Анапластическая олигодендроглиома
| Анапластическая олигодендроглиома | |
|---|---|
| Продолжительность: 37 секунд. | |
| Видео моделирования роста опухоли (анапластическая олигодендроглиома). Моделирование проводилось в течение 2600 дней с момента появления опухоли (одна исходная клетка) с уровнем обнаружения 1 клетка/мм2. | |
| Специальность | Нейроонкология |
| Симптомы | Эпилепсия-Судороги [1] |
| Обычное начало | пиковые годы – возраст 45-50 лет [1] |
| Продолжительность | до выздоровления или смерти |
| Причины | Вообще неизвестно [1] |
| Факторы риска | Вообще неизвестно |
| Метод диагностики | Биопсия |
| Дифференциальный диагноз | Другие глиомы |
| Профилактика | Не известно |
| Уход | Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия [1] |
| Медикамент | Темозоломид [1] |
| Прогноз | Обычно летальный исход через 2–6 лет. [1] |
| Частота | От 0,07 до 0,18 на 100 000 человеко-лет [1] |
 | этой статьи Фактическая точность может быть нарушена из-за устаревшей информации . Причина такова: согласно обновленной классификации ВОЗ 2021 года «анапластическая олигодендроглиома» не является отдельным типом опухоли. Вместо этого большинство из них классифицируются как подтип 3 степени «олигодендроглиома с мутацией IDH и коделецией 1p/19q». ( август 2021 г. ) |
Анапластическая олигодендроглиома представляет собой нейроэпителиальную опухоль которая, как полагают, возникает из олигодендроцитов , типа клеток глии , . В Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) классификации опухолей головного мозга анапластические олигодендроглиомы относятся к степени . III [2] В ходе заболевания она может переродиться в высокозлокачественную олигодендроглиому IV степени. [3] Подавляющее большинство олигодендроглиом возникают спорадически, без подтвержденной причины и без наследования внутри семьи.
Симптомы
[ редактировать ]Симптомы анапластической олигодендроглиомы могут включать: [4]
- Захват
- Головная боль
- Слабость на одной стороне тела
- Языковые трудности
- Изменения поведения и личности
- Проблемы с балансом и движением
- Проблемы с памятью.
Патогенез
[ редактировать ]( Злокачественная ) анапластическая олигодендроглиома относится к группе диффузных глиом и возникает в центральной нервной системе ( головном и спинном мозге ) из предшественников стволовых клеток олигодендроцитов - . Эта опухоль возникает преимущественно в среднем взрослом возрасте с пиком частоты на 4-м и 5-м десятилетии жизни. [3]
Диагностика
[ редактировать ]Наиболее важной диагностической процедурой является магнитно-резонансная томография (МРТ). Иногда, помимо рутинной диагностики, метаболизм в тканях показывают с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Диагноз подтверждается тонким исследованием тканей после операция . Анапластические олигодендроглиомы часто демонстрируют потерю генетического материала. Примерно от 50 до 70% [5] Анапластические олигодендроглиомы III степени по классификации ВОЗ характеризуются комбинированной потерей аллелей на коротком плече хромосомы 1 (1p) и длинном плече хромосомы 19 (19q).Это изменение чаще всего называют «удалением 1p/19q Co». Это можно рассматривать как благоприятное для пациента и повышает вероятность ответа на лучевую или химиотерапию . Обозначение олигодендроглиомы III степени (высокая степень) обычно включает предыдущие диагнозы анапластической или злокачественной олигодендроглиомы. [2]
Гистопатологическое изображение анапластической олигодендроглиомы головного мозга. Окраска гематоксилином и эозином.
Увеличивая масштаб, обратите внимание на неправильную форму клеток и ядер.
IDH1 R132H при анапластической олигодендроглиоме
Уход
[ редактировать ]Хирургическое вмешательство может помочь уменьшить симптомы, вызванные опухолью. Предпочтительно максимально полное удаление опухоли, видимой на МРТ, при условии, что расположение опухоли позволяет это. Поскольку на момент постановки диагноза клетки анапластической олигодендроглиомы обычно уже мигрировали в окружающую здоровую ткань головного мозга , полное хирургическое удаление всех опухолевых клеток невозможно. Маркер «коделеция 1p/19q» играет все более важную роль при выборе терапии и комбинаций терапии.Поскольку эта опухоль является «ленивым состоянием» (медленно прогрессирующим заболеванием, сопровождающимся незначительной болью или ее отсутствием) и потенциальной заболеваемостью, связанной с нейрохирургией , химиотерапией и лучевой терапией , большинство нейроонкологов первоначально будут проводить курс бдительного ожидания и лечить пациентов. симптоматически. Симптоматическое лечение часто включает использование противосудорожных препаратов при судорогах и стероидов при отеке головного мозга . Для дальнейшего лечения назначают лучевую или химиотерапию темозоломидом или химиотерапию темозоломидом. прокарбазин , CCNU и винкристин (PCV) эффективны и являются наиболее часто используемой схемой химиотерапии, используемой для лечения анапластических олигодендроглиом. Было показано, что [3] [6]
Прогноз
[ редактировать ]Относительная 5-летняя выживаемость: возраст 20–44 лет, 76%. Возраст 45–54 лет, 67%. Возраст 55–64 года — 45%. [7] [8] Прокарбазин, ломустин и винкристин используются с мая 1975 года. В течение 48 лет новые терапевтические возможности регулярно тестировались в рамках терапевтических исследований по улучшению лечения анапластической олигодендроглиомы. [9]
Исследовать
[ редактировать ]По состоянию на 2022 год [update] окончательное излечение невозможно При анапластических олигодендроглиомах III степени по классификации ВОЗ . Ретроспективное исследование 1054 пациентов с анапластической олигодендроглиомой, представленное на ежегодном собрании ASCO в 2009 году , предполагает, что терапия PCV может быть эффективной. Среднее время до прогрессирования у пациентов с ко-делецией 1p19q было больше после монотерапии ПКВ (7,6 года), чем при монотерапии темозоломидом (3,3 года); медиана общей выживаемости также была выше при лечении ПКВ по сравнению с лечением темозоломидом (не достигнута по сравнению с 7,1 годами). [10] Недавнее долгосрочное исследование подтверждает, что лучевая терапия в сочетании с адъювантной химиотерапией значительно более эффективна для пациентов с анапластической олигодендроглиомой с опухолями, ко-делеционными по 1p 19q, и стала новым стандартом лечения. [11] Вполне возможно, что лучевая терапия может продлить общее время прогрессирования неудаленных опухолей. Если опухолевая масса сдавливает соседние структуры головного мозга, нейрохирург обычно удаляет как можно большую часть опухоли, не повреждая другие важные, здоровые структуры головного мозга. Недавние исследования показывают, что радиация не улучшает общую выживаемость (даже с учетом возраста, клинических данных, гистологической оценки и типа хирургического вмешательства). [12] [13]
Литература
[ редактировать ]- Веллер М., ван ден Бент М., Пройссер М., Ле Рун Э., Тонн Дж.С., Миннити Дж., Бендсус М., Балана С., Шино О., Дирвен Л., Френч П., Хеги М.Е., А.С. Якола, М. Платтен, П. Рот, Р. Руда, С. Шорт, М. Смитс, М. Дж. Тафорн, А. фон Даймлинг, М. Вестфаль, Р. Соффиетти, Г. Райфенбергер, В. Вик: Рекомендации EANO по диагностике и лечению диффузных глиом у взрослых. В: Обзоры природы. Клиническая онкология. Том 18, номер 3, 03 2021 г., стр. 170–186, doi : 10.1038/s41571-020-00447-z , PMID 33293629, PMC 7904519 (обзор).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Андерсон, Марк Д.; Гилберт, Марк Р. (14 апреля 2013 г.). «Рекомендации по лечению анапластических олигодендроглиом, кодированных» . Онкология . 27 (4) . Проверено 4 января 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Луи Д.Н., Огаки Х., Вистлер О.Д., Кавени В.К., Бургер ПК, Жуве А., Шайтауэр Б.В., Клейхуес П. (август 2007 г.). «Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ 2007 г.» . Акта Нейропатол . 114 (2): 97–109. дои : 10.1007/s00401-007-0243-4 . ЧВК 1929165 . ПМИД 17618441 .
- ^ Перейти обратно: а б с Медицинский центр университета Радбауд. «Высоко злокачественная олигодендроглиома IV степени» (PDF) . www.radboudumc.nl/ (на голландском языке). стр. 46–48.
- ^ Сандберг, Джулиан (06 марта 2022 г.). «Олигодендроглиома, опухоль головного мозга: причины, симптомы и лечение» [Олигодендроглиома головного мозга: причины, симптомы и лечение].
- ^ администратор (5 февраля 2020 г.). «Анапластическая олигодендроглиома, IDH-мутантная и с делецией 1p/19q» .
- ^ Энгельхард Х.Х., Стеля А., Мундт А. (ноябрь 2003 г.). «Олигодендроглиома и анапластическая олигодендроглиома: клинические особенности, лечение и прогноз». Сург Нейрол . 60 (5): 443–56. дои : 10.1016/s0090-3019(03)00167-8 . ПМИД 14572971 .
- ^ «Уровни выживаемости при некоторых опухолях головного и спинного мозга у взрослых» . Американское онкологическое общество . Проверено 8 января 2021 г.
- ^ Остром, Куинн Т.; Гиттлман, Хейли; Ляо, Питер; Веккьоне-Коваль, Тони; Волински, Инли; Кручко, Кэрол; Барнхольц-Слоан, Джилл С. (октябрь 2017 г.). «Статистический отчет CBTRUS: Первичные опухоли головного мозга и другие опухоли центральной нервной системы, диагностированные в США в 2010–2014 годах» . Нейроонкология . 19 (С5): т1–в88. дои : 10.1093/neuonc/nox158 . ПМЦ 5693142 . ПМИД 29117289 .
- ^ Гутин П.Х., Уилсон С.Б., Кумар А.Р., Болдри Э.Б., Левин В., Пауэлл М., Енот К.Дж. (май 1975 г.). «Исследование фазы II комбинированной химиотерапии прокарбазином, CCNU и винкристином в лечении злокачественных опухолей головного мозга» . Рак . 35 (5): 1398–404. doi : 10.1002/1097-0142(197505)35:5<1398::aid-cncr2820350524>3.0.co;2-c . ПМИД 1122488 .
- ^ Лассман, AB (20 мая 2009 г.). «Ретроспективный анализ результатов более чем 1000 пациентов с впервые диагностированными анапластическими олигодендроглиальными опухолями». Журнал клинической онкологии . 27 (15S): 2014. doi : 10.1200/jco.2009.27.15_suppl.2014 . ISSN 0732-183X .
- ^ «Новый стандарт лечения анапластических олигодендроглиальных опухолей с коделециями 1p/19q – сообщение ASCO» .
- ^ Суняч М.П., Жуве А., Пероль Д. и др. (декабрь 2007 г.). «Роль исключительной химиотерапии как лечения первой линии при олигодендроглиоме». Дж. Нейронкол . 85 (3): 319–28. дои : 10.1007/s11060-007-9422-3 . ПМИД 17568995 . S2CID 27456056 .
- ^ Мохил Н.А., Форсайт П., Стюарт Д. и др. (сентябрь 2008 г.). «Исследование фазы II только усиленной химиотерапии в качестве начального лечения впервые диагностированной анапластической олигодендроглиомы: промежуточный анализ». Дж. Нейронкол . 89 (2): 187–93. дои : 10.1007/s11060-008-9603-8 . ПМИД 18458821 . S2CID 30666549 .