Тимпанопластика
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( февраль 2022 г. ) |  |
| Тимпанопластика | |
|---|---|
 До и после тимпанопластики | |
| Специальность | отоларингология |
| МКБ-9-СМ | 19.4 - 19.5 |
| МеШ | D014433 |
Тимпанопластика – хирургическая операция , проводимая по восстановлению слухового аппарата среднего уха.
Классификация
[ редактировать ]Тимпанопластика подразделяется на пять различных типов, первоначально описанных Хорстом Людвигом Вульштейном (1906–1987) в 1956 году. [1] [2]
- Тип 1 включает восстановление только барабанной перепонки , когда среднее ухо нормальное. Тимпанопластика 1 типа является синонимом мирингопластики.
- Тип 2 предполагает восстановление барабанной перепонки и среднего уха, несмотря на небольшие дефекты косточек среднего уха .
- Тип 3 предполагает удаление косточек и надтимпанума при наличии крупных дефектов молоточка и наковальни. Барабанная перепонка восстанавливается и напрямую соединяется с головкой стремени .
- Тип 4 описывает ремонт, когда пластина стопы стремени подвижна, но ножки отсутствуют. В результате среднее ухо будет состоять только из евстахиевой трубы и гипотимпана.
- Тип 5 – это ремонт, включающий фиксированную подножку стремени. Также называется операцией фенестрации.
Мирингопластика
[ редактировать ]Термин «мирингопластика» относится к восстановлению только барабанной перепонки . [3] Существует несколько вариантов лечения перфорированной барабанной перепонки . Если перфорация возникла в результате недавней травмы, многие специалисты по ушам, носу и горлу предпочтут понаблюдать и посмотреть, заживет ли она сама по себе. После этого можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Реконструкция слуховых косточек
[ редактировать ]Данная процедура необходима, если имеется повреждение костной цепочки среднего уха. Обычно поражается кость, представляющая собой длинный отросток наковальни, где она некротизируется . Костную цепь можно восстановить с помощью аутотрансплантата наковальни или хряща. Также используются протезные имплантаты из гидроксиапатита или тефлона.
Хирургический подход
[ редактировать ]Тимпанопластика может выполняться через слуховой проход (трансканальный доступ), через разрез в ухе (эндауральный доступ) или через разрез за ухом (постаурикулярный доступ). . трансплантат Для реконструкции барабанной перепонки может быть взят Обычные места трансплантации включают височную фасцию и козелок . Операция занимает От 1 ⁄ до 1 часа , если это делается через ушной проход и 1 + 1 ⁄ 2–2 часа, если необходим разрез. Это делается под местной или общей анестезией . Оно проводится в стационаре или дневном стационаре и оказывается успешным в 85–90% случаев. [4]
История
[ редактировать ]Первую зарегистрированную попытку восстановления барабанной перепонки предпринял Маркус Банзер. [5] в 1640 году с помощью трубки из слоновой кости , покрытой свиным пузырем .
Искусственные барабанные перепонки
[ редактировать ]В середине девятнадцатого века британские отологи Джеймс Йерсли и Джозеф Тойнби разработали свою собственную форму искусственной барабанной перепонки. Несмотря на первоначальный энтузиазм по поводу этих устройств, опыт медицинских работников в течение следующих полувека продемонстрировал их минимальную ценность при лечении перфорированной барабанной перепонки, которая обычно заживает естественным путем. [6]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Вулштейн, Х. (1956), Теория и практика тимпанопластики. Ларингоскоп, 66: 1076–1093. дои : 10.1288/00005537-195608000-00008
- ^ «Тимпанопластика или мирингопластика» . Хирургиянет . Проверено 13 августа 2012 г.
- ^ Браунинг Г.Г., Мерчант С.Н., Келли Дж. и др. Хронический средний отит. В: Глисон М., изд. Оториноларингологическая хирургия головы и шеи Скотта-Брауна. Лондон: Ходдер Арнольд, 2008: 3395–445.
- ^ Дхингра (21 июля 2017 г.). Болезни уха, носа и горла (5-е изд.). Эльзевир. п. 32.
- ^ Банзер, М. (1640) Диссертация о глухоте.
- ^ Чу, Э.А. и Джеклер, Р.К. (2003) Искусственная барабанная перепонка (1840-1910): от блестящей инновации к шарлатанскому устройству. Отология и невротология 24:507-518