Тимпанометрия
| Тимпанометрия | |
|---|---|
 | |
| МКБ-9-СМ | 95.41 |
| МеШ | D000158 |
| Медлайн Плюс | 003390 |
Тимпанометрия – акустическая оценка состояния среднего уха . [ 1 ] барабанная перепонка ( барабанная перепонка ) и проводящие кости, создавая изменения давления воздуха в слуховом проходе.
Тимпанометрия — объективный тест функции среднего уха. Это не проверка слуха , а скорее измерение передачи энергии через среднее ухо. Это не показатель подвижности барабанной перепонки или среднего уха. Это акустический показатель, измеряемый микрофоном, который является частью зонда ушного канала, вставленного в ушной канал. Этот тест не следует использовать для оценки чувствительности слуха, и результаты этого теста всегда следует рассматривать в сочетании с чистотональной аудиометрией .
Тимпанометрия является ценным компонентом аудиометрической оценки. При оценке потери слуха тимпанометрия позволяет различить нейросенсорную и кондуктивную тугоухость, когда оценка не очевидна с помощью тестов Вебера и Ринне . Кроме того, в условиях первичной медико-санитарной помощи тимпанометрия может быть полезна для постановки диагноза среднего отита , демонстрируя наличие скопления жидкости в полости среднего уха.
Операция
[ редактировать ]Тон 226 Гц генерируется кончиком зонда, вставленным в наружный слуховой проход, где звук ударяется о барабанную перепонку, вызывая вибрацию среднего уха, что, в свою очередь, приводит к сознательному восприятию слуха. Часть этого звука отражается обратно и улавливается инструментом. Большинство проблем со средним ухом приводит к его ригидности, из-за чего большая часть звука отражается обратно.
Хотя частота 226 Гц является наиболее распространенным пробным тоном, можно использовать и другие. Исследования показали, что у младенцев в возрасте до 4 месяцев тон частотой 1000 Гц дает более точные результаты. Многочастотная тимпанометрия проводится на нескольких частотах от 250 до 2000 Гц и используется для выявления аномалий слуховых косточек. [ 2 ]
Адмитанс – это способ передачи энергии через среднее ухо. Прибор измеряет отраженный звук и выражает его как проходимость или податливость, отображая результаты на диаграмме, известной как тимпанограмма .
В норме давление воздуха в ушном проходе такое же, как давление окружающей среды. Кроме того, в нормальных условиях давление воздуха в среднем ухе примерно такое же, как давление окружающей среды, поскольку евстахиева труба периодически открывается для вентиляции среднего уха и выравнивания давления. У здорового человека максимальный звук передается через среднее ухо, когда давление окружающего воздуха в слуховом проходе равно давлению в среднем ухе.
Процедура
[ редактировать ]
После отоскопии (осмотра уха с помощью отоскопа), чтобы убедиться в том, что путь к барабанной перепонке свободен и нет перфорации, проводят тест путем введения зонда тимпанометра в слуховой проход. Прибор меняет давление в ухе, генерирует чистый тон и измеряет реакцию барабанной перепонки на звук при разном давлении. В результате получается ряд данных, измеряющих изменение адмиттанса в зависимости от давления, которые отображаются в виде тимпанограммы:
-
Тип А -
Тип Б -
Тип С
Тимпанограммы классифицируются по форме графика. Нормальная тимпанограмма (слева) обозначается типом А. В среднем ухе нормальное давление с нормальной подвижностью барабанной перепонки и косточек. Тимпанограмма типа B может выявить (а) жидкость в среднем ухе, (б) перфорацию барабанной перепонки или открытую трубку для выравнивания давления или (в) опухоль в среднем ухе. Тимпанограммы типа С соответствуют отрицательному давлению в пространстве среднего уха в результате нарушения функции евстахиевой трубы и втягивания барабанной перепонки.
Категоризацию тимпанометрических данных не следует использовать в качестве диагностического показателя. Это просто описание формы. Существует различие между тремя типами, а также двумя подтипами типа A, а именно AS и AD . Например, A S (неглубокая тимпанограмма) покажет жесткую систему среднего уха, а A D (глубокая тимпанограмма) соответствует разрыву слуховых косточек или мономерной мембране. Только измерения статического акустического пропускания, объема ушного канала и тимпанометрической ширины/градиента по сравнению с нормативными данными, специфичными для пола, возраста и расы, могут использоваться для достаточно точной диагностики патологии среднего уха наряду с использованием других аудиометрических данных (например, воздуха и костей). пороги проводимости, отоскопическое исследование, нормальное распознавание слов при повышенном уровне предъявления и т. д.).
Тимпанометрия конечными пользователями
[ редактировать ]Смартфоны
[ редактировать ]Было предпринято несколько попыток снизить стоимость тимпанометров за счет использования смартфонов. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] В 2022 году исследователи Вашингтонского университета продемонстрировали комплексную систему тимпанометра на базе смартфона, которая представляет собой портативную насадку для телефона, используемую для изменения давления воздуха в ухе. [ 6 ] Смартфон рассчитывает и отображает тимпанограмму и сообщает о пиковой акустической проводимости в режиме реального времени. Система на базе смартфона работала на частоте 226 Гц и в ходе экспериментальных испытаний показала результаты, сопоставимые с коммерческими тимпанометрами. Учитывая повсеместное распространение смартфонов во всем мире, эти мобильные системы могут помочь сделать аудиологические инструменты доступными по всему миру.
Потребительские устройства
[ редактировать ]Были созданы потребительские устройства, позволяющие проверять наличие жидкости в среднем ухе в домашних условиях. Исследование 2009 года показало, что потребительская модель акустического рефлектометра Ear Check Middle Ear Monitor [ 7 ] давать мало ложноотрицательных результатов при обнаружении жидкости среднего уха; специфичность и прогностическая ценность положительных результатов были умеренными, со многими ложноположительными результатами . [ 8 ] В 2023 году устройство больше не было доступно.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дэвид Джей Стил; Джеффри Сусман; Фредрик А. Маккарди (2003). Руководство для студентов по первичной медико-санитарной помощи: максимально эффективно использовать свой ранний клинический опыт . Elsevier Науки о здоровье. стр. 370–. ISBN 978-1-56053-545-4 . Проверено 27 июня 2011 г.
- ^ Петрак, Мишель. «Тимпанометрия выше 226 Гц – что отличается у младенцев?» .
- ^ Сообщество, Биоинженерия природного портфеля (15 июня 2022 г.). «Компьютеры для аудиологии: тимпанометр на смартфоне для диагностики заболеваний среднего уха» . Сообщество биоинженеров «Портфолио природы» . Проверено 19 июня 2022 г.
- ^ «Новый тимпанометр mHealth, разработанный исследователями Duke, может помочь предотвратить потерю слуха у детей» . МЕДкс . 19 апреля 2022 г. Проверено 19 июня 2022 г.
- ^ «Выполнение тимпанометрии с помощью смартфонов» . tymp.cs.washington.edu . Проверено 19 июня 2022 г.
- ^ Чан, Джастин; Наджафи, Али; Бейкер, Мэллори; Кинсман, Джули; Манкл, Лиза Р.; Нортон, Сьюзен; Блай, Рэндалл; Голлакота, Шьямнатх (16 июня 2022 г.). «Выполнение тимпанометрии с помощью смартфонов» . Коммуникационная медицина . 2 (1): 57. дои : 10.1038/s43856-022-00120-9 . ISSN 2730-664X . ПМЦ 9203539 . ПМИД 35721828 .
- ^ Грин, Алан (1 ноября 2008 г.). «Ушные инфекции – устройство EarCheck» . DrGreene.com .
- ^ Теппо, Хейкки; Ревонта, Матти (2009). «Потребительская акустическая рефлектометрия родителями при обнаружении жидкости в среднем ухе у детей, перенесших тимпаностомию» . Скандинавский журнал первичной медико-санитарной помощи . 27 (3): 167–171. дои : 10.1080/02813430903072165 . ISSN 0281-3432 . ПМЦ 3413189 . ПМИД 19565410 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Статья Medscape Кэтлин К.М. Кэмпбел
- Базовая многочастотная тимпанометрия: физические основы
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
