✖


Jump to content

Острый лучевой синдром

«Радиационное отравление» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Радиационное отравление (значения) .
Острый лучевой синдром
Другие имена Радиационное отравление, лучевая болезнь, радиационная токсичность
Радиация вызывает клеточную деградацию путем аутофагии .
Специальность Медицина интенсивной терапии
Симптомы Ранние : тошнота, рвота, ожоги кожи, потеря аппетита. [1]
Позже : инфекции, кровотечение, обезвоживание, спутанность сознания. [1]
Осложнения Рак [2]
Обычное начало В течение дней [1]
Типы Синдром костного мозга, желудочно-кишечный синдром, нейроваскулярный синдром [1] [3]
Причины Большое количество за ионизирующего излучения короткий период времени [1]
Метод диагностики На основании истории заражения и симптомов [4]
Уход Поддерживающая терапия ( переливание крови , антибиотики , колониестимулирующие факторы , трансплантация стволовых клеток ) [3]
Прогноз Зависит от дозы воздействия [4]
Частота Редкий [3]

Острый радиационный синдром ( ОЛБ ), также известный как лучевая болезнь или радиационное отравление , представляет собой совокупность последствий для здоровья, вызванных воздействием большого количества за ионизирующей радиации короткий период времени. [1] Симптомы могут появиться в течение часа после заражения и могут длиться несколько месяцев. [1] [3] [5] Ранними симптомами обычно являются тошнота, рвота и потеря аппетита. [1] В последующие часы или недели может показаться, что первоначальные симптомы улучшаются, прежде чем развиваются дополнительные симптомы, после чего наступает либо выздоровление, либо смерть. [1]

ОРС включает общую дозу, превышающую 0,7 Гр (70 рад ), которая обычно возникает из источника вне организма и доставляется в течение нескольких минут. [1] Источники такого излучения могут возникнуть случайно или намеренно. [6] Они могут включать в себя ядерные реакторы , циклотроны , некоторые устройства, используемые в терапии рака , ядерное или радиологическое оружие . [4] Его обычно разделяют на три типа: костномозговой, желудочно-кишечный и нейроваскулярный синдром, при этом костномозговой синдром возникает при дозах от 0,7 до 10 Гр, а нейроваскулярный синдром возникает при дозах, превышающих 50 Гр. [1] [3] делятся . Чаще всего поражаются клетки, которые быстро [3] В высоких дозах это вызывает повреждение ДНК, которое может оказаться непоправимым. [4] Диагноз ставится на основании истории заражения и симптомов. [4] Повторный общий анализ крови (ОАК) может указать на тяжесть воздействия. [1]

Лечение ОЛБ обычно является поддерживающим . Это может включать переливание крови , антибиотики , колониестимулирующие факторы или трансплантацию стволовых клеток . [3] Радиоактивный материал, оставшийся на коже или в желудке, следует удалить. Если радиоактивный йод вдыхался или проглатывался, йодид калия рекомендуется использовать . Осложнения, такие как лейкемия и другие виды рака, у выживших лечатся как обычно. Краткосрочные результаты зависят от дозы воздействия. [4]

ОЛБ обычно встречается редко. [3] Одно событие может затронуть большое количество людей, [7] как это произошло во время атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки и катастрофы на Чернобыльской АЭС . [1] ОЛБ отличается от синдрома хронической радиации , который возникает после длительного воздействия относительно низких доз радиации. [8] [9]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Смотрите также: Влияние ядерных взрывов на здоровье человека.
Лучевая болезнь

Классически ОРС разделяют на три основные формы: кроветворную , желудочно-кишечную и нервно -сосудистую . Этим синдромам может предшествовать продромальный период . [3] Скорость появления симптомов связана с радиационным воздействием: более высокие дозы приводят к более короткой задержке появления симптомов. [3] Эти представления предполагают облучение всего тела, и многие из них являются маркерами, которые недействительны, если облучению не подверглось все тело. Каждый синдром требует, чтобы ткань, проявляющая сам синдром, была подвергнута воздействию (например, желудочно-кишечный синдром не наблюдается, если желудок и кишечник не подвергаются облучению). Некоторые затронутые области:

  1. Кроветворные. Этот синдром характеризуется падением количества клеток крови , называемым апластической анемией . Это может привести к инфекциям из-за низкого количества лейкоцитов , кровотечениям из-за недостатка тромбоцитов и анемии из-за слишком малого количества эритроцитов в кровообращении. [3] Эти изменения можно обнаружить с помощью анализов крови после получения острой дозы всего тела всего в 0,25 грея (25 рад ), хотя они могут никогда не ощущаться пациентом, если доза ниже 1 грея (100 рад). Обычные травмы и ожоги в результате взрыва бомбы осложняются плохим заживлением ран, вызванным гемопоэтическим синдромом, что увеличивает смертность.
  2. Желудочно-кишечная. Этот синдром часто следует за поглощенными дозами 6–30 грей (600–3000 рад). [3] Признаки и симптомы этой формы лучевого поражения включают тошноту , рвоту , потерю аппетита и боль в животе . [10] Рвота в этот период времени является маркером воздействия на все тело, которое находится в смертельном диапазоне выше 4 грей (400 рад). Без экзотического лечения, такого как трансплантация костного мозга, смерть от этой дозы является обычным явлением. [3] обычно вызвано скорее инфекцией, чем желудочно-кишечной дисфункцией.
  3. Нейроваскулярная. Этот синдром обычно возникает при поглощенных дозах, превышающих 30 грей (3000 рад), хотя он может возникать и при дозах всего 10 грей (1000 рад). [3] Он проявляется неврологическими симптомами, такими как головокружение , головная боль или снижение уровня сознания , возникающими в течение от нескольких минут до нескольких часов, при отсутствии рвоты и почти всегда приводит к летальному исходу, даже при агрессивной интенсивной терапии. [3]

Ранние симптомы ОРС обычно включают тошноту, рвоту, головные боли, усталость, лихорадку и кратковременное покраснение кожи . [3] Эти симптомы могут возникнуть при дозах облучения всего 0,35 грея (35 рад). Эти симптомы являются общими для многих заболеваний и сами по себе не могут указывать на острую лучевую болезнь. [3]

Эффекты дозы

[ редактировать ]
Фаза Симптом всем телом Доза, поглощенная ( Гр )
1–2 Гр 2–6 Гр 6–8 Гр 8–30 Гр > 30 Гр
Немедленный Тошнота и рвота 5–50% 50–100% 75–100% 90–100% 100%
Время начала 2–6 ч. 1–2 часа 10–60 мин. < 10 мин. Минуты
Продолжительность < 24 ч. 24–48 ч. < 48 часов < 48 часов — (пациенты умирают в течение < 48 ч)
Диарея Никто Нет или легкая степень (< 10%) Тяжелый (> 10%) Тяжелый (> 95%) Тяжелый (100%)
Время начала — 3–8 ч. 1–3 ч. < 1 часа < 1 часа
Головная боль Легкий Легкая и умеренная (50%) Умеренный (80%) Тяжелая (80–90%) Тяжелая (100%)
Время начала — 4–24 ч. 3–4 часа 1–2 часа < 1 часа
Высокая температура Никто Умеренное увеличение (10–100%) Умеренная или тяжелая (100%) Тяжелая (100%) Тяжелая (100%)
Время начала — 1–3 ч. < 1 часа < 1 часа < 1 часа
ЦНС функция Нет ухудшения Когнитивные нарушения 6–20 ч. Когнитивные нарушения > 24 часов Быстрая потеря работоспособности Судороги , тремор , атаксия , летаргия.
Скрытый период 28–31 день 7–28 дней < 7 дней Никто Никто
Болезнь Легкая и умеренная лейкопения
Усталость
Слабость 		Умеренная и тяжелая лейкопения
Пурпура
Кровотечение
Инфекции
Алопеция после 3 Гр 		Тяжелая лейкопения
Высокая температура
Диарея
Рвота
Головокружение и дезориентация
Гипотония
Электролитные нарушения 		Тошнота
Рвота
Тяжелая диарея
Высокая температура
Электролитные нарушения
Шок 		— (пациенты умирают менее чем за 48 часов)
Смертность Без забот 0–5% 5–95% 95–100% 100% 100%
С осторожностью 0–5% 5–50% 50–100% 99–100% 100%
Смерть 6–8 недель 4–6 недель 2–4 недели 2 дня – 2 недели 1–2 дня
Источник таблицы [11]

Аналогичная таблица и описание симптомов (приведено в бэрах , где 100 бэр = 1 Зв ), получены на основе данных о воздействии на человека, подвергшегося атомным бомбардировкам Хиросимы и Нагасаки , коренных народов Маршалловых островов , подвергшихся замку Браво. термоядерная бомба, исследования на животных и несчастные случаи в ходе лабораторных экспериментов были собраны Министерством обороны США . [12]

Было обнаружено, что человек, находившийся менее чем в 1 миле (1,6 км) от атомной бомбы «Маленький мальчик » эпицентра в Хиросиме, Япония, поглотил около 9,46 грей (Гр) ионизирующего излучения. [13] [14] [15] [16] Дозы в гипоцентрах атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки составили 240 и 290 Гр соответственно. [17]

Изменения кожи

[ редактировать ]
Основная статья: Радиационный ожог
Гарри К. Дагляна Рука через 9 дней после того, как он вручную остановил быструю критическую реакцию деления во время аварии с тем, что позже получило прозвище « ядро демона» . Он получил дозу 5,1 Зв . [18] или 3,1 Гр . [19] Он умер через 16 дней после того, как была сделана эта фотография.

Кожно-лучевой синдром (КРС) относится к кожным симптомам радиационного воздействия. [1] В течение нескольких часов после облучения может возникнуть преходящее и непостоянное покраснение (связанное с зудом ). Затем может наступить латентная фаза, продолжающаяся от нескольких дней до нескольких недель, когда интенсивное покраснение, образование волдырей и изъязвлений видны на облученном участке. В большинстве случаев исцеление происходит регенеративным путем; однако очень большие дозы на кожу могут вызвать необратимую потерю волос, повреждение сальных и потовых желез , атрофию , фиброз (в основном келоиды ), снижение или усиление пигментации кожи, а также изъязвление или некроз открытых тканей. [1]

Как видно из Чернобыля , когда кожа подвергается облучению бета-частицами высокой энергии , влажная десквамация (шелушение кожи) и подобные ранние последствия могут зажить, но через два месяца последует коллапс сосудистой системы кожи, что приводит к потере всю толщину открытой кожи. [20] Другим примером потери кожи, вызванной высоким уровнем радиации, является ядерная авария в Токаймуре в 1999 году , когда техник Хисаси Оучи потерял большую часть своей кожи из-за большого количества радиации, которую он поглотил во время облучения. Этот эффект был ранее продемонстрирован на коже свиньи с использованием высокоэнергетических бета-источников в Научно-исследовательском институте больницы Черчилля в Оксфорде . [21]

Причина

[ редактировать ]
Как доза, так и мощность дозы способствуют тяжести острого лучевого синдрома. Влияние фракционирования дозы или периодов отдыха перед повторным воздействием также приводит к увеличению дозы LD50 .
Сравнение доз радиации - включает количество, обнаруженное во время полета с Земли на Марс RAD на MSL ( 2011–2013 гг.). [22] [23] [24] [25]

ОРС возникает в результате воздействия большой дозы ионизирующего излучения (> ~0,1 Гр) в течение короткого периода времени (> ~0,1 Гр/ч). Альфа- и бета-излучение имеют низкую проникающую способность и вряд ли повлияют на жизненно важные внутренние органы извне. Любой тип ионизирующего излучения может вызвать ожоги, но альфа- и бета-излучение может вызвать ожоги только в том случае, если радиоактивное загрязнение или ядерные осадки оседают на коже или одежде человека.

Гамма- и нейтронное излучение может распространяться на гораздо большие расстояния и легко проникать в организм, поэтому облучение всего тела обычно вызывает ОРС до того, как станут очевидными кожные последствия. Местное гамма-облучение может вызывать кожные реакции без каких-либо побочных эффектов. В начале двадцатого века рентгенологи обычно калибровали свои аппараты, облучая собственные руки и измеряя время до появления эритемы . [26]

Случайный

[ редактировать ]
Основная статья: Ядерные и радиационные аварии и инциденты

Случайное облучение может быть результатом аварии, связанной с критичностью или лучевой терапией . во время Второй мировой войны произошло множество аварий, связанных с критичностью Во время атомных испытаний , а машины лучевой терапии с компьютерным управлением, такие как Therac-25, сыграли важную роль в авариях при лучевой терапии. Последняя из двух причин вызвана сбоем программного обеспечения оборудования, используемого для контроля полученной дозы радиации. Человеческая ошибка сыграла большую роль в инцидентах со случайным облучением, включая некоторые аварии, связанные с критичностью, а также в более масштабных событиях, таких как чернобыльская катастрофа . Другие события связаны с бесхозными источниками , в которых по незнанию хранятся, продаются или крадут радиоактивные материалы. Примером может служить авария в Гоянии , когда из больницы был вывезен забытый радиоактивный источник, в результате чего от ОЛБ погибли 4 человека. [27] Кража и попытка кражи радиоактивных материалов невежественными ворами также привели как минимум к одному инциденту со смертельным исходом. [28]

Воздействие может также происходить в результате обычных космических полетов и солнечных вспышек , которые приводят к радиационному воздействию на Землю в виде солнечных бурь . Во время космического полета астронавты подвергаются как галактическому космическому излучению (GCR), так и излучению событий солнечных частиц (SPE). Воздействие особенно происходит во время полетов за пределы низкой околоземной орбиты (НОО). Факты указывают на прошлые уровни радиации SPE, которые были бы смертельными для незащищенных астронавтов. [29] Уровни ГКЛ, которые могут привести к острому радиационному отравлению, менее изучены. [30] Последняя причина встречается реже: событие, возможно, произошло во время солнечной бури 1859 года .

Преднамеренный

[ редактировать ]
Основные статьи: Атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки и преступления, связанные с радиоактивными веществами.
Часть серии о
Загрязнение
Загрязнение воздуха от завода
Воздух
Биологический
Цифровой
Электромагнитный
Естественный
Шум
Радиация
Земля
Твердые отходы
Космос
Термальный
Визуальный
Война
Вода
Темы
Разное

Преднамеренное воздействие является спорным, поскольку оно включает в себя использование ядерного оружия , эксперименты на людях или воздействие на жертву в результате убийства. Преднамеренные атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки привели к десяткам тысяч жертв; выжившие после этих взрывов известны сегодня как Хибакуша . Ядерное оружие излучает большое количество теплового излучения в виде видимого, инфракрасного и ультрафиолетового света, для которого атмосфера в значительной степени прозрачна. Это событие также известно как «Вспышка», когда лучистое тепло и свет попадают в открытую кожу любой жертвы, вызывая радиационные ожоги. [31] Смерть весьма вероятна, а радиационное отравление почти неизбежно, если человек окажется на открытом воздухе, без ландшафта или зданий, маскирующих эффект, в радиусе 0–3 км от воздушного взрыва мощностью 1 мегатонны. 50%-ная вероятность смерти от взрыва простирается на ~8 км от атмосферного взрыва мощностью 1 мегатонны. [32]

Научные испытания на людях в Соединенных Штатах широко проводились на протяжении всего атомного века. Эксперименты проводились по ряду предметов, включая, помимо прочего; инвалиды, дети, солдаты и заключенные, при этом уровень понимания и согласия испытуемых варьировался от полного до полного отсутствия. С 1997 года от пациентов требовалось давать информированное согласие и уведомлять, если эксперименты были засекречены. [33] По всему миру советская ядерная программа включала крупномасштабные эксперименты на людях, которые до сих пор хранятся в секрете правительством России и агентством «Росатом» . [34] [35] Эксперименты на людях, подпадающие под преднамеренное ОЛБ, исключают те, которые включали долгосрочное воздействие . Преступная деятельность включала убийства и покушения на убийство, совершенные в результате внезапного контакта жертвы с радиоактивным веществом, таким как полоний или плутоний .

Патофизиология

[ редактировать ]

Наиболее часто используемым предиктором ОРС является доза, поглощенная всем телом . Некоторые связанные величины, такие как эквивалентная доза , эффективная доза и ожидаемая доза , используются для оценки долгосрочных стохастических биологических эффектов, таких как заболеваемость раком, но они не предназначены для оценки ОЛБ. [36] Чтобы избежать путаницы между этими величинами, поглощенная доза измеряется в единицах грей (в СИ , символ единицы Гр ) или рад (в СГС ), тогда как остальные измеряются в зивертах (в СИ, символ единицы Зв ) или бэр (в Св). СГС). 1 рад = 0,01 Гр и 1 бэр = 0,01 Зв. [37]

В большинстве сценариев острого облучения, приводящих к лучевой болезни, основная часть радиации представляет собой внешнее гамма-излучение всего тела, и в этом случае поглощенная, эквивалентная и эффективная дозы равны. Есть исключения, такие как аварии на Therac-25 и авария с критическим состоянием Сесила Келли в 1958 году , где поглощенные дозы в Гр или рад являются единственными полезными величинами из-за целевого характера воздействия на организм.

Лучевая терапия обычно назначается с учетом местной поглощенной дозы, которая может составлять 60 Гр или выше. лечения доза фракционируется примерно до 2 Гр в день Для лечебного , что позволяет нормальным тканям восстановиться , что позволяет им переносить более высокие дозы, чем можно было бы ожидать в противном случае. Дозу, воздействующую на целевую массу тканей, необходимо усреднить по всей массе тела, большая часть которой получает незначительное облучение, чтобы получить поглощенную дозу для всего тела, которую можно сравнить с таблицей выше. [ нужна ссылка ]

повреждение ДНК

[ редактировать ]

Воздействие высоких доз радиации вызывает повреждение ДНК , которое впоследствии приводит к серьезным и даже смертельным хромосомным аберрациям, если его не устранить. Ионизирующее излучение может производить активные формы кислорода и непосредственно повреждает клетки, вызывая локальные события ионизации. Первое очень вредно для ДНК, а второе создает кластеры повреждений ДНК. [38] [39] Это повреждение включает потерю нуклеиновых оснований и разрыв сахаро-фосфатного остова, который связывается с нуклеиновыми основаниями. Организация ДНК на уровне гистонов , нуклеосом и хроматина также влияет на ее восприимчивость к радиационному повреждению . [40] Особенно вредны кластерные повреждения, определяемые как минимум два повреждения в пределах одного витка спирали. [39] Хотя повреждение ДНК происходит в клетке часто и естественно из эндогенных источников, кластерное повреждение является уникальным эффектом радиационного воздействия. [41] Ремонт кластерных повреждений занимает больше времени, чем отдельные поломки, и вероятность того, что они вообще будут устранены, меньше. [42] Более высокие дозы радиации с большей вероятностью вызовут более плотную группировку повреждений, а вероятность устранения близко локализованных повреждений становится все менее вероятной. [39]

Соматические мутации не могут передаваться от родителей к потомству, но эти мутации могут распространяться в клеточных линиях внутри организма. Радиационное повреждение также может вызывать хромосомные и хроматидные аберрации, и их последствия зависят от того, на какой стадии митотического цикла находится клетка в момент облучения. Если клетка находится в интерфазе , хотя она все еще представляет собой одну нить хроматина, повреждение будет воспроизведено во время фазы S1 клеточного цикла , и произойдет разрыв на обоих плечах хромосомы; тогда повреждение будет очевидным в обеих дочерних клетках . Если облучение произойдет после репликации, ущерб будет нанесен только одной руке; это повреждение будет проявляться только в одной дочерней клетке. Поврежденная хромосома может циклизироваться, связываясь с другой хромосомой или с самой собой. [43]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз обычно ставится на основании значительного радиационного облучения в анамнезе и соответствующих клинических данных. [3] Абсолютное количество лимфоцитов может дать приблизительную оценку радиационного воздействия. [3] Время от воздействия до рвоты также может дать оценку уровней воздействия, если они меньше 10 Гр (1000 рад). [3]

Профилактика

[ редактировать ]

Руководящий принцип радиационной безопасности – разумно достижимый низкий уровень (ALARA). [44] Это означает, что нужно стараться максимально избегать воздействия и включает в себя три компонента: время, расстояние и защиту. [44]

Время

[ редактировать ]

Чем дольше люди подвергаются воздействию радиации, тем больше будет доза. Совет в по ядерной войне руководстве под названием «Навыки выживания в ядерной войне», опубликованном Крессоном Кирни в США, заключался в том, что если нужно покинуть убежище, то это следует сделать как можно быстрее, чтобы свести к минимуму воздействие. [45]

В главе 12 он заявляет, что «[q]быстро выбрасывать или сбрасывать отходы снаружи не опасно, если осадки больше не выпадают. Например, предположим, что убежище находится в зоне сильных осадков, а мощность дозы снаружи составляет 400 рентген ( R) в час, что достаточно, чтобы примерно за час дать потенциально смертельную дозу человеку, подвергшемуся воздействию на открытом воздухе. Если человеку нужно подвергаться воздействию всего 10 секунд, чтобы вылить ведро, за эту 1/360 часа он это сделает. получают дозу всего около 1 Р. В условиях войны дополнительная доза 1 Р не вызывает особого беспокойства». В мирное время радиационных работников учат работать максимально быстро при выполнении задач, подвергающих их воздействию радиации. Например, восстановление радиоактивного источника должно быть произведено как можно быстрее. [ нужна ссылка ]

Экранирование

[ редактировать ]
См. Также: Радиационная защита.

В большинстве случаев материя ослабляет радиацию, поэтому размещение любой массы (например, свинца, грязи, мешков с песком, транспортных средств, воды и даже воздуха) между людьми и источником уменьшит дозу радиации. Однако это не всегда так; следует проявлять осторожность при построении экранирования для конкретной цели. Например, хотя материалы с высоким атомным номером очень эффективны для защиты фотонов , их использование для защиты бета-частиц может вызвать более высокое радиационное воздействие из-за образования тормозного рентгеновского излучения, поэтому рекомендуется использовать материалы с низким атомным номером. Кроме того, использование материала с высоким нейтронной активации сечением для защиты от нейтронов приведет к тому, что сам защитный материал станет радиоактивным и, следовательно, более опасным, чем если бы его не было. [ нужна ссылка ]

Существует множество типов стратегий защиты, которые можно использовать для уменьшения последствий радиационного воздействия. Средства защиты от внутреннего загрязнения, такие как респираторы, используются для предотвращения внутреннего осаждения в результате вдыхания и проглатывания радиоактивного материала. Средства кожной защиты, защищающие от внешнего загрязнения, обеспечивают защиту от осаждения радиоактивных материалов на внешние конструкции. [46] Хотя эти защитные меры действительно обеспечивают барьер от осаждения радиоактивных материалов, они не защищают от проникающего извне гамма-излучения. В результате любой человек, подвергшийся воздействию проникающих гамма-лучей, подвергается высокому риску развития ОРС.

Естественно, защита всего тела от гамма-излучения высокой энергии оптимальна, но необходимая масса для обеспечения адекватного ослабления делает функциональное движение практически невозможным. В случае радиационной катастрофы медицинскому персоналу и персоналу службы безопасности необходимо мобильное защитное оборудование , чтобы безопасно помочь в сдерживании, эвакуации и выполнении многих других необходимых задач общественной безопасности.

Были проведены исследования, изучающие возможность частичной защиты тела, стратегии радиационной защиты, которая обеспечивает адекватное ослабление только наиболее радиочувствительных органов и тканей внутри тела. Необратимое повреждение стволовых клеток костного мозга является первым опасным для жизни последствием интенсивного радиационного воздействия и, следовательно, одним из наиболее важных элементов организма, требующих защиты. Из-за регенеративных свойств гемопоэтических стволовых клеток необходимо защитить достаточно костного мозга только для повторного заселения открытых участков тела защищенным запасом. [47] Эта концепция позволяет разработать легкое мобильное оборудование радиационной защиты, которое обеспечивает адекватную защиту, отсрочивая возникновение ОРС при гораздо более высоких дозах облучения. Одним из примеров такого оборудования является 360 gamma , пояс радиационной защиты, который обеспечивает селективную защиту для защиты костного мозга, хранящегося в области таза, а также других радиочувствительных органов в брюшной области, не препятствуя функциональной подвижности.

Сокращение регистрации

[ редактировать ]

При наличии радиоактивного загрязнения эластомерный респиратор , пылезащитная маска или соблюдение правил гигиены могут обеспечить защиту, в зависимости от характера загрязнения. Таблетки йодида калия (KI) могут снизить риск развития рака в некоторых ситуациях из-за более медленного поглощения окружающего радиоактивного йода. Хотя они не защищают ни один орган, кроме щитовидной железы, их эффективность по-прежнему сильно зависит от времени приема внутрь, который защитит железу в течение двадцати четырех часов. Они не предотвращают ОЛБ, поскольку не обеспечивают защиты от других радионуклидов окружающей среды. [48]

Фракционирование дозы

[ редактировать ]
Основная статья: Фракционирование дозы

Если преднамеренная доза разбивается на несколько меньших доз с учетом времени на восстановление между облучениями, та же общая доза вызывает меньшую гибель клеток . Даже без перерывов снижение мощности дозы ниже 0,1 Гр/ч также имеет тенденцию снижать гибель клеток. [36] Этот метод обычно используется в лучевой терапии. [ нужна ссылка ]

Человеческое тело содержит много типов клеток , и человек может погибнуть в результате потери одного типа клеток в жизненно важном органе. Для многих краткосрочных радиационных смертей (3–30 дней) смерть приводит к потере двух важных типов клеток, которые постоянно регенерируются. Гибель клеток, образующих клетки крови ( костный мозг ) и клеток пищеварительной системы ( микроворсинки , составляющие часть стенки кишечника ) , приводит к летальному исходу. [ нужна ссылка ]

Управление

[ редактировать ]
Влияние медицинской помощи на острый лучевой синдром

Лечение обычно включает поддерживающую терапию с применением возможных симптоматических мер. Первый предполагает возможное использование антибиотиков , препаратов крови , колониестимулирующих факторов и трансплантации стволовых клеток . [3]

противомикробные препараты

[ редактировать ]
Основная статья: Лечение инфекций после воздействия ионизирующего излучения

Существует прямая связь между степенью нейтропении , возникающей после воздействия радиации, и повышенным риском развития инфекции. Поскольку контролируемых исследований терапевтического вмешательства на людях не существует, большинство текущих рекомендаций основаны на исследованиях на животных. [ нужна ссылка ]

Лечение . установленной или подозреваемой инфекции после воздействия радиации (характеризующейся нейтропенией и лихорадкой) аналогично лечению других пациентов с лихорадочной нейтропенией Однако между этими двумя состояниями существуют важные различия. Лица, у которых после воздействия радиации развивается нейтропения, также подвержены радиационному повреждению других тканей, таких как желудочно-кишечный тракт, легкие и центральная нервная система. Этим пациентам могут потребоваться терапевтические вмешательства, которые не нужны пациентам с другими типами нейтропении. Реакция облученных животных на антимикробную терапию может быть непредсказуемой, что было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях метронидазола. [49] и пефлоксацин [50] терапия была вредной.

Противомикробные препараты, которые уменьшают количество строго анаэробного компонента кишечной флоры (например, метронидазол), как правило, не следует назначать, поскольку они могут усиливать системную инфекцию аэробными или факультативными бактериями , тем самым облегчая смертность после облучения. [51]

Эмпирическую схему антимикробных препаратов следует выбирать с учетом особенностей бактериальной чувствительности и внутрибольничных инфекций в зоне поражения и лечебном центре, а также степени нейтропении. Эмпирическую терапию широкого спектра действия (варианты выбора см. ниже) высокими дозами одного или нескольких антибиотиков следует начинать при появлении лихорадки. Эти противомикробные препараты должны быть направлены на уничтожение грамотрицательных аэробных бацилл (например, Enterobacteriaceae , Pseudomonas ), которые составляют более трех четвертей изолятов, вызывающих сепсис. Поскольку аэробные и факультативные грамположительные бактерии (в основном альфа-гемолитические стрептококки ) вызывают сепсис примерно у четверти пострадавших, может также потребоваться прикрытие от этих микроорганизмов. [52]

Необходимо разработать стандартизированный план ведения людей с нейтропенией и лихорадкой. Эмпирические схемы лечения включают антибиотики, широко активные в отношении грамотрицательных аэробных бактерий ( хинолоны : например, ципрофлоксацин , левофлоксацин , цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомональным покрытием: например, цефепим , цефтазидим или аминогликозиды: например, гентамицин , амикацин ). [53]

Прогноз

[ редактировать ]
Смотрите также: Радиационно-индуцированный рак

Прогноз при ОЛБ зависит от дозы облучения: все, что превышает 8 Гр, почти всегда приводит к летальному исходу, даже при наличии медицинской помощи. [4] [54] Радиационные ожоги от облучения более низкой мощности обычно проявляются через 2 месяца, тогда как реакции от ожогов возникают через несколько месяцев или лет после лучевой терапии. [55] [56] Осложнения ОРС включают повышенный риск развития радиационно-индуцированного рака в более позднем возрасте. Согласно противоречивой, но широко применяемой линейной беспороговой модели , любое воздействие ионизирующего излучения, даже в дозах, слишком низких, чтобы вызвать какие-либо симптомы лучевой болезни, может вызвать рак из-за клеточных и генетических повреждений. Вероятность развития рака является линейной функцией по отношению к эффективной дозе радиации . Радиационный рак может возникнуть после воздействия ионизирующего излучения после латентного периода, составляющего в среднем от 20 до 40 лет. [57] [55]

История

[ редактировать ]

Острые эффекты ионизирующей радиации были впервые обнаружены, когда Вильгельм Рентген намеренно подверг свои пальцы рентгеновским лучам в 1895 году. Он опубликовал свои наблюдения относительно возникших ожогов, которые в конечном итоге зажили, и ошибочно приписал их озону. Рентген полагал, что причиной были свободные радикалы, образующиеся в воздухе под действием рентгеновских лучей озона, но сейчас считается, что другие свободные радикалы, образующиеся в организме, более важны. Дэвид Уолш впервые установил симптомы лучевой болезни в 1897 году. [58]

Проглатывание радиоактивных материалов стало причиной многих радиационно-индуцированных раковых заболеваний в 1930-х годах, но никто не подвергся воздействию достаточно высоких доз с достаточно высокой интенсивностью, чтобы вызвать ОРС.

Атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки привели к получению высоких острых доз радиации для большого числа японцев, что позволило лучше понять ее симптомы и опасности. Хирург больницы Красного Креста Теруфуми Сасаки руководил интенсивными исследованиями этого синдрома в течение нескольких недель и месяцев после взрывов в Хиросиме и Нагасаки. Сасаки и его команда смогли отслеживать последствия радиации у пациентов, находящихся в различной близости от самого взрыва, что привело к установлению трех зарегистрированных стадий синдрома. В течение 25–30 дней после взрыва Сасаки заметил резкое падение количества лейкоцитов и установил это падение, наряду с симптомами лихорадки, как прогностические стандарты для ОРС. [59] Актриса Мидори Нака , присутствовавшая во время атомной бомбардировки Хиросимы, стала первым случаем радиационного отравления, который тщательно изучался. Ее смерть 24 августа 1945 года была первой официально зарегистрированной смертью в результате ОЛБ (или «болезни атомной бомбы»).

Существуют две основные базы данных, отслеживающие радиационные аварии: американская ORISE REAC/TS и европейская IRSN ACCIRAD. REAC/TS показывает 417 несчастных случаев, произошедших в период с 1944 по 2000 год, вызвавших около 3000 случаев ОЛБ, из которых 127 закончились смертельным исходом. [60] ACCIRAD перечисляет 580 несчастных случаев со 180 смертельными исходами от ARS за почти такой же период. [61] Оба преднамеренных взрыва не включены ни в одну из баз данных, равно как и возможные случаи рака, вызванного радиацией в результате низких доз. Подробный учет затруднен из-за мешающих факторов. ОЛБ может сопровождаться обычными травмами, такими как паровые ожоги, или может возникнуть у человека с ранее существовавшим заболеванием, проходящего лучевую терапию. Причин смерти может быть несколько, и вклад радиации может быть неясным. В некоторых документах рак, вызванный радиацией, может ошибочно называться радиационным отравлением, или же все переоблученные люди могут считаться выжившими, не упоминая, были ли у них какие-либо симптомы ОЛБ.

Известные случаи

[ редактировать ]

В следующую таблицу включены только те, кто известен своими попытками выжить с ОЛБ. Эти случаи исключают синдром хронической радиации, такой как синдром Альберта Стивенса , при котором субъект подвергается воздействию радиации в течение длительного времени. Из таблицы также обязательно исключаются случаи, когда человек подвергся такому сильному облучению, что смерть наступила до того, как была оказана медицинская помощь или была возможность оценить дозу, например, попытка кражи кобальта-60, которая, как сообщается, умерла через 30 минут после облучения. [62] Столбец результатов представляет собой время воздействия до момента смерти, связанной с краткосрочными и долгосрочными эффектами, связанными с первоначальным воздействием. Поскольку ОЛБ измеряется по поглощенной дозе всего тела , столбец экспозиции включает только единицы серого (Гр).

Дата Имя Экспозиция ( Гр или Зв ) Инцидент/несчастный случай Результат
21 августа 1945 г. Гарри Даглян 3,1 Гр [19] Авария с критичностью Гарри Дагляна Смерть через 25 дней
21 мая 1946 г. Луи Слотин 11 Гр [63] Авария с критичностью Слотина Смерть через 9 дней
Элвин С. Грейвс 1,9 Гр [19] Смерть через 19 лет
30 декабря 1958 г. Сесил Келли 36 Гр [64] Авария с критичностью Сесила Келли Смерть через 38 часов
24 июля 1964 г. Роберт Пибоди ~100 Гр [65] [66] Роберт Пибоди, авария с критичностью Смерть через 49 часов
26 апреля 1986 г. Aleksandr Akimov 15 Гр [67] Чернобыльская катастрофа Смерть через 14 дней
30 сентября 1999 г. Хисаши Оучи 17 Зв [68] Ядерная авария в Токаймуре Смерть через 83 дня
2 декабря 2001 г. Пациент «1-ДН» 3,6 Гр [69] Лия радиологическая авария Смерть через 893 дня

Другие животные

[ редактировать ]

Для изучения ОРС на животных были проведены тысячи научных экспериментов. [ нужна ссылка ] Существует простое руководство по прогнозированию выживания и смерти млекопитающих, включая человека, после острых последствий вдыхания радиоактивных частиц. [70]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот «Информационный бюллетень для врачей» . CDC . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) радиационные чрезвычайные ситуации. Острый радиационный синдром. 22 апреля 2019 г. Архивировано из оригинала 18 мая 2019 г. . Проверено 17 мая 2019 г.
  2. ^ «Бейр VII: Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения» (PDF) . Национальная академия . Архивировано из оригинала (PDF) 07 марта 2020 г. Проверено 2 декабря 2019 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Доннелли, Э. Х.; Немхаузер, Дж.Б.; Смит, Дж. М.; Каззи, З.Н.; Фарфан, Е.Б.; Чанг, А.С.; Наим, Сан-Франциско (июнь 2010 г.). «Острый лучевой синдром: оценка и лечение» . Южный медицинский журнал . 103 (6): 541–546. дои : 10.1097/SMJ.0b013e3181ddd571 . ПМИД   20710137 . S2CID   45670675 . Архивировано из оригинала 26 июня 2019 г. Проверено 24 июня 2019 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г «Радиационная болезнь» . Национальная организация редких заболеваний . Архивировано из оригинала 12 августа 2019 года . Проверено 6 июня 2019 г.
  5. ^ Сяо М., Уитналл М.Х. (январь 2009 г.). «Фармакологические меры противодействия острому лучевому синдрому». Карр Мол Фармакол . 2 (1): 122–133. дои : 10.2174/1874467210902010122 . ПМИД   20021452 .
  6. ^ Чао, Нью-Джерси (апрель 2007 г.). «Случайное или преднамеренное воздействие ионизирующего излучения: биодозиметрия и варианты лечения» . Экспериментальная гематология . 35 (4 Приложение 1): 24–7. дои : 10.1016/j.exphem.2007.01.008 . ПМИД   17379083 .
  7. ^ Акоста, Р; Уоррингтон, SJ (январь 2019 г.). «Радиационный синдром» . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls. ПМИД   28722960 . Архивировано из оригинала 22 сентября 2022 г. Проверено 9 мая 2023 г.
  8. ^ Аклеев, Александр В. (2014). "chronic%20radiation%20syndrome"&pg=PA1 Синдром хронической радиации . Springer Science & Business Media. п. 1. ISBN  978-3642451171 .
  9. ^ Гусев Игорь; Гуськова, Ангелина; Меттлер, Фред А. (2001). Медицинское управление радиационными авариями . ЦРК Пресс. п. 18. ISBN  978-1420037197 .
  10. ^ Кристенсен Д.М., Иддинс С.Дж., Шугарман С.Л. (февраль 2014 г.). «Ионизирующие лучевые поражения и болезни». Emerg Med Clin North Am . 32 (1): 245–265. дои : 10.1016/j.emc.2013.10.002 . ПМИД   24275177 .
  11. ^ «Радиационное облучение и загрязнение – Травмы; Отравление – Справочник MSD, Профессиональная версия» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 6 сентября 2017 г.
  12. ^ Глассстон, Сэмюэл (1962). Эффекты ядерного оружия . Министерство обороны США, Комиссия по атомной энергии США. стр. 588–597.
  13. ^ Геггель, Лаура (01 мая 2018 г.). «Человеческая кость показывает, сколько радиации выпустила бомба в Хиросиме – и это ошеломляет» . www.livscience.com . Архивировано из оригинала 27 декабря 2019 г. Проверено 27 декабря 2019 г.
  14. ^ Филлипс, Кристина (2 мая 2018 г.). «Одна челюсть показала, сколько радиации поглотили жертвы бомбардировки Хиросимы» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 27 декабря 2019 г. Проверено 27 декабря 2019 г.
  15. ^ Каллингс, Гарри М.; Фудзита, Шойчиро; Фунамото, Сатиё; Грант, Эрик Дж.; Керр, Джордж Д.; Престон, Дейл Л. (2006). «Оценка дозы для исследований выживших после атомной бомбардировки: ее эволюция и современный статус». Радиационные исследования . 166 (1). Общество радиационных исследований: 219–254. Бибкод : 2006RadR..166..219C . дои : 10.1667/rr3546.1 . ISSN   0033-7587 . ПМИД   16808610 . S2CID   32660773 .
  16. ^ Озаса, Котаро; Грант, Эрик Дж; Кодама, Кадзунори (05 апреля 2018 г.). «Когорты японского наследия: исследование продолжительности жизни когорты выживших после атомной бомбы и потомков выживших» . Журнал эпидемиологии . 28 (4). Японская эпидемиологическая ассоциация: 162–169. дои : 10.2188/jea.je20170321 . ISSN   0917-5040 . ПМК   5865006 . ПМИД   29553058 .
  17. ^ Холдсток, Дуглас (1995). Хиросима и Нагасаки: ретроспектива и перспектива . Лондон; Портленд, Орегон: Фрэнк Касс. п. 4. ISBN  978-1-135-20993-3 . OCLC   872115191 .
  18. ^ Маклафлин, Томас П.; Монахан, Шин П.; Прувост, Норман Л.; Фролов Владимир Владимирович; Рязанов Борис Георгиевич; Свиридов, Виктор И. (май 2000 г.), Обзор аварий с критичностью (PDF) , Лос-Аламос, Нью-Мексико : Национальная лаборатория Лос-Аламоса , стр. 74–75, LA-13638, заархивировано (PDF) из оригинала 27 сентября. , 2007 , получено 21 апреля 2010 г.
  19. ^ Перейти обратно: а б с Хемпельман, Луи Генри; Лашбо, Кларенс К.; Вельц, Джордж Л. (19 октября 1979 г.). Что случилось с выжившими в первых ядерных авариях в Лос-Аламосе? (PDF) . Конференция по готовности к радиационным авариям. Ок-Ридж: Научная лаборатория Лос-Аламоса . ЛА-УР-79-2802. Архивировано (PDF) из оригинала 12 сентября 2014 г. Проверено 5 января 2013 г. Номера пациентов в этом документе указаны как: 1 – Даглян, 2 – Хеммерли, 3 – Слотин, 4 – Грейвс, 5 – Клайн, 6 – Янг, 7 – Клири, 8 – Целески, 9 – Шрайбер, 10 – Перлман
  20. ^ Медицинское лечение поражений кожи после высокоуровневого аварийного облучения, заседание Консультативной группы МАГАТЭ, сентябрь 1987 г., Париж.
  21. ^ Уэллс Дж; и др. (1982), «Неравномерное облучение кожи: критерии ограничения нестохастических эффектов», Труды третьего международного симпозиума Общества радиологической защиты , Достижения в теории и практике, том. 2, стр. 537–542, ISBN.  978-0-9508123-0-4
  22. ^ Керр, Ричард (31 мая 2013 г.). «Радиация сделает путешествие астронавтов на Марс еще более рискованным». Наука . 340 (6136): 1031. Бибкод : 2013Sci...340.1031K . дои : 10.1126/science.340.6136.1031 . ПМИД   23723213 .
  23. ^ Зейтлин, К.; и др. (31 мая 2013 г.). «Измерения излучения энергетических частиц на пути к Марсу в Марсианской научной лаборатории». Наука . 340 (6136): 1080–1084. Бибкод : 2013Sci...340.1080Z . дои : 10.1126/science.1235989 . ПМИД   23723233 . S2CID   604569 .
  24. ^ Чанг, Кеннет (30 мая 2013 г.). «Данные о радиационном риске для путешественников на Марс» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 31 мая 2013 года . Проверено 31 мая 2013 г.
  25. ^ Геллинг, Кристи (29 июня 2013 г.). «Полет на Марс принесет большую дозу радиации; прибор Curiosity подтверждает ожидание серьезного облучения» . Новости науки . 183 (13): 8. дои : 10.1002/scin.5591831304 . Архивировано из оригинала 15 июля 2013 года . Проверено 8 июля 2013 г.
  26. ^ Инкрет, Уильям К.; Мейнхольд, Чарльз Б.; Ташнер, Джон К. (1995). «Краткая история стандартов радиационной защиты» (PDF) . Лос-Аламос Сайенс (23): 116–123. Архивировано (PDF) из оригинала 29 октября 2012 года . Проверено 12 ноября 2012 г.
  27. ^ Радиологическая авария в Гоянии (PDF) . Вена: Международное агентство по атомной энергии. 1988. ISBN  92-0-129088-8 . Архивировано (PDF) из оригинала 12 марта 2016 г. Проверено 22 августа 2005 г.
  28. ^ «Грозненский бесхозный источник, 1999 год» . www.johnstonsarchive.net . Архивировано из оригинала 16 мая 2022 г. Проверено 2 апреля 2022 г.
  29. ^ «Супервспышки могут убить незащищенных астронавтов» . Новый учёный . 21 марта 2005 г. Архивировано из оригинала 27 марта 2015 г.
  30. ^ Национальный исследовательский совет (США). Специальный комитет по радиационной среде Солнечной системы и концепциям НАСА по исследованию космоса (2006 г.). Опасность космической радиации и перспективы исследования космоса . Пресса национальных академий. дои : 10.17226/11760 . ISBN  978-0-309-10264-3 . Архивировано из оригинала 28 марта 2010 г.
  31. ^ «Последствия ядерной бомбы» . Атомный архив . solcomhouse.com. Архивировано из оригинала 5 апреля 2014 года . Проверено 12 сентября 2011 г.
  32. ^ «Дальность действия оружия» . johnstonarchive.net . Архивировано из оригинала 12 ноября 2020 года . Проверено 7 марта 2022 г.
  33. ^ «Радиационные эксперименты на человеке» . www.atomicheritage.org . 11 июля 2017. Архивировано из оригинала 30 декабря 2019 года . Проверено 1 декабря 2019 г.
  34. ^ Федоров, Юрий. "Живущие в стеклянном доме" . Радио Свобода (in Russian). Archived from the original on 2015-09-01 . Retrieved 2015-08-31 .
  35. ^ «Медленная смерть в казахстанской стране ядерных испытаний» . РадиоСвободная Европа/РадиоСвобода . 29 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 20 сентября 2016 г. Проверено 31 августа 2015 г.
  36. ^ Перейти обратно: а б МЦРП (2007). «Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 г.» . Анналы МКРЗ . Публикация МКРЗ 103. 37 (2–4). ISBN  978-0-7020-3048-2 . Архивировано из оригинала 16 ноября 2012 года . Проверено 17 мая 2012 г.
  37. ^ Эффекты ядерного оружия (пересмотренная ред.). Министерство обороны США. 1962. с. 579.
  38. ^ Ю, Ю.; Цюи, Ю.; Нидернхофер, Л.; Ван, Ю. (2016). «Возникновение, биологические последствия и значимость для здоровья человека повреждений ДНК, вызванных окислительным стрессом» . Химические исследования в токсикологии . 29 (12): 2008–2039. doi : 10.1021/acs.chemrestox.6b00265 . ПМК   5614522 . ПМИД   27989142 .
  39. ^ Перейти обратно: а б с Эклс, Л.; О'Нил, П.; Ломакс, М. (2011). «Отсроченное восстановление повреждений ДНК, вызванных радиацией: друг или враг?» . Мутационные исследования . 711 (1–2): 134–141. дои : 10.1016/j.mrfmmm.2010.11.003 . ПМК   3112496 . ПМИД   21130102 .
  40. ^ Лавель, К.; Набег, Н. (2014). «Структура хроматина и радиационно-индуцированное повреждение ДНК: от структурной биологии к радиобиологии». Международный журнал биохимии и клеточной биологии . 49 : 84–97. doi : 10.1016/j.biocel.2014.01.012 . ПМИД   24486235 .
  41. ^ Гудхед, Д. (1994). «Начальные события клеточного воздействия ионизирующего излучения: кластерные повреждения ДНК». Международный журнал радиационной биологии . 65 (1): 7–17. дои : 10.1080/09553009414550021 . ПМИД   7905912 .
  42. ^ Георгакилас, А.; Беннетт, П.; Уилсон, Д.; Сазерленд, Б. (2004). «Обработка двухцепочечных кластеров абазиновой ДНК в гамма-облученных гемопоэтических клетках человека» . Исследования нуклеиновых кислот . 32 (18): 5609–5620. дои : 10.1093/nar/gkh871 . ПМК   524283 . ПМИД   15494449 .
  43. ^ Холл, Э.; Джачча, А. (2006). Радиобиология для радиобиолога (6-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  44. ^ Перейти обратно: а б «Радиационная безопасность» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 7 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 7 мая 2020 г. . Проверено 23 апреля 2020 г.
  45. ^ Кирни, Крессон Х. (1988). Навыки выживания в ядерной войне . Орегонский институт науки и медицины. ISBN  978-0-942487-01-5 . Архивировано из оригинала 17 октября 2017 года.
  46. ^ «Средства индивидуальной защиты (СИЗ) в радиационной аварийной ситуации» . www.remm.nlm.gov . Управление радиационной неотложной медицинской помощью. Архивировано из оригинала 21 июня 2018 года . Проверено 26 июня 2018 г.
  47. ^ Уотерман, Гидеон; Кейс, Кеннет; Орион, Ицхак; Бройсман, Андрей; Мильштейн, Орен (сентябрь 2017 г.). «Селективное экранирование костного мозга». Физика здоровья . 113 (3): 195–208. doi : 10.1097/hp.0000000000000688 . ISSN   0017-9078 . ПМИД   28749810 . S2CID   3300412 .
  48. ^ «Радиация и ее последствия для здоровья» . Комиссия по ядерному регулированию. Архивировано из оригинала 14 октября 2013 года . Проверено 19 ноября 2013 г.
  49. ^ Брук, И.; Ледни, Джорджия (1994). «Влияние противомикробной терапии на бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, инфекцию и смертность мышей, подвергшихся различным дозам облучения» . Журнал антимикробной химиотерапии . 33 (1): 63–74. дои : 10.1093/jac/33.1.63 . ISSN   1460-2091 . ПМИД   8157575 . Архивировано из оригинала 25 сентября 2020 г. Проверено 24 июня 2019 г.
  50. ^ Патчен М.Л., Брук И., Эллиотт Т.Б., Джексон В.Е. (1993). «Побочные эффекты пефлоксацина у облученных мышей C3H/HeN: коррекция с помощью терапии глюканами» . Антимикробные средства и химиотерапия . 37 (9): 1882–1889. дои : 10.1128/AAC.37.9.1882 . ISSN   0066-4804 . ПМК   188087 . ПМИД   8239601 .
  51. ^ Брук И., Уокер Р.И., МакВитти Т.Дж. (1988). «Влияние противомикробной терапии на флору кишечника и бактериальную инфекцию у облученных мышей» . Международный журнал радиационной биологии . 53 (5): 709–718. дои : 10.1080/09553008814551081 . ISSN   1362-3095 . ПМИД   3283066 . Архивировано из оригинала 23 сентября 2020 г. Проверено 24 июня 2019 г.
  52. ^ Брук I, Ледни Д. (1992). «Хинолоновая терапия в лечении инфекций после облучения». Крит Рев Микробиол . 18 (4): 18235–18246. дои : 10.3109/10408419209113516 . ПМИД   1524673 .
  53. ^ Брук И., Эллиот Т.Б., Ледни Г.Д., Шомакер М.О., Кнудсон Г.Б. (2004). «Борьба с пострадиационной инфекцией: уроки, извлеченные из моделей на животных» . Военная медицина . 169 (3): 194–197. дои : 10.7205/MILMED.169.3.194 . ISSN   0026-4075 . ПМИД   15080238 .
  54. ^ «Временные фазы острого радиационного синдрома (ОЛС) – доза >8 Гр» . Управление радиационной неотложной медицинской помощью. Архивировано из оригинала 28 июня 2019 года . Проверено 1 декабря 2019 г.
  55. ^ Перейти обратно: а б Джеймс, В.; Бергер, Т.; Элстон, Д. (2005). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс. ISBN  0-7216-2921-0 .
  56. ^ Вагнер, ЛК; Макнис, доктор медицины; Маркс, М.В.; Сигел, Э.Л. (1999). «Тяжелые кожные реакции при интервенционной рентгеноскопии: описание случая и обзор литературы». Радиология . 213 (3): 773–776. doi : 10.1148/radiology.213.3.r99dc16773 . ПМИД   10580952 .
  57. ^ Гокроджер, диджей (2004). «Профессиональный рак кожи». Профессиональная медицина . 54 (7). Лондон: 458–63. doi : 10.1093/ocmed/kqh098 . ПМИД   15486177 .
  58. ^ Уолш, Д. (31 июля 1897 г.). «Глубокий травматизм тканей в результате воздействия рентгеновских лучей» . Британский медицинский журнал . 2 (1909): 272–3. дои : 10.1136/bmj.2.1909.272 . ПМК   2407341 . ПМИД   20757183 .
  59. ^ Кармайкл, Энн Г. (1991). Медицина: сокровищница искусства и литературы . Нью-Йорк: Издательская служба Харкави. п. 376. ИСБН  978-0-88363-991-7 .
  60. ^ Турай, Иштван; Вересс, Каталин (2001). «Радиационные аварии: возникновение, типы, последствия, медицинское лечение и уроки, которые необходимо извлечь» . Центральноевропейский журнал профессиональной и экологической медицины . 7 (1): 3–14. Архивировано из оригинала 15 мая 2013 года . Проверено 1 июня 2012 года .
  61. ^ Шамбретт, В.; Харди, С.; Ненот, Дж. К. (2001). «Радиационные аварии: Создание базы данных «ACCIRAD» в IPSN» (PDF) . Радиационная защита . 36 (4): 477–510. дои : 10.1051/радиопро:2001105 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 13 июня 2012 г.
  62. ^ «Преступник погиб при краже радиоактивных материалов» . Инициатива по ядерной угрозе . Архивировано из оригинала 06 октября 2021 г. Проверено 30 октября 2023 г.
  63. ^ Лоуренс, Джеймс Н. П. (6 октября 1978 г.). Внутренний меморандум о критических авариях в Лос-Аламосе, 1945–1946 гг., Воздействие на персонал (Отчет). Лос-Аламосская научная лаборатория. Хл-78.
  64. ^ Гарольд, Кэтрин, изд. (2009). Профессиональный справочник по болезням (9-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-7817-7899-2 . OCLC   475981026 .
  65. ^ Маклафлин, Томас П.; Монахан, Шин П.; Прувост, Норман Л.; Фролов Владимир Владимирович; Рязанов Борис Георгиевич; Свиридов, Виктор Иванович (2000). Обзор аварий с критичностью: редакция 2000 г. (PDF) . Лос-Аламос, Нью-Мексико: Национальная лаборатория Лос-Аламоса. стр. 33–34. Архивировано из оригинала (PDF) 11 сентября 2009 г. Проверено 30 октября 2023 г.
  66. ^ [Комиссия по ядерному регулированию США], Отдел соответствия, регион I (16 сентября 1964 г.). Системы восстановления UNC [так в оригинале]: отчет о расследовании соответствия (PDF) . Том. 3 - Дополнительный отчет с приложениями. Архивировано (PDF) из оригинала 7 января 2022 г. Проверено 30 октября 2023 г. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  67. ^ Сергей Плохий (2018). Чернобыль: история ядерной катастрофы . Основные книги. ISBN  978-1541617087 .
  68. ^ «Самый радиоактивный человек в мире плакал кровью, когда его кожа плавилась во время 83-дневного кошмара» . ТаймсСейчас . 29 марта 2023 г. Проверено 21 мая 2023 г.
  69. ^ Радиационная авария в Лие, Грузия (PDF) . Вена: Международное агентство по атомной энергии . 2014. ISBN  978-92-0-103614-8 . OCLC   900016880 .
  70. ^ Уэллс, Дж. (1976). «Руководство по прогнозу выживания млекопитающих после острого воздействия вдыхаемых радиоактивных частиц». Журнал Института инженеров-ядерщиков . 17 (5): 126–131. ISSN   0368-2595 .
В эту статью включены общедоступные материалы США с веб-сайтов или документов Научно-исследовательского института радиобиологии Вооруженных сил и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме острого лучевого синдрома .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Acute_radiation_syndrome&oldid=1234375900"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4fa475a940da0b0e55b1321cfeb96332__1720909920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4f/32/4fa475a940da0b0e55b1321cfeb96332.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Acute radiation syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)