Патульная евстахиева труба
| Патульная евстахиева труба | |
|---|---|
| Другие имена | Патентованная евстахиева труба |
| Специальность | ЛОР-хирургия |
Патулезная евстахиева труба — это название физического расстройства, при котором евстахиева труба , которая обычно закрыта, вместо этого периодически остается открытой. Когда это происходит, человек испытывает аутофонию , слышание собственных звуков. [ 1 ] Эти звуки, такие как собственное дыхание, голос и сердцебиение, вибрируют непосредственно на барабанной перепонке и могут создавать эффект «ведра по голове», затрудняя пациенту внимание к звукам окружающей среды. Патулезная евстахиева труба — это форма дисфункции евстахиевой трубы, которая, как говорят, присутствует примерно у 1 процента населения в целом. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]При открытой евстахиевой трубе изменения давления в верхних дыхательных путях, связанные с дыханием, передаются в среднее ухо через евстахиеву трубу. Это вызывает неприятное ощущение заложенности в среднем ухе и изменяет слуховое восприятие. Жалобы, по-видимому, включают приглушенность слуха и автофонии. Кроме того, открытая евстахиева труба обычно кажется сухой, без ощущения засорения или давления в пазухах.
Пациенты слышат собственный голос или его эхо изнутри. [ 3 ] [ 4 ] Они описывают это как усиленное и неприятное. Лежание с опущенной головой может помочь, поскольку оно повышает венозное кровяное давление и застой слизистой оболочки.
Причины
[ редактировать ]Патулезная евстахиева труба является физическим заболеванием. Точные причины могут варьироваться в зависимости от человека и часто неизвестны. [ 5 ] Потеря веса является часто упоминаемой причиной заболевания из-за особенностей самой евстахиевой трубы и связана примерно с одной третью зарегистрированных случаев. [ 6 ] Жировые ткани удерживают трубку закрытой большую часть времени у здоровых людей. Когда обстоятельства приводят к уменьшению общего количества жира в организме, ткань, окружающая евстахиеву трубу, сжимается, и эта функция нарушается. [ 7 ]
Действия и вещества, которые обезвоживают организм, имеют тот же эффект и также являются возможными причинами образования открытой евстахиевой трубы. Примерами являются стимуляторы (включая кофеин) и физические упражнения. В этом отношении физические упражнения могут иметь более краткосрочный эффект, чем кофеин или потеря веса.
Беременность также может быть причиной образования евстахиевой трубы из-за воздействия гормонов беременности на поверхностное натяжение и слизь в дыхательной системе. [ 8 ]
Гранулематоз с полиангиитом также может быть причиной этого заболевания. Пока неизвестно почему.
Патулез евстахиевой трубы может возникнуть из-за остатков жидкости в евстахиевой трубе после перенесенной инфекции среднего уха (среднего отита).
Список возможных причин
[ редактировать ]- Продольный вогнутый дефект клапана слизистой оболочки. [ 9 ]
- Внезапная потеря веса [ 10 ]
- Лучевая терапия
- Высокий уровень эстрогена
- Назальные противозастойные средства
- Стресс
- Неврологические расстройства
Стоит отметить, что не было проведено много комплексных научных исследований, чтобы установить четкую корреляцию между большинством заявленных потенциальных причин и патологией евстахиевой трубы.
Диагностика
[ редактировать ] | Эту статью может потребовать очистки Википедии , чтобы она соответствовала стандартам качества . ( Август 2011 г. ) |
При обследовании пациента с подозрением на открытую евстахиеву трубу врач может непосредственно осмотреть барабанную перепонку с помощью света и заметить, что она вибрирует при каждом вдохе пациента. Тимпанограмма также может помочь в диагностике. Патологическая евстахиева труба вероятна, если быстрый вдох вызывает значительный сдвиг давления.
Патулезную евстахиеву трубу часто ошибочно принимают за стандартную заложенность из-за сходства симптомов и редкости заболевания. Аудиологи с большей вероятностью распознают это расстройство, обычно с помощью тимпанометрии или назального маскирующего шума во время оценки слуха, который очень чувствителен к этому состоянию. [ 11 ]
При ошибочном диагнозе противозастойные иногда назначают препараты. Этот тип лекарств усугубляет состояние, поскольку евстахиева труба остается закрытой благодаря липкой жидкости, а подсушивающий эффект противозастойного средства еще больше увеличивает вероятность того, что она останется открытой и вызовет симптомы.
Между прочим, пациенты, которые вместо этого страдают еще более редким состоянием расхождения верхнего канала, подвергаются риску ошибочного диагноза открытой евстахиевой трубы из-за одинаковой аутофонии в обоих случаях.
Уход
[ редактировать ]Назальные капли с эстрогеном или насыщенный йодид калия использовались для индукции отека отверстия евстахиевой трубы. Сообщалось, что назальные препараты, содержащие разбавленную соляную кислоту , хлорбутанол и бензиловый спирт, эффективны у некоторых пациентов с небольшим количеством побочных эффектов. Управления по контролю за продуктами и лекарствами все еще ожидает рассмотрения. Однако одобрение [ 12 ] Назальные спреи также оказались очень эффективным временным средством лечения этого заболевания. [ 13 ]
В крайних случаях хирургическое вмешательство может быть попыткой восстановить ткани евстахиевой трубы с помощью жира, гелевой пены или хряща или шрама, закрытого прижиганием . Эти методы не всегда успешны. Например, известен случай первых попыток хирургической коррекции с использованием инъекций тетрафторэтиленовой ( тефлоновой ) пасты, но, хотя это лечение смогло дать временное облегчение, оно было прекращено из-за нескольких смертей, вызванных непреднамеренными интракаротидными инъекциями. [ 14 ]
Хотя это временное решение, размещение хирургической вентиляционной трубки в барабанной перепонке также оказалось эффективным вариантом лечения. Это лечение известно как односторонняя или двусторонняя миринготомия . 50% пациентов сообщили об облегчении симптомов патологий евстахиевой трубы при применении этого лечения. [ 15 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Икеда Р., Кикучи Т., Осима Х., Кобаяши Т. (2020). «Лечение непроходимости евстахиевой трубы» . Журнал Японской медицинской ассоциации . 3 (2): 101–108. дои : 10.31662/jmaj.2020-0007 . ПМК 7590401 . ПМИД 33150241 .
- ^ Дорнхоффер, Джон; Глут, Майкл (2016). Хроническое ухо . Штутгарт: Тиме. ISBN 9781604068658 .
- ^ Гопен, Куинтон (2013). Фундаментальная отология: педиатрическая и взрослая практика . Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers Pvt. ООО с. 181. ИСБН 9789350902691 .
- ^ Саталов, Джозеф; Саталов, Роберт (2005). Потеря слуха, 4-е изд . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. п. 186. ИСБН 9780824754358 .
- ^ Банс, Манохар; Тайсом, Джеймс Р.; Смит, Мэтью Э. (01 сентября 2019 г.). «Патулус Евстахиевой трубы (ПЭТ), практический обзор» . Всемирный журнал оториноларингологии — хирургия головы и шеи . Специальный выпуск по диагностике и лечению заболеваний евстахиевой трубы. 5 (3): 137–142. дои : 10.1016/j.wjorl.2019.08.003 . ISSN 2095-8811 . ПМК 6849362 .
- ^ Гуля, Айна; Минор, Ллойд; По, Деннис (2010). Хирургия уха Гласскока-Шамбо, 6-е изд . Шелтон, Коннектикут: PMPH-США. п. 252. ИСБН 9781607950264 .
- ^ Обзор патульной евстахиевой трубы на сайте eMedicine
- ^ Хиллман, Эдаврд Дж. (1995). Отоларингологические проявления беременности. БЦМ
- ^ По, Деннис С. (август 2007 г.). «Диагностика и лечение непроходимости евстахиевой трубы » Отология и невротология . 28 (5): 668. дои : 10.1097/mao.0b013e31804d4998 . ISSN 1531-7129 .
- ^ Муньос, Даниэль; Аэдо, Кристиан; Дер, Каролина (октябрь 2010 г.). «Частая евстахиева труба у пациентов бариатрической хирургии». Отоларингология – хирургия головы и шеи . 143 (4): 521–524. дои : 10.1016/j.otohns.2010.07.004 . ISSN 0194-5998 .
- ^ Хори Ю., Кавасе Т., Хасегава Дж., Сато Т., Ёсида Н. и др. (2006). Аудиометрия с назальным маскирующим шумом: новый метод диагностики открытой евстахиевой трубы. Отол Нейротол, 27, 596-599.
- ^ Патель, К; Левин, С. (31 июля 2010 г.). «Медицина — Патульная евстахиева труба» .
- ^ «Патулус евстахиевой трубы | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 12 декабря 2018 г.
- ^ Сноу, Джеймс; Балленджер, Джон Джейкоб (2009). Оториноларингология Балленджера: хирургия головы и шеи . Шелдон, Коннектикут: PMPH-США. п. 207. ИСБН 9781550093377 .
- ^ Чен, Д.А.; Люксфорд, ВМ (1990). «Миринготомия и трубка для облегчения симптомов патологической евстахиевой трубы». Американский журнал отологии . 11 (4): 272–3. ISSN 0192-9763 . ПМИД 2399947 .