Глиосаркома
| Глиосаркома | |
|---|---|
| Другие имена | Саркоматозная глиобластома [1] |
 | |
| Микрофотография, показывающая глиосаркому. Эластичная окраска Ван Гизона . | |
| Специальность | Нейроонкология |
| Обычное начало | От 40 до 60 лет [2] |
| Прогноз | Пятилетняя выживаемость : 5,6% [2] |
| Частота | ~215 новых диагнозов в год (США) [2] |
Глиосаркома — это редкий тип глиомы , рака головного мозга, который возникает из глиальных или поддерживающих клеток головного мозга, в отличие от нервных клеток головного мозга. Глиосаркома является злокачественным раком и определяется как глиобластома, состоящая из глиоматозного и саркоматозного компонентов. [3] Первичная глиосаркома (PGS) классифицируется как опухоль IV степени и подтип мультиформной глиобластомы в системе классификации Всемирной организации здравоохранения (GBM) 2007 года. [4] Из-за отсутствия конкретных и четких диагностических критериев слово «глиосаркома» часто использовалось для обозначения глиальных опухолей с мезенхимальными свойствами. [5] такие как способность вырабатывать коллаген и ретикулин. [6]
Подсчитано, что примерно 2,1% всех глиобластом являются глиосаркомами. Хотя большинство глиом редко метастазируют за пределы головного мозга , глиосаркомы имеют склонность к метастазам, чаще всего распространяясь через кровь в легкие , а также в печень и лимфатические узлы . [7]
Чаще всего они локализуются в височной доле. [8] [9] и лобная доля . [10]
Патогенез
[ редактировать ]В ранних сообщениях утверждалось, что гиперпластические кровеносные сосуды, которые часто присутствуют в глиомах высокой степени злокачественности, претерпели неопластические изменения и стали саркоматозными компонентами. [6] Ранние сообщения Фейгина о компонентах периваскулярных саркоматозных и гиперпластических артерий при глиосаркоме предоставили доказательства гипотезы «столкновительной опухоли». [11] Кроме того, исследования, демонстрирующие гистологическую чувствительность саркоматозного компонента к маркерам сосудистого эндотелия, таким как фактор CD34, фактор фон Виллебранда и VIII, подтвердили эту теорию. [12] [13] [14] Альтернативная точка зрения, получившая недавно поддержку, предполагает, что оба компонента глиосаркомы имеют моноклональное происхождение, а саркоматозный компонент возникает в результате аномальной дифференцировки злокачественной глиомной мезенхимы. Во-первых, Biernat и коллеги показали, что глиоматозный и саркоматозный компоненты имеют сходные изменения р53. [15] В обеих областях опухоли Рейс и его коллеги обнаружили сходное ядерное накопление р53, делецию р16, мутации PTEN и амплификации CDK4. [16] Затем другие ученые отметили, что оба компонента глиосаркомы имеют схожие генетические изменения и хромосомные аномалии, которые часто наблюдаются при ГБМ. [17] [18]
Клинические характеристики
[ редактировать ]Глиосаркома встречается редко; заболеваемость колеблется от 1,8 до 2,8 процента ниже, чем у ГБМ. [19] ПГС поражает людей на 6–7-м году жизни, причем у мужчин он встречается гораздо чаще, чем у женщин (соотношение 1,4–1,8:1). [19] В зависимости от локализации опухоли сообщаемые признаки и симптомы, такие как афазия, головные боли, гемипарез, судороги и потеря когнитивных функций, аналогичны симптомам быстро развивающейся внутричерепной опухоли. Многие исследователи пришли к выводу, что эти опухоли клинически идентичны ГБМ из-за их клинического сходства. [20]
Визуализация
[ редактировать ]На КТ-изображениях поражения могут проявляться как четко очерченные края очагов с высокой плотностью и гомогенным усилением, повторяющим внешний вид менингиомы, или как очаги с большими некротическими областями и гетерогенным контрастным усилением, подобным GBM. [21] [22] Выраженный перитуморальный отек является характерным и частым признаком глиосарком, наблюдаемым при МРТ. [19]
Метастазирование
[ редактировать ]ГБМ и другие церебральные глиомы редко метастазируют за пределы головного мозга. Многочисленные авторы описали случаи метастатических очагов со смесью глиоматозного и саркоматозного компонентов. [23] [24] в то время как другие сообщали о метастатических очагах, которые полностью состояли из саркоматозного компонента. [25] [26] [27] Большинство экстракраниальных метастазов глиосаркомы обнаруживаются в легких и печени, но были сообщения о метастазах и в других местах. [28] [29] [30] [31] [32] включая признаки интрамедуллярных метастазов в шейный отдел позвоночника. [33]
Уход
[ редактировать ]Удаление опухоли, послеоперационная лучевая терапия и химиотерапия нитрозомочевиной, мизонидазолом, дакарбазином, темозоломидом, доксорубицином, винкристином, цисплатином, митрамицином, аметофтерином, талидомидом или иринотеканом — все это были зарегистрированы как варианты лечения глиосаркомы. [34] и лучевая терапия темозоломидом. [35]
Прогноз
[ редактировать ]ПГС имеет плохой прогноз, [36] прогноз средней выживаемости составляет 4 месяца у нелеченых лиц. [37] Национальный институт рака утверждает, что относительная пятилетняя выживаемость при глиосаркоме составляет всего 5,6%. [2]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Глиосаркома: Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Архивировано из оригинала 13 июля 2019 года . Проверено 13 июля 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Диагностика и лечение глиосаркомы» . Национальный институт рака . 17 сентября 2018 г. Архивировано из оригинала 11 октября 2021 г. Проверено 8 марта 2023 г.
- ^ Аяди Л., Чарфи С., Хабир А., Калле Р., Селлами А., Макни С. и др. (март 2010 г.). «[Церебральная глиосаркома: клинико-патологическое исследование 8 случаев]». Медицинский Тунис (на французском языке). 88 (3): 142–146. ПМИД 20415184 .
- ^ Луи Д., Огаки Х., Вистлер О.Д., Кавени В.К., Бургер ПК, Жуве А., Шайтауэр Б.В., Клейхуес П. (2007) Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ 2007 года. Акта Нейропатол 114: 97–109
- ^ Строуб Х (1895) О происхождении и структуре глиом головного мозга. Бейтр Патол Анат Аллг Патол 19: 405–486
- ^ Jump up to: а б Фейгин И., Гросс С.В. (1954)Саркома, возникающая при глиобластоме головного мозга. Ам Дж. Патол 31: 633–653
- ^ Бомонт Т.Л., Купски В.Дж., Баргер Г.Р., Слоан А.Е. (май 2007 г.). «Глиосаркома с множественными экстракраниальными метастазами: описание случая и обзор литературы». Журнал нейроонкологии . 83 (1): 39–46. дои : 10.1007/s11060-006-9295-x . ПМИД 17171442 . S2CID 13171064 .
- ^ Галанис Э., Бакнер Дж.К., Динаполи Р.П., Шейтауэр Б.В., Дженкинс Р.Б., Ван CH, О'Фаллон Дж.Р., Фарр Г.младший (1998)Клинический исход глиосаркомы по сравнению с мультиформной глиобластомой: результаты группы лечения северного центрального рака. Дж. Нейрохирургия 89: 425–430.
- ^ Парех Х., О'Донован Д.Г., Шарма Р.Р., Кио А.Дж. (1995)Первичная церебральная глиосаркома: отчет о 17 случаях. Br J Нейрохирургия 9: 171–178
- ^ Мейс Дж., Марц К.Л., Нельсон Дж.С. (1990)Смешанная мультиформная глиобластома и саркома: клинико-патологическое исследование 26 групп онкологических случаев лучевой терапии. Рак 67:2342–2349.
- ^ Фейгин И., Аллен Л.Б., Липкин Л., Гросс С.В. (1958)Эндотелиальная гиперплазия кровеносных сосудов головного мозга при опухолях головного мозга и ее саркоматозная трансформация. Рак 2: 264–277.
- ^ МакКомб Р., Джонс Т.Р., Пиццо С.В., Бигнер Д.Д. (1982)Иммуногистохимическое обнаружение фактора VIII/фактора фон Виллебранда в гиперпластических эндотелиальных клетках при мультиформной глиобластоме и смешанной глиоме-саркоме. J Neuropathol Exp Neurol 41: 479–489
- ^ Словик Ф., Джеллингер К., Газо Л., Фишер Дж. (1985) Глиосаркомы:гистологические, иммуногистохимические, ультраструктурные и тканевые исследования. Акта Нейропатол 67: 201–210
- ^ Wharton S, Whittle IR, Collie DA, Bell HS, Ironside JW (2001)Глиосаркома с областями примитивной нейроэпителиальной дифференцировки и экстракраниальными метастазами. Клин Нейропатол 20: 212–218.
- ^ Biernat W, Aguzzi A, Sure U, Grant JW, Kleihues P, Hegi ME (1995) Идентичные мутации гена-супрессора опухоли p53 в глиоматозном и саркоматозном компонентах глиосарком предполагают общий или
- ^ Рейс Р., Кону-Леблебличиоглу Д., Лопес Дж.М., Клейхуес П., Огаки Х. (2000)Генетический профиль глиосарком. Ам Дж. Патол 156: 425–432
- ^ Актер Б, Кобберс Дж. М., Бушгес Р., Уолтер М., Ноббе CB,Лихтер П., Райфенбергер Г., Вебер Р.Г. (2002)Комплексный анализ геномных изменений при глиосаркоме и двух ее тканевых компонентах. Гены Хромосомы Рак 34:416–427
- ^ Бурман Р., Андерл К., Герат Дж., Борелл Т., Джонсон Н., ШефферКляйн Дж., Кирхоф А., Раап АК, Шайтауэр Б.В., Дженкинс Р.Б.(1996) Глиальные и мезенхимальные элементы глиосарком имеют сходные генетические изменения. J Neuropathol Exp Neurol 55: 973–981
- ^ Jump up to: а б с Луттербах Дж., Гуттенбергер Р., Пагенштехер А. (2001)Глиосаркома: клиническое исследование. Радиотер Онкол 61:57–64
- ^ Мачука Т., Преведелло Д.М., Поуп Л.З., Харац С.С., Араужо Дж.К., Торрес Л.Ф. (2004)Глиосаркома: отчет о четырех случаях с иммуногистохимическими данными. Arq Neuropsiquiatr 62: 608–612.
- ^ Ли Ю., Кастильо М., Науэрт С., Мозер Р.П. (1985)Компьютерная томография глиосаркомы. Am J Нейрорадиол 4: 527–531
- ^ Майури Ф, Стелла Л, Бенвенути Д, Джамундо А, Петтинато Дж (1990)Церебральные глиосаркомы: корреляция данных компьютерной томографии, хирургический аспект, патологические особенности и прогноз. Нейрохирургия 26: 261–267.
- ^ Эренрайх Т., Девлин Дж. Ф. (1958)Комплекс глиобластомы и веретеноклеточной саркомы с метастазами в легкие. Арка Патол66: 536–549
- ^ Гаррет Р. (1958)Глиобластома и фибросаркома головного мозга с экстракраниальными метастазами. Рак 11:888–894.
- ^ Смит Д., Хардман Дж. М., Эрл К. М. (1969)Мультиформная глиобластома и фибросаркома с экстракраниальными метастазами. Рак 24:270–276.
- ^ Гьедрум Л., Бойсен-Моллер М. (1999) 61-летний мужчина с мозгом.опухоли и образования в полости рта, легких и глазных яблоках. Патология мозга 9: 421–422
- ^ Охеда В., Стерретт Г.Ф. (1984)Церебральная глиосаркома легкихаденоидно-кистозная карцинома и легочная метастатическая глиосаркома: сообщение о невылеченном случае. Патология 16: 217–221.
- ^ Уивер Д., Ванденберг С., Парк Т.С., Джейн Дж.А. (1984)Селективные метастазы перипанкреатической саркомы из первичной глиосаркомы. J Neurosurg 61:599–601
- ^ Цераме М., Гутиконда М., Кохли С.М. (1985)Экстранейральные метастазы при глиосаркоме: отчет о случае и обзор литературы. Нейрохирургия 17: 413–418.
- ^ Словик Ф, Балог I (1980) Экстракраниальное распространение мультиформной глиобластомы. Централбл Нейрочир 41:57–68
- ^ Мацуяма Дж., Мори Т., Хори С., Накано Т., Ямада А. (1989)Глиосаркома с множественными экстракраниальными метастазами. Отчет о деле. Нейрол Мед Чир (Токио) 29: 938–943
- ^ Ёкояма Х., Оно Х., Мори К., Кисикава М., Кихара М. (1985)Экстракраниальные метастазы глиобластомы с саркоматозным компонентом. Сург Нейрол 24: 641–645
- ^ Витвер Б., Саламат М.С., Резник Д.К. (2000)Глиосаркома, метастатическая в шейный отдел позвоночника: отчет о случае и обзор литературы. Сург Нейрол 54: 373–379
- ^ Родригес Ф., Шейтауэр Б.В., Дженкинс Р., Бургер П.С., Рудзинский П., Влодавский Е., Шули А., Ландольфи Дж. (2007)Глиосаркома, возникающая в олигодендроглиальных опухолях («олигосаркома»): клинико-патологическое исследование. Am J Surg Pathol 31: 351–362
- ^ Ступп Р., Мейсон В.П., Ван ден Бент М.Дж., Веллер М., Фишер Б., Тафорн М.Дж. и др. (2005)Лучевая терапия плюс сопутствующий и адъювантный темозоломид при глиобластоме. N Engl J Med 352: 987–996
- ^ Козак К.Р., Махадеван А., Муди Дж.С. Глиосаркома взрослых: эпидемиология, естественное течение и факторы, связанные с исходом. Апрель. 2009;Рак:183–191. дои: 10.1215/15228517.
- ^ Моранц Р., Фейгин И., Рансохофф Дж. (1976)Клиническое и патологическое исследование 24 случаев глиосаркомы. Дж. Нейрохирургия 45: 398–408.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Глиосаркома. Архивировано 28 апреля 2015 г. в записи Wayback Machine в общедоступном словаре терминов по раку NCI.
- Глиосаркома - Национальный институт рака. Архивировано 11 октября 2021 г. в Wayback Machine.
В этой статье использованы общедоступные материалы из Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака США .