Вестибулярная шваннома

Вестибулярная шваннома
Другие имена	акустическая неврома, акустическая неврилеммома, периневральная фибробластома, невринома слухового нерва, нейрофиброма слухового нерва, шваннома слухового нерва
Двусторонние шванномы у больного нейрофиброматозом 2
Специальность	Нейроонкология
Симптомы	Постепенное снижение слуха, головокружение, шум в ушах.
Осложнения	Рост опухоли головного мозга; односторонний паралич лицевого нерва, односторонняя потеря слуха
Типы	Спорадическая вестибулярная шваннома (ВШ); Нейрофиброматоз II типа (НФ2)
Метод диагностики	Проверка слуха , МРТ-обследование
Профилактика	Лечение опухолей
Уход	Радиохирургия и лучевая терапия
Прогноз	Варьируется в зависимости от размера опухоли; более крупные опухоли головного мозга могут привести к сдавлению ствола мозга, головной боли, рвоте, головокружению, усталости, психической дезориентации, коме и смерти; Результаты, полученные передовыми специалистами в этой области в менее острых случаях, снизили уровень смертности почти до 1%.
Частота	Очень редко

Вестибулярная шваннома ( ВШ ), также называемая акустической невромой , представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается на вестибулокохлеарном нерве , идущем от внутреннего уха к мозгу. Опухоль возникает в результате нарушения функции шванновских клеток , образующих изолирующую миелиновую оболочку нерва. Обычно шванновские клетки эффективно защищают нервы, которые передают в мозг балансовую и звуковую информацию. Однако иногда мутация в гене-супрессоре опухоли NF2, расположенном на хромосоме 22, приводит к аномальному производству клеточного белка под названием Мерлин , и шванновские клетки размножаются, образуя опухоль. Опухоль возникает в основном в вестибулярном отделе нерва, а не в улитковом отделе, но по мере увеличения опухоли ухудшаются слух и равновесие.

Подавляющее большинство этих ВС (95%) односторонние, только в одном ухе. Их называют «спорадическими» (т. е. случайными, ненаследственными). Хотя они и не являются раковыми, они могут причинить вред или даже стать опасными для жизни, если вырастут и начнут давить на другие черепные нервы и жизненно важные структуры, такие как ствол мозга . Вариации мутации определяют характер развития опухоли. Единственное воздействие окружающей среды, которое определенно связано с ростом ВС, — это терапевтическое облучение головы.

Односторонняя вестибулярная шваннома

Симптомы спорадического ВС

Спорадические ВС возникают в пределах ограничивающих костных стенок небольшого (длиной около 2 см) внутреннего слухового прохода . Наиболее распространенными ранними симптомами этих внутриканаликулярных (ВАК) ВС являются постепенная потеря слуха и ощущение заложенности в пораженном ухе, некоторый дисбаланс или головокружение, а также шум в ушах (звон или другой шум в ухе). Постепенное одностороннее снижение слуха на высоких частотах является первым наиболее очевидным симптомом для подавляющего большинства пациентов. Головная боль как симптом ВС встречается редко; лицевые симптомы (онемение лица, слабость) обычно возникают только по мере роста опухоли из канала и/или после терапевтического лечения. Запоздалая постановка диагноза и ошибочный диагноз не являются чем-то необычным. Первоначальная потеря слуха обычно незначительна и может быть ошибочно связана со старением, накоплением ушной серы или, возможно, воздействием громкого шума окружающей среды. Внезапная потеря слуха, которая встречается редко, может быть ошибочно принята за болезнь Меньера — аномалию внутреннего уха, симптомом которой также является шум в ушах. Вестибулярная система мозга обычно компенсирует ранние проблемы с равновесием.

Были случаи, когда опухоли фактически протекали бессимптомно, пока не достигли очень больших размеров и не достигли критической стадии. Темпы роста опухолей сильно варьируют: некоторые небольшие ВС (около 50%) вообще не растут; некоторые растут какое-то время, а затем уменьшаются; некоторые кажутся спящими, но внезапно быстро растут. В целом, несмотря на различия в исследованиях, СВ растут медленно, со средней скоростью от 1,2 до 1,9 мм в год. Опухоли IAC, диаметр которых превышает 1,5 см, распространяются в относительно пустое пространство мостомозжечкового угла, приобретая характерный вид «рожка мороженого», наблюдаемый на МРТ. Как «объемные поражения» опухоли могут достигать размера от 3 до 4 см и более и поражать лицевой нерв (выражение лица) и тройничный нерв (ощущение лица). Могут возникнуть прогрессирующая потеря слуха и приступы истинного головокружения . Очень большие опухоли опасны для жизни, когда они давят на мозжечок или вызывают сдавление ствола мозга. Поздние симптомы очень большого ВС включают головную боль, тошноту, рвоту, сонливость, спутанность сознания и, в конечном итоге, кому.

Нейрофиброматоз типа 2 (NF2)

В большинстве случаев односторонние спорадические вестибулярные шванномы успешно лечатся современными медицинскими методами. Наличие двусторонних ВС является более проблематичным состоянием. Двусторонность считается отличительной чертой и основным диагностическим критерием нейрофиброматоза типа II (NF2), генетического заболевания , которое является наследственным, прогрессирующим, трудно поддающимся лечению и имеет вероятность передачи каждому потомству 1 из 2. Пациенты с NF2, как правило, имеют более тяжелую мутацию, хотя бывают легкие мозаичные случаи, в которых мутацию несут только некоторые клетки. Рекомендуется генетическое тестирование , подтверждающее мутацию гена NF2. Около 50% людей с NF2 имеют мутацию de novo , и около 50% этих новых мутаций будут представлять собой легкие мозаичные случаи, которые с меньшей вероятностью будут передаваться дальше. У пациентов с НФ2 могут развиться другие опухоли черепа и позвоночника . НФ2 развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте, тогда как спорадические ВС диагностируются преимущественно у пациентов в возрасте 40–60 лет. Обе разновидности ВС (спорадическая и НФ2) встречаются очень редко, составляя лишь около 8% всех первичных случаев. опухоли головного мозга . Заболеваемость НФ2 составляет примерно 1 на 60 000 человек.

Размеры опухоли

Опросы пациентов в США, проведенные Национальной ассоциацией акустических невром (1998, 2007–08, 2012, 2014 гг.), показали, что процент диагностированных опухолей размером 1,5 см и менее значительно увеличился с 23% до 47%. Исследователи из Дании сообщили (2004 г.): «Размер диагностированных опухолей уменьшился в среднем с 35 мм в 1979 г. до 10 мм в 2001 г.». В целом размер опухоли (диаметр) описывается как маленький (менее 1,5 см), средний (от 1,5 до 2,5 см), большой (от 2,5 до 4,0 см) и гигантский (более 4,0 см). (Примечание: 1 дюйм = 2,54 см). Радиологи, сообщающие о результатах МРТ, используют шкалу оценки Куса, которая связывает размер опухоли с ее близостью к стволу мозга и близлежащим черепным нервам. Таким образом, 1-я степень по Koos представляет собой чисто интрамеатальную (IAC) опухоль размером 1–10 мм; Степень 2 по Koos, 10–20 мм, распространяется на мостомозжечковый угол (CPA), но без контакта со стволом мозга; 3 степень по Коосу, 20–30 мм, заполняет пространство ЦПА и соприкасается со стволом мозга, но без компрессии; и степень 4 по Коосу размером более 30 мм сдавливает ствол мозга и близлежащие нервы и смещает критические артерии.

Диагностика

Предварительные диагностические процедуры включают осмотр уха, слуховое и вестибулярное тестирование. Типичные симптомы включают односторонний шум в ушах, прогрессирующую потерю слуха и головокружение. Обычно диагностическая чувствительность повышается при наличии одного или нескольких отологических симптомов. Было показано, что частота выявления ВС при одностороннем шуме в ушах только с помощью МРТ составляет <0,1%. Слуховой тест на реакцию ствола мозга (ABR) — это экономически эффективный тест, позволяющий определить, не повредил ли ВС улитковый нерв .

Компьютерная томография (КТ) головы выявляет ВС среднего и большого размера, но может пропустить ВС небольшого размера. ВС выглядит изоденсным по отношению к окружающей паренхиме головного мозга На КТ . ВС не имеет кальцификатов. Большой ВС может увеличить размер внутреннего слухового прохода (ВСА) и ухудшить функцию слуха, поскольку нервы внутри ВАС сдавлены, особенно улитковый нерв . Однако лицевой нерв поражается реже. Основным преимуществом КТ является оценка степени поражения костей ВС. ВС усиливается при йодсодержащего контраста введении . Контрастную компьютерную томографию височной кости можно провести, если пациент не может пройти МРТ.

МРТ является методом выбора, поскольку позволяет более точно отличить образование от других опухолей, таких как менингиома , шваннома лицевого нерва, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма и метастазы в головной мозг. МРТ также помогает в планировании хирургического вмешательства и наблюдении за опухолью после операции. ВС обычно изоинтенсивен на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивен на Т2-взвешенных изображениях и усиливается после введения гадолиниевого контраста .

Управление

Микрохирургия при спорадическом ВС

В Рекомендациях по лечению вестибулярной шванномы у взрослых, выпущенных в 2018 году Конгрессом нейрохирургов США, рассматривается долгосрочная эволюция методов лечения ВС. Во введении к Руководству говорилось: «Эволюция лечения за последнее столетие в конечном итоге привела к созданию условий, в которых функциональный результат имеет приоритет над искоренением заболевания. Размер опухолей невелик. Сегодня сохранение слуха, функция лицевого нерва и контроль над опухолью остаются основными критериями, используемыми для оценки эффективности лечения и сравнения результатов». Другими словами, при лечении опухолей удалось уделить больше внимания сохранению качества жизни.

Тремя основными хирургическими доступами к опухоли являются транслабиринтный (разрез за ухом для достижения костного лабиринта ), ретросигмовидный (разрез за ухом для достижения мостомозжечкового угла ) и средняя черепная ямка (разрез перед ухом для доступа к мостомозжечковому углу). МАК сверху). Размер опухоли является основным фактором, определяющим выбор подхода. Дополнительное использование эндоскопа для улучшения визуализации во время операции по поводу опухолей ВАК привлекло внимание как новый метод с развитием технологий. При больших опухолях «хирургия с сохранением лицевого нерва» предполагает частичное удаление с последующим (при необходимости) стереотаксической радиохирургией или лучевой терапией «остатков». Степень «контроля опухоли» оказалась такой же, как и при операциях по полному удалению опухоли. При опухолях малого и среднего размера целесообразность так называемой «хирургии по сохранению слуха» через среднюю ямку или ретросигмовидный доступ оставалась спорной. Данные из Дании показали, что первичное наблюдение дает наилучшие шансы сохранить хороший слух как можно дольше. Но сохранить хороший слух в пораженном ухе оставалось недостижимой целью. Даже во время наблюдения, хотя опухоли не показали значительного роста, произошло ухудшение слуха. Стангерап и др. сообщили (2010), что большинство пациентов со 100% речевой дискриминацией на момент постановки диагноза имели наилучшие шансы сохранить хороший слух после десяти лет наблюдения.

Общий уровень смертности при хирургическом вмешательстве при ВС составляет около 0,2–0,5%. К наиболее частым осложнениям относятся поражение лицевого нерва (25,0%), истечение спинномозговой жидкости (8,5%) и послеоперационные неврологические осложнения (8,4%).

Радиохирургия и лучевая терапия

«Опрос пациентов», проведенный в США в 2014 году Национальной ассоциацией акустических невром, показал, что 29% пациентов с ВС сообщили о радиохирургии (17%) или лучевой терапии (12%) в качестве метода лечения выбора. Радиохирургия представляет собой доставку в ВС концентрированной высокой дозы радиации за однодневный сеанс, тогда как лучевая терапия предполагает многократные сеансы лечения, при которых общая доза облучения распределяется по частям в течение нескольких дней или 3–4 недель. Основной целью в любом случае является «контроль опухоли» путем повреждения ДНК опухолевых клеток и остановки пролиферации кровеносных сосудов (ангиогенеза), необходимой для роста опухоли.

Опухоли могут набухать после облучения, но это увеличение размера является временным и не является сигналом о неудачной процедуре. Сообщается, что средний показатель успеха стереотаксической радиохирургии составляет 95,5%. Дозы радиации рассчитываются в единицах Грей /Гр — мере энергии, выделяемой ионизирующим излучением на килограмм вещества. Поскольку ВС неинвазивны и хорошо отграничены от окружающих тканей, радиохирурги могут точно воздействовать на объем опухоли и минимизировать повреждение нормальных тканей. Многосессионная лучевая терапия дает преимущество в предоставлении времени между сеансами для биологического восстановления любого повреждения нормальных тканей, которое может возникнуть, и позволяет облучать опухоль в разные моменты цикла роста клеток.

Система облучения КиберНож , представленная в 1994 году, рекомендует протокол из трех сеансов, известный как гипофракционирование. Дозы радиации в целом были снижены с годами, поскольку опыт показал, что отличные показатели контроля над опухолью могут поддерживаться даже при снижении доз ради сохранения слуха и функции лицевого нерва. Как правило, односеансная радиохирургия Гамма-ножом ограничивается использованием ВС диаметром менее 3 см, чтобы избежать возможных осложнений со стороны лицевых нервов, ствола мозга и аппарата улитки. Риск радиационно-индуцированных вторичных опухолей очень мал и составляет 0,01-0,02%. Риск для пациентов с НФ2 несколько выше.

Медицинская и генная терапия

На сегодняшний день не существует полностью эффективной медикаментозной терапии ВС. Сложность молекулярно-биологических исследований поистине непроста. продолжаются. Клинические испытания других препаратов, таких как эверолимус , лапатиниб и мифепристон, . Обычный аспирин изучался как терапевтический вариант с низким риском, но новые данные свидетельствуют о том, что применение аспирина и других НПВП не может предотвратить рост опухоли ВС.

Наблюдение за Малым ВС

В заявлении о консенсусе NIH 1991 г. отмечалось: «Есть свидетельства того, что у некоторых пациентов с односторонней вестибулярной шванномой и у подгруппы пациентов с NF2 могут быть опухоли, которые не могут быстро прогрессировать, что приводит к стабильной неврологической функции в течение длительного времени. Использование МРТ с контрастом усиление привело к выявлению пациентов с очень небольшими, относительно бессимптомными вестибулярными шванномами, естественное течение которых неизвестно». В то время консервативное лечение (т.е. наблюдение, «подожди и наблюдай»/«жди и сканируй») предназначалось в основном для пожилых или немощных пациентов.

Данные о размерах опухолей при постановке диагноза и характере роста опухоли были скудными или противоречивыми и в основном краткосрочными. Центральный реестр опухолей головного мозга США, созданный в 1992 году, начал вести учет доброкачественных опухолей, таких как ВС, только в 2004 году. В 2006 году было проведено эпохальное исследование, проведенное в Дании, под названием «Естественная история вестибулярной шванномы». инициировал значительную тенденцию к наблюдению за лечением небольших ВС. Преимущество исследователей в Копенгагене заключалось в том, что данные обо всех датских пациентах с диагнозом ВС с 1976 года были внесены в национальную базу данных. Исследование Stangerup et al., 2006 г. проанализировали данные 1818 пациентов (1976–2004 гг.), сравнивая внутримеатальный ВС (в слуховом проходе ) и экстрамеатальный ВС (в мостомозжечковый угол). Примечательно, что из 729 пациентов, находящихся под наблюдением с помощью интервальной МРТ, рост опухоли наблюдался только в 17% интрамеатальных опухолей и 29% экстрамеатальных опухолей. Среднее время наблюдения составило 3,6 года (диапазон 1–15 лет). Исследователи пришли к выводу: «Рост ВС происходит в течение первых 5 лет после постановки диагноза в ограниченном числе опухолей, в первую очередь в опухолях внемеатального распространения. Эти данные оправдывают первичное наблюдение за небольшими опухолями». Медицинское сообщество и пациенты с ВС положительно отреагировали на эти результаты.

«Опросы пациентов», проведенные в США Национальной ассоциацией акустической невромы, показали увеличение числа «подожди и наблюдай» с 4% респондентов в 1998 году до 20% в 2012 году. Важное исследование 2015 года под названием «Изменение ситуации с вестибулярной шванномой» Менеджмент в США – сдвиг в сторону консерватизма». предсказали, что к 2026 году половина всех случаев ВС будет первоначально лечиться под наблюдением. Stangerup et al. призвали к осторожности (2019): «Большинство исследований показывают, что рост опухоли обычно обнаруживается в течение первых нескольких лет после постановки диагноза. Однако крайне необходимы долгосрочные обсервационные исследования, которые помогут разработать научно обоснованные алгоритмы наблюдения, разработанные для обнаружения поздней прогрессии опухоли». Также (см. «Медицинская и генная терапия» выше): «Фундаментальная наука и идентификация генов, молекулярных путей и сетей, связанных с ростом опухоли, вероятно, изменят наш подход к лечению, включая консервативное лечение».

Заболеваемость спорадическим ВС

В 2015 году исследователи из Кливлендской клиники в Огайо использовали популяционные данные Центрального реестра опухолей головного мозга США и подсчитали, что заболеваемость составляет 10,9 на миллион населения, или около 3300 случаев ВС в год. Более высокая заболеваемость до 29,3 на миллион населения выявлена ​​в возрастной группе 65-74 лет. Существенной разницы в заболеваемости по полу не выявлено. Заболеваемость была выше у жителей азиатских островов Тихого океана и ниже у афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки. К началу 1990-х годов с появлением магнитно-резонансной томографии (МРТ) ежегодное число диагностированных ВС значительно возросло во всем мире. Примечательно, что эпидемиологи Дании (население 5,7 млн ​​человек в 2015 г.) сообщили о 193 случаях ВС за 2015 г. — заболеваемость 34 на миллион населения в год. Первый МРТ-сканер в Дании заработал в 1989 году, а к 2015 году их число увеличилось примерно до 100.

История

Ранние описания

В 1777 году Эдуард Сандифорт из Лейдена, Нидерланды, написал первое посмертное описание вестибулярной шванномы. Он заметил «некое твердое тело, прилегающее к слуховому нерву», и пришел к выводу, что эта причина глухоты не поддается лечению или хирургическому вмешательству и поэтому неизлечима. Шванновские клетки, размножающиеся с образованием ВС на преддверно-улитковом нерве, были идентифицированы 60 лет спустя, в 1838 году, немецким физиологом Теодором Шванном . В 1895 году Томас Аннандейл , общий хирург Королевского лазарета в Эдинбурге , Шотландия, был первым, кто успешно локализовал и хирургически удалил ВС. Типичным было пальцевое рассечение ВС с целью «выстрелить» опухоль. Главной целью при борьбе с крупными опухолями было сохранение жизни.

Ранние операции

В начале 1900-х годов уровень смертности при хирургическом вмешательстве при ВС находился в диапазоне от 75 до 85%. Хирурги обычно откладывают инвазивное вмешательство как можно дольше в качестве крайней меры. Харви Кушинг (1869–1939) известен как «отец нейрохирургии ВС». Его основное исследование, опубликованное в 1917 году, называлось « Опухоли слухового нерва и синдром мостомозжечкового угла». Кушинг усовершенствовал ретросигмовидный хирургический подход и, выполнив субокципитальную краниотомию и субтотальное удаление, ему удалось снизить смертность до 4% к 1931 году. Кушинг работал в больнице Бригама в Бостоне. Не менее известным специалистом по ВС в Университете Джонса Хопкинса в Балтиморе был Уолтер Э. Денди (1886–1946), бывший ученик Кушинга, который выступал за полное удаление опухоли. В 1931 году он сообщил о полном удалении с сохранением лицевого нерва.

Визуализация

Основной проблемой для пионеров нейрохирургии ВС было отсутствие адекватной визуализации для выявления небольших опухолей. Лечение опухолей, которые стали слишком большими в мостомозжечковом углу, приводило к плохим результатам с точки зрения сохранения лицевого нерва и слуха. Для визуализации обычные рентгеновские лучи начали использовать в 1920-х годах, а компьютерные томографы были представлены в 1960-х годах, но в 1980-х годах все они были заменены «золотым стандартом» МРТ. Мониторинг лицевого нерва был добавлен в 1979 году. Уильям Ф. Хаус (1923–2012) первым применил операционный микроскоп и (совместно с Уильямом Хитсельбергером) популяризировал подходы транслабиринтной хирургии и хирургии средней ямки при ВС. К 1998 году операционный микроскоп будет использоваться практически во всех операциях. Сын Хауса, Джон У. Хаус, предложил (1983) и вместе с Деральдом Э. Бракманном разработал систему оценок Хауса-Брэкманна для отчетности о результатах лечения лицевого нерва после операции ВС.

Уход

Хирургическое лечение

В 1986 году на встрече нейрохирургов в Сан-Франциско группа Хауса одобрила рекомендации по хирургическому лечению ВС: «Лучшая возможность для успешного удаления невриномы слухового нерва — это когда она мала: при первом диагнозе». Во время конференции NIH по разработке консенсуса по акустической невроме в 1991 году микрохирургия определенно была преобладающей стратегией лечения ВС. Группа экспертов консенсусной конференции сообщила: «В настоящее время идеальным лечением симптоматических пациентов с вестибулярной шванномой является тотальное удаление опухоли в один этап с минимальной заболеваемостью и смертностью и с сохранением неврологической функции». Однако полное хирургическое удаление не было единственным методом лечения, показанным в то время. Частичное удаление использовалось для уменьшения объема очень больших СЖ, угрожающих сдавить жизненно важные структуры. Долгосрочное наблюдение было сочтено целесообразным, поскольку МРТ стало выявлять все больше и больше небольших опухолей со стабильными неврологическими симптомами.

Радиохирургия

К 1980-м годам лучевая терапия также стала привлекательным вариантом для пациентов с ВС. В Каролинском институте в Стокгольме, Швеция, Ларс Лекселл (1907–1986) стал пионером радиохирургии с использованием гамма-ножа . В 1951 году он опубликовал свою знаковую научную работу «Стеротаксический метод и радиохирургия головного мозга», определив радиохирургию как «разрушение внутричерепных мишеней без вскрытия черепа с использованием очень высоких доз ионизирующего излучения в стереотаксически направленных пучках ». Первый аппарат Гамма-нож был введен в эксплуатацию в Швеции в 1969 году, а первый Гамма-нож в США был установлен в 1987 году в больнице Пресвитерианского университета в Питтсбурге, штат Пенсильвания. Отделения радиационной онкологии крупных медицинских центров начали модифицировать рентгеновские линейные ускорители (линеки) для проведения однократной радиохирургии и многосеансовой лучевой терапии. В 1991 г. Национальные институты здравоохранения США созвали Конференцию по выработке консенсуса (11–13 декабря 1991 г.) по акустической невроме (вестибулярной шванноме), чтобы оценить лечение этого расстройства и рекомендовать области для будущей деятельности и исследований. "

Медицинская и генная терапия

В Заявлении о консенсусе НИЗ 1991 года рекомендовалось обратить внимание на «разработку фармацевтических и других альтернативных методов лечения, таких как средства, подавляющие опухоли». В идеале можно было бы найти лекарство, способное навсегда уменьшить или уничтожить ВС с минимальными побочными эффектами. Ключевым шагом вперед в 1993 году стала идентификация гена NF2 и его белкового продукта Merlin , который модулирует сложные молекулярные сигнальные пути, контролирующие пролиферацию клеток . Эти пути, которые управляют образованием и ростом ВС ( онкогенезом ), в настоящее время исследуются.

Вторая важная область исследований в области молекулярной биологии исследует способы остановки образования (ангиогенеза) новых кровеносных сосудов, которые необходимы для поддержки роста опухоли путем доставки питательных веществ и кислорода. В 1998 году был открыт гликопротеин VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) , который инициирует пролиферацию. Был разработан препарат против VEGF под названием бевацизумаб (Авастин), который показал многообещающие результаты в остановке пролиферации сосудов. К сожалению, при тестировании на опухоли NF2 терапия потребовала длительного лечения, что привело к гипертонии и нарушению заживления ран.

Разработка нового поколения лекарств может стать вторичной терапией ввиду достижений в редактировании генома в 1990-х годах, которые привели к изобретению CRISPR в 2009 году. CRISPR стал предпочтительным инструментом редактирования генома, с помощью которого заболевания можно лечить путем исправления причинных мутаций. непосредственно в геноме пациента.

Известные люди

Американскому актёру, режиссёру, гуманисту, общественному деятелю и кинопродюсеру Марку Руффало в 2001 году поставили диагноз вестибулярная шваннома, что привело к периоду частичного паралича лицевого нерва . Он выздоровел от паралича; однако из-за опухоли он оглох на левое ухо.

Гитаристу, композитору и продюсеру Дэвиду Торну в 1992 году поставили диагноз «невринома слухового нерва». Это потребовало сложной операции, в результате которой он остался глухим на правое ухо и отягощен многими другими проблемами со здоровьем.

В 2009 году американской актрисе и дизайнеру Таре Субкофф поставили диагноз «шваннома». Она успешно перенесла операцию, но осталась с необратимым повреждением нерва и глухотой в правом ухе.

Тионн Уоткинс , более известная под своим сценическим псевдонимом T-Boz, R&B певица из R&B/хип-хоп группы TLC , в 2006 году диагностировала акустическую неврому размером с клубнику на вестибулярном нерве. Многие врачи отказались удалить опухоль из-за осложнений, связанных с серповидноклеточной анемией , оставив альтернативы мрачными. В конечном итоге ей сделали операцию в больнице Сидарс-Синай в Лос-Анджелесе.

Английский комик, художник, сюрреалист, музыкант, актер и телеведущий Вик Ривз рассказал, что в 62 года ему поставили диагноз вестибулярная шваннома размером с виноградинку. В результате он потерял слух на левое ухо.

См. также

• Синдром мостомозжечкового угла

Дальнейшее чтение

• Эндрюс Д.В., Вернер-Васик М., Ден Р.Б., Паек Ш., Даунс-Филлипс Б., Уиллкокс Т.О. и др. (июнь 2009 г.). «На пути к оптимизации дозы фракционированной стереотаксической лучевой терапии акустических неврином: сравнение двух дозовых когорт». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 74 (2): 419–426. дои : 10.1016/j.ijrobp.2008.08.028 . ПМИД   19042095 .
• Блисс М (2005). Харви Кушинг: жизнь в хирургии . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-534695-4 .
• Бабу Р., Шарма Р., Бэгли Дж. Х., Хатеф Дж., Фридман А. Х., Адамсон С. (июль 2013 г.). «Вестибулярные шванномы в современную эпоху: эпидемиология, тенденции лечения и различия в ведении». Журнал нейрохирургии . 119 (1): 121–130. дои : 10.3171/2013.1.JNS121370 . ПМИД   23432451 .
• Карлсон М.Л., Твейтен О.В., Дрисколл К.Л., Гоплен Ф.К., Нефф Б.А., Поллок Б.Е. и др. (апрель 2015 г.). «Долгосрочное качество жизни пациентов с вестибулярной шванномой: международное многоцентровое поперечное исследование, сравнивающее микрохирургию, стереотаксическую радиохирургию, наблюдение и неопухолевый контроль» . Журнал нейрохирургии . 122 (4): 833–842. дои : 10.3171/2014.11.JNS14594 . ПМИД   25555165 . S2CID   9198749 .
• Эванс Д.Г., Басер М.Е., О'Рейли Б., Роу Дж., Глисон М., Саид С. и др. (февраль 2005 г.). «Ведение пациента и его семьи с нейрофиброматозом 2: заявление консенсусной конференции». Британский журнал нейрохирургии . 19 (1): 5–12. дои : 10.1080/02688690500081206 . ПМИД   16147576 . S2CID   7986577 .
• Эванс Д.Г., Берч Дж.М., Рамсден Р.Т., Шариф С., Басер М.Е. (апрель 2006 г.). «Злокачественная трансформация и новые первичные опухоли после терапевтического облучения при доброкачественных заболеваниях: существенные риски при некоторых синдромах, склонных к образованию опухолей» . Журнал медицинской генетики . 43 (4): 289–294. дои : 10.1136/jmg.2005.036319 . ПМЦ   2563223 . ПМИД   16155191 .
• Фокс В.Л. (1984). Денди из Джонса Хопкинса . Уильямс и Уилкинс.
• Канзаки Дж., Тос М., Санна М., Моффат Д.А., Монселл Э.М., Берлинер К.И. (июль 2003 г.). «Новые и модифицированные системы отчетности по результатам консенсусного совещания по системам отчетности о результатах вестибулярной шванномы». Отология и невротология . 24 (4): 642–8, обсуждение 648–9. дои : 10.1097/00129492-200307000-00019 . ПМИД   12851559 .
• Лансфорд Л.Д., изд. (декабрь 2012 г.). Современная стереотаксическая нейрохирургия . Springer Science & Business Media.
• Лансфорд Л.Д., Ниранджан А., Фликингер Дж.К., Майц А., Кондзиолка Д. (январь 2005 г.). «Радиохирургия вестибулярных шванном: краткий обзор опыта 829 случаев». Журнал нейрохирургии . 102 Приложение (Приложение): 195–199. doi : 10.3171/sup.2005.102.s_supplement.0195 . ПМИД   15662809 .
• Палдор I, Чен А.С., Кэй А.Х. (октябрь 2016 г.). «Темпы роста вестибулярной шванномы». Журнал клинической неврологии . 32 : 1–8. дои : 10.1016/j.jocn.2016.05.003 . ПМИД   27450283 . S2CID   206321144 .
• Прасад Д., Штайнер М., Штайнер Л. (май 2000 г.). «Гамма-хирургия вестибулярной шванномы». Журнал нейрохирургии . 92 (5): 745–759. дои : 10.3171/jns.2000.92.5.0745 . ПМИД   10794287 .
• Поллок Б.Е., Дрисколл К.Л., Фут Р.Л., Линк М.Дж., Горман Д.А., Баух К.Д. и др. (июль 2006 г.). «Исходы пациентов после лечения вестибулярной шванномы: проспективное сравнение микрохирургической резекции и стереотаксической радиохирургии». Нейрохирургия . 59 (1): 77–85, обсуждение 77–85. дои : 10.1227/01.NEU.0000219217.14930.14 . ПМИД   16823303 .
• Розенберг С.И. (апрель 2000 г.). «Естественная история акустических неврином». Ларингоскоп . 110 (4): 497–508. дои : 10.1097/00005537-200004000-00002 . ПМИД   10763994 . S2CID   54134203 .
• Стангеруп С.Е., Тос М., Томсен Дж., Кайе-Томасен П. (ноябрь 2010 г.). «Истинная заболеваемость вестибулярной шванномой?». Нейрохирургия . 67 (5): 1335–40, обсуждение 1340. doi : 10.1227/NEU.0b013e3181f22660 . ПМИД   20871439 . S2CID   25438391 .
• Стангеруп С.Е., Кайе-Томасен П., Тос М., Томсен Дж. (июль 2008 г.). «Изменение слуха во время ведения пациентов с вестибулярной шванномой в режиме ожидания и сканирования». Журнал ларингологии и отологии . 122 (7): 673–681. дои : 10.1017/S0022215107001077 . ПМИД   18088451 . S2CID   38168332 .
• Айдлман и партнеры (2012). Опрос пациентов ANA 2012 г. Ассоциация акустических невром. Архивировано из оригинала 6 августа 2016 г. Проверено 30 июля 2016 г.
• Айдлман и партнеры (2014). Отчет по базе данных пациентов ANA за 2014 год . Ассоциация акустических невром. Архивировано из оригинала 6 августа 2016 г. Проверено 30 июля 2016 г.

Внешние ссылки

• Вестибулярная Керли шваннома