Аудиометрия
Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( сентябрь 2009 г. ) |
Аудиометрия | |
---|---|
![]() | |
МКБ-10-ПКС | Ф13З1 - Ф13З6 |
МКБ-9-СМ | 95.41 |
МеШ | D001299 |
Медлайн Плюс | 003341 |
Аудиометрия (от латинского audīre « слышать » и metria « измерять ») — это раздел аудиологии и наука об измерении остроты слуха при изменении интенсивности и высоты звука, а также чистоте тона с использованием порогов и различных частот. [1] субъекта Обычно аудиометрические тесты определяют уровень слуха с помощью аудиометра , но могут также измерять способность различать интенсивность звука, распознавать высоту звука или отличать речь от фонового шума . акустический рефлекс и отоакустическая эмиссия Также могут быть измерены . Результаты аудиометрических тестов используются для диагностики потери слуха или заболеваний уха , часто используют аудиограмму . [2]
История [ править ]
Основными требованиями в этой области были способность воспроизводить повторяющийся звук, какой-то способ ослабления амплитуды, способ передачи звука испытуемому, а также средства записи и интерпретации ответов испытуемого на тест.
камертоны Механические и «измерители остроты »
В течение многих лет существовало бессистемное использование различных устройств, способных издавать звуки контролируемой интенсивности. Первые типы были похожи на часы и передавали воздушный звук трубкам стетоскопа; головка звукораспределителя имела клапан, который можно было постепенно закрывать. В другой модели использовался сработавший молоток, чтобы ударить по металлическому стержню и произвести испытательный звук; в другом — удар по камертону.Первый такой измерительный прибор для проверки слуха описал Вольке (1802). [3]
Чистотональная аудиометрия и аудиограммы [ править ]
После разработки индукционной катушки в 1849 году и аудиопреобразователей (телефонов) в 1876 году в США и за рубежом были изобретены различные аудиометры. Эти ранние аудиометры были известны как аудиометры с индукционной катушкой из-за...
- Хьюз 1879 г.
- Хартманн 1878 г.
В 1885 году Артур Хартманн разработал «Слуховую диаграмму», которая включала представление камертона левого и правого уха по оси X и процент слуха по оси Y.
В 1899 году профессор психологии Карл Э. Сишор из Университета Айовы, США, представил аудиометр как инструмент для измерения «остроты слуха» в лаборатории, классе или кабинете психолога или ауриста. Инструмент работал от батареи и издавал тон или щелчок; у него был аттенюатор, настроенный на 40 ступеней. Его машина стала основой аудиометров, которые позже производились в Western Electric.
- Кордия К. Банч 1919 г.
Концепция графика зависимости частоты от чувствительности (амплитуда) аудиограммы слуховой чувствительности человека была предложена немецким физиком Максом Вином в 1903 году. Первые реализации на электронных лампах, ноябрь 1919 года, две группы исследователей — К. Л. Шефер и Г. Грушке, Б. Грисманн. и Х. Шварцкопф — продемонстрировали перед Берлинским отологическим обществом два прибора, предназначенных для проверки остроты слуха. Оба были построены на вакуумных лампах. Их конструкции были характерны для двух основных типов электронных схем, используемых в большинстве электронных аудиоустройств в течение следующих двух десятилетий. Ни одно из двух устройств какое-то время не разрабатывалось в коммерческих целях, хотя второе должно было производиться под названием «Отаудион».Western Electric 1A, разработанный <кто>, был построен в 1922 году в США. Лишь в 1922 году отоларинголог доктор Эдмунд П. Фаулер и физики доктор Харви Флетчер и Роберт Вегель из Western Electric Co. впервые использовали частоту с октавными интервалами, нанесенную по оси x, и интенсивность вниз по оси y как градус потери слуха. Флетчер и др. в то время также придумал термин «аудиограмма».
С дальнейшим технологическим прогрессом к 1928 году возможности тестирования костной проводимости стали стандартным компонентом всех аудиометров Western Electric.
Электрофизиологическая аудиометрия [ править ]
В 1967 году Зоммер и Файнмессер первыми опубликовали слуховые реакции ствола мозга (ABR), записанные с помощью поверхностных электродов у людей, которые показали, что кохлеарные потенциалы могут быть получены неинвазивным путем.
Отоакустическая аудиометрия [ править ]
В 1978 году Дэвид Кемп сообщил, что звуковая энергия, производимая ухом, может быть обнаружена в ушном канале — отоакустической эмиссии. Первая коммерческая система обнаружения и измерения отоакустической эмиссии была выпущена в 1988 году.
Слуховая система [ править ]
Компоненты [ править ]
Слуховая система состоит из эпителиальной, костной, сосудистой, нервной и неокортикальной тканей. Анатомические подразделенияЭто наружный слуховой проход и барабанная перепонка, среднее ухо, внутреннее ухо, VIII слуховой нерв и центральные отделы слуховой обработки неокортекса.
Процесс слушания [ править ]
Звуковые волны проникают в наружное ухо и проходят через наружный слуховой проход, пока не достигают барабанной перепонки, вызывая вибрацию перепонки и прикрепленной к ней цепочки слуховых косточек. Движение стремени относительно овального окна вызывает волны в жидкости улитки, вызывая вибрацию базилярной мембраны. Это стимулирует сенсорные клетки кортиева органа, расположенного на базилярной мембране, посылать нервные импульсы в центральные области слуховой обработки мозга, слуховую кору , где звук воспринимается и интерпретируется.
Сенсорика и психодинамика слуха человека [ править ]
вечеринки коктейльной Эффект
Понимание речи [ править ]
Нелинейность [ править ]
Временная синхронизация – локализация звука и расположение эха [ править ]
Параметры человеческого слуха [ править ]
Диапазон частот [ править ]
Амплитудная чувствительность [ править ]
Аудиометрическое тестирование [ править ]
- цели: целостность, структура, функция, свобода от дефектов.
Нормативные стандарты [ править ]
- ISO 7029:2000 и BS 6951.
Виды аудиометрии [ править ]
![]() | Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к нему . ( ноябрь 2015 г. ) |
Субъективная аудиометрия [ править ]
Субъективная аудиометрия требует сотрудничества субъекта и полагается на субъективные ответы, которые могут быть как качественными, так и количественными и включать внимание (фокусировку), время реакции и т. д.
- Дифференциальное тестирование проводится низкочастотным (обычно 512 Гц) камертоном . Они используются для оценки асимметричного слуха и различий воздушной/костной проводимости. Это простые ручные физические тесты, которые не приводят к аудиограмме.
- тест Вебера
- Бинг-тест
- тест Ринне
- Тест Швабаха , вариант теста Ринне.
- Аудиометрия чистого тона — это стандартизированный тест слуха, при котором пороги слуха по воздушной проводимости в децибелах (дБ) для набора фиксированных частот от 250 Гц до 8000 Гц наносятся на аудиограмму для каждого уха независимо. Отдельный комплекс измерений проводится для костной проводимости. Существует также высокочастотная аудиометрия чистого тона, охватывающая диапазон частот от 8000 до 16 000 Гц.
- Тест порогового выравнивания шума (TEN)
- Тест разницы уровней маскировки (MLD)
- Психоакустический (или психофизический) тест кривой настройки
- Речевая аудиометрия — это диагностическое исследование слуха, предназначенное для проверки распознавания слов или речи . Он стал фундаментальным инструментом оценки потери слуха. В сочетании с чистотональной аудиометрией это может помочь определить степень и тип потери слуха. Речевая аудиометрия также предоставляет информацию о дискомфорте или толерантности к речевым стимулам, а также информацию о способностях к распознаванию слов. Кроме того, информация, полученная с помощью речевой аудиометрии, может помочь определить правильное усиление и максимальную мощность слуховых аппаратов и других усиливающих устройств для пациентов со значительной потерей слуха, а также помочь оценить, насколько хорошо они слышат в шуме. Речевая аудиометрия также облегчает проведение аудиологической реабилитации.
Речевая аудиометрия может включать в себя:
- Порог осознанности речи
- Порог распознавания речи
- Надпороговое распознавание слов
- Тестирование предложений
- Дихотический тест на прослушивание
- Определение уровней громкости
- Аудиометрия Бекеши, также называемая аудиометрией затухания - аудиометрия, при которой испытуемый контролирует увеличение и уменьшение интенсивности по мере постепенного изменения частоты стимула, так что испытуемый перемещается вперед и назад через порог слышимости в частотном диапазоне теста. Тест быстрый и надежный, поэтому его часто использовали в военных и промышленных целях.
- Аудиометрия детей
Объективная аудиометрия [ править ]
Объективная аудиометрия основана на физических, акустических или электрофизиологических измерениях и не зависит от сотрудничества или субъективных реакций субъекта.
- В тесте на калорическую стимуляцию/рефлекс используется разница температур между горячей и холодной водой или воздухом, подаваемым в ухо, для проверки повреждения нервов. Калорическая стимуляция уха приводит к быстрым движениям глаз из стороны в сторону, называемым нистагмом . Отсутствие нистагма может указывать на повреждение слухового нерва. Этот тест часто проводится как часть другого теста, называемого электронистагмографией.
- Электронистагмография (ЭНГ) использует кожные электроды и электронное записывающее устройство для измерения нистагма, вызванного такими процедурами, как калорийная стимуляция уха.
- Акустическая иммитансная аудиометрия. Иммитансная аудиометрия — это объективный метод, который оценивает функцию среднего уха с помощью трех процедур: статического иммитанса, тимпанометрии и измерения пороговой чувствительности акустического рефлекса. Иммитансная аудиометрия превосходит чистотональную аудиометрию в выявлении патологии среднего уха.
- Тимпанометрия
- Пороги акустического рефлекса
- Акустическая рефлектометрия
- широкополосная абсорбционная аудиометрия, также называемая 3D-тимпанометрией
- Вызванная потенциальная аудиометрия
- N1-P2 корковая аудиометрия вызванных потенциалов (CAEP)
- ABR — это неврологические тесты слуховой функции ствола мозга в ответ на слуховые стимулы (щелчки).
- Электрокохлеография, вариант ABR, проверяет функцию передачи импульсов улитки в ответ на слуховые стимулы (щелчки). Его чаще всего используют для выявления эндолимфатической водянки при диагностике/оценке болезни Меньера.
- Аудиометрия с устойчивым звуковым откликом (ASSR)
- Тест вестибулярного вызванного миогенного потенциала (VEMP), вариант ABR, который проверяет целостность мешочка.
- Отоакустическая эмиссионная аудиометрия – этот тест позволяет дифференцировать сенсорный и нервный компоненты нейросенсорной тугоухости.
- Аудиометрия отоакустической эмиссии по продукту искажений (DPOAE)
- Транзиторная вызванная отоакустическая эмиссия (TEOAE) аудиометрия
- Аудиометрия с помощью отоакустической эмиссии постоянной частоты (SFOAE). В настоящее время SFOAE не используются в клинической практике.
- Аудиометрия in situ : метод измерения не только состояния слуховой системы человека, но и характеристик устройств воспроизведения звука, внутриканальных слуховых аппаратов , вентиляционных отверстий и звуковых трубок слуховых аппаратов. [4] [5]
Аудиограммы [ править ]
Результатом большинства аудиометрий является аудиограмма, отображающая некоторые измеренные параметры слуха в графическом или табличном виде.
Самый распространенный тип аудиограммы представляет собой результат теста слуха чистотональной аудиометрии, при котором отображаются пороги частотно-амплитудной чувствительности для каждого уха, а также пороги костной проводимости на 8 стандартных частотах от 250 Гц до 8000 Гц. Проверка слуха чистотональной аудиометрией является золотым стандартом для оценки потери слуха или инвалидности. [ нужна медицинская ссылка ] Другие типы проверок слуха также создают графики или таблицы результатов, которые можно условно назвать «аудиограммами», но этот термин повсеместно используется для обозначения результатов проверки слуха чистотональной аудиометрией.
Оценка слуха [ править ]
Помимо проверки слуха, часть функции аудиометрии заключается в оценке слуха на основе результатов теста. Наиболее часто используемой оценкой слуха является определение порога слышимости , то есть уровня звука, который должен быть едва слышен. Этот уровень может варьироваться у человека в диапазоне до 5 децибел изо дня в день и от решимости к решимости, но он обеспечивает дополнительный и полезный инструмент для мониторинга потенциальных вредных последствий воздействия шума . Потеря слуха может быть односторонней или двусторонней , а двусторонняя потеря слуха может быть несимметричной. Наиболее распространенные типы потери слуха, вызванные возрастом и воздействием шума, обычно являются двусторонними и симметричными.
Помимо традиционной аудиометрии, оценка слуха может проводиться с использованием стандартного набора частот ( аудиограммы ) с помощью мобильных приложений для выявления возможных нарушений слуха . [6]

потери Классификация слуха
![]() | Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к нему . ( ноябрь 2015 г. ) |
![]() | Этот раздел нуждается в более надежных медицинских справках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( май 2019 г. ) | ![]() |
Основным направлением аудиометрии является оценка состояния слуха и потери слуха, включая степень, тип и конфигурацию.
- Выделяют четыре степени потери слуха: легкую, умеренную, тяжелую и глубокую.
- Тугоухость можно разделить на четыре типа: кондуктивная тугоухость, нейросенсорная тугоухость, нарушения центральной слуховой обработки и смешанные типы.
- Потеря слуха может быть односторонней или двусторонней, внезапно наступающей или прогрессирующей, временной или постоянной.
Потеря слуха может быть вызвана рядом факторов, включая наследственность, врожденные заболевания, возрастные (пресбиакузис) и приобретенные факторы, такие как потеря слуха, вызванная шумом, ототоксичные химические вещества и лекарства, инфекции и физические травмы.
Клиническая практика [ править ]
Аудиометрическое тестирование может проводить врач общей практики, отоларинголог (специализированный доктор медицинских наук, также называемый ЛОР), аудиолог CCC-A (сертификат клинической компетентности в области аудиологии) , сертифицированный школьный аудиометрист (практикующий врач, аналогичный оптометристу, который проверяет зрение), а иногда и другие обученные специалисты. Практикующие специалисты сертифицированы Американским советом аудиологов (ABA). Практикующие лицензируются различными государственными советами.регулирование охраны труда и техники безопасности, профессиональных профессий или...
Школы [ править ]
Профессиональное тестирование [ править ]
шумом вызванная , Потеря слуха
Шум на рабочем месте и окружающая среда являются наиболее распространенной причиной потери слуха в США и других странах.
Исследования [ править ]
- Компьютерное моделирование закономерностей нарушения слуха
- Трехмерные продольные профили потери слуха, включая возрастную ось (исследование пресбиакузиса)
См. также [ править ]
- Проверка слуха
- Американская академия аудиологии
- Международное общество аудиологов
- тест Вебера
- Тест Ринне
- Аудиометрия с визуальным подкреплением
Ссылки [ править ]
- ^ Виллемс, Патрик Дж. (2004). Генетическая потеря слуха . ЦРК Пресс. стр. 34–. ISBN 978-0-8247-4309-3 . Проверено 23 июня 2011 г.
- ^ Розер, Росс Дж. (2013). Справочник по аудиологии Розера (2-е изд.). Нью-Йорк: Тиме. ISBN 9781604063981 . OCLC 704384422 .
- ^ Фельдманн, Х. (сентябрь 1992 г.). «[История инструментального измерения остроты слуха: первый акуметр]». Ларинго-Рино-Отология . 71 (9): 477–82. дои : 10.1055/s-2007-997336 . ПМИД 1388477 . S2CID 260205193 .
- ^ Вашекевич М.И., Азаров И.С., Петровский А.А., Блоки косинусно-модулированных фильтров с фазовым преобразованием: реализация и использование в слуховых аппаратах. - Москва, Горячая линия-Телеком, 2014. -210 с.
- ^ ↑ Фонлантен А. Слуховые аппараты / Фонлантен А. Хорст А. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. -304 с.
- ^ Маджумдер, Сумит; Дин, М. Джамал (9 мая 2019 г.). «Датчики смартфонов для мониторинга и диагностики здоровья» . Датчики . 19 (9): 2164. Бибкод : 2019Senso..19.2164M . дои : 10.3390/s19092164 . ISSN 1424-8220 . ПМК 6539461 . ПМИД 31075985 .