Тест затухания тона

Тест затухания тона (также известный как тест затухания порогового тона или TTDT ) используется в аудиологии для обнаружения и измерения слухового утомления . Он был разработан Раймондом Кархартом тон, интенсивность которого лишь немного превышает абсолютный порог слышимости, в 1957 году. Люди с нормальным слухом могут слышать в течение 60 секунд. Тест затухания тона позволяет измерить «децибелы затухания», то есть количество децибел выше абсолютного порога слышимости пациента, необходимое для того, чтобы тон был слышен в течение 60 секунд. Снижение громкости от 15 до 20 децибел указывает на кохлеарную тугоухость. Затухание более 25 децибел свидетельствует о повреждении преддверно-улиткового нерва . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Процедура

Тон частотой 4000 Гц предъявляется в течение 60 секунд с интенсивностью на 5 децибел выше абсолютного порога слышимости пациента. Если пациент перестает слышать сигнал раньше, чем через 60 секунд, уровень интенсивности увеличивается еще на 5 децибел, и процедура повторяется до тех пор, пока звук не будет слышен в течение полных 60 секунд или до тех пор, пока не будет найден уровень децибел, при котором звук можно услышать в течение полные 60 секунд. Результирующая мера выражается в децибелах затухания. ^{[ 1 ]}

Интерпретация ТДТ

ТД – процедура диагностики ретрокохлеарной патологии (РКП, поражение слухового нерва). Это часть серии тестов, целью которых является дифференциация кохлеарной и ретрокохлеарной патологии. ^{[ нужна ссылка ]} По словам Розенберга, 1958 год:

Затухание 0–5 дБ — нормальное или кондуктивное

Затухание 10–15 дБ — слабое

Затухание 20–25 дБ — умеренное

Затухание 30->35 дБ – Заметное затухание

частота затухания в зависимости от времени

Заметное затухание тона указывает на вероятность RCP. ^{[ 3 ]}. ^{[ нужна ссылка ]} Glaslow, 1968 заявил, что положительный TD — это тот, при котором наблюдается затухание не менее 30 дБ. Тиллман, 1969 согласился, что у пациентов с РХП обычно TD превышает 30 дБ. Однако в то же время было бы опасно предполагать, что у кого-то с затуханием 30 дБ есть RCP. В то время как каждый, у кого меньше этой суммы, не имеет. Более прогнозирующий способ рассмотрения TD состоит в том, что каждый дБ затухания выше 15 дБ должен вызывать подозрение о наличии поражения RCP. Чем больше TD и количество вовлеченных частот, особенно низких частот, тем выше вероятность серьезной патологии. ^{[ нужна ссылка ]} Индекс подозрительности также следует повысить, если скорость распада не снижается с увеличением интенсивности стимула. У пациентов с акустической опухолью часто наблюдается выраженная, а зачастую и полная TD. Однако размер опухоли, по-видимому, связан с тяжестью симптомов. Частичная или полная ГД обнаружена в 60% опухолей, отнесенных к крупным, тогда как 40% опухолей относятся к мелким. ^{[ нужна ссылка ]}

Фаулер отметил, что одинаковая громкость между ухом с нарушением рекрутирования и нормальным ухом может быть достигнута только при более высоких уровнях чувствительности (SL) по сравнению с нормальным ухом. Например, тон при уровне SL 60 дБ в нормальном ухе и 30 дБ в ухе с нарушениями может звучать одинаково громко. Этот результат позволяет предположить, что рост громкости, требующий увеличения интенсивности на 60 дБ в нормальном ухе, достигается при увеличении интенсивности на 30 дБ в поврежденном ухе. Это указывает на то, что привлечение к увеличению громкости должно происходить в большей степени в поврежденном ухе. Это связано с аномалиями улитки, такими как гиперчувствительность волосковых клеток из-за повреждения. Рекрутирование является важной особенностью SNHL кохлеарного происхождения. Обратное пополнение / сокращение является отличительной чертой SNHL ретро-кохлеарной области. Когда обнаруживается, что рекрутирование связано с наличием патологии улитки, такое рекрутирование называется полным рекрутированием. Когда рекрутирование связано с улиткой , эта концепция известна как частичное рекрутирование. ^{[ нужна ссылка ]}

Преимущества

Низкая стоимость и общая доступность

Недостатки

Патофизиология снижения тона не очень хорошо известна. Фактическая ценность любой процедуры снижения тона для точной идентификации патологии черепно-мозговых нервов тщательно не исследовалась. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Дхингра Л. и Дхингра Шрути (2014). Заболевания уха, носа и горла и хирургия головы и шеи , с. 26. Elsevier Health Sciences. ISBN 8131236935
^ Крамме, Рюдигер; Хоффманн, Клаус-Петер; и Позос, Роберт (ред.) (2011). Справочник Springer по медицинским технологиям , стр. 205–206. Спрингер. ISBN 3540746587
^ Джергер, Дж.; Джергер, С. (1 июля 1975 г.). «Упрощенный тест на затухание тона» . Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 101 (7): 403–407. дои : 10.1001/archotol.1975.00780360003001 . ISSN 0886-4470 . ПМИД 1147822 .

Дальнейшее чтение

Кархарт, Раймонд (1957). «Клиническое определение аномальной слуховой адаптации» . Архив отоларингологии АМА , 65 (1), стр. 32–39. (требуется подписка)
Рибер, RW (2013). Коммуникативные расстройства , с. 66. Спрингер. ISBN 1475797605
Стах, Брэд (2008). Клиническая аудиология: Введение , с. 304. Занятое обучение. ISBN 0766862887

[Dhingra-1] Перейти обратно: ^а ^б Дхингра Л. и Дхингра Шрути (2014). Заболевания уха, носа и горла и хирургия головы и шеи , с. 26. Elsevier Health Sciences. ISBN 8131236935

[2] Крамме, Рюдигер; Хоффманн, Клаус-Петер; и Позос, Роберт (ред.) (2011). Справочник Springer по медицинским технологиям , стр. 205–206. Спрингер. ISBN 3540746587

[3] Джергер, Дж.; Джергер, С. (1 июля 1975 г.). «Упрощенный тест на затухание тона» . Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 101 (7): 403–407. дои : 10.1001/archotol.1975.00780360003001 . ISSN 0886-4470 . ПМИД 1147822 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]