синдром да Косты
| синдром да Косты | |
|---|---|
| Другие имена | Солдатское сердце, синдром раздраженного сердца, [ 1 ] нейроциркуляторная астения, [ 2 ] невроз сердца, хроническая астения, синдром напряжения, функциональные сердечно-сосудистые заболевания, первичная неврастения, подострая астения |
| Специальность | Психиатрия , Кардиология |
| Симптомы | утомляемость при физической нагрузке, одышка , сердцебиение , потливость , боль в груди . |
| Дифференциальный диагноз | синдром хронической усталости , синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), синдром пролапса митрального клапана |
Синдром да Косты , также известный как «солдатское сердце» среди других названий , представлял собой синдром или набор симптомов, сходных с симптомами болезни сердца . К ним относятся утомляемость при физической нагрузке, одышка , сердцебиение , потливость , боль в груди и иногда ортостатическая непереносимость . Первоначально считалось, что это заболевание сердца, и его лечили предшественниками современных сердечных препаратов. В настоящее время считается, что это заболевание представляет собой несколько несвязанных между собой расстройств , некоторые из которых имеют известную медицинскую основу.
Исторически подобные формы этого расстройства наблюдались в различных войнах, таких как Гражданская война в США и Крымская война , а также среди британских войск, колонизировавших Индию . Заболевание было названо в честь Джейкоба Мендеса да Косты, который исследовал и описал это расстройство в 1871 году. [ 3 ] [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы синдрома Да Косты включают утомляемость при физической нагрузке, слабость, вызванную незначительной активностью, одышку , сердцебиение , потливость и боль в груди . [ 4 ]
Причины
[ редактировать ]Синдром Да Косты первоначально считался сердечной недостаточностью или другим заболеванием сердца, а позже был переведен в категорию психиатрических . [ 5 ] [ 6 ] Этот термин больше не используется ни в каких медицинских учреждениях и, как правило, заменен более конкретными диагнозами, некоторые из которых имеют медицинское обоснование.
Диагностика
[ редактировать ]Хотя оно внесено в МКБ-9 (306.2) и МКБ-10 (F45.3) в раздел «соматоформная вегетативная дисфункция», [ 5 ] [ 7 ] этот термин больше не используется никакими медицинскими учреждениями и обычно заменяется более конкретными диагнозами.
Ортостатическая непереносимость, наблюдаемая Да Костой, с тех пор также была обнаружена у пациентов с диагнозом синдром хронической усталости , синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ). [ 8 ] и синдром пролапса митрального клапана . [ 9 ] В 21 веке СПОТ классифицируется как неврологическое заболевание. Непереносимость физической нагрузки с тех пор обнаруживается при многих органических заболеваниях .
Классификация
[ редактировать ]Существует много названий синдрома, который по-разному называют солдатским сердцем, сердечным неврозом, хронической астенией, синдромом усилия, функциональным сердечно-сосудистым заболеванием, нейроциркуляторной астенией, первичной неврастенией и подострой астенией. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] Сам да Коста назвал это раздражительным сердцем [ 14 ] и термин « солдатское сердце» широко использовался как до, так и после его статьи. Большинство авторов используют эти термины как синонимы, но некоторые авторы проводят различие между различными проявлениями этого состояния, предпочитая использовать разные обозначения, чтобы подчеркнуть преобладание психиатрических или непсихиатрических жалоб. Например, Оглсби Пол пишет, что «не все пациенты с нейроциркуляторной астенией имеют сердечный невроз, и не все пациенты с сердечным неврозом имеют нейроциркуляторную астению». [ 13 ] Ни один из этих терминов не получил широкого распространения.
Уход
[ редактировать ]Отчет Да Косты показывает, что пациенты выздоравливали от более серьезных симптомов после прекращения напряженной деятельности или постоянного образа жизни, вызвавшего их. Наиболее полезными оказались лежачее положение и принудительный постельный режим. [ нужна ссылка ]
Другими методами лечения, очевидными из предыдущих исследований, были улучшение телосложения и осанки, соответствующий уровень физических упражнений, где это возможно, ношение свободной одежды на талии и избегание изменений позы, таких как наклоны или лежание на левом или правом боку, или в некоторых случаях на спине. , что облегчило некоторые сердцебиения и боли в груди, а также медленное вставание может предотвратить обморок, связанный с постуральной или ортостатической гипотензией в некоторых случаях.
Фармакологическое вмешательство осуществлялось в виде наперстянки , группы гликозидных препаратов, полученных из наперстянки ( Digitalis purpurea ), которая, как теперь известно, действует как ингибитор натрий-калиевой АТФазы , увеличивая ударный объем и снижая частоту сердечных сокращений; в то время его использовали для последнего эффекта у пациентов с сердцебиением. [ 15 ]
История
[ редактировать ]Синдром да Косты назван в честь хирурга Джейкоба Мендеса да Косты . [ 16 ] который впервые заметил это у солдат во время Гражданской войны в США . В то время, когда это было предложено, синдром Да Косты считался очень желательным. [ 17 ] физиологическое объяснение «солдатского сердца». Пик использования термина «синдром да Косты» пришелся на начало 20 века. К середине столетия это состояние в целом было вновь охарактеризовано как форма невроза . [ 18 ] он был классифицирован как «F45.3» ( соматоформное заболевание сердца и сердечно-сосудистой системы) Первоначально в МКБ-10 . [ 19 ] и теперь классифицируется как «соматоформная вегетативная дисфункция».
Синдром да Косты включает в себя набор симптомов, включающих боли в груди слева, учащенное сердцебиение , одышку и утомляемость в ответ на нагрузку. Граф де Грей , который представил четыре отчета о британских солдатах с этими симптомами в период с 1864 по 1868 год и объяснил их тяжелым весом военного снаряжения, которое носили в рюкзаках, которые были плотно привязаны к груди таким образом, что сужали деятельность сердца. Также в 1864 году Генри Харторм наблюдал солдат, участвовавших в Гражданской войне в США, у которых были аналогичные симптомы, которые были связаны с «длительным перенапряжением с дефицитом отдыха и часто питания», а неопределенные жалобы на сердце были связаны с недостатком сна и плохой едой. В 1870 году Артур Боуэн Майерс из гвардии Колдстрима также считал снаряжение причиной проблем, которые он назвал нейроциркуляторной астенией и сердечно-сосудистым неврозом. [ 20 ] [ 21 ]
Исследование, проведенное Дж. М. Да Костой среди 300 солдат, показало аналогичные результаты в 1871 году и добавило, что состояние часто развивалось и сохранялось после приступа лихорадки или диареи . Он также отметил, что на пульс всегда сильно и быстро влияло положение тела, например, наклон или лежание. Типичный случай произошел с мужчиной, который находился на действительной военной службе в течение нескольких месяцев или более и заболел неприятным приступом диареи или лихорадки, а затем, после непродолжительного пребывания в больнице, вернулся на действительную службу. Солдат вскоре обнаружил, что он не может идти в ногу со своими товарищами в тяготах солдатской жизни, как раньше, потому что он задыхается, у него кружится голова, появляются сердцебиение и боли в груди, однако при осмотре некоторое время позже он выглядел в целом здоровым. [ 14 ] В 1876 году хирург Артур Дэви объяснил эти симптомы военной дрелью для ног , при которой «чрезмерное расширение грудной клетки вызывало расширение сердца и, таким образом, вызывало раздражительность». [ 20 ]
Во время Первой мировой войны сэр Томас Льюис (который был членом Комитета медицинских исследований) изучал многих солдат, которые были направлены в военные кардиологические госпитали в Хэмпстеде и Колчестере с «нарушением деятельности сердца» или «пороком сердца». сердца». В 1918 году он опубликовал монографию, обобщившую свои выводы, в которой показано, что у подавляющего большинства не было структурных заболеваний сердца, о чем свидетельствовали доступные в то время методы диагностики. [ 22 ] В нем он рассмотрел разницу в симптомах между «синдромом усилия» и структурным заболеванием сердца, изучил возможные причины «синдрома усилия», диагностику структурного заболевания сердца у солдат, его прогноз и лечение, а также уроки, извлеченные армией.
С тех пор было описано множество подобных или частично подобных состояний, названных выше.
См. также
[ редактировать ]- Контрастный шок
- Борьба с усталостью
- Кардиомиопатия Такоцубо
- Синдром постуральной ортостатической тахикардии
- Сердце солдата (роман)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Виларинью, Юрий Дж. (2014). «Синдром раздраженного сердца в англо-американской медицинской мысли конца девятнадцатого века» . История, наука, здоровье — Мангиньос . 21 (4): 1151–1177. дои : 10.1590/S0104-59702014000400005 . ISSN 1678-4758 . ПМИД 25606722 .
- ^ Пол, О. (октябрь 1987 г.). «Синдром Да Косты или нейроциркуляторная астения» . Британский кардиологический журнал . 58 (4): 306–315. дои : 10.1136/hrt.58.4.306 . ISSN 0007-0769 . ПМЦ 1277260 . ПМИД 3314950 .
- ^ Вули, CF (1 мая 1976 г.). «Где болезни прошлых лет? Синдром Дакосты, солдатское сердце, синдром усилия, нейроциркуляторная астения – и синдром пролапса митрального клапана» . Тираж . 53 (5): 749–751. дои : 10.1161/01.CIR.53.5.749 . ПМИД 770030 . S2CID 5070867 .
- ^ Jump up to: а б Холстед, Меган (01 января 2018 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии: анализ межкультурных исследований, исторических исследований и рассказов пациентов о диагностическом опыте» . Старшие дипломные работы и проекты .
- ^ Jump up to: а б «2008 МКБ-9-СМ Диагноз 306.* — Физиологические нарушения, возникающие вследствие психических факторов» . 2008 МКБ-9-CM, том 1, диагностические коды . Проверено 26 мая 2008 г.
Нейроциркуляторная астения чаще всего рассматривается как форма тревожного расстройства.
- ^ «Медицинский словарь Дорландса: синдром Да Косты» . Мерк . Архивировано из оригинала 20 августа 2009 года . Проверено 26 мая 2008 г.
- ^ «Версия МКБ-10: 2010 г.» . icd.who.int . Проверено 14 марта 2023 г.
- ^ Лоу, Филипп А.; Сандрони, Паола; Джойнер, Майкл; Шен, Вин-Куанг (март 2009 г.). «Синдром постуральной тахикардии (СПОТ)» . Журнал сердечно-сосудистой электрофизиологии . 20 (3): 352–358. дои : 10.1111/j.1540-8167.2008.01407.x . ISSN 1540-8167 . ПМК 3904426 . ПМИД 19207771 .
- ^ Интернет-менделевское наследование у человека (OMIM): ортостатическая непереносимость - 604715
- ^ «Неврастения» . База данных редких заболеваний . Национальная организация по редким заболеваниям, Inc., 2005 г. Проверено 28 мая 2008 г.
- ^ Пол Вуд, доктор медицины (24 мая 1941 г.). «Синдром Да Косты (или синдром усилия). Лекция I» . Лекции в Королевском колледже врачей Лондона . 1 (4194). Британский медицинский журнал : 1 (4194): 767–772. дои : 10.1136/bmj.1.4194.767 . ПМК 2161922 . ПМИД 20783672 . Проверено 28 мая 2008 г.
- ^ Коэн М.Э., Белый полицейский (1 ноября 1951 г.). «Жизненные ситуации, эмоции и нейроциркуляторная астения (тревожный невроз, неврастения, синдром усилия)» . Психосоматическая медицина . 13 (6): 335–57. дои : 10.1097/00006842-195111000-00001 . ПМИД 14892184 . S2CID 7139766 . Проверено 28 мая 2008 г.
- ^ Jump up to: а б Пол О (1987). «Синдром Да Косты или нейроциркуляторная астения» . Британский кардиологический журнал . 58 (4): 306–15. дои : 10.1136/hrt.58.4.306 . ПМЦ 1277260 . ПМИД 3314950 .
- ^ Jump up to: а б Да Коста, Джейкоб Медес (январь 1871 г.). «О раздражительном сердце: клиническое исследование формы функционального нарушения сердца и его последствий». Американский журнал медицинских наук (61): 18–52.
- ^ Пол, Оглсби (1987). «Синдром Дакосты или нейроциркуляторная астенияBrHeartJ1987;58:306-15» (PDF) . Бр Харт Дж . 58 (4): 306–315. дои : 10.1136/hrt.58.4.306 . ПМЦ 1277260 . ПМИД 3314950 . Проверено 13 августа 2020 г. .
- ^ «Синдром Да Косты» . www.whonamedit.com . Проверено 18 декабря 2007 г.
- ^ Национальный исследовательский совет; Комитет по компенсациям ветеранам посттравматического стрессового расстройства (2007). Компенсация посттравматического стрессового расстройства и военная служба: прогресс и перспективы . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. п. 35. дои : 10.17226/11870 . ISBN 978-0-309-10552-1 . Проверено 26 мая 2008 г.
Возможность приписать солдатское сердце физической причине предоставила «почетное решение» для всех влиятельных сторон, поскольку она оставила нетронутым самоуважение солдата и избавила военные власти от необходимости объяснять «психологические срывы у ранее храбрых солдат». или объяснить «такие неприятные проблемы, как трусость, низкий моральный дух подразделений, плохое руководство или смысл самих военных действий» (Ван дер Колк и др., цитируется по Lasiuk, 2006).
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Эдмунд Д., доктор медицинских наук Пеллегрино; Каплан, Артур Л.; Маккартни, Джеймс Элвинс; Доминик А. Систи (2004). Здоровье, болезнь и болезнь: концепции в медицине . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Джорджтаунского университета. п. 165. ИСБН 978-1-58901-014-7 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (1992). Icd-10: Классификация психических и поведенческих расстройств Icd-10: Клинические описания и рекомендации по диагностике . Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 168. ИСБН 978-92-4-154422-1 .
- ^ Jump up to: а б Гетц, CG (1993). Тернер СМ; Аминофф М.Дж. (ред.). Справочник по клинической неврологии . BV: Издательство Elsevier Science. стр. 429–447.
- ^ Маккензи, сэр Джеймс; Р.М. Уилсон; Филип Хэмилл; Александр Моррисон; О. Лейтон; Флоренс А. Стоуни (18 января 1916 г.). «Разговоры о солдатском сердце». Труды Королевского медицинского общества, терапевтическая и фармакологическая секция . 9 : 27–60.
- ^ Льюис, Томас (1918). Солдатское сердце и синдром усилий (1-е изд.). Лондон: Шоу и сыновья. п. 2.