Фракционирование дозы
Эффекты фракционирования дозы используются при лечении рака с помощью лучевой терапии . Когда общая доза радиации делится на несколько, меньших доз в течение нескольких дней, токсическое воздействие на здоровые клетки оказывается меньшим. Это максимизирует воздействие радиации на рак и сводит к минимуму негативные побочные эффекты . Типичная схема фракционирования делит дозу на 30 единиц, вводимых каждый будний день в течение шести недель.
Фон
[ редактировать ]Эксперименты в области радиационной биологии показали, что по мере поглощенной дозы радиации увеличения количество клеток выживших уменьшается. Они также обнаружили, что если радиацию разделить на меньшие дозы с одним или несколькими периодами отдыха между ними, погибнет меньше клеток . Это связано с механизмами самовосстановления , которые устраняют повреждения ДНК. [1] [2] и другие биомолекулы, такие как белки . Эти механизмы могут быть чрезмерно выражены в раковых клетках, поэтому следует проявлять осторожность при использовании результатов для линии раковых клеток для прогнозирования здоровых клеток, если известно, что линия раковых клеток устойчива к цитотоксическим препаратам, таким как цисплатин . [3] [4] Процессы самовосстановления ДНК у некоторых организмов проходят исключительно хорошо; например, бактерия Deinococcus radiodurans может переносить дозу 15 000 Гр (1,5 Мрад). [5]
На графике справа, называемом кривой выживаемости клеток , зависимость дозы от выжившей фракции показана для гипотетической группы клеток с временем отдыха для восстановления клеток и без него. Если не считать времени восстановления в середине облучения, с клетками обращались бы одинаково.
Человеческое тело содержит множество типов клеток, и человек может погибнуть в результате потери одного типа клеток в жизненно важном органе . Для многих краткосрочных смертей от радиации, вызванных так называемой лучевой болезнью (от 3 до 30 дней после облучения), речь идет о потере клеток костного мозга (которые производят клетки крови ) и потере других клеток в стенке кишечник . , это смертельно [6]
Радиационное фракционирование как лечение рака
[ редактировать ]Эффекты фракционирования используются при лечении рака с помощью лучевой терапии . Когда общая доза радиации делится на несколько, меньших доз в течение нескольких дней, токсическое воздействие на здоровые клетки оказывается меньшим. Это максимизирует воздействие радиации на рак и сводит к минимуму негативные побочные эффекты . Типичная схема фракционирования делит дозу на 30 единиц, вводимых каждый будний день в течение шести недель. [7] [8]
Гипофракционирование — это схема лечения, при которой достигаются более высокие дозы радиации за меньшее количество посещений. Логика этого лечения заключается в том, что применение большего количества радиации помогает снизить эффекты ускоренного роста опухоли, который обычно происходит на более поздних стадиях лучевой терапии. [9]
Гиперфракционирование – это разделение одной и той же общей дозы на большее количество поставок. Процедуры проводятся более одного раза в день. Гиперфракционированная лучевая терапия проводится в течение того же периода времени (дней или недель), что и стандартная лучевая терапия. [10]
ускоренное фракционирование (две поставки в день и/или поставки в выходные дни). Также исследовалось [11]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джон Кимбалл (8 апреля 2012 г.). «Ремонт ДНК» . Архивировано из оригинала 12 февраля 2018 г. Проверено 24 июня 2012 г.
- ^ Бен Бест. «Механизмы старения» . Проверено 24 июня 2012 г.
- ^ Ню, Нифан; Ван, Ливэй (март 2015 г.). «Модели линий клеток человека для прогнозирования клинического ответа на противораковые препараты» . Фармакогеномика . 16 (3): 273–285. дои : 10.2217/стр.14.170 . ПМЦ 4358765 . ПМИД 25712190 .
- ^ Жилле, Ж.-П.; Кальканьо, AM; Варма, С.; Марино, М.; Грин, Эл-Джей; Вора, Мичиган; Патель, К.; Орина, Ю.Н.; Елисеева Т.А.; Сингал, В.; Падманабхан, Р.; Дэвидсон, Б.; Ганапати, Р.; Суд, АК; Руэда, БР; Амбудкар, СВ; Готтесман, ММ (8 ноября 2011 г.). «Переосмысление значимости существующих линий раковых клеток для изучения механизмов клинической устойчивости к противораковым лекарственным средствам» . Труды Национальной академии наук . 108 (46): 18708–18713. Бибкод : 2011PNAS..10818708G . дои : 10.1073/pnas.1111840108 . ПМК 3219108 . ПМИД 22068913 .
- ^ Бейкерманс, Кориен (2015). Микробная эволюция в экстремальных условиях . Берлин: Вальтер де Грюйтер. п. 154. ИСБН 9783110340716 .
- ^ «Острый радиационный синдром: информационный бюллетень для врачей» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 4 апреля 2018 года . Проверено 7 ноября 2019 г.
- ^ «Фракционирование дозы лучевой терапии, второе издание» . Королевский колледж радиологов . 2016.
- ^ Джонс, Бледдин; Морган, Дэвид А.Л. (2007). «Фракционирование лучевой терапии». В Дейле, Роджер Г.; Джонс, Бледдин (ред.). Радиобиологическое моделирование в радиационной онкологии . Лондон: Британский институт радиологии. дои : 10.1259/9780905749839.chapter04 . ISBN 9780905749600 .
- ^ Поллак, Алан и Мансур Ахмед. Гипофракционирование: научные концепции и клинический опыт. 1-й. Элликот-Сити: LimiText Publishing, 2011.
- ^ «Гиперфракционированная лучевая терапия» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака . Проверено 9 июня 2018 г.
- ^ «Ускоренная фракционная лучевая терапия» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака . Проверено 9 июня 2018 г.
