Кошачий гиперальдостеронизм

Кошачий гиперальдостеронизм – заболевание кошек. Симптомы вызваны аномально высокими концентрациями гормона альдостерона . ^{[ 1 ]} который секретируется надпочечниками . Высокие концентрации альдостерона могут быть связаны непосредственно с заболеванием надпочечников (первичный гиперальдостеронизм) или с чем-то вне надпочечников, заставляющим их выделять избыточное количество альдостерона (вторичный гиперальдостеронизм).

Причины

Первичный гиперальдостеронизм

Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) — заболевание коры надпочечников , вызывающее повышение уровня циркулирующего альдостерона. Существует два типа ПГА. Один тип вызван односторонней альдостерон-продуцирующей аденомой или аденокарциномой . Другой тип, известный как идиопатический гиперальдостеронизм, возникает при двусторонней гиперплазии надпочечников . ^{[ 1 ]}

Вторичный гиперальдостеронизм

Вторичный гиперальдостеронизм является нормальной физиологической реакцией на уменьшение объема артериальной крови, при которой гиповолемия активирует ренин-ангиотензиновую систему , стимулируя синтез альдостерона и, таким образом, увеличивая задержку жидкости . ^{[ 2 ]}

Механизм

Рецепторы альдостерона присутствуют на эпителиальных клетках дистального отдела почки нефрона . Альдостерон активирует натриевые каналы , которые приводят к резорбции натрия из мочи. ^{[ 1 ]} Повышенная задержка натрия и воды приводит к системной артериальной гипертензии . ^{[ 2 ]} Это увеличение активной реабсорбции натрия создает электрохимический градиент , который приводит к пассивному переносу калия из канальцевых клеток в мочу . Это приводит к снижению общей концентрации калия в организме и потенциально к гипокалиемии . ^{[ 1 ]} Гипокалиемия влияет на поляризацию нервных и мышечных мембран, что вызывает эпизодическую мышечную слабость . ^{[ 2 ]}

Симптомы

У большинства пораженных кошек наблюдается мышечная слабость и/или глазные признаки гипертонии . Признаки мышечной слабости могут включать стопоходное положение задних конечностей, вентрофлексию шейного отдела позвоночника, неспособность прыгать, лежание на боку или коллапс. Глазные признаки артериальной гипертензии включают мидриаз , гифему или слепоту вследствие отслоения сетчатки и/или внутриглазных кровоизлияний . ^{[ 1 ]} Еще одной потенциальной находкой является пальпируемое образование в краниальной части живота. ^{[ 2 ]}

Диагностика

Постоянно повышенное артериальное давление может быть также связано с заболеванием почек или гипертиреозом . Когда причина неочевидна, и особенно когда выявлена гипокалиемия, гиперальдостеронизм следует предположить . Диагностическая визуализация , обычно начинающаяся с УЗИ брюшной полости, может выявить одного или обоих надпочечников увеличение . Визуализация также может выявить метастазы и обычно включает рентгенограммы грудной клетки в дополнение к УЗИ брюшной полости и/или компьютерной томографии (КТ). ^{[ 1 ]}

Отношение концентрации альдостерона в плазме (PAC) к активности ренина плазмы (PRA) можно использовать в качестве скринингового теста на PHA. У кошек с односторонними или двусторонними опухолями клубочковой зоны PAC может быть очень высоким, в то время как PRA полностью подавлен. У кошек с идиопатической двусторонней узловой гиперплазией клубочковой зоны PAC может быть слегка повышен или выше нормы. При наличии гипокалиемии даже незначительное повышение альдостерона следует считать неадекватно высоким. Высокий нормальный или повышенный PAC при низком PRA указывает на постоянный синтез альдостерона при незначительной стимуляции ренин-ангиотензиновой системы или ее отсутствии.

Уход

Односторонний первичный гиперальдостеронизм, вызванный аденомой коры надпочечников или адренокарциномой, потенциально можно вылечить хирургическим путем. Односторонняя адреналэктомия является методом выбора при односторонней ФГА. Потенциальные осложнения включают кровотечение и послеоперационную гипокалиемию. При полном удалении опухоли прогноз благоприятный. ^{[ 1 ]}

Двусторонний первичный гиперальдостеронизм, обусловленный гиперплазией клубочковой зоны или метастазирующей аденокортикальной аденокарциномой, следует лечить медикаментозно. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию артериального давления и концентрации калия в плазме. Блокаторы минералокортикоидных рецепторов , такие как спиронолактон, в сочетании с добавками калия являются наиболее часто используемыми методами лечения. специфическую терапию для лечения высокого кровяного давления (например, амлодипин ). При необходимости следует добавить ^{[ 2 ]}

Эпидемиология

Чаще всего страдают кошки старше 10 лет. Ни одна порода или пол не предрасположены к гиперадлостеронизму. ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Джаджадининграт-Лаанен, С.; Галач, С.; Кооистра, Ганс (2011). «Первичный гиперальдостеронизм: расширение диагностической сети» . Журнал кошачьей медицины и хирургии . 13 (9): 641–650. дои : 10.1016/j.jfms.2011.07.017 . ПМЦ 10832666 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Кооистра, Ханс С. (2006). Гиперальдостеронизм у кошек . Материалы Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных.
^ Фельдман, ЕС (2015). «Первичный гиперальдостеронизм у кошек». В Фельдмане, ЕС; Нельсон, RW; Ройш, К; Скотт-Монкрифф, Дж. К. (ред.). Эндокринология собак и кошек (4-е изд.). Эльзевир, Сондерс. стр. 478–481. ISBN 9781455744565 .

[JFMS-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Джаджадининграт-Лаанен, С.; Галач, С.; Кооистра, Ганс (2011). «Первичный гиперальдостеронизм: расширение диагностической сети» . Журнал кошачьей медицины и хирургии . 13 (9): 641–650. дои : 10.1016/j.jfms.2011.07.017 . ПМЦ 10832666 .

[Kooistra-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Кооистра, Ханс С. (2006). Гиперальдостеронизм у кошек . Материалы Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных.

[Feldman_2015-3] Фельдман, ЕС (2015). «Первичный гиперальдостеронизм у кошек». В Фельдмане, ЕС; Нельсон, RW; Ройш, К; Скотт-Монкрифф, Дж. К. (ред.). Эндокринология собак и кошек (4-е изд.). Эльзевир, Сондерс. стр. 478–481. ISBN 9781455744565 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]