Плеоморфная ксантоастроцитома
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2020 г. ) |
| Плеоморфная ксантоастроцитома | |
|---|---|
 | |
| КТ головного мозга с плеоморфной ксантоастроцитомой. Классическая рентгенологическая картина представляет собой поверхностно расположенную опухоль, в данном случае пристеночный узелок, связанный с подлежащей кистой. |
Плеоморфная ксантоастроцитома ( ПХА ) — опухоль головного мозга , чаще всего встречающаяся у детей и подростков. В Бостонской детской больнице средний возраст постановки диагноза составляет 12 лет. [1]
Плеоморфная ксантоастроцитома обычно развивается в супратенториальной области (область мозга, расположенная над наметом мозжечка ). Располагается обычно поверхностно (в самых верхних отделах) в полушариях головного мозга и затрагивает лептоменинги . Редко возникает из спинного мозга .
опухоли образуются в результате митоза астроцитов Эти . Они находятся в области висков, в лобной доле мозга или на вершине теменной доли . Примерно в 20% случаев опухоли существуют более чем в одной доле.
Симптомы и признаки
[ редактировать ]У детей с ПХА могут наблюдаться различные симптомы. Жалобы могут быть разными, и пациенты могут сообщать о симптомах, которые наблюдаются в течение многих месяцев и часто связаны с более распространенными заболеваниями. (Например, головные боли являются распространенной жалобой.)
Однако у некоторых детей появляются симптомы, которые начинаются очень внезапно, например, судороги .
Диагностика
[ редактировать ]
ПХА диагностируется с помощью комбинации диагностических процессов:
- Первоначально врач опросит пациента и проведет клиническое обследование, которое будет включать неврологическое обследование .
- Будет выполнена КТ МРТ головного мозга и/или головного мозга и позвоночника. Перед сканированием в вену можно ввести специальный краситель, чтобы обеспечить контраст и облегчить видимость опухолей.
- Для детей, испытывающих судороги, ЭЭГ может быть частью диагностического процесса (цель состоит в том, чтобы записать электрическую активность мозга, чтобы идентифицировать и локализовать судорожную активность).
- Наконец, подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли, взятая через иглу во время простой хирургической процедуры.
Уход
[ редактировать ]
Хирургическое вмешательство часто является методом выбора. Часто возможна тотальная резекция (удаление опухоли). Однако лучший выбор лечения будет зависеть от многих индивидуальных факторов, в том числе:
- История болезни пациента и общее состояние здоровья
- Тип, расположение и размер опухоли
- Возраст пациента
- Насколько хорошо пациент переносит определенные лекарства, процедуры или терапию.
- Насколько медленно или быстро будет прогрессировать опухоль?
Если проведено хирургическое вмешательство и опухоль полностью удалена, дальнейшее лечение может не потребоваться. Однако пациенту потребуются повторные МРТ для мониторинга повторного роста опухоли.
В случае рецидива опухоли может быть предпринята еще одна хирургическая резекция. При опухолях, которые не удалось полностью удалить, также может быть рекомендована лучевая терапия . Этот метод лечения, также называемый лучевой терапией, использует высокоэнергетическое излучение для повреждения или уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли.
Влияние лечения на симптомы
[ редактировать ]Симптомы ПХА могут исчезнуть или постепенно улучшиться после лечения. Например:
- Симптомы, связанные с повышением давления в головном мозге, часто исчезают после хирургического удаления опухоли.
- Такие эффекты, как судороги, могут постепенно улучшаться по мере выздоровления.
- Лечение стероидами часто используется для контроля отека тканей, который может возникнуть до и после операции.
Побочные эффекты лечения
[ редактировать ]Хирургия головного мозга
[ редактировать ]У детей с ПХА могут возникать судороги как симптом заболевания. Однако любой человек, перенесший операцию на головном мозге, подвержен риску развития эпилептических припадков . Лекарства назначаются для минимизации или предотвращения судорожной активности. Кроме того, после операции родители должны быть проинформированы о риске судорог и разъяснены, что делать в случае судорог.
При любой операции на головном мозге также существует риск повреждения головного мозга .
Лучевая терапия
[ редактировать ]Лучевая терапия может вызвать отек головного мозга, связанный с воспалением тканей. Это воспаление может привести к таким симптомам, как головные боли. Его можно лечить пероральными препаратами.
Прогноз после лечения
[ редактировать ]При лечении плеоморфные ксантоастроцитомы связаны с высокой степенью излечения. [2]
- Известно, что плеоморфные ксантоастроцитомы II степени прогрессируют в опухоли II степени, которые с большей вероятностью рецидивируют после хирургического удаления.
- анапластические плеоморфные ксантоастроцитомы III степени могут развиваться и проявлять признаки анаплазии . Согласно данным медицинской литературы, [3]
Реакция на прогрессирующее или рецидивирующее заболевание
[ редактировать ]Согласно медицинской литературе, если ПХА рецидивирует или ухудшается, рекомендуемым курсом действий является наблюдение за заболеванием и повторная попытка полного хирургического удаления. В случаях прогрессирования или рецидива заболевания или при достижении максимального хирургического удаления медицинская бригада рассмотрит возможность лучевой терапии.
Девять медицинских учреждений в Соединенных Штатах сформировали Консорциум педиатрических опухолей головного мозга, который «занимается разработкой новых и инновационных методов лечения детей с прогрессирующими/рецидивирующими опухолями головного мозга, не поддающимися стандартному лечению. Дети с плеоморфными ксантоастроцитомами будут иметь право на получение количество экспериментальных методов лечения, доступных через консорциум. [4]
Прогноз
[ редактировать ]Среди людей с ПХА, которым удалось полностью удалить опухоль во время операции, долгосрочная выживаемость составляет 90%. После неполной резекции долгосрочная выживаемость превышает 50%. Заболеваемость определяется типом и развитием опухоли, при этом анапластические опухоли высокой степени злокачественности вызывают больше смертей. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Плеоморфная ксантоастроцитома» . Бостонская детская больница .
- ^ Плеоморфная ксантоастроцитома, веб-сайт Бостонской детской больницы, http://www.childrenshospital.org/health-topics/conditions/p/pleomorphic-xanthoastrocytoma/treatments.
- ^ Теккёк И.Х., Сав А. (2004). «Анапластические плеоморфные ксантоастроцитомы. Обзор литературы относительно потенциала злокачественности». Детская нейрохирургия . 40 (4): 171–181. дои : 10.1159/000081935 . ПМИД 15608490 . S2CID 71605715 .
- ^ «Плеоморфная ксантоастроцитома» . Детская больница Бостона . Архивировано из оригинала 29 февраля 2012 года.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Тьен Р.Д., Карденас, Калифорния, Раджагопалан С. (декабрь 1992 г.). «Плеоморфная ксантоастроцитома головного мозга: данные МРТ у шести пациентов». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 159 (6): 1287–1290. дои : 10.2214/ajr.159.6.1442403 . ПМИД 1442403 .
- Креспо-Родригес А.М., Смирниотопулос Х.Г., Рашинг Э.Дж. (апрель 2007 г.). «МРТ и КТ 24 плеоморфных ксантоастроцитом (ПХА) и обзор литературы». Нейрорадиология . 49 (4): 307–315. дои : 10.1007/s00234-006-0191-z . ПМИД 17205313 . S2CID 22680907 .