Анапластическая астроцитома
| Анапластическая астроцитома | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография анапластической астроцитомы. Пятно H&E . | |
| Специальность | Нейроонкология , Нейрохирургия |
 | этой статьи Фактическая точность может быть нарушена из-за устаревшей информации . Причина такова: согласно обновленной классификации ВОЗ 2021 года , «анапластическая астроцитома» не является отдельным типом опухоли. Вместо этого им относят подтип 3 степени «астроцитома, IDH-мутант». ( август 2021 г. ) |
Анапластическая астроцитома — редкий III степени по классификации ВОЗ тип астроцитомы , который является разновидностью рака головного мозга. В США годовой уровень заболеваемости анапластической астроцитомой составляет 0,44 на 100 000 человек. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Первоначальными симптомами чаще всего являются головная боль, депрессивное психическое состояние, очаговый неврологический дефицит и/или судороги. [2] Скорость роста и средний интервал между появлением симптомов и диагнозом составляют примерно 1,5–2 года, но сильно варьируются. [2] занимает промежуточное положение между астроцитомами низкой степени злокачественности и глиобластомами. [2] Судороги менее распространены среди пациентов с анапластическими астроцитомами по сравнению с пациентами с поражениями низкой степени злокачественности. [2]
Причины
[ редактировать ]Наиболее известным фактором риска является воздействие ионизирующего излучения, а радиация при компьютерной томографии является важной причиной. [3] [4] Доза-реакция для взаимосвязи между низкими дозами ионизирующего излучения и риском анапластической астроцитомы представляет собой увеличение риска на 115% на 100 миллигрей радиации.Большинство глиом высокой степени злокачественности возникают спорадически или без установленной причины. [5] Однако небольшая часть (менее 5%) лиц со злокачественной астроцитомой имеет определенную или подозреваемую наследственную предрасположенность. [6] Основными наследственными предрасположенностями являются преимущественно нейрофиброматоз I типа , синдром Ли-Фраумени , наследственный неполипозный колоректальный рак и туберозный склероз . [5] Анапластические астроцитомы также были связаны с предыдущим воздействием винилхлорида и высокими дозами лучевой терапии головного мозга. [5]
Патология
[ редактировать ]Анапластические астроцитомы относятся к категории глиом высокой степени злокачественности (III-IV степени по ВОЗ), которые представляют собой патологически недифференцированные глиомы с плохим клиническим прогнозом. В отличие от глиобластом (IV степень по ВОЗ), анапластические астроцитомы не имеют сосудистой пролиферации и некроза при патологоанатомическом исследовании. [7] По сравнению с опухолями II степени анапластические астроцитомы более клеточны, демонстрируют большую атипию и наблюдаются митозы. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Стандартное начальное лечение заключается в удалении как можно большей части опухоли без ухудшения неврологического дефицита. лучевая терапия Было показано, что продлевает выживаемость и является стандартным компонентом лечения. Не существует доказанной пользы адъювантной химиотерапии или дополнения к другим методам лечения этого типа опухоли. Хотя темозоломид эффективен при лечении рецидивирующей анапластической астроцитомы, его роль в качестве адъюванта к лучевой терапии полностью не изучена. [8]
Качество жизни после лечения во многом зависит от области мозга, в которой расположена опухоль. Во многих случаях у пациентов с анапластической астроцитомой могут наблюдаться различные виды паралича, нарушения речи, трудности с планированием и искаженное сенсорное восприятие. В большинстве случаев паралича и речевых проблем можно реабилитировать с помощью речевой, профессиональной, физической и зрительной терапии. [ нужна ссылка ]
Прогноз
[ редактировать ]Стандартизированная по возрасту 5-летняя относительная выживаемость составляет 23,6%. [9] Пациенты с этой опухолью имеют в 46 раз больше шансов умереть, чем соответствующие представители населения в целом. [9] Важно отметить, что прогноз в разных возрастных группах различен, особенно в течение первых трех лет после постановки диагноза. Когда пожилое население сравнивается с молодыми людьми, коэффициент избыточного риска (коэффициент риска, который скорректирован с учетом различий в смертности между возрастными группами) снижается с 10,15 до 1,85 в возрасте от 1 до 3 лет, а это означает, что пожилое население с гораздо большей вероятностью умирают в первый год после постановки диагноза по сравнению с молодыми людьми (в возрасте от 15 до 40 лет), но через три года эта разница заметно сокращается. [9] Типичная медиана выживаемости при анапластической астроцитоме составляет 2–3 года. Часто встречается вторичное прогрессирование в мультиформную глиобластому. Радиация, более молодой возраст, женский пол, лечение после 2000 года и хирургическое вмешательство были связаны с улучшением выживаемости пациентов с АА. [10]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дропчо Э.Дж. (2011). «Злокачественные астроцитомы – Эпидемиология» . Корпорация МедМеритс. Архивировано из оригинала 1 сентября 2014 года.
- ^ Jump up to: а б с д Кеннеди, Британская Колумбия, Брюс Дж. Н., Шепард Р. К. (8 декабря 2020 г.). Талавера Ф., Энгельхард Х.Х. (ред.). «Астроцитома» . Медскейп . ВебМД, ООО.
- ^ Смолл Н.Р., Брэди З., Скурра К.Дж., Ли С., Беррингтон де Гонсалес А., Мэтьюз Дж.Д. Компьютерная томография, радиация и заболеваемость раком головного мозга. Нейроонкология. 2023, 14 января; https://doi.org/10.1093/neuonc/noad012
- ^ Смолл Н.Р., Брэди З., Скурра К., Мэтьюз Дж.Д. Воздействие ионизирующего излучения и заболеваемость раком головного мозга: когорта исследования продолжительности жизни. Эпидемиология рака. Июнь 2016 г.; 42:60–5.
- ^ Jump up to: а б с «Анапластическая астроцитома» . Детская больница Бостона . Архивировано из оригинала 6 июля 2010 года . Проверено 1 августа 2010 г.
- ^ Дропчо Э.Дж. (7 декабря 2009 г.) [11 ноября 1996 г.]. «Злокачественные астроцитомы» . medlink.com .
- ^ ДеВитт Дж. (14 января 2020 г.). Зингер Д.Л. (ред.). «Анапластическая астроцитома» . PathologyOutlines.com, Inc.
- ^ Страуд Р.Э., Абуали И., Йе Х, Лу Ю, Гроссман С.А. (март 2016 г.). «Роль темозоломида в лечении пациентов с впервые диагностированной анапластической астроцитомой: сравнение выживаемости в эпоху до и после доступности темозоломида» . Журнал нейроонкологии . 127 (1): 165–171. дои : 10.1007/s11060-015-2028-2 . ПМЦ 4787612 . ПМИД 26729269 .
- ^ Jump up to: а б с Смолл Н.Р., Гамильтон Б. (октябрь 2014 г.). «Заболеваемость и относительная выживаемость анапластических астроцитом» . Нейроонкология . 16 (10): 14:00–1407. дои : 10.1093/neuonc/nou053 . ПМК 4165416 . ПМИД 24723565 .
- ^ Нуньо М., Берч К., Мукерджи Д., Сармьенто Дж.М., Блэк К.Л., Патил К.Г. (сентябрь 2013 г.). «Факторы выживания и прогноза анапластических глиом». Нейрохирургия . 73 (3): 458–65, викторина 465. doi : 10.1227/01.neu.0000431477.02408.5e . ПМИД 23719055 .