Боль в ушах
| Боль в ушах | |
|---|---|
| Другие имена | Оталгия, боль в ухе |
 | |
| Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки | |
| Специальность | ЛОР-хирургия |
Боль в ухе , также известная как боль в ухе или оталгия , представляет собой боль в ухе . [ 1 ] [ 2 ] Первичная боль в ухе – это боль, исходящая из уха. Вторичная боль в ухе — это тип отраженной боли , что означает, что источник боли отличается от места, где она ощущается.
Большинство причин боли в ушах не опасны для жизни. [ 3 ] [ 4 ] Первичная боль в ухе встречается чаще, чем вторичная. [ 5 ] и это часто происходит из-за инфекции или травмы. [ 3 ] Состояния, вызывающие вторичную (отраженную) боль в ушах, разнообразны и варьируются от синдрома височно-нижнечелюстного сустава до воспаления горла. [ 3 ]
Как правило, причину боли в ушах можно обнаружить путем тщательного сбора анамнеза всех симптомов и проведения физического осмотра без необходимости использования инструментов визуализации, таких как компьютерная томография. [ 3 ] Однако может потребоваться дальнейшее тестирование, если присутствуют тревожные сигналы, такие как потеря слуха, головокружение, звон в ушах или неожиданная потеря веса. [ 6 ]
Лечение боли в ушах зависит от причины. Если есть бактериальная инфекция, иногда рекомендуются антибиотики , а безрецептурные обезболивающие могут помочь контролировать дискомфорт. [ 7 ] Некоторые причины боли в ушах требуют процедуры или хирургического вмешательства. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
У 83 процентов детей к трем годам возникает хотя бы один эпизод инфекции среднего уха. [ 10 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Боль в ушах может проявляться в одном или обоих ушах. Оно может сопровождаться или не сопровождаться другими симптомами, такими как лихорадка , ощущение вращения мира , зуд в ушах или ощущение заложенности в ухе. Боль может усиливаться или не усиливаться при жевании. [ 3 ] Боль также может быть постоянной или периодической. [ 11 ]
Боль в ушах, вызванная инфекцией, чаще всего встречается у детей и может возникать у младенцев. [ 10 ] Взрослым может потребоваться дальнейшее обследование, если у них наблюдается потеря слуха, головокружение или звон в ушах. [ 6 ] Дополнительные тревожные сигналы включают диабет, ослабленную иммунную систему, отек наружного уха или отек вдоль челюсти. [ 12 ]
Причины
[ редактировать ]Боль в ушах имеет множество причин, большинство из которых не опасны для жизни . [ 3 ] [ 4 ] Боль в ушах может исходить из части самого уха (так называемая первичная боль в ухе) или из анатомической структуры за пределами уха, которая воспринимается как боль внутри уха (так называемая вторичная боль в ухе). [ 3 ] Вторичная боль в ухе — это тип отраженной боли , что означает, что источник боли отличается от места, где она ощущается. Первичная боль в ухе чаще встречается у детей, тогда как вторичная (отраженная) боль чаще встречается у взрослых. [ 13 ]
Первичная боль в ухе чаще всего вызвана инфекцией или травмой одной из частей уха. [ 3 ]
Наружное ухо
[ редактировать ]Многие состояния, связанные с внешним ухом, будут видны невооруженным глазом. Поскольку наружное ухо является наиболее уязвимой частью уха, оно уязвимо для травм и воздействия окружающей среды. [ 14 ] Тупая травма, например удар по уху, может привести к образованию гематомы или скоплению крови между хрящом и надхрящницей уха. Этот тип травм особенно распространен в контактных видах спорта, таких как борьба и бокс. [ 15 ] Экологические травмы включают солнечные ожоги , обморожения или контактный дерматит . [ 14 ]
Менее распространенные причины боли в наружном ухе включают в себя: [ 14 ] [ 16 ]
- Аурикулярный целлюлит : поверхностная инфекция уха, которая может быть вызвана травмой, укусом насекомого или пирсингом уха.
- Перихондрит : инфекция надхрящницы или фасции, окружающей ушной хрящ , которая может развиться как осложнение нелеченного аурикулярного целлюлита. Важно выявить и лечить перихондрит антибиотиками, чтобы избежать необратимых деформаций уха.
- Рецидивирующий полихондрит : системное воспалительное заболевание, поражающее хрящи многих частей тела, но часто включая хрящи обоих ушей. Тяжесть и прогноз заболевания широко варьируются. [ 17 ]
Наружный отит
[ редактировать ]Наружный отит , также известный как «ухо пловца», представляет собой целлюлит наружного слухового прохода. В Северной Америке 98% случаев вызваны бактериями, а наиболее распространенными возбудителями являются Pseudomonas и Staph aureus . [ 18 ] Факторы риска включают воздействие чрезмерной влаги (например, в результате купания или теплого климата) и нарушение защитного барьера ушной раковины , что может возникнуть в результате агрессивной чистки ушей или помещения в ухо предметов. [ 19 ]
Злокачественный наружный отит — редкое и потенциально опасное для жизни осложнение наружного отита, при котором инфекция распространяется из ушного прохода на окружающее основание черепа, превращаясь, таким образом, в остеомиелит . [ 16 ] Встречается преимущественно у больных сахарным диабетом. [ 20 ] У детей это заболевание встречается очень редко, хотя его можно наблюдать у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом . [ 19 ] Pseudomonas – наиболее распространенный возбудитель. [ 20 ] Боль имеет тенденцию быть более сильной, чем при неосложненном наружном отите, а лабораторные исследования часто выявляют повышенные маркеры воспаления ( СОЭ и/или СРБ ). Инфекция может распространиться на черепные нервы или, реже, на мозговые оболочки или мозг. [ 20 ] При осмотре слухового прохода можно обнаружить грануляционную ткань в нижнем канале. Его лечат внутривенно и перорально в течение нескольких недель антибиотиками, обычно фторхинолонами . [ 20 ]
Механическое препятствие
[ редактировать ]- Закупорка ушной серы : приводит к 12 миллионам посещений врача ежегодно в Соединенных Штатах. [ 21 ] Закупорка серной пробки может вызвать боль в ухе, но также может помешать тщательному осмотру уха и выявлению альтернативного источника боли.
- Инородное тело : обычно это насекомые или мелкие предметы, такие как бусины. [ 5 ]
Менее распространено
[ редактировать ]- Опоясывающий герпес : вирус ветряной оспы может реактивироваться в области уха. Реактивация может вызвать боль и появление видимых пузырьков в ушном канале и в сочетании с параличом лицевого нерва из-за поражения лицевого нерва называется синдромом Рамсея Ханта . [ 22 ]
- Опухоли : наиболее распространенной опухолью слухового прохода является плоскоклеточный рак . Симптомы могут напоминать симптомы наружного отита, и следует предполагать рак, если симптомы не улучшаются при соответствующем лечении. [ 16 ]
Среднее и внутреннее ухо
[ редактировать ]Острый средний отит
[ редактировать ]
Острый средний отит – это инфекция среднего уха. Более 80% детей испытывают по крайней мере один эпизод среднего отита в возрасте 3 лет. [ 23 ] Острый средний отит также наиболее часто встречается в первые 3 года жизни, хотя он может наблюдаться и у детей старшего возраста. [ 19 ] Наиболее распространенными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella cataralis . [ 19 ] Средний отит часто возникает одновременно с симптомами простуды или после них . [ 14 ] Диагноз ставится на основании сочетания симптомов и осмотра барабанной перепонки на предмет покраснения, выбухания и/или выпота в среднем ухе (скопления жидкости в среднем ухе). [ 5 ]
Осложнения среднего отита включают потерю слуха , паралич лицевого нерва или распространение инфекции на окружающие анатомические структуры, в том числе: [ 24 ]
- Мастоидит : инфицирование воздушных клеток сосцевидного отростка , области черепа, расположенной сразу за ухом. [ 19 ]
- Петрозит: инфекция каменистой части височной кости.
- Лабиринтит
- Менингит
- Субдуральный абсцесс
- Абсцесс головного мозга
- Тромбоз венозных синусов головного мозга
Травма
[ редактировать ]- Баротравма : возникает в результате изменений атмосферного давления , возникающих, например, при спуске в самолете или глубоком нырянии. Поскольку атмосферное давление увеличивается при опускании, евстахиева труба разрушается из-за того, что давление внутри среднего уха меньше внешнего давления, что вызывает боль. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение из среднего уха или разрыв барабанной перепонки. [ 16 ]
- Разрыв барабанной перепонки : разрыв барабанной перепонки. Это может быть вызвано ударом по уху, взрывной травмой, баротравмой или прямым проникновением в барабанную перепонку попавшего в ухо предмета. [ 5 ]
- Ноксакузис (гиперакузис боли) : вызывает боль в ухе при воздействии шума, который обычно не вызывает боли. [ 25 ] Считалось, что это вызвано нервами типа II, реагирующими на повреждение внешних волосковых клеток. [ 26 ]
Отраженная боль в ухе
[ редактировать ]Различные состояния могут вызвать раздражение одного из нервов, обеспечивающих чувствительность уха.
Состояния, вызывающие раздражение тройничного нерва (V черепного нерва): [ 3 ]
- Синдром височно-нижнечелюстного сустава : воспаление или аномальные движения сустава между челюстью и черепом. Эти расстройства чаще всего встречаются у женщин детородного возраста и редко встречаются у детей младше 10 лет. [ 27 ] [ 28 ] [ 14 ]
- Миофасциальный болевой синдром : боль в мышцах, участвующих в жевании. Могут быть определенные части мышц или сухожилий ( соединительная ткань, соединяющая мышцы с костями), которые особенно болезненны при нажатии. [ 27 ]
- Невралгия тройничного нерва : приступы стреляющей боли в лице, которые могут быть вызваны прикосновением к лицу или изменением температуры. [ 29 ]
- Зубная боль из-за кариеса или абсцесса
- Рак полости рта
Состояния, вызывающие раздражение лицевого нерва (VII черепной нерв) или языкоглоточного нерва (IX черепной нерв): [ 3 ]
- Тонзиллит : инфекция/воспаление миндалин.
- Посттонзиллэктомия . : боль после хирургического удаления миндалин
- Фарингит : инфекция/воспаление горла.
- Синусит
- Паротит : воспаление околоушной железы, слюнной железы прямо перед ухом.
- Рак ротоглотки (основание языка, мягкое небо, стенка глотки, миндалины)
Состояния, вызывающие раздражение блуждающего нерва (черепного нерва X): [ 3 ]
- ГЭРБ
- Ишемия миокарда (недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы)
Состояния, вызывающие раздражение шейных нервов С2-С3: [ 3 ] [ 14 ]
- шейного отдела позвоночника Травма , артрит (воспаление суставов) или опухоль.
- Височный артериит : аутоиммунное заболевание, приводящее к воспалению височной артерии, крупной артерии головы. Это состояние чаще встречается у взрослых старше 50 лет. [ 16 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Первичная боль в ухе
[ редактировать ]Ухо можно анатомически разделить на наружное ухо , наружный слуховой проход , среднее ухо и внутреннее ухо . [ 30 ] Эти трое неотличимы с точки зрения испытываемой боли. [ 2 ]
Вторичная боль в ухе
[ редактировать ]
Множество различных нервов обеспечивают чувствительность различных частей уха, включая черепные нервы V ( тройничный ), VII ( лицевой ), IX ( языкоглоточный ) и X ( блуждающий ), а также большой ушной нерв (шейные нервы C2-C3). [ 30 ] [ 32 ] Эти нервы также снабжают кровью другие части тела, от рта до груди и живота. Раздражение этих нервов в другой части тела может вызвать боль в ухе. [ 30 ] Это называется отраженной болью. Раздражение тройничного нерва (V черепного нерва) является наиболее распространенной причиной отраженной боли в ушах. [ 3 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Хотя некоторые расстройства могут потребовать специальной визуализации или тестирования, большинство этиологий боли в ушах диагностируются клинически. Поскольку различия в отношении боли в ушах настолько широки, не существует единого мнения о том, какую диагностическую схему лучше всего использовать. Один из подходов заключается в дифференциации по времени, поскольку первичные причины боли в ушах обычно носят более острый характер, а вторичные причины боли в ушах являются более хроническими.
Острые причины можно дополнительно отличить по наличию лихорадки (указывающей на основную инфекцию) или ее отсутствию (что указывает на структурную проблему, например, травму или другое повреждение уха). Этиологии, приводящие к хронической боли, можно определить по наличию или отсутствию тревожных клинических признаков, также известных как красные флажки.
Одним из тревожных сигналов является наличие одного или нескольких факторов риска, включая курение, злоупотребление алкоголем (более 3,5 порций в день), диабет, ишемическую болезнь сердца и пожилой возраст (более 50 лет). [ 3 ] Эти факторы повышают риск возникновения серьезной причины боли в ушах, например рака или серьезной инфекции. В частности, пассивное курение может увеличить риск развития острого среднего отита у детей. [ 33 ] Кроме того, плавание является наиболее значимым фактором риска развития наружного отита, хотя к другим факторам риска относятся высокая влажность в ушном проходе, экзема и/или травма уха. [ 34 ]
Если присутствуют тревожные сигналы, может потребоваться дополнительное обследование, такое как компьютерная томография или биопсия , чтобы исключить более опасный диагноз. К таким диагнозам относятся злокачественный (или некротический) наружный отит, мастоидит, височный артериит и рак. Хотя наличие красного флажка действительно вызывает подозрение на одно из этих четырех заболеваний, оно не гарантирует диагноз, поскольку любой симптом может наблюдаться в различных ситуациях. Например, хромота челюстей может наблюдаться при височном артериите, а также при дисфункции ВНЧС . [ 4 ]
Если тревожных сигналов нет, другие источники отраженной боли в ушах становятся более вероятными, и их разумно искать.
| Диагностика | Функции [ 4 ] [ 8 ] [ 9 ] | ||
|---|---|---|---|
| Острый средний отит | История URI за 10 дней | Ребенок тянет за ухо | Сильная боль; чувствуется глубоко внутри уха. |
| Высокая температура | Потеря слуха | Боль может нарушить сон | |
| Перфорированная барабанная перепонка | Выписка с последующим улучшением боли. | ||
| Мастоидит * | Дети | История URI > 10 дней | Недавняя история URI или ушной инфекции |
| Лихорадка/озноб | При осмотре можно увидеть признаки среднего отита. | Боль локализуется за ухом с заушной (т.е. возле сосцевидного отростка ) опухолью* | |
| Диагностика с помощью КТ | |||
| Хронический гнойный средний отит | Кондуктивная потеря слуха | Рецидивирующие/ремиттирующие или хронические выделения | можно увидеть перфорацию барабанной перепонки или холестеатому. При осмотре |
| Серозный средний отит
(средний отит с выпотом) |
Никаких признаков инфекции | Выраженная потеря слуха | В анамнезе может быть ОРВИ или острый средний отит. |
| Наружный отит | Плавание | Псориаз | Себорейный дерматит |
| Q-советы в ухо | Двусторонняя боль | Масштабирование | |
| Зуд | Боль усиливается, когда тянут за ухо. | При осмотре можно увидеть грануляционную ткань в канале. | |
| Некротический/злокачественный
наружный отит* |
Диабет | С ослабленным иммунитетом | Постоянная боль, усиливающаяся ночью* |
| Гнойные выделения* | Боль непропорциональна результатам обследования* | Биопсия грануляционной ткани для культуры | |
| Хондрит против перихондрита | Недавняя травма уха (например, пирсинг уха) | Наружное ухо воспалено | Если форма ушей искажена, хондрит более вероятен, чем перихондрит. |
| Диагностика | Функции [ 4 ] [ 8 ] [ 9 ] | |
|---|---|---|
| ГЭРБ | Двусторонняя боль | |
| Невралгия | Боль описывается как ощущение покалывания/острого/жжения; эпизоды могут начинаться с легкого прикосновения | |
| Злокачественное новообразование* | Потеря веса* | |
| Артрит шеи | Боль усиливается при движении шеи. | |
| Синдром Орла | Глотание усиливает боль. | |
| Заражено 3 р-д коренной зуб | Экстремальные температуры еды усиливают боль | |
| Височный артериит* | Возраст пациента > 50* | Жевание усиливает боль* |
| Дисфункция ВНЧС | Пациент скрипит зубами | Двусторонняя боль |
| Боль + крепитация при пальпации ВНЧС. | Щелчок челюстью | |
*Указывает на диагноз «Невозможно пропустить» или на красный флажок.
| Диагностика | Функции [ 4 ] [ 8 ] [ 9 ] | ||
|---|---|---|---|
| Баротравма | Недавняя травма уха | Недавнее погружение с аквалангом или полет (+/- начало боли, совпадающее с событием) | Потеря слуха |
| евстахиевой трубы Дисфункция | Боль описывается как давление в ушах или ощущение «заложенности» в ушах. | Односторонняя потеря слуха | Потрескивающие/булькающие звуки в ушах |
| История сезонной аллергии | Плохой световой рефлекс и подвижность ТМ. | Присутствуют уровни жидкости и воздуха | |
| Серный удар | Q-советы в ухо | Боль описывается как давление в ушах или ощущение «заложенности» в ушах. | Возможно, потребуется удалить всю присутствующую ушную серу, чтобы исключить это как основную этиологию. |
Управление
[ редактировать ]Лечение боли в ушах зависит от основной причины.
Антибиотики
[ редактировать ]Хотя не все причины боли в ушах лечатся антибиотиками, причины, вызванные бактериальными инфекциями уха, обычно лечатся антибиотиками, которые, как известно, поражают распространенные бактериальные организмы, вызывающие этот тип инфекции. Многие бактериальные инфекции уха лечатся очисткой пораженного участка, местными или системными антибиотиками и пероральными анальгетиками для комфорта. [ 7 ] [ 35 ] [ 9 ] При некоторых типах бактериальных ушных инфекций можно использовать теплые компрессы, включенные в лечение. [ 7 ] Некоторые из причин боли в ушах, которые обычно лечат местными или системными антибиотиками, включают:
- Неосложненный острый бактериальный наружный отит (АОЕ). [ 7 ] [ 35 ] При симптомах, которые не поддаются лечению в течение 10 дней, врач должен оценить наличие некротизирующего наружного отита . [ 7 ]
- Острый средний отит (ОСО) самостоятельно разрешается в течение 24–48 часов в 80% случаев. [ 35 ] Если он не проходит самостоятельно, ОСО, предположительно вызванный бактериями, лечат системными антибиотиками. Если симптомы не реагируют на неделю лечения, врач должен оценить наличие мастоидита . [ 35 ]
- Острый фолликулит . [ 35 ]
- Аурикулярный целлюлит . [ 9 ]
- Гнойный средний отит . [ 8 ] Также существует риск разрыва барабанной перепонки . [ 8 ]
- Перихондрит . Его также должен оценить врач -оториноларинголог и, если в хряще присутствует инородное тело, это инородное тело следует удалить. [ 35 ] [ 8 ] Если вовлекается хрящ, то требуется более ранний уход с госпитализацией. [ 8 ]
- Синусит может вызвать вторичную боль в ушах. Лечение основного синусита уменьшит боль в ушах. (См. синусит .) [ 35 ]
Некоторые бактериальные инфекции могут потребовать более сложного лечения с оценкой оториноларинголога , внутривенным введением антибиотиков и госпитализацией.
- Некротический наружный отит потенциально смертелен и должен быть осмотрен оториноларингологом с госпитализацией и внутривенным введением антибиотиков. [ 35 ] [ 8 ] (См. наружный отит .)
- Острый мастоидит лечится путем госпитализации, консультации оториноларинголога и эмпирического внутривенного введения антибиотиков. [ 35 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] В случаях внутричерепного поражения проводят мастоидэктомию с миринготомией . [ 35 ] [ 9 ]
- Хондрит . [ 35 ] [ 8 ]
Процедуры
[ редактировать ]Некоторые причины боли в ушах требуют только процедурного лечения со стороны медицинского работника или в дополнение к терапии антибиотиками.
- Обтурационный кератоз лечат удалением слущенных остатков кератина из ушного прохода. [ 35 ]
- Хронический перихондрит и хондрит , которые продолжают иметь симптомы, несмотря на соответствующее лечение антибиотиками, могут потребовать хирургической обработки. [ 35 ] Может потребоваться хирургический дренаж. [ 9 ]
- Буллезный мирингит приводит к развитию булл на барабанной перепонке, которые можно проколоть, чтобы облегчить боль. [ 35 ]
- Инородное тело в ушном канале может вызвать боль, поэтому его необходимо осторожно удалить. [ 8 ]
- Инфицированную кисту сальной железы лечат разрезом и дренированием кисты, пероральными антибиотиками и оториноларинголога . осмотром [ 8 ]
Другой
[ редактировать ]Учитывая разнообразие причин боли в ушах, некоторые причины требуют лечения, отличного от антибиотиков и процедур.
- Рецидивирующий полихондрит — это аутоиммунное заболевание, которое лечат иммуномодулирующими препаратами (лекарствами, которые помогают модулировать иммунную систему). [ 35 ]
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может привести к вторичной боли в ушах, и ее можно первоначально лечить с помощью мягкой диеты, НПВП , применения теплового пакета, массажа локальной области и обращения к стоматологу. [ 35 ] [ 16 ]
- Миофасциальные болевые синдромы первоначально лечат с помощью НПВП и физиотерапии. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность инъекции местного анестетика в триггерную точку мышцы. [ 35 ]
- Языкоглоточную невралгию лечат карбамазепином . [ 16 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]У 2/3 людей с болью в ушах была диагностирована та или иная первичная оталгия, а у 1/3 была диагностирована та или иная вторичная оталгия. [ 5 ]
Распространенной причиной первичной оталгии является инфекция уха, называемая средним отитом, что означает инфекцию позади барабанной перепонки. [ 3 ] Пиковый возраст развития острого среднего отита у детей составляет 6–24 месяца. В одном обзорном документе написано, что у 83% детей к 3-летнему возрасту был по крайней мере один эпизод острого среднего отита. [ 10 ] Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов случаев острого среднего отита. [ 36 ] По оценкам, потеря слуха во всем мире из-за ушной инфекции составляет 30 человек на каждые 10 000. [ 36 ] Во всем мире насчитывается от 21 000 до 28 000 смертей из-за осложнений, вызванных ушными инфекциями. [ 36 ] Эти осложнения включают абсцессы головного мозга и менингит.
Пик наружного отита приходится на возраст 7–12 лет, и около 10% людей перенесли его хотя бы один раз в жизни. [ 10 ]
Серная пробка встречается у 1 из 10 детей, 1 из 20 взрослых и 1 из каждых 3 пожилых людей. [ 10 ]
Баротравма встречается примерно у 1 человека на 1000. [ 5 ]
Из людей, обратившихся с болью в ушах, только у 3% была диагностирована дисфункция евстахиевой трубы. [ 3 ]
История
[ редактировать ]
До 17 века о боли в ушах и остром среднем отите было известно немного. Это было обычное явление, не поддающееся лечению. [ 37 ] Ситуация изменилась, когда отоскоп изобрел в 1840-х годах Антон фон Трёльтш в Германии. [ 37 ] Еще один сдвиг произошел с изобретением антибиотиков. До того, как были введены антибиотики, был высокий уровень ушных инфекций, распространяющихся на кость вокруг уха, но сейчас это считается редким осложнением. [ 5 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Ранее существовала устойчивая традиция лечения острого среднего отита амоксициллином. [ 5 ] Одна цитата из 1980-х годов демонстрирует это мнение, говоря, что «у любого ребенка с болью в ухе есть острый дефицит амоксициллина». [ 5 ] Однако люди начали понимать, что слишком частое использование антибиотиков может привести к тому, что бактерии приобретут устойчивость. [ 38 ] Повышенная резистентность делает антибиотики менее эффективными. Термин «контроль использования антибиотиков» затем используется для описания систематических усилий по обучению лиц, назначающих антибиотики, назначать эти лекарства только тогда, когда они оправданы. В частности, у детей большая часть боли в ушах проходит сама по себе, без каких-либо осложнений. [ 36 ] Существуют рекомендации, помогающие определить, когда необходимы антибиотики при боли в ушах у детей.
Само ухо играет роль в лечении с помощью иглоукалывания , также известного как аурикулотерапия . Считалось, что иглоукалывание уха можно использовать для устранения других болей или нарушений в организме. Такая практика, возможно, началась еще в каменном веке . Первые документы об аурикулотерапии в Европе относятся к 1600-м годам. Один врач описал стимуляцию уха путем прижигания или рубцевания для лечения седалищной боли, а другой врач применял это лечение при зубной боли. Поль Ножье известен как отец ушной акупунктуры благодаря своей теории, согласно которой части уха достоверно соответствуют другим областям тела. [ 39 ]
Исследовать
[ редактировать ]В настоящее время проводятся исследования по доставке антибиотиков непосредственно в среднее ухо. [ 36 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Боль в ухе: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 2 октября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б Гросс М., Элиашар Р. (2008). «Глава 6: Отоларингологические аспекты орофациальной боли» . В Шараве Ю, Бенолиэле Р. (ред.). Орофациальная боль и головная боль . Elsevier Науки о здоровье. п. 91. ИСБН 9780723434122 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Ирвуд Дж.С., Роджерс Т.С., Ратьен Н.А. (январь 2018 г.). «Боль в ушах: диагностика частых и редких причин» . Американский семейный врач . 97 (1): 20–27. ПМИД 29365233 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Салливан DJ (2012). «Глава 17: Боль в ушах» . В Хендерсоне MC, Тирни Л.М., Сметане Г.В. (ред.). История болезни: доказательный подход к дифференциальной диагностике (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Коновер К. (май 2013 г.). «Боль в ушах». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 31 (2): 413–42. дои : 10.1016/j.emc.2013.02.001 . ПМИД 23601480 .
- ^ Перейти обратно: а б «Заявление о позиции: красные флажки — предупреждение о заболеваниях ушей» . Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи. 20 марта 2014 г. Архивировано из оригинала 14 марта 2018 г. Проверено 13 марта 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Кумбс С. (2016). «Глава 118: Заболевания ушей и сосцевидного отростка у младенцев и детей» . В Тинтиналли Дж. Э., Стапчински Дж. С., Ма О. Дж., Йили Д. М., Меклер Г. Д., Клайн Д. М. (ред.). Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие (8-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. ISBN 978-0071794763 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Сталлард ТК (2017). «Глава 32: Неотложные заболевания уха, носа, пазух, ротоглотки и рта» . В Stone CK, Хамфрис Р.Л. (ред.). СОВРЕМЕННАЯ Диагностика и лечение: неотложная медицина (8-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж., ред. (2016). «Глава 58: Боль в горле, боль в ушах и симптомы верхних дыхательных путей» . Медицинское руководство Харрисона (19-е изд.). Макгроу-Хилл Образование. ISBN 978-0071828529 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Роза-Оливарес Дж., Порро А., Родригес-Варела М., Рифколь Г., Нироманд-Рад I (ноябрь 2015 г.). «Средний отит: лечить, направлять, ничего не делать: обзор для практикующего врача». Обзор педиатрии . 36 (11): 480–6, викторина 487–8. дои : 10.1542/пир.36-11-480 . ПМИД 26527627 .
- ^ Харрисон Э., Кронин М. (июль 2016 г.). «Оталгия» . Австралийский семейный врач . 45 (7): 493–7. ПМИД 27610432 .
- ^ Дэвид М. Кейли, Дебара Л. (октябрь 2016 г.). «Боль в ушах» . Руководство Merck, профессиональная версия .
- ^ Ли, Джон (21 сентября 2017 г.). «Оталгия: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Медскейп .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Гринс, Дэвид. «Оценка боли в ухе у детей» . www.uptodate.com . Проверено 14 марта 2018 г.
- ^ Лейбелл, Инна (20 июня 2017 г.). «Дренаж ушной гематомы: обзор, показания, противопоказания» . Медскейп .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Люстиг Л.Р., Шиндлер Дж.С. (2017). «Глава 8: Заболевания ушей, носа и горла» . В Пападакис М.А., Макфи С.Дж., Рабоу М.В. (ред.). Текущая медицинская диагностика и лечение, 2018 г. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
- ^ Комптон, Николас. «Клиническая картина рецидивирующего полихондрита: история, физические данные, причины» . emedicine.medscape.com . Проверено 14 марта 2018 г.
- ^ Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Кэннон Ч.Р., Роланд П.С., Саймон Г.Р., Кумар К.А., Хуанг В.В., Хаскелл Х.В., Робертсон П.Дж. (февраль 2014 г.). «Клинические рекомендации: острый наружный отит». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 150 (1 дополнение): S1–S24. дои : 10.1177/0194599813517083 . ПМИД 24491310 . S2CID 40005605 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Юн П.Дж., Скоулз М.А., Фридман Н.Р. (2016). «Глава 18: Ухо, нос и горло» . В Hay WW, Левин М.Дж., Детердинг Р.Р., Абзуг М.Дж. (ред.). ТЕКУЩАЯ педиатрия диагностики и лечения (23-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. ISBN 978-0071848541 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Грандис, Дженнифер; и др. (февраль 2018 г.). «Злокачественный (некротический) наружный отит» . www.uptodate.com . Проверено 14 марта 2018 г.
- ^ Шварц С. и др. (январь 2017 г.). «Руководство по клинической практике (обновление): Резюме ушной серы (серной пробки)» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 156 (1): 14–29. дои : 10.1177/0194599816678832 . ПМИД 28045632 .
- ^ Альбрехт, Мэри (август 2016 г.). «Клинические проявления вирусной инфекции ветряной оспы: опоясывающий герпес» . www.uptodate.com . Проверено 14 марта 2018 г.
- ^ Люнг А.К., Вонг А.Х. (2017). «Острый средний отит у детей». Недавние патенты на открытие лекарств против воспалений и аллергии . 11 (1): 32–40. дои : 10.2174/1874609810666170712145332 . ПМИД 28707578 .
- ^ Кляйн, Джером; и др. (сентябрь 2017 г.). «Острый средний отит у детей» . www.uptodate.com . Проверено 14 марта 2018 г.
- ^ «Что такое гиперакузия» . Исследование гиперакузии . Архивировано из оригинала 29 сентября 2023 года . Проверено 28 сентября 2023 г.
- ^ Лю, К., Гловацки, Э., и Фукс, Пенсильвания (2015). Немиелинизированные афферентные нейроны типа II сообщают о повреждении улитки. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , 112 (47), 14723–14727. https://doi.org/10.1073/pnas.1515228112
- ^ Перейти обратно: а б Годдард, Грег (2012). «Глава 26. Височно-нижнечелюстные расстройства» . В Лалвани, Анил К. (ред.). ТЕКУЩАЯ Диагностика и лечение в отоларингологии - хирургия головы и шеи (3-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill.
- ^ Цай, Вивиан (2 января 2018 г.). «Синдром височно-нижнечелюстного сустава: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Медскейп .
- ^ Сингх, Маниш (26 сентября 2017 г.). «Невралгия тройничного нерва: основы практики, предыстория, анатомия» . Медскейп .
- ^ Перейти обратно: а б с Мортон Д.А., Форман К.Б., Альбертина К.Х. (2011). «Глава 19. Ухо» . Общая картина: общая анатомия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. ISBN 978-0071476720 .
- ^ Чен, Р.К.; Хорсанди, А.С.; Шацкес, Д.Р.; Холлидей, РА (1 ноября 2009 г.). «Радиология отраженной оталгии» . Американский журнал нейрорадиологии . 30 (10): 1817–1823. дои : 10.3174/ajnr.A1605 . ISSN 0195-6108 . ПМК 7051282 . ПМИД 19797791 .
- ^ Скарбро Т.Дж., Дэй Т.А., Уильямс Т.Э., Хардин Дж.Х., Агуэро Э.Г., Томас Ч.Р. (октябрь 2003 г.). «Отраженная оталгия при раке головы и шеи: объединяющая схема». Американский журнал клинической онкологии . 26 (5): с157–62. дои : 10.1097/01.coc.0000091357.08692.86 . ПМИД 14528091 . S2CID 35512999 .
- ^ «Ушные инфекции у детей» . НИДКД . 18 августа 2015 г. Проверено 14 марта 2018 г.
- ^ Шефер П., Боуг Р.Ф. (декабрь 2012 г.). «Острый наружный отит: обновленная информация» . Американский семейный врач . 86 (11): 1055–61. ПМИД 23198673 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Нейлан Р.Э., Роланд П.С. (сентябрь 2010 г.). «Оталгия». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (5): 961–71. дои : 10.1016/j.mcna.2010.05.004 . ПМИД 20736106 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Курейши А., Ли Ю., Белфилд К., Бирчалл Дж. П., Дэниел М. (январь 2014 г.). «Новая информация о среднем отите – профилактика и лечение» . Инфекции и устойчивость к лекарствам . 7 :15–24. дои : 10.2147/IDR.S39637 . ПМЦ 3894142 . ПМИД 24453496 .
- ^ Перейти обратно: а б Альтемайер, Уильям А. (1 октября 2000 г.). «Краткая история среднего отита». Педиатрические летописи . 29 (10): 599. doi : 10.3928/0090-4481-20001001-03 . ISSN 0090-4481 . ПМИД 11056932 .
- ^ Флеминг, Александр (25 июня 1945 г.). «Искатель пенициллина анализирует свое будущее». Нью-Йорк Таймс : 21.
- ^ Гори Л., Фиренцуоли Ф (сентябрь 2007 г.). «Ушная акупунктура в европейской традиционной медицине» . Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 4 (Приложение 1): 13–6. дои : 10.1093/ecam/nem106 . ПМК 2206232 . ПМИД 18227925 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
