✖


Jump to content

Кардиомиопатия Такоцубо

Кардиомиопатия Такоцубо
Другие имена Синдром транзиторного апикального баллонирования, [ 1 ] апикальная баллонная кардиомиопатия, [ 2 ] стресс-индуцированная кардиомиопатия, синдром разбитого сердца, синдром разбитого сердца [ 3 ]
Схематическое изображение кардиомиопатии (А) в сравнении с нормальным сердцем (В)
Специальность Кардиология

Кардиомиопатия такоцубо или синдром такоцубо (СТТС), также известный как стрессовая кардиомиопатия , представляет собой тип неишемической кардиомиопатии , при которой происходит внезапное временное ослабление мышечной части сердца . [ 4 ] Обычно оно появляется после значительного стресса, физического или эмоционального; когда оно вызвано последним, это состояние иногда называют синдромом разбитого сердца . [ 5 ]

Примерами физических стрессоров, которые могут вызвать TTS, являются сепсис , шок , субарахноидальное кровоизлияние и феохромоцитома . К эмоциональным стрессорам относятся тяжелая утрата, развод или потеря работы. [ 6 ] Обзоры показывают, что из пациентов с диагнозом этого состояния около 70–80% недавно пережили серьезный стрессор, в том числе 41–50% – физический стрессор и 26–30% – эмоциональный стрессор. [ 7 ] [ 8 ] TTS также может появиться у пациентов, которые не подвергались серьезным стрессовым факторам. [ 8 ] [ 9 ]

Патофизиология недостаточно изучена, но внезапный массивный всплеск катехоламинов, таких как адреналин и норадреналин, в результате сильного стресса или опухоли, секретирующей эти химические вещества. считается, что центральную роль играет [ 10 ] Избыток катехоламинов, высвобождаемых непосредственно нервами, которые стимулируют клетки сердечной мышцы, оказывает токсическое действие и может привести к снижению функции сердечной мышцы или « оглушению ». [ 11 ] [ 12 ] артерий Кроме того, этот всплеск адреналина вызывает сужение , тем самым повышая кровяное давление и создавая дополнительную нагрузку на сердце, а также может привести к спазму коронарных артерий , снабжающих кровью сердечную мышцу. [ 10 ] Это мешает артериям доставлять адекватный кровоток и кислород к сердечной мышце. [ 10 ] В совокупности эти события могут привести к застойной сердечной недостаточности и снижению сердечного выброса крови при каждом сжатии. [ 10 ]

Кардиомиопатия такоцубо встречается во всем мире. [ 11 ] Считается, что это заболевание является причиной 2% всех случаев острого коронарного синдрома, поступающих в больницы. [ 11 ] Хотя ССТ обычно считается самоизлечивающимся заболеванием , спонтанно разрешающимся в течение нескольких дней или недель, современные наблюдения показывают, что «у части пациентов с СТС могут наблюдаться симптомы, возникающие из-за его осложнений, например, сердечной недостаточности, отека легких , инсульта , кардиогенный шок или остановка сердца ». Это не означает, что частота шока/смертности от ТТС сопоставима с таковой при остром коронарном синдроме (ОКС), но что у пациентов с острыми осложнениями может сочетаться ТТС. [ 6 ] Эти случаи шока и смерти были связаны с возникновением ТТС, вызванного провоцирующим физическим стрессором, таким как кровоизлияние , сепсис с повреждением головного мозга, тромбоэмболия легочной артерии или тяжелая ХОБЛ . [ 11 ]

Чаще возникает у женщин в постменопаузе. [ 11 ] Название «такоцубо» происходит от японского слова « такоцубо » «ловушка для осьминога», потому что левый желудочек сердца принимает форму, напоминающую ловушку для осьминога . при воздействии этого состояния [ 13 ]

Исследование, опубликованное в Журнале Американской кардиологической ассоциации в октябре 2021 года, выявило устойчивый ежегодный рост заболеваемости кардиомиопатией такоцубо как среди женщин, так и среди мужчин в период с 2006 по 2017 год, причем наиболее резкий рост наблюдается среди женщин в возрасте 50 лет и старше. [ 14 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Типичным проявлением кардиомиопатии такоцубо является боль в груди с одышкой или без нее и сопутствующие изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), имитирующие инфаркт миокарда передней стенки . При обследовании больного часто отмечают выбухание верхушки левого желудочка с гиперсократительным основанием левого желудочка. Именно характерное выпячивание верхушки сердца при сохраненной функции основания синдрома получило название такоцубо «ловушка для осьминога» в Японии , где он был впервые описан. [ 15 ]

Стресс является основным фактором кардиомиопатии такоцубо, причем более чем в 85% случаев его запускает физическое или эмоциональное стрессовое событие, которое предшествует появлению симптомов. [ 16 ] Примеры факторов эмоционального стресса включают горе из-за смерти любимого человека, страх публичных выступлений, ссор с супругом, разногласия в отношениях, предательство и финансовые проблемы. [ 16 ] Острая астма , хирургическое вмешательство, субарахноидальное кровоизлияние , химиотерапия и инсульт являются примерами физических стрессоров. [ 16 ] В некоторых случаях стрессом может быть радостное событие, например свадьба, выигрыш джек-пота, спортивный триумф или день рождения. [ 17 ] [ 18 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Триггер стресса

[ редактировать ]

Хотя были зарегистрированы случаи СТС без провоцирующего стрессора, широко признано, что СТС предшествует стрессовое или эмоциональное событие. [ 12 ] В серии случаев, рассматривающих большие группы пациентов, сообщается, что у некоторых пациентов после эмоционального стресса развивается кардиомиопатия такоцубо. У некоторых пациентов уже имеется предшествующий клинический стрессор (например, черепно-мозговая травма, приступ астмы или обострение хронического заболевания), и исследования показали, что этот тип стресса может возникать даже чаще, чем эмоциональные стрессовые триггеры. [ 9 ] Примерно у трети пациентов не было предыдущего стрессового события. [ 19 ] Большая серия случаев в Европе в 2009 году показала, что кардиомиопатия такоцубо несколько чаще встречается в зимний сезон. Это может быть связано с двумя возможными/предполагаемыми патофизиологическими причинами: коронарными спазмами микрососудов, которые более распространены в холодную погоду, и вирусными инфекциями, такими как парвовирус B19 , которые чаще возникают зимой. [ 1 ]

Секс

[ редактировать ]

Женщины, особенно женщины в постменопаузе, подвергаются наибольшему риску развития СТС. [ 12 ] Это привело некоторых исследователей к выдвижению теорий о возможном защитном эффекте эстрогена в предотвращении TTS. [ 20 ] [ 6 ]

Генетические факторы риска

[ редактировать ]

В настоящее время исследуется, играют ли определенные генетические особенности, связанные с рецепторами катехоламинов, обнаруженными на клетках сердечной мышцы, роль в развитии TTS. [ 20 ] Имеются ограниченные доказательства, связывающие TTS непосредственно с конкретной генетической экспрессией или мутацией, однако в настоящее время существует широко распространенная гипотеза, подтверждающая идею взаимодействия между факторами окружающей среды и взаимодействия генетической предрасположенности, приводящей к восприимчивости к микрососудистым изменениям, которые способствуют TTS. болезненный процесс. [ 6 ]

Гормональная дисрегуляция

[ редактировать ]

Некоторые эндокринные заболевания, включая феохромоцитому и тиреотоксикоз, были идентифицированы как потенциальные факторы риска развития ССТ. [ 21 ] [ 22 ] Взаимосвязь между функцией щитовидной железы и стрессовой кардиомиопатией характеризуется двойным фенотипом, при котором как надвигающийся первичный гипертиреоз , так и высокий заданный уровень гомеостаза щитовидной железы (кодирующий аллостатическую нагрузку типа 2 ) являются обычными явлениями. [ 23 ] Многоцентровое наблюдательное исследование показало, что нормальная функция щитовидной железы является скорее исключением, чем правилом при ССТ. [ 23 ] Гипертиреоз особенно распространен при кардиомиопатии такоцубо и, по-видимому, предсказывает плохой прогноз с точки зрения осложнений и смертности. [ 24 ] Это наблюдение было подтверждено результатами международного реестра GEIST, который продемонстрировал, что тиреотоксикоз связан со значительно повышенной смертностью, тогда как гипотиреоз указывает на лучшую выживаемость. [ 25 ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Причина кардиомиопатии такоцубо до конца не ясна, но было предложено несколько механизмов. [ 26 ] Хорошо документировано, что повышенные уровни катехоламинов связаны с подавляющим большинством случаев СТС. Теории предполагают связь между активацией мозгом биохимических веществ, связанных со стрессом (включая нейропептиды ), и воздействием этих химических веществ на области сердца, особенно на нейропептид Y. [ 27 ] Более конкретно, стимуляция надпочечников со стороны симпатической нервной системы была отмечена в самых разных случаях: от физических событий, таких как ишемический инсульт, до эмоциональных событий, таких как депрессия или потеря близкого человека. [ 28 ] Как эти повышенные уровни катехоламинов действуют на организм, вызывая изменения, наблюдаемые при ТТС, не совсем понятно. [ 6 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 20 ] Исследования подтверждают широко распространенное понимание того, что микрососудистая дисфункция и коронарный вазоспазм, вызванные быстрым притоком катехоламинов к сердечным миоцитам, приводят к апикальному оглушению и транзиторной кардиомиопатии. [ 6 ] [ 11 ] [ 12 ]

  1. Микрососудистая дисфункция/транзиторный вазоспазм. Некоторые из первоначальных исследователей такоцубо предположили, что множественные одновременные спазмы коронарных артерий могут вызвать достаточную потерю кровотока, чтобы вызвать временное оглушение миокарда. [ 29 ] Другие исследователи показали, что вазоспазм встречается гораздо реже, чем первоначально предполагалось. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] Было отмечено, что спазмы сосудов, даже в нескольких артериях, не коррелируют с участками миокарда, которые не сокращаются. [ 33 ] Однако до сих пор считается, что идея вазоспазма коронарных артерий способствует процессу заболевания TTS. Теорию вазоспазма нелегко отделить от теории микрососудистой дисфункции, и фактически микрососудистая дисфункция может объяснить вазоспастичность. [ 12 ] Нарушение микрососудистой функции наблюдается у подавляющего большинства, если не у всех, пациентов с ТТС и в настоящее время является одной из наиболее поддерживаемых теорий. [ 6 ] [ 20 ] Большая часть дисфункции возникает в результате аномалий эндотелиальной выстилки кровеносных сосудов, снабжающих сердце. [ 20 ] При TTS эти высокочувствительные внутренние оболочки сосудов имеют пониженную функциональность, что приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса и предрасполагает человека к вазоконстрикции. При усилении сосудосуживающего действия катехоламинов возникает острая ишемия сердца. [ 6 ] [ 12 ] [ 20 ]
  2. Повреждение миоцитов, вызванное катехоламинами. Было высказано предположение, что реакция на катехоламины (такие как адреналин и норадреналин , высвобождаемые в ответ на стресс) приводит к дисфункции сердечной мышцы, что способствует кардиомиопатии такоцубо. [ 12 ] Последствия этой токсичности могут быть сильнее у людей с предрасположенностью к тревожным или паническим расстройствам. [ 11 ] Доставка катехоламинов (адреналина, норадреналина) через циркулирующую кровь и путем прямой доставки из сердечных нервов увеличивается за счет стимуляции центров контроля стресса в головном мозге. [ 11 ] Во время эмоционального или физического стрессового события центры мозга активируют симпатические нервные пути и повышают активность миокарда. Чрезмерная стимуляция катехоламинов оказывает токсическое воздействие на клетки сердечной мышцы, вызывая некроз сократительных единиц клеток, что аналогично наблюдается при остром инфаркте миокарда. [ 6 ] [ 12 ] Повышенная нагрузка на сердечную мышцу, создаваемая стимуляцией катехоламинов, увеличивает потребность в большем количестве крови и кислорода для поддержания функции этих мышц. Когда эти потребности не могут быть удовлетворены, сердце испытывает недостаток крови и кислорода и начинает умирать. [ 11 ] В число цитотоксических последствий токсичности катехоламинов входит молекулярная трансформация кардиомиоцитов, приводящая к оглушению верхушки.
  3. Обструкция среднего желудочка, оглушение верхушки. Было высказано предположение, что утолщение стенки среднего желудочка с обструкцией оттока имеет важное значение в патофизиологии. [ 34 ] Это оглушение в значительной степени рассматривается как защитный эффект, вызванный притоком избыточных катехоламинов в клетки сердечной мышцы. [ 12 ] Чрезмерная стимуляция рецепторов катехоламинов вызывает физиологические изменения в рецепторе, которые оказывают обратное влияние на функцию клеток сердца. Это свойство клеток сердечной мышцы, называемое «клеточной торговлей», на самом деле представляет собой молекулярную трансформацию клетки, приводящую к снижению катехоламинергической чувствительности. [ 11 ] Это означает, что в присутствии избытка адреналина нормальное сокращение сердца подавляется, чтобы снизить потребность в энергии, предотвратить гиперактивность и сохранить целостность клетки. [ 11 ] [ 12 ] Еще одним подтверждением этой идеи является концентрация подобных рецепторов в сердце. Более высокие концентрации рецептора, вызывающего оглушение сердца, обнаруживаются ближе к верхушке желудочка. Именно это создает классический эффект раздувания желудочка. [ 11 ] [ 12 ]

Вполне вероятно, что здесь задействовано множество факторов, которые могут включать некоторый спазм сосудов и недостаточность микроциркуляторного русла. Эти факторы могут перекрываться и создавать сложные последствия, приводящие к ишемии и нарушению сокращения левого желудочка. [ 12 ] Например, эстроген, который обеспечивает защиту женщин за счет улучшения притока крови к сердечной мышце, является одним из биохимических путей, участвующих в процессе заболевания СТС. Когда этот защитный механизм снижается за счет снижения выработки эстрогена после менопаузы, считается, что происходит усиление эндотелиальной дисфункции, предрасполагающей человека к вазоконстрикции и сердечной ишемии. [ 11 ] Вызывающее стрессовое событие вызывает выброс катехоламинов в кровоток, что приводит к увеличению активности сердечной мышцы и метаболизма. Это приводит к дальнейшей микрососудистой эндотелиальной дисфункции сердца вследствие окислительного стресса, изменения ионных каналов и электролитных нарушений, которые в конечном итоге изменяют проницаемость и дисфункцию клеточной мембраны миокарда. [ 6 ] [ 12 ] В сочетании с прямой токсичностью сердечной мышцы это нарастание факторов приводит к раздуванию и сердечной недостаточности, характерным для ССТ. [ 6 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 20 ]

Случай 2019 года касался 60-летней женщины, у которой развился синдром синдрома сухого синдрома из-за чрезмерного употребления васаби , принявшего его за авокадо . [ 35 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Несколько авторитетных медицинских исследовательских учреждений разработали клинические критерии, полезные для диагностики ССТ. Один из первых наборов руководств был первоначально опубликован в 2004 году, а затем в 2008 году клиникой Майо . Другие исследовательские учреждения, предлагающие диагностические критерии, включают японскую группу по изучению кардиомиопатии Такоцубо, Гетеборгский университет , Университет Джонса Хопкинса , итальянскую сеть Такоцубо и рабочую группу TTS Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов . [ 36 ] Все исследовательские учреждения согласны, по крайней мере, с двумя основными критериями, необходимыми для точной диагностики ТТС: 1) преходящее нарушение движения стенки левого желудочка и 2) отсутствие состояния, очевидно объясняющего это нарушение движения стенки (поражение коронарной артерии, гипоперфузия, миокардит, токсичность). , и т. д.). Другие общепризнанные критерии, необходимые для диагностики, включают характерные изменения ЭКГ и незначительное или умеренное повышение уровня сердечного тропонина . [ 36 ]

Синдром транзиторного апикального баллонирования или кардиомиопатия такоцубо обнаруживается у 1,7–2,2% пациентов с острым коронарным синдромом . [ 1 ] Хотя в первоначальных тематических исследованиях сообщалось о людях в Японии, кардиомиопатия такоцубо была отмечена совсем недавно в Соединенных Штатах и ​​​​Западной Европе. Вполне вероятно, что синдром ранее оставался недиагностированным, прежде чем он был подробно описан в японской литературе. Обследование пациентов с кардиомиопатией такоцубо обычно включает коронарографию, чтобы исключить окклюзию левой передней нисходящей артерии, которая не выявляет каких-либо значительных закупорок, которые могли бы вызвать дисфункцию левого желудочка . При условии, что человек выживет после первоначального проявления, функция левого желудочка улучшится в течение двух месяцев. [ нужна ссылка ]

Диагностика кардиомиопатии такоцубо может быть затруднена при первом обращении. Данные ЭКГ часто путают с результатами, обнаруженными при остром инфаркте передней стенки миокарда . [ 37 ] [ 38 ] Классически он имитирует инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и характеризуется острым началом преходящих нарушений движения апикальной стенки желудочка (раздутие), сопровождающихся болью в груди , одышкой , подъемом сегмента ST, инверсией зубца Т или удлинением интервала QT. ЭКГ . Сердечные ферменты обычно отрицательны и в худшем случае умеренные, а катетеризация сердца обычно показывает отсутствие значимой ишемической болезни сердца . [ 1 ]

Диагноз ставится на основании патогномоничных нарушений движения стенки, при которых основание левого желудочка сокращается нормально или гиперкинетично, тогда как остальная часть левого желудочка акинетична или дискинетична . Это сопровождается отсутствием значимой ишемической болезни сердца, которая могла бы объяснить нарушения движения стенки. Хотя апикальное баллонирование классически описывается как ангиографическое проявление такоцубо, было показано, что дисфункция левого желудочка при этом синдроме включает не только классическое апикальное баллонирование, но и различные ангиографические морфологии, такие как баллонирование среднего желудочка и, реже, локальное баллонирование. других сегментов. [ 1 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]

Паттерны раздувания были классифицированы Shimizu et al. как тип такоцубо для апикальной акинезии и базального гиперкинеза, обратный такоцубо для базальной акинезии и апикального гиперкинеза, среднежелудочковый тип для баллонирования среднего желудочка, сопровождающегося базальным и апикальным гиперкинезией, и локализованный тип для любого другого сегментарного баллонирования левого желудочка с клиническими характеристиками такоцубо. -подобно дисфункции левого желудочка. [ 40 ]

Короче говоря, основными критериями диагностики кардиомиопатии такоцубо являются: пациент должен был пережить стрессор до того, как начали возникать симптомы; показания ЭКГ пациента должны показывать отклонения от нормального сердца; у пациента не должно быть признаков коронарной блокады или других распространенных причин заболеваний сердца; уровни сердечных ферментов в сердце должны быть повышены или неравномерны; и пациент должен полностью восстановить сокращение и нормально функционировать за короткий промежуток времени. [ 43 ]

  • Левая вентрикулография во время систолы показывает апикальный баллонный акинез с базальным гиперкинезом в характерном желудочке такоцубо.
    Левая вентрикулография во время систолы показывает апикальный баллонный акинез с базальным гиперкинезом в характерном желудочке такоцубо.
  • Левая вентрикулограмма во время систолы, демонстрирующая характерное вздутие верхушки с неподвижностью верхушки у пациента с кардиомиопатией такоцубо
    Левая вентрикулограмма во время систолы , демонстрирующая характерное вздутие верхушки с неподвижностью верхушки у пациента с кардиомиопатией такоцубо
  • (A) Эхокардиограмма, показывающая дилатацию левого желудочка в острой фазе (B) Разрешение функции левого желудочка на повторной эхокардиограмме шесть дней спустя
    (A) Эхокардиограмма, показывающая дилатацию левого желудочка в острой фазе (B) Разрешение функции левого желудочка на повторной эхокардиограмме шесть дней спустя
  • ЭКГ, показывающая синусовую тахикардию и неспецифические изменения зубцов ST и T у человека с подтвержденной кардиомиопатией такоцубо.
    ЭКГ, показывающая синусовую тахикардию и неспецифические изменения зубцов ST и T у человека с подтвержденной кардиомиопатией такоцубо.
  • Эхокардиограмма, показывающая последствия заболевания [ 44 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение кардиомиопатии такоцубо обычно носит поддерживающий характер, поскольку считается преходящим заболеванием. [ 45 ] Лечение зависит от того, испытывают ли пациенты сердечную недостаточность или острую гипотонию и шок. У многих людей функция левого желудочка нормализуется в течение двух месяцев. [ 46 ] [ 47 ] Аспирин и другие сердечные препараты также помогают в лечении этого заболевания, даже в крайних случаях. [ 48 ] [ 49 ] После того, как пациенту поставлен диагноз и исключен инфаркт миокарда (сердечный приступ), прием аспирина можно прекратить и лечение становится лечением, направленным на поддержку пациента. [ 50 ] В настоящее время не существует международно-согласованного протокола лечения этого заболевания. [ нужна ссылка ]

Хотя медикаментозное лечение важно для устранения острых симптомов кардиомиопатии такоцубо, дальнейшее лечение включает изменение образа жизни. [ 51 ] Важно, чтобы человек оставался физически здоровым, одновременно изучая и применяя методы управления стрессом и преодоления будущих трудных ситуаций. [ нужна ссылка ]

Хотя симптомы кардиомиопатии такоцубо обычно проходят сами по себе, и состояние полностью проходит в течение нескольких недель, могут возникнуть некоторые серьезные краткосрочные и долгосрочные осложнения, которые необходимо лечить. [ 52 ] К ним чаще всего относятся застойная сердечная недостаточность и очень низкое кровяное давление , реже – тромбообразование в верхушке левого желудочка, нерегулярное сердцебиение и разрыв сердечной стенки . [ 52 ]

Сердечная недостаточность

[ редактировать ]

Для пациентов с острой сердечной недостаточностью ингибиторы АПФ , блокаторы рецепторов ангиотензина и бета-блокаторы основой лечения сердечной недостаточности считаются . Но использование бета-блокаторов специально при кардиомиопатии такоцубо является спорным, поскольку они могут не принести никакой пользы. [ 45 ]

Низкое кровяное давление

[ редактировать ]

Лечение людей с кардиогенным шоком зависит от выносящего тракта левого желудочка (LVOT). наличия обструкции [ 53 ] Поэтому ранняя эхокардиография для определения правильного лечения необходима . У пациентов с обструкцией LVOT инотропные препараты не следует использовать, а вместо этого их следует лечить, как пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (например, фенилэфрин и инфузионную терапию ). [ 45 ] В случаях, когда LVOT не закупорен, можно использовать инотропную терапию (например, добутамин и дофамин ), но с учетом того, что такоцубо вызывается избытком катехоламинов. [ 53 ]

Кроме того, механическая поддержка кровообращения [ 54 ] (MCS) с внутриаортальной баллонной помпой (IABP) хорошо зарекомендовал себя в качестве поддерживающего лечения. [ 53 ] [ 55 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Несмотря на тяжелые первоначальные проявления у некоторых пациентов, большинство пациентов переживают первоначальный острый приступ с очень низким уровнем внутрибольничной смертности или осложнений. Как только пациент выздоровел от острой стадии синдрома, он может ожидать благоприятного исхода, и долгосрочный прогноз для большинства является отличным. [ 1 ] [ 15 ] [ 39 ] Даже если систолическая функция желудочков при поступлении сильно нарушена, она обычно улучшается в течение первых нескольких дней и нормализуется в течение первых нескольких месяцев. [ 1 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] Сообщалось о рецидивах синдрома, хотя и нечасто, что, по-видимому, связано с природой триггера. [ 1 ] [ 19 ] Хотя мужчины страдают от СТС гораздо реже, чем женщины, у них также гораздо выше частота осложнений, рецидивов и смертности; причина этого полового различия до сих пор неизвестна, но предполагается, что социальный аспект взаимодействия врача и пациента влияет на то, как врачи распознают и составляют индивидуальные планы лечения для мужчин по сравнению с женщинами. [ 56 ] Стрессовая кардиомиопатия в настоящее время является общепризнанной причиной острой застойной сердечной недостаточности , летальных нарушений сердечного ритма и разрыва сердечной стенки . [ 13 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Синдром такоцубо составляет около 2% всех пациентов (и 5–6% всех пациентов женского пола), у которых первоначально диагностирован острый коронарный синдром (ОКС). [ 6 ] [ 57 ] На его долю приходится 0,02% всех госпитализаций в США. [ 6 ] Около 90% пациентов с ТТС — женщины. [ 6 ] [ 57 ] средний возраст которых составляет около 68 лет, и 80% из них старше 50 лет. [ 6 ] Около 2,2% случаев ССТ имели обратный (базальный) вариант. [ 57 ] Частота рецидивов TTS составляет около 1,8% на пациента в год. [ 6 ]

История

[ редактировать ]
Ловушки японских осьминогов, в честь которых названо это заболевание [ 13 ]

Рис и др. писал в 1967 году, что смерть близкого родственника увеличивает риск смерти в течение одного года в семь раз. [ 58 ]

Энгель писал о внезапной и быстрой смерти во время психологического стресса в 1971 году и выделил 8 категорий причин: (1) влияние коллапса или смерти близкого человека; (2) во время острого горя; (3) об угрозе утраты близкого человека; (4) во время траура или юбилея; (5) о потере статуса или самоуважения; (6) личная опасность или угроза телесных повреждений; (7) после того, как опасность миновала; (8) воссоединение, триумф или счастливый конец. Он предположил, что эти события провоцируют нейровегетативные реакции, затрагивающие как системы бегства-борьбы, так и системы сохранения-отстранения, способствующие летальным сердечным событиям, особенно у людей с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями. [ 59 ]

Хотя первое научное описание кардиомиопатии такоцубо было сделано только в 1990-х годах, Себелин и Хирш написали о стрессовой кардиомиопатии человека в 1980 . году не имел внутренних повреждений, но умер от физического насилия. Они обнаружили, что у 11 из 15 пациентов наблюдалась миофибриллярная дегенерация, аналогичная результатам исследований стресса у животных. В конце концов они пришли к выводу, что их данные подтверждают «теорию о посредничестве катехоламинов в этих изменениях миокарда у человека и о летальном потенциале стресса из-за его воздействия на сердце». [ 60 ]

Синдром достиг международной аудитории через средства массовой информации в 2005 году, когда Медицинский журнал Новой Англии . о синдроме написал [ 61 ]

[ редактировать ]
  • В 11 серии 3 сезона («Слова и дела», 2007) сериала « Доктор Хаус » этим синдромом страдает пожарный Дерек. [ 62 ]
  • Название и заглавный трек альбома Tako Tsubo французской группы L'Impératrice 2021 года отсылают к сильному эмоциональному стрессу, который может спровоцировать этот синдром.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Эштехарди П., Кестнер С.С., Адорян П., Виндекер С., Мейер Б., Хесс О.М., Валь А., Кук С. (июль 2009 г.). «Синдром транзиторного апикального баллонирования - клинические характеристики, характер баллонирования и долгосрочное наблюдение в швейцарской популяции» . Международный журнал кардиологии . 135 (3): 370–5. дои : 10.1016/j.ijcard.2008.03.088 . ПМИД   18599137 .
  2. ^ Бергман Б.Р., Рейнольдс Х.Р., Сколник А.Х., Кастильо Д. (август 2008 г.). «Случай апикальной баллонной кардиомиопатии, связанной с дулоксетином». Анналы внутренней медицины . 149 (3): 218–9. дои : 10.7326/0003-4819-149-3-200808050-00021 . ПМИД   18678857 .
  3. ^ Беттс, Дж. Гордон; Дезе, Питер; Джонсон, Эдди; Джонсон, Джоди Э; Король, Оксана; Круз, Дин; По, Брэндон; Мудро, Джеймс; Уомбл, Марк Д; Янг, Келли А. (29 июля 2023 г.). Анатомия и физиология . Хьюстон: OpenStax CNX. 19.4 Сердечная физиология. ISBN  978-1-947172-04-3 .
  4. ^ Замир, М. (2005). Физика коронарного кровотока . Springer Science and Business Media. п. 387. ИСБН  978-0387-25297-1 .
  5. ^ «Исследования клиники Мэйо показывают, что «синдром разбитого сердца» рецидивирует у 1 из 10 пациентов» . Медицинские новости сегодня . МедиЛексикон Интернешнл Лтд.
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Гадри, Елена-Рима; Витштейн, Илан Шор; Прасад, Абхирам; Шарки, Скотт; Доте, Кейго; Акаши, Ёсихиро Джон; Камманн, Виктория Люсия; Креа, Филиппо; Галиуто, Леонарда; Десмет, Уолтер; Ёсида, Тетсуро (29 мая 2018 г.). «Документ международного экспертного консенсуса по синдрому такоцубо (Часть I): клинические характеристики, диагностические критерии и патофизиология» . Европейский кардиологический журнал . 39 (22): 2032–2046. doi : 10.1093/eurheartj/ehy076 . ISSN   0195-668X . ПМЦ   5991216 . ПМИД   29850871 .
  7. ^ Санчес-Хименес, Эрик Франциско (26 июля 2013 г.). «Первоначальная клиническая картина кардиомиопатии Такоцубо с акцентом на электрокардиографические изменения: обзор литературы по случаям» . Всемирный журнал кардиологии . 5 (7): 228–241. дои : 10.4330/wjc.v5.i7.228 . ISSN   1949-8462 . ПМК   3722420 . ПМИД   23888192 .
  8. ^ Jump up to: а б Эйтель, Инго; Кнобельсдорф-Бренкенхофф, Флориан фон; Бернхардт, Питер; Карбоне, Якопо; Мюллерлейле, Кай; Альдрованди, Аннакьяра; Франконе, Марко; Деш, Штеффен; Губерле, Матиас; Стром, Оливер; Шулер, Герхард (20 июля 2011 г.). «Клинические характеристики и данные сердечно-сосудистой магнитно-резонансной терапии при стрессовой (такоцубо) кардиомиопатии» . ДЖАМА . 306 (3): 277–286. дои : 10.1001/jama.2011.992 . ISSN   0098-7484 . ПМИД   21771988 .
  9. ^ Jump up to: а б Темплин, К.; Гадри, Дж; Дикманн, Дж.; Напп, К.; Батаиосу, Д.; Ягушевский, М.; Камманн, В.; Саркон, А.; Гейер, В.; Нойман, К.; Зейферт, Б.; Хеллерманн, Дж. (2015). «Клинические особенности и исходы такоцубо (стрессовой) кардиомиопатии» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (10): 929–938. дои : 10.1056/NEJMoa1406761 . ПМИД   26332547 .
  10. ^ Jump up to: а б с д Тавацци, Г.; Заниерато, М.; Виа, Г.; Иотти, Джорджия; Прокаччо, Ф. (декабрь 2017 г.). «Являются ли нейрогенная стрессовая кардиомиопатия и такоцубо разными синдромами с общими путями?: Этиопатологические взгляды на дисфункциональное сердце» . JACC Сердечная недостаточность . 5 (12): 940–42. дои : 10.1016/j.jchf.2017.09.006 . ПМИД   29191302 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Акаши, Ю.Дж.; Неф, ХМ; Лион, Арканзас (июль 2015 г.). «Эпидемиология и патофизиология синдрома Такоцубо» (PDF) . Обзоры природы Кардиология . 12 (7): 387–397. дои : 10.1038/nrcardio.2015.39 . hdl : 10044/1/25730 . ПМИД   25855605 . S2CID   24742760 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Пелличча, Франческо; Каски, Хуан Карлос; Создай, Филип; Камичи, Паоло Г. (13 июня 2017 г.). «Патофизиология синдрома Такоцубо» (PDF) . Тираж . 135 (24): 2426–2441. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.027121 . ISSN   1524-4539 . ПМИД   28606950 . S2CID   207581288 .
  13. ^ Jump up to: а б с Акаши Ю.Дж., Неф Х.М., Мёлльманн Х., Уэяма Т. (2010). «Стрессовая кардиомиопатия». Ежегодный обзор медицины . 61 : 271–86. дои : 10.1146/annurev.med.041908.191750 . ПМИД   19686084 .
  14. ^ Тор Кристенсен (13 октября 2021 г.). « Синдром разбитого сердца» растет, все чаще среди женщин» . Новости Американской кардиологической ассоциации . Проверено 9 февраля 2022 г.
  15. ^ Jump up to: а б Джанни М., Дентали Ф. и др. (декабрь 2006 г.). «Синдром апикального баллонирования или кардиомиопатия такоцубо: систематический обзор» . Европейский кардиологический журнал . 27 (13): 1523–1529. doi : 10.1093/eurheartj/ehl032 . ПМИД   16720686 .
  16. ^ Jump up to: а б с Шарки, С.; Лессер, Дж.; Марон, Б. (2011). «Такоцубо (стрессовая) кардиомиопатия» . Тираж . 124 (18). Американская кардиологическая ассоциация: e460-2. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.052662 . ПМИД   22042929 .
  17. ^ Коглан, Энди (12 марта 2016 г.). «Шок от хороших новостей может ранить ваше сердце так же, как и горе» . Новый учёный .
  18. ^ Елена Гадри; и др. (март 2016 г.). «Синдром счастливого сердца: роль положительного эмоционального напряжения в синдроме такоцубо» . Европейский кардиологический журнал . 37 (37): 2823–2829. doi : 10.1093/eurheartj/ehv757 . ПМЦ   5841222 . ПМИД   26935270 .
  19. ^ Jump up to: а б Элесбер, А.А.; Прасад, А.; Леннон, Р.Дж.; Райт, RS; Лерман А.; Рихал, CS (июль 2007 г.). «Четырехлетняя частота рецидивов и прогноз синдрома апикального баллонирования». Журнал Американского колледжа кардиологов . 50 (5): 448–452. дои : 10.1016/j.jacc.2007.03.050 . ПМИД   17662398 .
  20. ^ Jump up to: а б с д и ж г Комамура, К.; Фукуи, М.; Ивасаку, Т.; Хиротани, С.; Масуяма, Т. (2014). «Кардиомиопатия Такоцубо: патофизиология, диагностика и лечение» . Всемирный журнал кардиологии . 6 (7): 602–609. дои : 10.4330/wjc.v6.i7.602 . ПМК   4110608 . ПМИД   25068020 .
  21. ^ Й-Хасан, С.; Фалхаммар, Х. (30 июля 2020 г.). «Сердечно-сосудистые проявления и осложнения феохромоцитом и параганглиом» . Журнал клинической медицины . 9 (8): 2435. doi : 10.3390/jcm9082435 . ПМЦ   7465968 . ПМИД   32751501 .
  22. ^ Калра, С; Лакхани, О.Дж.; Чаудхари, С. (октябрь 2020 г.). «Эндокринопатия Такоцубо» . Европейская эндокринология . 16 (2): 97–99. дои : 10.17925/EE.2020.16.2.97 . ПМЦ   7572168 . ПМИД   33117439 .
  23. ^ Jump up to: а б Авеймер, А; Эль-Баттрави, И.; Акин, И.; Борггрефе, М.; Мюгге, А.; Патсалис, ПК; Урбан, А.; Куммер, М.; Васильева С.; Стахон, А.; Геринг, С.; Дитрих, JW (12 ноября 2020 г.). «Нарушение функции щитовидной железы часто встречается при синдроме такоцубо и зависит от двух различных механизмов: результатов многоцентрового обсервационного исследования» . Журнал внутренней медицины . 289 (5): 675–687. дои : 10.1111/joim.13189 . ПМИД   33179374 .
  24. ^ Скудьеро, Ф.; Аркари, Л.; Сильверио, А.; Ситро, Р.; Боссоне, Э.; Автор, К.; Мурака, И.; Чинати, П.; Санна, Г.; Пити, А.; Пароди, Г. (25 ноября 2020 г.). «Гипертиреоз при синдроме Такоцубо: распространенность, клинические характеристики и долгосрочные результаты» . Европейский кардиологический журнал . 41 (Дополнение_2): ehaa946.1812. дои : 10.1093/ehjci/ehaa946.1812 .
  25. ^ Авеймер, Асем; Дитрих, Йоханнес В.; Санторо, Франческо; Каминс Фабрегас, Мирейя; Мюгге, Андреас; Нуньес-Хиль, Иван Х.; Вазирани, Рави; Видишь, Оскар; Петц, Тони; Рэгвеб, Илария; Аркари, Лука; Вольпе, Массимо; Корби-Паскуаль, Мигель; Мартинес-Селлес, Мануэль; Альмендро-Делия, Мануэль; Сионис, Александр; Урибарри, Айтор; Тиле, Хольгер; Брунетти, Натале Даниэле; Эйтель, Инго; Штирмайер, Томас; Хамдани, Нажа; Абумайяле, Мохаммед; Акин, Ибрагим; Эль-Баттрави, Ибрагим (апрель 2024 г.). «Исходы синдрома такоцубо, предсказанные по характеристикам гормонов щитовидной железы: данные кластерного анализа многоцентрового реестра» . Электронная биомедицина . 102 : 105063. doi : 10.1016/j.ebiom.2024.105063 . ПМЦ   10963195 .
  26. ^ Вейе-Чоудхури, М.; Хасан, Сан-Франциско; Стергиопулос, К. (март 2014 г.). «Кардиомиопатия Такоцубо: обзор». Неотложная кардиологическая помощь . 16 (1): 15–22. дои : 10.3109/17482941.2013.869346 . ПМИД   24552225 . S2CID   8577417 .
  27. ^ Медина де Шазал, Орасио; Дель Буоно, Марко Джузеппе; Кейзер-Маркус, Лори; Ма, Лянсуо; Мёллер, Ф. Джерард; Беррокаль, Дэниел; Аббате, Антонио (16 октября 2018 г.). «Диагностика и лечение стрессовой кардиомиопатии: обзор современного состояния JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 72 (16): 1955–1971. дои : 10.1016/j.jacc.2018.07.072 . ISSN   0735-1097 . ПМК   7058348 . ПМИД   30309474 .
  28. ^ Редфорс, Б.; Шао, Ю.; Омерович, Э. (2013). «Стрессовая кардиомиопатия (Такоцубо) – разбитое сердце и разум?» . Сосудистое здоровье и управление рисками . 9 : 149–154. дои : 10.2147/VHRM.S40163 . ПМЦ   3632585 . ПМИД   23626469 .
  29. ^ Курису С., Сато Х., Каваго Т. и др. (2002). «Тако-цубоподобная дисфункция левого желудочка с подъемом сегмента ST: новый сердечный синдром, имитирующий острый инфаркт миокарда». Американский кардиологический журнал . 143 (3): 448–455. дои : 10.1067/mhj.2002.120403 . ПМИД   11868050 .
  30. ^ Jump up to: а б Цучихаши К., Уэсима К., Учида Т., О-мура Н., Кимура К., Ова М., Ёсияма М., Миядзаки С., Хейз К., Огава Х., Хонда Т., Хасэ М., Кай Р., Мории I (июль 2001 г.). «Транзиторное раздувание верхушки левого желудочка без стеноза коронарной артерии: новый сердечный синдром, имитирующий острый инфаркт миокарда. Исследования стенокардии и инфаркта миокарда в Японии». Журнал Американского колледжа кардиологов . 38 (1): 11–8. дои : 10.1016/S0735-1097(01)01316-X . ПМИД   11451258 .
  31. ^ Jump up to: а б Каваи и др. ЖПЖ 2000.
  32. ^ Jump up to: а б Десмет В.Дж., Адриансенс Б.Ф., Денс Дж.А. (сентябрь 2003 г.). «Апикальное баллонирование левого желудочка: первая серия у белых пациентов» . Сердце . 89 (9): 1027–1031. дои : 10.1136/сердце.89.9.1027 . ПМЦ   1767823 . ПМИД   12923018 .
  33. ^ Абэ Ю, Кондо М, Мацуока Р, Араки М, Дохьяма К, Танио Х (5 марта 2003 г.). «Оценка клинических особенностей транзиторного баллонирования верхушки левого желудочка» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 41 (5): 737–742. дои : 10.1016/S0735-1097(02)02925-X . ПМИД   12628715 .
  34. ^ Мерли, Э.; Сатклифф, С.; Гори, М.; Сазерленд, Г.Г. (январь 2006 г.). «Кардиомиопатия Тако-Цубо: понимание возможной основной патофизиологии» . Европейский журнал эхокардиографии . 7 (1): 53–61. doi : 10.1016/j.euje.2005.08.003 . ПМИД   16182610 .
  35. ^ Финкель-Орон, А.; Ольховский Дж.; Йотковиц, А. (2019). «Кардиомиопатия такоцубо, вызванная употреблением васаби: могут ли суши разбить вам сердце?» . Отчеты о случаях BMJ . 12 (9): e230065. дои : 10.1136/bcr-2019-230065 . ПМК   6768342 . ПМИД   31540920 .
  36. ^ Jump up to: а б Редфорс, Б.; Шао, Ю.; Лион, А.; Омерович, Э. (2014). «Диагностические критерии синдрома такоцубо: призыв к консенсусу» . Международный журнал кардиологии . 176 (1): 274–6. дои : 10.1016/j.ijcard.2014.06.094 . ПМИД   25043217 .
  37. ^ Аззарелли С., Галасси А.Р., Амико Ф., Джакоппо М., Аргентино В., Томаселло С.Д., Тамбурино С., Фискелла А. (2006). «Клинические особенности преходящего раздувания верхушки левого желудочка». Американский журнал кардиологии . 98 (9): 1273–1276. дои : 10.1016/j.amjcard.2006.05.065 . ПМИД   17056345 .
  38. ^ Байби К.А., Мотии А., Сайед И.С., Кара Т., Прасад А., Леннон Р.Дж., Мерфи Дж.Г., Хэммилл С.С., Рихал К.С., Райт Р.С. (2006). «Электрокардиография не может достоверно дифференцировать синдром транзиторного баллонного вздутия верхушки левого желудочка от инфаркта миокарда с подъемом переднего сегмента ST». Дж Электрокардиол . 40 (1): 38.д1–6. doi : 10.1016/j.jelectrocard.2006.04.007 . ПМИД   17067626 .
  39. ^ Jump up to: а б Пилигрим ТМ, Висс Т.Р. (март 2008 г.). «Кардиомиопатия Такоцубо или преходящий синдром раздувания верхушки левого желудочка: систематический обзор». Международный журнал кардиологии . 124 (3): 283–292. дои : 10.1016/j.ijcard.2007.07.002 . ПМИД   17651841 .
  40. ^ Jump up to: а б Симидзу М., Като Ю., Масаи Х., Шима Т., Мива Ю. (август 2006 г.). «Повторяющиеся эпизоды такоцубо-подобного транзиторного раздувания левого желудочка, возникающие в разных регионах: отчет о случае». Журнал кардиологии . 48 (2): 101–7. ПМИД   16948453 .
  41. ^ Херст RT, Аскью Дж.В., Ройсс К.С., Ли Р.В., Суини Дж.П., Фортуин Ф.Д., О Дж.К., Таджик Эй.Дж. (август 2006 г.). «Синдром транзиторного баллонирования среднего желудочка: новый вариант». Журнал Американского колледжа кардиологов . 48 (3): 579–583. дои : 10.1016/j.jacc.2006.06.015 . ПМИД   16875987 .
  42. ^ Ясу Т., Тоне К., Кубо Н., Сайто М. (июнь 2006 г.). «Транзиторная баллонная кардиомиопатия среднего желудочка: новая форма кардиомиопатии Такоцубо». Международный журнал кардиологии . 110 (1): 100–1. doi : 10.1016/j.ijcard.2005.05.060 . ПМИД   15996774 .
  43. ^ Голабчи, А; Саррафзадеган, Н. (2011). «Кардиомиопатия Такоцубо или синдром разбитого сердца: обзорная статья» . Журнал исследований в области медицинских наук . 16 (3): 340–345. ПМЦ   3214344 . ПМИД   22091255 .
  44. ^ «УОТВ №74 – УЗИ недели» . УЗИ недели . 20 сентября 2016 г. Проверено 27 мая 2017 г.
  45. ^ Jump up to: а б с Макфи, Стивен Дж.; Рабоу, Майкл В.; Пападакис, Максин А. (1 сентября 2016 г.). Текущая медицинская диагностика и лечение 2017 . Пападакис, Максин А., Макфи, Стивен Дж., Рабоу, Майкл В. (Пятьдесят шестое изд.). Нью-Йорк. ISBN  978-1259585111 . OCLC   957316517 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  46. ^ Акаши Ю.Дж., Наказава К., Сакакибара М., Мияке Ф., Койке Х., Сасака К. (2003). «Клинические особенности кардиомиопатии такоцубо». КДЖМ . 96 (8): 563–73. doi : 10.1093/qjmed/hcg096 . ПМИД   12897341 .
  47. ^ Гуд Н., Яманака О., Накаяма Р., Савано М., Каваи С. (2000). « Транзиторная желудочковая дисфункция «Тако-Цубо»: описание случая» . Японский тиражный журнал . 64 (9): 715–719. дои : 10.1253/jcj.64.715 . ПМИД   10981859 .
  48. ^ «Медики «могут вылечить разбитое сердце» » . Новости Би-би-си . 27 марта 2009 года . Проверено 29 июня 2017 г.
  49. ^ Шах, Сэнди; Бхимджи, Стив (2017). «Кардиомиопатия, синдром Такоцубо (транзиторное вздутие верхушки, стресс-индуцированная кардиомиопатия, синдром Геброхенеса-Герца)» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   28613549 .
  50. ^ Деррик, Дон (2009). «Синдром разбитого сердца»: понимание кардиомиопатии Такоцубо». Медсестра интенсивной терапии . 29 (1): 49–57. дои : 10.4037/ccn2009451 . ПМИД   19182280 .
  51. ^ «Синдром разбитого сердца» . Национальный институт сердца, легких и крови . Проверено 2 января 2018 г.
  52. ^ Jump up to: а б Курису, С.; Кихара, Ю. (2014). «Клиническое лечение кардиомиопатии такоцубо» . Тиражный журнал . 78 (7): 1559–1566. doi : 10.1253/circj.cj-14-0382 . ПМИД   24964980 .
  53. ^ Jump up to: а б с «Лечение и прогноз стрессовой (такоцубо) кардиомиопатии» . www.uptodate.com . Проверено 21 октября 2017 г.
  54. ^ Мариани, Сильвия; Рихтер, Янник; Паппалардо, Федерико; Белоглавек, Ян; Лоруссо, Роберто; Шмитто, Ян Д.; Бауэрсакс, Иоганн; Напп, Л. Кристиан (1 октября 2020 г.). «Механическая поддержка кровообращения при синдроме Такоцубо: систематический обзор и метаанализ» . Международный журнал кардиологии . 316 : 31–39. doi : 10.1016/j.ijcard.2020.05.033 . ISSN   1874-1754 . ПМИД   32473281 . S2CID   219156278 .
  55. ^ Акаши, Ёсихиро Дж.; Гольдштейн, Дэвид С.; Барбаро, Джузеппе; Уэяма, Такаши (16 декабря 2008 г.). «Кардиомиопатия Такоцубо: новая форма острой обратимой сердечной недостаточности» . Тираж . 118 (25): 2754–2762. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.767012 . ISSN   0009-7322 . ПМЦ   4893309 . ПМИД   19106400 .
  56. ^ Вайднер, К.Дж., Эль-Баттрави, И., Бенес, М., Шрамм, К., Фастнер, К., Кущик, Дж., Хоффманн, У., и Боргггрефе, М. (2017). Терапия и управление клиническим риском. Половые различия Dovepress в отношении внутрибольничных исходов и отдаленной смертности у пациентов с кардиомиопатией Такоцубо. Терапия и управление клиническими рисками, 13–863. https://doi.org/10.2147/TCRM.S131760
  57. ^ Jump up to: а б с Авад, Хамза Х.; МакНил, Эшли Р.; Гоял, Хемант (2018). «Обратная кардиомиопатия Такоцубо: всесторонний обзор» . Анналы трансляционной медицины . 6 (23). Издательство AME: 460. doi : 10.21037/atm.2018.11.08 . ISSN   2305-5839 . ПМК   6312810 . ПМИД   30603648 .
  58. ^ Рис В.Д., Луткинс С.Г. (1967). «Смертность от тяжелой утраты» . Британский медицинский журнал . 4 (5570): 13–16. дои : 10.1136/bmj.4.5570.13 . ПМЦ   1748842 . ПМИД   6047819 .
  59. ^ Энгель, Джордж Л. (1971). «Внезапная и быстрая смерть во время психологического стресса: фольклор или народная мудрость?». Анналы внутренней медицины . 74 (5): 771–783. дои : 10.7326/0003-4819-74-5-771 . ПМИД   5559442 .
  60. ^ Чебелин, Хирш (1980). «Стрессовая кардиомиопатия человека. Поражения миокарда у жертв смертельных покушений без внутренних повреждений». Патология человека . 11 (2): 123–132. дои : 10.1016/s0046-8177(80)80129-8 . ПМИД   7399504 .
  61. ^ Витштейн I (2007). «Синдром разбитого сердца». Медицинский журнал Кливлендской клиники . 74 (1): С17–С22. doi : 10.3949/ccjm.74.Suppl_1.S17 . ПМИД   17455537 .
  62. ^ Wired Staff (10 января 2007 г.). « Проверка реальности «Дома»: синдром разбитого сердца?» . Проводной . Проверено 9 декабря 2022 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Takotsubo_cardiomyopathy&oldid=1231036798"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d66ece04643dc61e0eacde458bbd5f68__1719359820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d6/68/d66ece04643dc61e0eacde458bbd5f68.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Takotsubo cardiomyopathy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)