Тест стимуляции ТРГ
 | Это обеспечивает недостаточный контекст для тех, кто не знаком с предметом . ( Март 2018 г. ) |
| Тест стимуляции ТРГ | |
|---|---|
| Цель | оценка степени подавления при подозрении на гипертиреоз или гипотиреоз |
До появления чувствительных тестов на ТТГ . тесты на тиреотропин-рилизинг-гормон или тесты на стимуляцию ТРГ для подтверждения и оценки степени подавления полагались при подозрении на гипертиреоз . Обычно этот тест на стимуляцию включает определение базального уровня. Уровни ТТГ и уровни через 15–30 минут после внутривенного болюсного введения ТРГ. Обычно,ТТГ поднимется до диапазона концентраций, который можно измерить с помощью менее чувствительных анализов ТТГ.В анализах ТТГ третьего поколения этого нет.ограничение и, следовательно, стимуляция ТРГ обычно не требуется при ТТГ третьего поколения.анализы используются для оценки степени подавления.
Использование дифференциальной диагностики
[ редактировать ]Однако тестирование TRH-стимуляциипродолжает быть полезным для дифференциальной диагностики вторичного (нарушение функции гипофиза) и третичного (нарушение гипоталамуса) гипотиреоза. Пациенты с этими состояниямипо-видимому, имеют в своем кровообращении физиологически неактивный ТТГ, что признаноАнализы ТТГ в такой степени, что они могут ввести в заблуждение: « эутиреоидный » ТТГ.результаты. Использование и интерпретация: [ нужна ссылка ]
• Помогает в диагностике пациентов со сбивающими с толку TFT. При первичном гипертиреозеТТГ низкий, и введение ТРГ практически не вызывает изменений в уровнях ТТГ.
• При гипотиреозе, вызванном недостаточностью органов- мишеней , введение ТРГ вызываетбыстрое повышение ТТГ
• При гипотиреозе, вызванном заболеванием гипофиза (вторичный гипотиреоз), введение ТРГ не приводит кувеличение ТТГ
• При гипотиреозе, вызванном заболеванием гипоталамуса (третичный гипотиреоз), введение ТРГ вызываетотсроченное (60–120 минут, а не 15–30 минут) повышение ТТГ.
Процесс и интерпретация
[ редактировать ]Тест ТРГ предполагает введение небольшого количества ТРГ внутривенно. [1] после чего уровни ТТГ будут измеряться в несколько последующих моментов времени с использованием образцов крови, взятых из периферической вены. [ нужна ссылка ]
Тест используется в дифференциальной диагностике вторичного и третичного гипотиреоза. Сначала берут кровь и измеряют исходный уровень ТТГ. Затем ТРГ вводят через вену. Через 30 минут снова берут кровь, измеряют уровни ТТГ и сравнивают с исходным уровнем. Некоторые авторы рекомендуют дополнительный забор крови через 15 минут. У детей необходим поздний забор крови, через 60–120 минут.Повышение уровня ТТГ в сыворотке крови после введения ТРГ означает, что причина гипотиреоза находится в гипоталамусе ( третичный гипотиреоз), т.е. гипоталамус не вырабатывает ТРГ. Следовательно, когда ТРГ вводится экзогенно, уровень ТТГ увеличивается. Если повышение уровня ТТГ в сыворотке крови после введения ТРГ отсутствует или очень незначительное, то причина гипотиреоза находится в передней доле гипофиза , т. е. гипофиз не секретирует ТТГ. Следовательно, даже когда ТРГ вводится экзогенно, уровень ТТГ не повышается из-за заболевания гипофиза. [ нужна ссылка ]
Побочные эффекты и риски
[ редактировать ]ТРГ может вызывать тошноту, рвоту, а у некоторых пациентов возникают позывы к мочеиспусканию. [ нужна ссылка ]
В редких случаях ТРГ может вызывать сужение кровеносных сосудов, приводящее к кровотечению, у пациентов с ранее существовавшими опухолями гипофиза . Соответственно, пациентов следует информировать о рисках, хотя и редких, связанных с тестированием ТРГ. [2]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Монкайо Х., Дапунт О., Монкайо Р. (2007). «Диагностическая точность определения базального ТТГ на основе теста внутривенной стимуляции ТРГ: оценка 2570 тестов и сравнение с литературой» . Эндокринное расстройство BMC . 7 :5. дои : 10.1186/1472-6823-7-5 . ПМК 1950865 . ПМИД 17678551 .
- ^ «MyThyroid.com: тест TRH» . MyThyroid.com. 31 мая 2005 г. Проверено 4 марта 2009 г.
- 3. [1]