Дисфункция евстахиевой трубы
| Дисфункция евстахиевой трубы | |
|---|---|
| Специальность | ЛОР-хирургия |
| Симптомы | Заложенность слуха, щелканье в ушах, давление, ощущение заложенности в ушах, хрип, боль в ушах , шум в ушах , аутофония , приглушенность слуха [ 1 ] |
| Осложнения | Средний отит , холестеатома [ 1 ] |
| Типы | Замедляющий, баро-вызванный, болезненный [ 1 ] |
| Причины | Простуда , грипп , аллергический ринит , синусит. [ 1 ] |
| Дифференциальный диагноз | Эндолимфатическая водянка , дисфункция височно-нижнечелюстного сустава , синдром несостоятельности верхнего канала , лабиринтный свищ [ 1 ] |
Дисфункция евстахиевой трубы ( ДЭТ ) — это заболевание, при котором нарушения давления в среднем ухе приводят к появлению симптомов. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы включают заложенность слуха, щелканье в ушах, ощущение давления в пораженном ухе (ухах), ощущение заложенности пораженного уха (уха), хрип, боль в ушах , шум в ушах , аутофонию и приглушенный слух. [ 1 ]
Диагностика
[ редактировать ]Хотя дисфункцию евстахиевой трубы бывает трудно диагностировать из-за того, что евстахиева труба и носоглотка плохо видны, обычно тимпанометрия показана наряду с результатами отоскопии . В случаях дисфункции евстахиевой трубы, вызванной баростимуляцией, диагноз обычно основывается на анамнезе пациента и сообщаемых им симптомах, поскольку отоскопия и тимпанометрия иногда являются нормальными при нормальном атмосферном давлении. [ 1 ] Давление открытия было предложено в качестве метода предоперационной и интраоперационной оценки любого обструктивного процесса в евстахиевой трубе. [ 3 ] Кроме того, КТ-сканирование Вальсальвы с использованием современных аппаратов с 64 срезами и более было предложено как способ диагностики и локализации анатомической непроходимости в евстахиевой трубе. [ 4 ]
Типы
[ редактировать ]Описаны четыре подтипа: [ 1 ]
- Анатомическая обструкция проксимального отдела хрящевой евстахиевой трубы. [ 5 ]
- Дилатационная дисфункция евстахиевой трубы: функциональная, динамическая (мышечная недостаточность) или анатомическая непроходимость евстахиевой трубы.
- Дисфункция евстахиевой трубы, вызванная баростимуляцией: дисфункция евстахиевой трубы, которая обычно проявляется при нормальной отоскопии и нормальной тимпанометрии.
- Патулезная дисфункция евстахиевой трубы
Причины
[ редактировать ]Дисфункция евстахиевой трубы может быть вызвана рядом факторов. Некоторые распространенные причины включают грипп , аллергию , простуду и инфекции носовых пазух . [ 6 ] Исследования показали, что у пациентов с хроническими заболеваниями уха, такими как холестеатома и хронические выделения, имеется обструктивная патология на ушной стороне евстахиевой трубы. [ 7 ] [ 5 ] Учитывая близость этой части евстахиевой трубы к барабанной полости, месту частых инфекций в детстве, логично заключить, что этот сегмент трубы испытывает фиброз и стеноз из-за рецидивирующих инфекций. Это возможное объяснение увеличения частоты хронических заболеваний уха среди малообеспеченных слоев населения, у которых нет доступа к медицинской помощи, включая антибиотики и тимпаностомические трубки. [ 8 ]
Уход
[ редактировать ]Варианты лечения первой линии, как правило, направлены на устранение основной причины и включают попытки «проколоть» уши, обычно с помощью маневра Вальсальвы , использование пероральных или местных противозастойных средств , пероральных стероидов, пероральных антигистаминных препаратов и местных назальных стероидных спреев, таких как как Флоназа . [ 9 ]
Если медикаментозное лечение не помогает, показана миринготомия , представляющая собой хирургическую процедуру, при которой делается разрез барабанной перепонки для отвода гноя из среднего уха или для снятия давления, вызванного большим скоплением жидкости, и обычно сопровождается введением трубка тимпаностомическая . [ 10 ]
Предварительные данные подтверждают использование баллонной дилатации евстахиевой трубы . [ 11 ] В 2018 году исследователи опубликовали проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, демонстрирующее эффективность этого метода. [ 12 ] Расширение евстахиевой трубы с помощью баллонного катетера привлекло внимание как метод лечения непроходимости евстахиевой трубы. Существует два метода выполнения этой процедуры в зависимости от пути введения катетера и области расширяемой евстахиевой трубы. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Шильдер А.Г., Бхутта М.Ф., Батлер CC, Холи С., Левин Л.Х., Квэрнер К.Дж. и др. (октябрь 2015 г.). «Дисфункция евстахиевой трубы: консенсусное заявление по определению, типам, клинической картине и диагностике» . Клиническая отоларингология . 40 (5): 407–11. дои : 10.1111/coa.12475 . ПМК 4600223 . ПМИД 26347263 .
- ^ Тайсом-младший, Судхофф Х (2018). «Роль евстахиевой трубы в заболевании среднего уха». Достижения в оториноларингологии . 81 : 146–152. дои : 10.1159/000485581 . ISBN 978-3-318-06314-1 . ПМИД 29794454 .
- ^ Тарабичи М., Кападиа М. (октябрь 2016 г.). «Предоперационная и интраоперационная оценка евстахиевой трубы при хронической хирургии уха». Отоларингологические клиники Северной Америки . Эндоскопическая хирургия уха и евстахиевой трубы. 49 (5): 1135–47. дои : 10.1016/j.otc.2016.05.004 . ПМИД 27468635 .
- ^ Тарабичи М., Наджми М. (март 2015 г.). «Визуализация просвета евстахиевой трубы с помощью компьютерной томографии Вальсальвы». Ларингоскоп . 125 (3): 724–9. дои : 10.1002/lary.24979 . ПМИД 25376511 . S2CID 29964314 .
- ^ Jump up to: а б Тарабичи М., Наджми М. (ноябрь 2015 г.). «Место непроходимости евстахиевой трубы при хроническом заболевании уха». Ларингоскоп . 125 (11): 2572–5. дои : 10.1002/lary.25330 . ПМИД 25958818 . S2CID 7223491 .
- ^ «Дисфункция евстахиевой трубы» . Семейный доктор . Американская академия семейных врачей . Проверено 18 августа 2019 г.
- ^ Линстрем С.Дж., Сильверман К.А., Розен А., Мейтелес Л.З. (ноябрь 2000 г.). «Эндоскопия евстахиевой трубы у больных с хроническими заболеваниями уха» . Ларингоскоп . 110 (11): 1884–9. дои : 10.1097/00005537-200011000-00022 . ПМИД 11081604 . S2CID 24591911 .
- ^ Тарабичи М (январь 2010 г.). «Эндоскопическая трансканальная хирургия среднего уха» . Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи . 62 (1): 6–24. дои : 10.1007/s12070-010-0007-7 . ПМК 3450149 . ПМИД 23120674 .
- ^ «Дисфункция евстахиевой трубы» . Медицинская школа Макговерна – Отоларингология – Хирургия головы и шеи . Центр медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth) . Проверено 23 августа 2019 г.
- ^ «Лечение дисфункции евстахиевой трубы» . Стэнфордское здравоохранение . Стэнфордское здравоохранение. Архивировано из оригинала 19 августа 2019 года . Проверено 19 августа 2019 г.
- ^ Хейсман Дж. М., Вердам Ф. Дж., Стегеман И., де Ру Ж. А. (январь 2018 г.). «Лечение дисфункции евстахиевой трубы баллонной дилатацией: систематический обзор» . Ларингоскоп . 128 (1): 237–247. дои : 10.1002/лары.26800 . ПМИД 28799657 . S2CID 3561126 .
- ^ По Д., Ананд В., Дин М., Робертс В.Х., Столовицкий Дж.П., Хоффманн К. и др. (май 2018 г.). «Баллонная дилатация евстахиевой трубы при дилатационной дисфункции: рандомизированное контролируемое исследование» . Ларингоскоп . 128 (5): 1200–1206. дои : 10.1002/lary.26827 . ПМИД 28940574 . S2CID 4968887 .
- ^ Тарабичи М., Наджми М. (июль 2015 г.). «Транстимпаническое расширение евстахиевой трубы во время хронической хирургии уха». Acta Oto-Laryngologica . 135 (7): 640–4. дои : 10.3109/00016489.2015.1009640 . ПМИД 25762371 . S2CID 39239009 .
- ^ Кападиа М., Арсивала З., Тарабичи М. (сентябрь 2019 г.). «Эндоскопическая транстимпанальная дилатация евстахиевой трубы: обзор методов оценки и техники дилатации» . Всемирный журнал оториноларингологии — хирургия головы и шеи . 5 (3): 152–159. дои : 10.1016/j.wjorl.2019.08.006 . ПМК 6849365 . ПМИД 31750428 .
- ^ Кападиа М., Тарабичи М. (октябрь 2018 г.). «Возможность и безопасность чрестимпанальной баллонной дилатации евстахиевой трубы». Отология и невротология . 39 (9): е825–е830. дои : 10.1097/МАО.0000000000001950 . ПМИД 30124616 . S2CID 52041093 .