Вестибулярный вызванный миогенный потенциал
Вестибулярный вызванный миогенный потенциал ( ВЕМП или ВсЭП ) — нейрофизиологический метод оценки, используемый для определения функции отолитовых органов ( маточки и мешочка ) внутреннего уха . Он дополняет информацию, полученную при тестировании калорий и других формах тестирования внутреннего уха ( вестибулярного аппарата ). Существует два разных типа VEMP. Один — oVEMP, другой — cVEMP. oVEMP измеряет целостность утрикулы и верхнего вестибулярного нерва, а cVemp измеряет мешочек и нижний вестибулярный нерв. [ 1 ]
Вестибулярная система
[ редактировать ]Вестибулярная система помогает человеку поддерживать: равновесие , зрительную фиксацию , осанку и нижний мышечный контроль.
Во внутреннем ухе расположены шесть рецепторных органов: улитка, маточка, мешочек, а также латеральный, передний и задний полукружные каналы. Улитка — это орган чувств, основной задачей которого является улучшение слуха. Отолитовые органы (маточка и мешочек) являются датчиками для определения линейного ускорения в соответствующих плоскостях. [ 2 ] (утрикальный = горизонтальная плоскость (вперед/назад; вверх/вниз); мешочек = сагитальная плоскость (вверх/вниз)), [ 3 ] а три полукружных канала (передний/верхний, задний и горизонтальный) определяют вращение головы или угловое ускорение. [ 4 ] в соответствующих плоскостях ориентации (передняя/верхняя = наклон (кивок головой), задняя = крен (перемещение головы от одного плеча к другому) и горизонтальная = рыскание (покачивание головой слева направо).
В перепончатых стенках лабиринта вестибулярной системы расположено в общей сложности около 67 000 волосковых клеток. Сюда входят ~7000 волосковых клеток из каждого из полукружных каналов, расположенных внутри ампулярного гребня, ~30000 волосковых клеток из маточки и ~16000 волосковых клеток из мешочка. Каждая волосковая клетка имеет около 70 стереоцилий (коротких палочковидных волосковых клеток) и одну киноцилию (длинную волосковую клетку). [ 5 ]
История
[ редактировать ]Бикфорд и др. (1964) [ 6 ] а затем Таунсенд и Коди, [ 7 ] предоставили доказательства короткой латентной реакции в задних мышцах шеи в ответ на громкие щелчки, которые, по-видимому, были опосредованы активацией вестибулярного аппарата. Эти авторы сделали дополнительные важные наблюдения о том, что ответ был вызван ЭМГ (мышечной) активностью и что он масштабировался в зависимости от уровня тонической активации. Последующие работы привели к предположению, что мешочек является конечным органом возбуждения.
В 1992 году Колебатч и Халмаги [ 8 ] сообщили о пациенте с короткой латентной реакцией на громкие щелчки, изученной с использованием модифицированного места записи (грудино-ключично-сосцевидные мышцы: SCM), и которая была устранена селективным пересечением вестибулярного нерва. Колебатч и др. (1994) [ 9 ] описал основные свойства ответа. Это были: ответ возникал ипсилатерально по отношению к стимулируемому уху, порог щелчка был высокий, ответ не зависел от слуха ( функции улитки ) как такового, масштабировался прямо пропорционально уровню тонического сокращения шеи, ответ был небольшим ( хотя и большой по сравнению со многими вызванными потенциалами) и требовал усреднения, и только первоначальный положительный-отрицательный ответ (p13-n23 по латентному периоду) фактически был вестибулярно-зависимым. Впоследствии было показано, что он возникает в результате кратковременного торможения разрядки двигательных единиц. [ 10 ]
ВсеЭПА и ВСЕПЛ
[ редактировать ]VsEP оценивает неслуховые части лабиринта и требует кинематических стимулов (т. е. движения) вместо звуковых стимулов и имеет лишь слабое отношение к VEMP. Эти кинематические стимулы должны быть хорошо охарактеризованы, точно контролируемы, постоянны по амплитуде и по кинематическому составу. Электромеханический шейкер — это широко доступный генератор стимулов. Этот шейкер обеспечивает временные стимулы, может генерировать угловое или линейное ускорение и может соединяться с черепом напрямую (с помощью черепных винтов) или через стимулирующую платформу.
VsEP обычно разделяют на две части: угловые вестибулярные вызванные потенциалы (VsEPA) и линейные вестибулярные вызванные потенциалы (VsEPL).
VsEPA
[ редактировать ]Стимулы VsEPA должны представлять собой короткие или кратковременные импульсы с высокой амплитудой и угловым ускорением. В настоящее время наиболее эффективные стимулы для достижения наилучших результатов еще не идентифицированы и не согласованы исследователями. Основным недостатком ответа VsEPA является то, что он также вызывает ответ VsEPL.
VsEPL
[ редактировать ]В отличие от VsEPA, исследователи стандартизировали стимулы VsEPL, но сегодня в исследовательских лабораториях используются многие варианты этого стандарта. Стимул должен представлять собой кратковременный, быстро меняющийся импульс (т. е. линейный толчок). Прямоугольный рывок/импульс генерируется электромеханическим шейкером. Основным недостатком ответа VsEPL является наличие электрических артефактов из-за движения и прикосновения проводов/электродов во время тестирования.
Применение ВЭМП
[ редактировать ]Первым применением была диагностика расхождения верхних каналов - состояния, при котором могут наблюдаться клинические симптомы и признаки вестибулярной активации при громких звуках. В таких случаях порог звукового ВЭМП патологически понижен. Тест также полезен для демонстрации успешного лечения. [ 11 ] Он имеет диагностическое применение при болезни Меньера , вестибулярном неврите , отосклерозе , а также центральных заболеваниях, таких как рассеянный склероз .
Разработаны и другие методы активации вестибулярного аппарата, в том числе постукивания по голове, [ 12 ] вибрация костей [ 13 ] и кратковременная электростимуляция. [ 14 ] Вполне вероятно, что стимулы, проводимые как по воздуху, так и по кости, в первую очередь возбуждают нерегулярно разряжающиеся афференты отолитов. [ 15 ] Два отолитовых рецептора, по-видимому, имеют разные резонансы, что также может объяснить их реакцию. [ 16 ]
Помимо реакции в ССМ, аналогичные рефлексы могут проявляться и на жевательной мышце. [ 17 ] и для глазных мышц (oVEMPs или OVEMPs = глазно-вестибулярные вызванные миогенные потенциалы). [ 18 ]
См. также
[ редактировать ]- Вестибулярная система
- Электрофизиология
- Вызванный потенциал
- Слуховой вызванный потенциал
- Визуальный вызванный потенциал
- Слуховой ответ ствола мозга
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Манзари, Л., Берджесс, AM, и Куртойс, IS (2010). Диссоциация между ответами cVEMP и oVEMP: разные вестибулярные источники каждого VEMP? Европейский архив оториноларингологии, 267 (9), 1487–1489.
- ^ Первс, Дейл; Августин, Джордж Дж.; Фитцпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс К.; ЛаМантия, Энтони-Самуэль; Макнамара, Джеймс О.; Уильямс, С. Марк (2001). «Отолитовые органы: маточка и саккулюс» . Нейронаука. 2-е издание .
- ^ «Анатомия вестибулярной системы: обзор, перепончатый лабиринт, вестибулярный сенсорный эпителий» . 05.04.2018.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Первс, Дейл; Августин, Джордж Дж.; Фитцпатрик, Дэвид; Кац, Лоуренс К.; ЛаМантия, Энтони-Самуэль; Макнамара, Джеймс О.; Уильямс, С. Марк (2001). «Полукружные каналы» . Нейронаука. 2-е издание .
- ^ «Информация об анатомии уха (строение и части уха) | myVMC» . мойВМК . 30 декабря 2007 г. Проверено 28 октября 2018 г.
- ^ Бикфорд Р.Г., Джейкобсон Дж.Л., Коди ДТР (1964). Природа средних вызванных потенциалов на звуковые и другие раздражители у человека. Энн, Нью-Йоркская академия наук, 112: 204-218.
- ^ Таунсенд Г.Л., Коди ДТР (1971). Усредненный ионный ответ, вызванный акустической стимуляцией: его связь с мешочком. Анн Отол Ринол Ларингол 80: 121-131.
- ^ Колебатч, Дж.Г.; Халмадьи, генеральный директор (1 августа 1992 г.). «Вестибулярные вызванные потенциалы в мышцах шеи человека до и после односторонней вестибулярной деафферентации». Неврология . 42 (8): 1635–1636. дои : 10.1212/wnl.42.8.1635 . ПМИД 1641165 . S2CID 19401748 .
- ^ Colebatch JG, Halmagyi GM, Skuse NF (1994). Миогенные потенциалы, генерируемые щелчком, вызываемым вестибулоколлическим рефлексом. J Neurol Нейрохирургия Психиатрия 57:190-197.
- ^ Colebatch JG, Rothwell JC (2004). Изменяется возбудимость двигательных единиц, опосредующая вестибулоколлические рефлексы. Клин Нейрофизиол 115(11):2567-2573.
- ^ Вельгампола М.С., Мири О.А., Минор Л.Б., Кэри Дж.П. (2008). Пороги вестибулярно-вызванного миогенного потенциала нормализуются при закупорке расхождения верхнего канала. Неврология 70:464-472.
- ^ Халмаги Г.М., Явор Р.А., Колебатч Дж.Г. (1995). Постукивание по голове активирует вестибулярную систему: новое применение клинического рефлекторного молоточка. Неврология 45(10); 1927-29.
- ^ Шейхолеслами К., Мурофуши Т., Кермани М.Х., Кага К. (2000). Костно-проводимые вызванные миогенные потенциалы от грудино-сосцевидных мышц. Акта Отоларингол 120(6): 731-4.
- ^ Watson SRD, Colebatch JG (1998). Вестибулоколлические рефлексы, вызываемые кратковременной гальванической стимуляцией у человека. J Physiol 513(2):587-97.
- ^ Куртхойс И.С., Ким Дж., Макфедран С.К., Кэмп ЭйДжей (2006). Вибрация, проводимая костями, избирательно активирует нерегулярные первичные отолитические вестибулярные нейроны морской свинки. Exp Brain Res 175:256-267.
- ^ Тодд НПМ, Розенгрен С.М., Колебатч Дж.Г. (2009). Утрикулярное происхождение частотной настройки на низкочастотную вибрацию в вестибулярной системе человека? Neurosci Lett 451:175-180.
- ^ Дериу Ф, Ротвелл Дж.К. Звуковызываемый везибуло-массетерный рефлекс у здорового человека. Журнал Нейрофизиол 93(5): 2739-51.
- ^ Розенгрен С.М., Тодд НПМ, Колебатч Дж.Г. (2005). Вестибулярно-вызванные экстраокулярные потенциалы, возникающие при стимуляции звуком костной проводимости. Клин Нейрофизиол 116(8): 1938-48.