Гиперальдостеронизм
| Гиперальдостеронизм | |
|---|---|
| Другие имена | Альдостеронизм [1] |
 | |
| Альдостерон | |
| Специальность | Эндокринология |
| Симптомы | Никтурия |
Гиперальдостеронизм – это заболевание слишком много альдостерона , при котором вырабатывается . Высокий уровень альдостерона может привести к снижению уровня калия в крови ( гипокалиемия ) и повышенному выделению ионов водорода ( алкалоз ). Альдостерон обычно вырабатывается в надпочечниках .
Первичный альдостеронизм – это когда надпочечники слишком активны и производят избыточное количество альдостерона.
Вторичный альдостеронизм – это когда другая аномалия вызывает избыточную выработку альдостерона.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Гиперальдостеронизм может протекать бессимптомно , но могут присутствовать следующие симптомы: [2]
- Усталость
- Головная боль
- Повышенное артериальное давление
- Гипокалиемия
- Гипернатриемия
- Гипомагниемия
- Периодический или временный паралич
- Мышечные спазмы
- Мышечная слабость
- Онемение
- Полиурия
- Полидипсия
- покалывание
- Метаболический алкалоз [3]
Причины
[ редактировать ]Начальный
[ редактировать ]Первичный альдостеронизм (гипоренинемический гиперальдостеронизм) чаще всего обусловлен двусторонней идиопатической (микронодулярной) гиперплазией надпочечников (почти 70% случаев). [4] и аденома надпочечников ( синдром Конна ) (около 30% случаев). [4] Они вызывают гиперплазию альдостерон-продуцирующих клеток коры надпочечников, что приводит к первичному гиперальдостеронизму.
две семейные формы Были идентифицированы : тип I ( супрессируемый дексаметазоном ) и тип II, который связан с геном 7p22. [5]
вторичный
[ редактировать ]Вторичный гиперальдостеронизм (также гиперренинизм или гиперренинемический гиперальдостеронизм) обусловлен гиперактивностью ренин -ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
Причинами вторичного гиперальдостеронизма являются добавочные почечные вены, фиброзно-мышечная дисплазия , ренинома, почечный канальцевый ацидоз, синдром щелкунчика , эктопические опухоли, массивный асцит , левожелудочковая недостаточность и легочное сердце . Они действуют либо за счет уменьшения объема циркулирующей жидкости, либо за счет уменьшения сердечного выброса, в результате чего увеличивается высвобождение ренина , что приводит к вторичному гиперальдостеронизму. [6] Вторичный гиперальдостеронизм также может быть вызван ацидозом проксимальных почечных канальцев . [7] Вторичный гиперальдостерон может быть вызван генетической мутацией в почках, которая приводит к потере натрия и калия. Эти состояния можно отнести к таким синдромам, как синдром Бартера и синдром Гительмана. [8]
Псевдогиперальдостеронизм имитирует гиперальдостеронизм без повышения уровня альдостерона. Чрезмерное употребление солодки или других растений рода Glycyrrhiza , содержащих тритерпеноидный сапонингликозид , известный как глицирризин, может привести к псевдогиперальдостеронизму. Солодка и близкородственные растения представляют собой многолетние кустарники, корни которых из-за сладкого вкуса используются в медицине, а также при изготовлении конфет и других десертов. За счет ингибирования 11-бета-гидроксистероиддегидрогеназы 2-го типа (11-бета-HSD2) глицирризин позволяет кортизолу активировать минералокортикоидные рецепторы в почках. Это серьезно усиливает реабсорбцию натрия, опосредованную минералокортикоидными рецепторами, из-за гораздо более высоких циркулирующих концентраций кортизола по сравнению с альдостероном. Это, в свою очередь, расширяет внеклеточный объем , увеличивает общее периферическое сопротивление и повышает артериальное давление . [9]
Диагностика
[ редактировать ]При сдаче анализа крови соотношение альдостерона к ренину аномально повышено при первичном гиперальдостеронизме и снижено или нормальное, но с высоким содержанием ренина при вторичном гиперальдостеронизме. [10]
Уход
[ редактировать ]Лечение включает в себя удаление возбудителя (например, солодки ), диету с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия (при первичной) и диету с высоким содержанием натрия (при вторичной), спиронолактон и эплеренон , калийсберегающие диуретики , действующие как антагонисты альдостерона , и хирургическое вмешательство в зависимости от причины. [11] При аденоме надпочечников иногда проводят операцию.
Другие животные
[ редактировать ]Кошки могут страдать от гиперальдостеронизма. Наиболее распространенными признаками у кошек являются мышечная слабость и потеря зрения, хотя может присутствовать только один из этих признаков. [12] Мышечная слабость возникает из-за низкой концентрации калия в крови, а признаки мышечной слабости, такие как неспособность прыгать, могут носить периодический характер. [12] Высокое кровяное давление вызывает либо отслойку сетчатки, либо кровь внутри глаза, что приводит к потере зрения. [12] Гиперальдостеронизм, вызванный опухолью, лечат хирургическим удалением пораженного надпочечника. [12]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «альдостеронизм» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ «Гиперальдостеронизм» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 23 июля 2021 г.
- ^ «Гиперальдостеронизм: электронная медицина, педиатрия: общая медицина» . Проверено 16 июня 2009 г.
- ^ Jump up to: а б Ширпенбах С., Райнке М. (март 2007 г.). «Первичный альдостеронизм: современные знания и противоречия в синдроме Конна». Природная клиническая практика. Эндокринология и обмен веществ . 3 (3): 220–227. дои : 10.1038/ncpendmet0430 . ПМИД 17315030 . S2CID 23220252 .
- ^ Лафферти А.Р., Торпи Дж., Стоуассер М. и др. (ноябрь 2000 г.). «Новый генетический локус гипертензии с низким содержанием ренина: семейный гиперальдостеронизм II типа картируется на хромосоме 7 (7p22)» . Дж. Мед. Жене . 37 (11): 831–5. дои : 10.1136/jmg.37.11.831 . ПМЦ 1734468 . ПМИД 11073536 .
- ^ Домингес А., Муппиди В., Гупта С. (2022 г.). «Гиперальдостеронизм» . Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США . ПМИД 29763159 . Проверено 23 июля 2021 г.
- ^ Родригес Сориано Дж., Бойчис Х., Старк Х., Эдельманн С.М. (1967). «Проксимальный почечный тубулярный ацидоз. Нарушение реабсорбции бикарбоната при нормальном подкислении мочи» . Педиатр. Рез . 1 (2): 81–98. дои : 10.1203/00006450-196703000-00001 . ПМИД 6029811 .
- ^ Зайберт, Ханнсйорг В.; Шлингманн, Карл П. (октябрь 2011 г.). «Синдромы, подобные Бартеру и Гительману: тубулопатии с потерей соли с дефектами петли или ДКП» . Детская нефрология . 26 (10): 1789–1802. дои : 10.1007/s00467-011-1871-4 . ПМК 3163795 . ПМИД 21503667 .
- ^ Саббадин С., Арманини Д. (сентябрь 2016 г.). «Синдромы, имитирующие избыток минералокортикоидов». Кардиоваск при высоком кровяном давлении Пред . 23 (3): 231–5. дои : 10.1007/s40292-016-0160-5 . ПМИД 27251484 . S2CID 207495149 .
- ^ «Гиперальдостеронизм» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 25 июля 2021 г.
- ^ Харви AM (июнь 2014 г.). «Гиперальдостеронизм: диагностика, латерализация и лечение». Сург Клин Норт Ам . 94 (3): 643–56. дои : 10.1016/j.suc.2014.02.007 . ПМИД 24857581 .
- ^ Jump up to: а б с д Кооистра, Ханс С. (сентябрь 2020 г.). «Первичный гиперальдостеронизм у кошек» . Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных . 50 (5): 1053–1063. дои : 10.1016/j.cvsm.2020.05.007 . ПМИД 32653266 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
