок
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии
- Ортостатическая непереносимость
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м «Клиническая картина вегетативной невропатии: история, физические данные, причины» . emedicine.medscape.com . Проверено 21 февраля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б «Информационная страница дисавтономии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Проверено 2 января 2018 г.
- ^ «Дизавтономия | Расстройства вегетативной нервной системы | MedlinePlus» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Проверено 2 января 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я [ нужен лучший источник ] «Автономная нейропатия. Информация об А.Н. Пациент | Пациент» . Информация о пациенте . Проверено 21 февраля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д и «Дизавтономия» . НИНДС. Архивировано из оригинала 2 декабря 2016 г. Проверено 3 апреля 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Пальма Дж.А., Кауфманн Х. (март 2018 г.). «Лечение вегетативной дисфункции при болезни Паркинсона и других синуклеинопатиях» . Мов Дисорд (Обзор). 33 (3): 372–90. дои : 10.1002/mds.27344 . ПМЦ 5844369 . ПМИД 29508455 .
- ^ Кастори М., Воерманс, Северная Каролина (октябрь 2014 г.). «Неврологические проявления синдрома Элерса-Данлоса: обзор» . Иранский журнал неврологии . 13 (4): 190–208. ПМК 4300794 . ПМИД 25632331 .
- ^ Имамура М, Мукаино А, Такамацу К, Цубои Х, Хигучи О, Накамура Х, Абэ С, Андо Ю, Мацуо Х, Накамура Т, Сумида Т, Каваками А, Накане С (февраль 2020 г.). «Антитела к ганглионным рецепторам ацетилхолина и вегетативная дисфункция при аутоиммунных ревматических заболеваниях» . Int J Mol Sci (обзор). 21 (4): 1332. doi : 10.3390/ijms21041332 . ПМЦ 7073227 . ПМИД 32079137 .
- ^ Макинтош RC (август 2016 г.). «Метаанализ ВИЧ и вариабельности сердечного ритма в эпоху антиретровирусной терапии». Клин Аутон Рес (Обзор). 26 (4): 287–94. дои : 10.1007/s10286-016-0366-6 . ПМИД 27395409 . S2CID 20256879 .
- ^ Jump up to: а б Канджвал К., Карабин Б., Канджвал Ю., Саид Б., Грабб Б.П. (октябрь 2010 г.). «Вегетативная дисфункция, проявляющаяся как ортостатическая непереносимость у пациентов, страдающих митохондриальной цитопатией» . Клиническая кардиология . 33 (10): 626–629. дои : 10.1002/clc.20805 . ISSN 1932-8737 . ПМК 6653231 . ПМИД 20960537 .
- ^ Jump up to: а б с Пельтье AC (июнь 2024 г.). «Вегетативная дисфункция от диагностики до лечения». Прим уход . 51 (2): 359–373. дои : 10.1016/j.pop.2024.02.006 . ПМИД 38692780 .
- ^ Йодис В., Кимпински К., Вернино С., Сандрони П., Фили Р.Д., Лоу Пенсильвания (июнь 2009 г.). «Эффективность иммунотерапии при серопозитивной и серонегативной предполагаемой аутоиммунной автономной ганглиопатии» . Неврология . 72 (23): 2002–8. дои : 10.1212/WNL.0b013e3181a92b52 . ПМЦ 2837591 . ПМИД 19506222 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Энциклопедия MedlinePlus : Автономная нейропатия
- ^ Кирк К.А., Шойхет М., Чон Дж.Х., Тайлер-Кабара Э.К., Хендерсон М.Дж., Белл М.Дж., Финк Э.Л. (август 2012 г.). «Дизавтономия после черепно-мозговой травмы у детей» . Медицина развития и детская неврология . 54 (8): 759–64. дои : 10.1111/j.1469-8749.2012.04322.x . ПМЦ 3393822 . ПМИД 22712762 .
- ^ Татено Ф., Сакакибара Р., Айба Ю., Огата Т. (2020). «Алкоголизм, имитирующий множественную системную атрофию: отчет о случае». Клин Аутон Рез . 30 (6): 581–584. дои : 10.1007/s10286-020-00708-y . ПМИД 32607716 . S2CID 220260700 .
- ^ Дэвис К., Нг В.Ф. (2021). «Дисфункция вегетативной нервной системы при первичном синдроме Шегрена» . Границы в иммунологии . 12 . дои : 10.3389/fimmu.2021.702505 . ПМЦ 8350514 . ПМИД 34381453 .
- ^ Имрих Р., Алевизос И., Бебрис Л., Гольдштейн Д.С., Холмс К.С., Иллей Г.Г., Николов Н.П. (2015). «Преобладающая железистая холинергическая дисавтономия у пациентов с первичным синдромом Шегрена» . Артрит и ревматология . 67 (5): 1345–1352. дои : 10.1002/арт.39044 . ПМЦ 4414824 . ПМИД 25622919 .
- ^ «Дизавтономия: сбои в автоматических функциях вашего тела» .
- ^ «Дизавтономия у Шегрена» . 26 октября 2023 г.
- ^ Де Ванделе И., Ромбо Л., Лейберт Л., Ван де Борн П., Де Бакер Т., Малфейт Ф., Де Паепе А., Колдерс П. (август 2014 г.). «Дизавтономия и ее основные механизмы при гипермобильном типе синдрома Элерса-Данлоса» . Семинары по артриту и ревматизму . 44 (1): 93–100. дои : 10.1016/j.semarthrit.2013.12.006 . ПМИД 24507822 .
- ^ Заим З., Сиддики З.А., Дуглас В., Зоходне Д.В. (2019). «Вегетативное участие при синдроме Гийена-Барре: обновленная информация». Клин Аутон Рез . 29 (3): 289–299. дои : 10.1007/s10286-018-0542-y . ПМИД 30019292 . S2CID 49868730 .
- ^ Сакакибара Р., Утияма Т., Кувабара С., Мори М., Ито Т., Ямамото Т., Ава Ю., Ямагути С., Юки Н., Вернино С., Киши М., Шираи К. (2009). «Распространенность и механизм дисфункции мочевого пузыря при синдроме Гийена-Барре». Нейророл Уродин . 28 (5): 432–437. дои : 10.1002/nau.20663 . ПМИД 19260087 . S2CID 25617551 .
- ^ Паливал В.К., Гарг Р.К., Гупта А., Теджан Н. (2020). «Нейромышечные проявления у пациентов с COVID-19» . Неврологические науки . 41 (11): 3039–3056. дои : 10.1007/s10072-020-04708-8 . ПМЦ 7491599 . ПМИД 32935156 .
- ^ Эстин Р., Банерджи А., Холл CN (2023). «Длительный COVID: механизмы, факторы риска и восстановление» . Экспериментальная физиология . 108 (1): 12–27. дои : 10.1113/EP090802 . ПМЦ 10103775 . ПМИД 36412084 .
- ^ «Паранеопластические синдромы нервной системы» . Клиника Мэйо . Проверено 13 сентября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д Акоб, Лори Мэй Иветт. (2021). Дисфункция вегетативной нервной системы – сотрясение мозга. Получено 21 сентября 2021 г. с https://www.concussionalliance.org/autonomic-nervous-system-dysfunction .
- ^ Айба Ю, Сакакибара Р, Татено Ф, Симидзу Н (май 2021 г.). «Ортостатическая гипотензия, возможно, вызванная винкристином». Неврология и клиническая неврология . 9 (4): 365–366. дои : 10.1111/ncn3.12517 . S2CID 235628396 .
- ^ Мартинес-Мартинес Л.А., Мора Т., Варгас А., Фуэнтес-Иньестра М., Мартинес-Лавин М. (апрель 2014 г.). «Дисфункция симпатической нервной системы при фибромиалгии, синдроме хронической усталости, синдроме раздраженного кишечника и интерстициальном цистите: обзор исследований случай-контроль» . Журнал клинической ревматологии . 20 (3): 146–50. дои : 10.1097/RHU.0000000000000089 . ПМИД 24662556 . S2CID 23799955 .
- ^ Солиман К., Стурман С., Саркар П.К., Майкл А. (2010). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ): диагностическая дилемма» . Британский журнал кардиологии . 17 (1): 36–9.
- ^ Акерман К., ДиМартини А.Ф. (2015). Психосоматическая медицина . Издательство Оксфордского университета, Инкорпорейтед. ISBN 978-0-19-932931-1 .
- ^ Карр А., МакНалти М. (31 марта 2016 г.). Справочник по клинической психологии взрослых: практический подход, основанный на фактических данных . Рутледж. ISBN 978-1-317-57614-3 .
- ^ Тасман А., Кей Дж., Ферст МБ, Либерман Дж.А., Риба М. (30 марта 2015 г.). Психиатрия, 2 тома . Джон Уайли и сыновья. ISBN 978-1-118-84547-9 .
- ^ Радж В., Хаман К.Л., Радж С.Р., Бирн Д., Блейкли Р.Д., Бьяджиони И., Робертсон Д., Шелтон Р.К. (март 2009 г.). «Психиатрический профиль и дефицит внимания при синдроме постуральной тахикардии» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 80 (3): 339–44. дои : 10.1136/jnnp.2008.144360 . ПМЦ 2758320 . ПМИД 18977825 .
- ^ Эмануэль Х, Альстром К, Митчелл С, Макбет К, Ядав А, Ория КФ, Да Коста К, Старк Дж.М., Москера Р.А., Джон С (01.04.2021). «Сердечные аритмии, связанные с режимом поддержки давлением с гарантированным объемом, у пациента с вегетативной дисфункцией и митохондриальным заболеванием» . Журнал клинической медицины сна . 17 (4): 853–857. дои : 10.5664/jcsm.9024 . ISSN 1550-9397 . ПМК 8020692 . ПМИД 33231166 .
- ^ Парих С., Гупта А. (март 2013 г.). «Вегетативная дисфункция при эпилепсии и митохондриальных заболеваниях» . Семинары по детской неврологии . 20 (1): 31–34. дои : 10.1016/j.spen.2013.01.003 . ISSN 1558-0776 . ПМИД 23465772 .
- ^ «Автономная нервная система — Национальная медицинская библиотека» . ПабМед Здоровье . Национальный центр биотехнологической информации . Проверено 21 февраля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Мустафа Х.И., Фессель Дж.П., Барвайз Дж., Шеннон Дж.Р., Радж С.Р., Дидрих А., Бьяджиони И., Робертсон Д. (январь 2012 г.). «Дизавтономия: периоперационные последствия» . Анестезиология . 116 (1): 205–15. дои : 10.1097/ALN.0b013e31823db712 . ПМК 3296831 . ПМИД 22143168 .
- ^ Логановский К (1999). «Вегето-сосудистая дистония и остеоалгетический синдром или синдром хронической усталости как характерное последствие радиоэкологической катастрофы». Журнал синдрома хронической усталости . 7 (3): 3–16. дои : 10.1300/J092v07n03_02 .
- ^ Ivanova ES, Mukharliamov FI, Razumov AN, Uianaeva AI (2008). "[State-of-the-art corrective and diagnostic technologies in medical rehabilitation of patients with vegetative vascular dystonia]". Voprosy Kurortologii, Fizioterapii, I Lechebnoi Fizicheskoi Kultury (1): 4–7. PMID 18376477 .
- ^ Холстед М (01 января 2018 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии: анализ межкультурных исследований, исторических исследований и рассказов пациентов о диагностическом опыте» . Старшие дипломные работы и проекты .
- ^ «Блокаторы H2. Снижение кислотности желудка с помощью блокаторов H2. | Пациент» . Пациент . Проверено 21 февраля 2016 г.
- ^ «Диабетическая автономная нейропатия» .
- ^ «Предупреждения о безопасности для медицинских продуктов для человека — устройства для баллонной ангиопластики для лечения вегетативной дисфункции: сообщение FDA о безопасности — обеспокоенность FDA по поводу экспериментальных процедур» . FDA.gov . Проверено 5 декабря 2020 г.
- ^ Цучида Т., Исибаши Ю., Иноуэ Ю. и др. (2023). «Лечение длительного COVID, осложненного синдромом постуральной ортостатической тахикардии. Исследование серии случаев» . J Gen Fam Med . 25 (1): 53–61. дои : 10.1002/jgf2.670 . ПМЦ 10792321 . ПМИД 38240001 .
- ^ Столлкамп Тидд С.Дж., Новацкий А.С., Сингх Т. и др. (2024). «Коморбидная тревога связана с большим количеством изменений в лечении синдрома постуральной ортостатической тахикардии». Генеральная больница психиатрии . 87 : 1–6. doi : 10.1016/j.genhosppsych.2024.01.003 . ПМИД 38224642 . S2CID 266997580 .
- ^ Виник А.И., Мазер Р.Э., Митчелл Б.Д., Фриман Р. (май 2003 г.). «Диабетическая автономная нейропатия» . Уход при диабете . 26 (5): 1553–79. дои : 10.2337/diacare.26.5.1553 . ПМИД 12716821 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]
- Брэдинг А. (1999). Вегетативная нервная система и ее эффекторы . Оксфорд: Блэквелл Сайенс. ISBN 978-0-632-02624-1 .
- Гольдштейн Д. (2016). Принципы автономной медицины (PDF) (бесплатная онлайн-версия под ред.). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения. ISBN 978-0-8247-0408-7 .
- Джениг В. (2008). Интегративное действие вегетативной нервной системы: нейробиология гомеостаза (Версия для цифровой печати. Под ред.). Кембридж: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-06754-6 .
- Лара А, Дамасцено Д.Д., Пирес Р., Грос Р., Гомеш ЭР, Гавиоли М., Лима РФ, Гимарайнш Д., Лима П., Буэно ЧР, Васконселуш А., Роман-Кампос Д., Менезеш К.А., Сирвенте Р.А., Салеми В.М., Мади К., Кэрон М.Г., Феррейра А.Дж., Брум ПК, Ресенде Р.Р., Круз Дж.С., Гомес М.В., Прадо В.Ф., де Алмейда А.П., Прадо М.А., Гуатимосим С. (апрель 2010 г.). «Дизавтономия из-за снижения холинергической нейротрансмиссии вызывает ремоделирование сердца и сердечную недостаточность» . Молекулярная и клеточная биология . 30 (7): 1746–56. дои : 10.1128/MCB.00996-09 . ПМК 2838086 . ПМИД 20123977 .
- Шиффер Р.Б., Рао С.М., Фогель Б.С. (1 января 2003 г.). Нейропсихиатрия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-2655-9 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
