Слуховой ответ ствола мозга

См. Также: Слуховой вызванный потенциал ствола мозга.

График, показывающий типичную реакцию слухового ствола мозга

Слуховая реакция ствола мозга ( ABR ), также называемая аудиометрией вызванных ответов ствола мозга ( BERA ), или слуховыми вызванными потенциалами ствола мозга ( BAEP ), или слуховыми вызванными реакциями ствола мозга ( BAER ). Это слуховой вызванный потенциал, извлекаемый из постоянной электрической активности мозга и регистрируемый с помощью электродов, помещенных на кожу головы. Измеренная запись представляет собой серию из шести-семи вершинных положительных волн, из которых оцениваются от I до V. Эти волны, обозначенные римскими цифрами в соглашении Джуэтта и Уиллистона , возникают в течение первых 10 миллисекунд после появления слухового стимула. ABR считается экзогенной реакцией , поскольку она зависит от внешних факторов.

Считается, что слуховые структуры, генерирующие слуховую реакцию ствола мозга, следующие:

• Волны с I по III – генерируются слуховой ветвью черепного нерва VIII и ниже.
• Волны IV и V – генерируются верхним стволом мозга.
• Более глубокое расположение – волны I и II исходят от дистальных и проксимальных волокон слухового нерва , волна III – от ядра улитки , IV демонстрирует активность в верхнем оливковом комплексе , а волна V связана с латеральной петлей .

История исследований

В 1967 году Зоммер и Фейнмессер первыми опубликовали результаты ABR, зарегистрированные у людей с помощью поверхностных электродов, которые показали, что потенциалы улитки можно получить неинвазивным путем. В 1971 году Джуэтт и Уиллистон дали четкое описание ABR человека и правильно интерпретировали более поздние волны как приходящие из ствола мозга. В 1977 году Селтерс и Брэкман опубликовали важные данные о длительных межпиковых латентных периодах в случаях опухолей (более 1 см). В 1974 году Хекокс и Галамбос показали, что ABR можно использовать для оценки порога у взрослых и младенцев. В 1975 году Старр и Ахор первыми сообщили о влиянии патологии ЦНС в стволе мозга на СВП.

Лонг и Аллен были первыми, кто сообщил об аномальных слуховых вызванных потенциалах ствола мозга (ВАВП) у женщины-алкоголички, выздоровевшей от приобретенного синдрома центральной гиповентиляции . их пациентки Эти исследователи предположили, что ствол мозга был отравлен, но не разрушен ее хроническим алкоголизмом.

Методы измерения

Параметры записи

• Монтаж электродов: чаще всего выполняется при вертикальном монтаже (высокий лоб [активный или положительный], мочки ушей или сосцевидные отростки [справа справа и слева или отрицательный], низкий лоб [земля]
• Импеданс: 5 кОм или меньше (также одинаковый между электродами)
• Настройки фильтра: полоса пропускания 30–1500 Гц.
• Временное окно: 10 мс (минимум)
• Частота дискретизации: обычно высокая частота дискретизации, около 20 кГц.
• Интенсивность: обычно начинается с 70 дБнПС.
• Тип стимула: щелчок (длиной 100 мкс), чириканье или звуковой сигнал.
• Тип преобразователя: вставка, костный вибратор, звуковое поле, наушники
• Частота стимуляции или повторения: 21,1 (например)
• Усиление: 100–150К
• n (количество усреднений/разверток): минимум 1000 (рекомендуется 1500)
• Полярность: рекомендуется разрежение или чередование.

Использовать

ABR используется для проверки слуха новорожденных , оценки слухового порога, интраоперационного мониторинга, определения типа и степени потери слуха, выявления поражений слухового нерва и ствола мозга, а также при разработке кохлеарных имплантатов .

Передовые методы

Сложенный ABR

История

Одним из применений традиционного ABR является тестирование места поражения , и было показано, что он чувствителен к крупным акустическим опухолям . Однако он обладает плохой чувствительностью к опухолям диаметром менее 1 сантиметра. В 1990-х годах было проведено несколько исследований, в которых был сделан вывод о том, что от использования ABR для обнаружения акустических опухолей следует отказаться. В результате многие практикующие врачи сейчас используют МРТ только для этой цели.

Причина, по которой ABR не идентифицирует небольшие опухоли, может быть объяснена тем фактом, что ABR основаны на изменениях латентности пика V. На пик V в первую очередь влияют высокочастотные волокна, и опухоли будут пропущены, если эти волокна не затронуты. Хотя щелчок стимулирует широкую область частот улитки, фазовая компенсация низкочастотных ответов происходит в результате временных задержек вдоль базилярной мембраны. Если опухоль небольшая, возможно, эти волокна не будут достаточно затронуты, чтобы их можно было обнаружить с помощью традиционного измерения ABR.

Основными причинами, по которым непрактично просто отправлять каждого пациента на МРТ, являются высокая стоимость МРТ, ее влияние на комфорт пациентов и ограниченная доступность в сельской местности и странах третьего мира. В 1997 году доктор Мануэль Дон и его коллеги опубликовали статью о Stacked ABR как о способе повышения чувствительности ABR при обнаружении небольших опухолей. Их гипотеза заключалась в том, что новая амплитуда производного диапазона ABR, сложенная по ABR, может обнаруживать небольшие акустические опухоли, пропущенные стандартными измерениями ABR. В 2005 году он заявил, что было бы клинически полезно иметь тест ABR для выявления небольших опухолей. В интервью 2005 года журналу Audiology Online доктор Дон из House Ear Institute определил Stacked ABR как «...попытку записать сумму нейронной активности во всей частотной области улитки в ответ на щелчок».

Определен составной ABR

Суммарный ABR представляет собой сумму синхронной нейронной активности, генерируемой в пяти частотных диапазонах улитки в ответ на стимуляцию щелчками и маскирование высокочастотным розовым шумом. Разработка этой техники была основана на работе по потенциалу действия соединения 8-го черепного нерва, выполненной Тисом, Элдриджем и Дэвисом в 1962 году.

Методология

Суммарный ABR представляет собой совокупность активности ВСЕХ частотных областей улитки, а не только высоких частот.

• Шаг 1. Получите вызванные щелчками ответы ABR на щелчки и высокочастотный розовый маскирующий шум (ипсилатеральная маскировка).
• Шаг 2: получить ABR производного диапазона (DBR)
• Шаг 3: сместите и выровняйте пики волны V DBR – таким образом, «складывая» формы сигналов с выровненными волнами V.
• Шаг 4: сложите сигналы вместе
• Шаг 5: сравните амплитуду суммированного ABR с ABR, вызванным щелчком, из того же уха.

Когда полученные формы сигналов отражают активность более апикальных областей вдоль базилярной мембраны, латентные периоды волны V удлиняются из-за природы бегущей волны. Чтобы компенсировать эти сдвиги задержки, компонент волны V для каждой полученной формы сигнала суммируется (выравнивается), суммируется, а затем измеряется результирующая амплитуда. В 2005 году Дон объяснил, что в нормальном ухе сумма суммированных ABR будет иметь ту же амплитуду, что и ABR, вызванная щелчком. Но наличие даже небольшой опухоли приводит к уменьшению амплитуды составного ABR по сравнению с ABR, вызванным щелчком.

Применение и эффективность

С целью скрининга и обнаружения наличия небольших (менее или равных 1 см) акустических опухолей составной ABR представляет собой:

• 95% чувствительность
• 83% Специфичность

(Примечание: 100% чувствительность получена при 50% специфичности)

В сравнительном исследовании аномалий ABR у пациентов с акустическими опухолями, проведенном в 2007 году, Монтагути и его коллеги отмечают перспективность и большой научный интерес к Stacked ABR. В статье предполагается, что Stacked ABR может позволить идентифицировать небольшие акустические невриномы, которые не удается обнаружить традиционным ABR.

Stacked ABR является ценным инструментом скрининга для обнаружения небольших акустических опухолей, поскольку он чувствителен, специфичен, широко доступен, удобен и экономически эффективен.

Тонально-пакетный ABR

ABR с использованием тональных импульсов используется для получения пороговых значений для детей, которые слишком малы, чтобы иначе надежно реагировать поведенчески на частотно-специфические звуковые стимулы. Наиболее распространенные частоты тестировались на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц, поскольку обычно считается, что эти частоты необходимы для программирования слуховых аппаратов.

Слуховой устойчивый ответ (ASSR)

АССР определена

Слуховой устойчивый ответ представляет собой слуховой вызванный потенциал, вызываемый модулированными тонами, который можно использовать для прогнозирования слуховой чувствительности у пациентов всех возрастов. Это электрофизиологический ответ на быстрые слуховые стимулы, который создает статистически достоверную оценку аудиограммы (вызванный потенциал, используемый для прогнозирования порогов слышимости для людей с нормальным слухом и людей с потерей слуха). ASSR использует статистические меры, чтобы определить, присутствует ли пороговое значение и когда это происходит, и представляет собой «перекрестную проверку» в целях проверки перед постановкой дифференциального диагноза.

История

В 1981 году Галамбос и его коллеги сообщили о «слуховом потенциале 40 Гц», который представляет собой непрерывный тон частотой 400 Гц, синусоидально «модулированный по амплитуде» с частотой 40 Гц и уровнем звукового давления 70 дБ. Это вызывало очень частотно-специфичную реакцию, но реакция была очень чувствительна к состоянию возбуждения. В 1991 году Коэн и его коллеги узнали, что при более высокой частоте стимуляции, чем 40 Гц (>70 Гц), реакция была меньше, но сон меньше влиял на нее. В 1994 году Рикардс и его коллеги показали, что можно получить ответ у новорожденных. В 1995 году Линс и Пиктон обнаружили, что одновременные стимулы, предъявляемые с частотой от 80 до 100 Гц, позволяют получить слуховые пороги.

Методология

Для ASSR используются те же или похожие на традиционные монтажные записи, используемые для записей ABR. Два активных электрода размещаются на макушке или рядом с ней и на ипсилатеральной мочке уха/сосцевидном отростке с заземлением в нижней части лба. При одновременном сборе с обоих ушей используется двухканальный предусилитель. Когда для обнаружения активности при бинауральном представлении используется одноканальная система записи, общий референтный электрод может быть расположен на затылке. Датчиками могут быть вставные наушники, головные телефоны, костный генератор или звуковое поле, предпочтительно, если пациент спит. В отличие от настроек ABR, фильтр верхних частот может составлять примерно от 40 до 90 Гц, а фильтр нижних частот может находиться в диапазоне от 320 до 720 Гц с типичным наклоном фильтра 6 дБ на октаву. Обычно используются настройки усиления 10 000, отклонение артефактов остается «включенным», и считается выгодным иметь ручное «переопределение», чтобы позволить врачу принимать решения во время теста и применять корректировки курса по мере необходимости.

АБР против. АССР

Сходства:

• Оба регистрируют биоэлектрическую активность с электродов, расположенных в одинаковых записывающих матрицах.
• Оба являются слуховыми вызванными потенциалами.
• Оба используют акустические стимулы, доставляемые через вставки (предпочтительно).
• Оба могут использоваться для оценки порога для пациентов, которые не могут или не хотят участвовать в традиционных поведенческих измерениях.

Отличия:

• ASSR рассматривает амплитуду и фазы в спектральной (частотной) области, а не на амплитуду и задержку.
• ASSR зависит от обнаружения пиков по всему спектру, а не по временной зависимости от амплитуды сигнала.
• ASSR вызывается с помощью повторяющихся звуковых стимулов, предъявляемых с высокой частотой повторения, а не с помощью резкого звука с относительно низкой частотой повторения.
• ABR обычно использует щелчки или звуковые стимулы в одном ухе одновременно, но ASSR можно использовать бинаурально при одновременной оценке широких полос или четырех частот (500, 1k, 2k и 4k).
• ABR оценивает пороговые значения в основном от 1 до 4k при типичной потере слуха легкой, средней и тяжелой степени. ASSR также может оценивать пороговые значения в том же диапазоне, но быстрее предоставляет больше информации о частоте и может оценить слух в диапазонах от тяжелой до глубокой потери слуха.
• ABR во многом зависит от субъективного анализа функции амплитуды/задержки. ASSR использует статистический анализ вероятности ответа (обычно с доверительным интервалом 95%).
• ABR измеряется в микровольтах (миллионных долях вольта), а ASSR измеряется в нановольтах (миллиардных долях вольта).

Анализ, нормативные данные и общие тенденции

Анализ математически основан и зависит от того факта, что соответствующие биоэлектрические события совпадают с частотой повторения стимула. Конкретный метод анализа основан на алгоритме статистического обнаружения производителя. Он происходит в спектральной области и состоит из определенных частотных компонентов, которые являются гармониками частоты повторения стимула. Ранние системы ASSR учитывали только первую гармонику, но новые системы также включают в свои алгоритмы обнаружения высшие гармоники. Большинство оборудования предоставляет таблицы поправок для преобразования порогов ASSR в расчетные аудиограммы HL, и оказывается, что они находятся в пределах от 10 до 15 дБ аудиометрических порогов. Хотя есть различия в исследованиях. Данные коррекции зависят от таких переменных, как: используемое оборудование, собираемые частоты, время сбора, возраст субъекта, состояние сна субъекта, параметры стимула.

Аксессуары для слуховых аппаратов

можно использовать пороги ABR В некоторых случаях, когда поведенческие пороги не могут быть достигнуты, для настройки слуховых аппаратов . Новые формулы настройки, такие как DSL v5.0, позволяют пользователю основывать настройки слухового аппарата на порогах ABR. Поправочные коэффициенты существуют для преобразования порогов ABR в поведенческие пороги, но они сильно различаются. Например, один набор поправочных коэффициентов включает снижение порогов ABR с 1000 до 4000 Гц на 10 дБ и снижение порога ABR на частоте 500 Гц на 15–20 дБ. Ранее аудиометрия ствола мозга использовалась для выбора слухового аппарата с использованием нормальных и патологических функций интенсивности-амплитуда для определения соответствующего усиления. Основная идея выбора и настройки слухового аппарата основывалась на предположении, что амплитуды стволовых потенциалов напрямую связаны с восприятием громкости. Согласно этому предположению, амплитуды потенциалов ствола мозга, стимулируемых слуховыми аппаратами, должны иметь значения, близкие к нормальным. Пороги ABR не обязательно улучшаются в условиях помощи. ABR может быть неточным показателем пользы слухового аппарата из-за трудностей с обработкой необходимой точности временных стимулов, используемых для вызова реакции. Пороговые значения ABR по костной проводимости можно использовать при наличии других ограничений, но пороговые значения не так точны, как пороговые значения ABR, зарегистрированные при воздушной проводимости.

Преимущества выбора слухового аппарата с помощью аудиометрии ствола мозга включают следующие области применения:

• оценка восприятия громкости в динамическом диапазоне слуха (набор)
• определение основных свойств слухового аппарата (усиление, коэффициент сжатия, уровень начала компрессии)
• случаи поражения среднего уха (в отличие от акусторефлекторных методов)
• не сотрудничающие субъекты даже во сне
• седация или анестезия без влияния возраста и бдительности (вопреки корковым вызванным реакциям).

К недостаткам выбора слухового аппарата с помощью аудиометрии ствола мозга относятся следующие области применения:

• в случаях тяжелого нарушения слуха, включая отсутствие или только неполную информацию о восприятии громкости
• нет контроля настройки сжатия
• нет частотно-зависимой компенсации нарушений слуха

Кохлеарная имплантация и развитие центрального слуха

Основная статья: Кохлеарная имплантация

Во всем мире около 188 000 человек получили кохлеарные имплантаты . Только в Соединенных Штатах около 30 000 взрослых и более 30 000 детей являются реципиентами кохлеарных имплантатов. Это число продолжает расти, поскольку кохлеарная имплантация становится все более распространенной. В 1961 году доктор Уильям Хаус начал работу над предшественником сегодняшнего кохлеарного импланта. Уильям Хаус — отолог и основатель Института уха Хауса в Лос-Анджелесе, Калифорния. Это новаторское устройство, произведенное компанией 3М, было одобрено FDA в 1984 году. Хотя это было одноканальное устройство, оно проложило путь для будущих многоканальных кохлеарных имплантатов. В настоящее время, по состоянию на 2007 год, три устройства кохлеарной имплантации, одобренные для использования в США, производятся компаниями Cochlear , Med-El и Advanced Bionics. Принцип работы кохлеарного имплантата заключается в том, что звук принимается микрофоном кохлеарного имплантата, который улавливает входной сигнал, который необходимо обработать, чтобы определить, как электроды примут сигнал. Это делается на внешнем компоненте кохлеарного имплантата, называемом звуковым процессором. Передающая катушка, также являющаяся внешним компонентом, передает информацию от речевого процессора через кожу с помощью частотно-модулированных радиоволн. Сигнал никогда не преобразуется обратно в акустический стимул, в отличие от слухового аппарата. Затем эту информацию получают внутренние компоненты кохлеарного имплантата. Стимулятор-приемник подает необходимое количество электрической стимуляции на соответствующие электроды массива, чтобы представить обнаруженный звуковой сигнал. Электродная решетка стимулирует оставшиеся волокна слухового нерва в улитке, которые передают сигнал в мозг, где он обрабатывается.

Одним из способов измерения статуса развития и пределов пластичности слухокорковых путей является изучение латентного состояния корковых слуховых вызванных потенциалов (САВП). В частности, интерес исследователей представляет латентность первого положительного пика (П1) САЕР. P1 у детей считается маркером созревания областей слуховой коры (Eggermont & Ponton, 2003; Sharma & Dorman, 2006; Sharma, Gilley, Dorman & Baldwin, 2007). P1 представляет собой устойчивую положительную волну, возникающую у детей примерно через 100–300 мс. Латентность P1 представляет собой синаптические задержки во всех периферических и центральных слуховых путях (Eggermont, Ponton, Don, Waring & Kwong, 1997).

Латентность P1 изменяется в зависимости от возраста и считается показателем коркового слухового созревания (Ceponiene, Cheour, & Naatanen, 1998). Латентность P1 и возраст имеют сильную отрицательную корреляцию: латентность P1 уменьшается с возрастом. Скорее всего, это связано с более эффективной синаптической передачей с течением времени. Форма волны P1 также становится шире с возрастом. Считается, что нейронные генераторы P1 происходят из таламо-кортикальной части слуховой коры. Исследователи полагают, что P1 может быть первой повторяющейся активностью слуховой коры (Kral & Eggermont, 2007). Отрицательный компонент, следующий за P1, называется N1. N1 не всегда наблюдается у детей до 12 лет и старше.

В 2006 году Шарма и Дорман измерили реакцию P1 у глухих детей, получивших кохлеарные имплантаты в разном возрасте, чтобы изучить пределы пластичности центральной слуховой системы. Те, кто получил стимуляцию кохлеарного имплантата в раннем детстве (младше 3,5 лет), имели нормальные латентные периоды P1. Дети, получившие стимуляцию кохлеарного имплантата в позднем детстве (младше семи лет), имели аномальные латентные реакции коры. Однако у детей, получивших стимуляцию кохлеарного имплантата в возрасте от 3,5 до 7 лет, наблюдались переменные задержки P1. Шарма также изучил морфологию формы волны ответа P1 в 2005 году. и 2007. Она обнаружила, что у детей с ранней имплантацией морфология формы волны P1 была нормальной. У детей с поздней имплантацией формы сигналов P1 были аномальными и имели меньшую амплитуду по сравнению с нормальной морфологией сигналов. В 2008 году Гилли и его коллеги использовали реконструкцию источника и анализ дипольного источника, полученные на основе записей ЭЭГ высокой плотности, для оценки генераторов P1 у трех групп детей: нормально слышащих детей, детей, получивших кохлеарный имплантат в возрасте до четырех лет, и детей, получающих кохлеарный имплантат. имплантат после семи лет. Результаты пришли к выводу, что морфология сигналов у детей с нормальным слухом и детей с ранней имплантацией очень похожа.

Протоколы седации

Обычное успокаивающее средство используется

Для достижения высочайшего качества записи при любом потенциале записи обычно необходимо хорошее расслабление пациента. Однако многие записи могут быть заполнены и загрязнены миогенными артефактами и артефактами движения. Беспокойство и движение пациента будут способствовать завышению порога и неточным результатам теста. В большинстве случаев взрослый человек обычно более чем способен обеспечить хорошую экстратимпанальную запись. При транстимпанальных записях можно использовать седативное средство , когда необходимо провести длительные события. проводят легкую анестезию Большинству пациентов (особенно младенцев) при чрестимпанальном исследовании .

Хлоралгидрат — это часто назначаемое седативное средство, которое чаще всего используется для наведения сна у маленьких детей и младенцев при записи AEP. Он использует алкоголь для угнетения центральной нервной системы , особенно коры головного мозга . Побочные эффекты хлоралгидрата включают рвоту , тошноту , раздражение желудка, делирий , дезориентацию , аллергические реакции и иногда возбуждение – высокий уровень активности вместо усталости и засыпания. Хлоралгидрат доступен в трех формах: сироп , капсулы и суппозитории . Сироп наиболее эффективен для детей в возрасте 4 месяцев и старше, правильную дозу наливают в шприц или чашку для перорального применения. Шприц . впрыскивается в заднюю часть рта, а затем ребенку предлагается проглотить Чтобы вызвать сон, дозы варьируются от 500 мг до 2 г, рекомендуемая доза для детей равна 50 мг на кг массы тела. Вторую дозу, не превышающую первую дозу, и общую дозу, не превышающую 100 мг/кг массы тела, можно использовать, если ребенок не засыпает после первой дозы. Персонал, занимающийся седацией, должен включать врача и дипломированную или практическую медсестру. Документирование и мониторинг физиологических параметров необходимы на протяжении всего процесса. Седативные средства следует назначать только в присутствии лиц, обладающих знаниями и опытом в обеспечении проходимости дыхательных путей и сердечно-легочной реанимации (СЛР).

все чаще Пропофол используется внутривенно через инфузионный насос для седации.

Процедуры

Форма согласия должна быть подписана и получена от пациента или опекуна с указанием сознательной седации и выполняемой процедуры. Документированное медицинское обследование перед седацией, включая целенаправленное обследование дыхательных путей либо в тот же день, что и процедура седации, либо в течение последних дней, которое будет включать, помимо прочего:

• Возраст и вес
• Полная и тщательная история болезни, включая все принимаемые в настоящее время лекарства, аллергию на лекарства, соответствующее заболевание, побочные реакции на лекарства (особенно важно, если какая-либо предыдущая реакция на седативные средства) и всю соответствующую семейную историю.
• Проверьте наличие проблем с дыхательными путями или дыхательными путями.
• Все лекарства, принятые (включая дозировку и историю употребления конкретных наркотиков) в день процедуры.
• Прием пищи и жидкости в течение 8 часов до седации – легкий завтрак или обед за 1–2 часа до исследования снижает вероятность раздражения желудка (обычно при хлоралгидрате).
• Все жизненно важные признаки

Все назначения на сознательную седацию для пациентов должны быть оформлены письменно. Рецепты или приказы, полученные из зон за пределами зоны сознательной седации, неприемлемы. Должен быть назначен один человек, который будет следить за кардиореспираторным статусом пациента, находящегося под седацией, до, во время и после седации.

Если пациент находится под глубоким успокоительным действием, единственной задачей пациента должна быть проверка и запись показателей жизнедеятельности не реже, чем каждые пять минут. Все соответствующее возрасту и размеру оборудование и лекарства, используемые для поддержания жизни, должны быть проверены перед седацией и должны быть легко доступны в любое время во время и после седации.

Лекарство должно назначаться врачом или медсестрой и документироваться (дозировка, название, время и т. д.). Дети не должны получать седативное средство без наблюдения опытного и знающего медицинского персонала (дома, техника). Аварийное оборудование, включая аварийную тележку , должно быть легкодоступно, а мониторинг дыхания следует проводить визуально или с помощью стетоскопа. Член семьи должен оставаться в палате с пациентом, особенно если тестировщик выйдет из комнаты. В этом случае дыхание можно контролировать акустически с помощью микрофона системы двусторонней связи, расположенного рядом с головой пациента. Медицинский персонал должен быть уведомлен о состоянии замедленного дыхания.

После завершения процедуры пациент должен постоянно наблюдаться в учреждении, которое соответствующим образом оборудовано и укомплектовано персоналом, поскольку пациенты обычно «вялые» и плохо контролируют движения. Пациентам не следует стоять самостоятельно в течение первых нескольких часов. Никакие другие лекарства, содержащие алкоголь, не следует назначать до тех пор, пока пациент не вернется в нормальное состояние. Рекомендуется пить жидкость, чтобы уменьшить раздражение желудка. Каждое учреждение должно разработать и использовать свои собственные критерии сброса. Должны быть предоставлены устные и письменные инструкции по темам ограничения активности и ожидаемых изменений в поведении. Все критерии выписки должны быть соблюдены и задокументированы до того, как пациент покинет учреждение.

Некоторые критерии перед выпиской должны включать:

• Стабильные жизненные показатели, аналогичные тем, которые наблюдались перед процедурой.
• Пациент находится на уровне сознания до процедуры
• Пациент получил инструкции по послепроцедурному уходу.

См. также

• Слуховая система
• Слуховая реакция ствола мозга по костной проводимости
• Улитка
• ЭЭГ
• Вызванный потенциал
• Отоакустическая эмиссия
• Международное общество аудиологов

Дальнейшее чтение

• Дон М., Квонг Б., Танака С. (2012). «Интерауральные комплексные меры слухового реагирования ствола мозга для обнаружения небольших односторонних акустических опухолей» . Аудиол. Нейротол . 17 (1): 54–68. дои : 10.1159/000329364 . ПМК   3169358 . ПМИД   21829011 .

Внешние ссылки

• Статья Emedicine об аудиометрии слухового ответа ствола мозга
• Биологическая психология, PDF-файл, описывающий исследование связанных с речью и слухом проблем.
• Лаборатория слуховой нейробиологии Северо-Западного университета
• Американская академия аудиологии