Калорический рефлексный тест
| Калорический рефлекс, вестибулоокулярный рефлекс | |
|---|---|
 Калорийный тест . Холодная вода, введенная в правый наружный проход, оказывает эффект, противоположный эффекту, вызываемому введением горячей воды. (Лоуренс и др., 1960) | |
| МКБ-9-СМ | 95.44 |
| Медлайн Плюс | 003429 |
В медицине тест калорического рефлекса (иногда называемый « вестибулярной калорической стимуляцией » ) представляет собой тест вестибулоокулярного рефлекса , который включает в себя промывание холодной или теплой воды или воздуха в наружный слуховой проход . Этот метод был разработан Робертом Барани , получившим за это открытие Нобелевскую премию в 1914 году.
Утилита
[ редактировать ]Этот тест обычно используется врачами, аудиологами и другими обученными специалистами для подтверждения диагноза асимметричной функции периферической вестибулярной системы . Калорийность обычно является субтестом серии тестов электронистагмографии (ЭНГ). Это один из нескольких тестов, которые можно использовать для проверки смерти ствола мозга .
Одним из новых применений этого теста было временное облегчение фантомных болей в конечностях у людей с ампутированными конечностями. [1] и параплегики . [2] Он также может вызвать временную ремиссию анозогнозии , зрительных и личных аспектов гемипространственного игнорирования , гемианестезии и других последствий повреждения правого полушария. [3]
Техника и результаты
[ редактировать ]вводят ледяную или теплую воду или воздух В наружный слуховой проход , обычно с помощью шприца. Разница температур между телом и впрыскиваемой водой создает конвективный ток в эндолимфе близлежащего латерального полукружного канала . Горячая и холодная вода вызывают токи в противоположных направлениях и, следовательно, горизонтальный нистагм в противоположных направлениях. [4] У пациентов с интактным стволом мозга:
- Если вода теплая (44 °C или выше), эндолимфа в ипсилатеральном горизонтальном канале поднимается, вызывая увеличение частоты возбуждения вестибулярного афферентного нерва. Эта ситуация имитирует поворот головы на ипсилатеральную сторону. Оба глаза повернутся к контралатеральному уху с горизонтальным нистагмом (быстрые горизонтальные движения глаз) к ипсилатеральному уху.
- Если вода холодная по сравнению с температурой тела (30 °C или ниже), эндолимфа попадает в полукружный канал, снижая скорость вестибулярной афферентной активации. Эта ситуация имитирует поворот головы в противоположную сторону. поворачиваются Затем глаза в сторону ипсилатерального уха с горизонтальным нистагмом в сторону контралатерального уха. [5] [6]
Отсутствие реактивного движения глаз предполагает вестибулярную слабость горизонтального полукружного канала стимулируемой стороны.
У пациентов в коме с поражением головного мозга быстрая фаза нистагма отсутствует, поскольку она контролируется головным мозгом. В результате использование орошения холодной водой приведет к отклонению глаз в сторону промываемого уха. Если обе фазы отсутствуют, это говорит о том, что у пациента также повреждены стволовые рефлексы и имеет очень плохой прогноз. [7]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Андре ЖМ, Мартине Н, Пейсант Ж, Бейс ЖМ, Ле Шапелен Л (2001). «Временные фантомные конечности, вызванные вестибулярной калорической стимуляцией у людей с ампутированными конечностями». Нейропсихиатрия Нейропсихическое поведение Нейрол . 14 (3): 190–96. ПМИД 11513103 .
- ^ Ле Шапелен Л., Бейс Ж. М., Пейсант Ж., Андре Ж. М. (февраль 2001 г.). «Вестибулярная калорическая стимуляция вызывает иллюзии фантомных конечностей у пациентов с параплегией» . Спинной мозг . 39 (2): 85–87. дои : 10.1038/sj.sc.3101093 . ПМИД 11402363 .
- ^ Робертсон И.Х., Маршалл Дж.К. (1993). Одностороннее игнорирование: клинические и экспериментальные исследования . Психология Пресс. стр. 111–113. ISBN 978-0-86377-208-5 . Проверено 4 июня 2010 г.
- ^ Первс Д. и др. (2004). Нейронаука . Синауэр.
- ^ Нистагм, получено в eMedicine.
- ^ Нарентиран Г. Викторина по нейрохирургии. Анналы нейрохирургии. Доступ: 17 августа 2006 г.
- ^ Мюллер-Йенсен А., Нойнциг Х.П., Эмскёттер Т. (апрель 1987 г.). «Прогнозирование результатов у пациентов в коме: значение анализа рефлекторных движений глаз» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 50 (4): 389–92. дои : 10.1136/jnnp.50.4.389 . ПМК 1031870 . ПМИД 3585347 .