Стеаторея

Стеаторея
Стеаторея
Специальность	Гастроэнтерология , общая хирургия

Стеаторея (или стеаторея ) — это наличие избыточного жира в кале . Стул может быть объемным и с трудом смываемым, иметь бледный и маслянистый вид и иметь особенно неприятный запах. ^[1] Могут возникнуть маслянистые выделения из анального отверстия или некоторый уровень недержания кала . Наблюдается повышенное выделение жира, что можно измерить путем определения уровня жира в фекалиях. ^[2]

Причины

Нарушение пищеварения или всасывания может привести к жирному стулу.Возможные причины включают экзокринную недостаточность поджелудочной железы с плохим пищеварением из-за недостатка липаз , потерю солей желчных кислот , что снижает образование мицелл , а также мальабсорбцию , вызывающую заболевания тонкого кишечника . Другие причины включают прием определенных лекарств, которые блокируют всасывание жиров, а также неперевариваемость или избыток масла/жира в рационе. ^[2]

Отсутствие желчевыделения может привести к тому, что кал станет серым или бледным. Желчь ответственна за коричневатый цвет кала. В дополнение к этому, желчь также играет роль в всасывании жиров, где пищевые липиды объединяются так, что липазы поджелудочной железы могут гидролизовать их перед попаданием в тонкий кишечник. Без желчных кислот этот путь был бы затруднен, что привело бы к мальабсорбции жиров и сделало бы более вероятным возникновение стеатореи. ^[2] Могут также возникнуть другие признаки мальабсорбции жира, такие как снижение плотности костей, трудности со зрением при слабом освещении, кровотечения, синяки и замедление времени свертывания крови. ^[1]

Сопутствующие заболевания

Состояния, влияющие на поджелудочную железу . Экзокринная недостаточность поджелудочной железы ^[3] может быть вызвано хроническим панкреатитом , муковисцидозом и раком поджелудочной железы (если он препятствует оттоку желчи). ^[1]
Условия, влияющие на соли желчных кислот . Обструкция желчных протоков желчными камнями ( холедохолитиаз ), первичный склерозирующий холангит , поражение печени ( гепатит , внутрипеченочный холестаз ), гиполипидемические препараты или изменения после желчного пузыря удаления ( холецистэктомия ). ^[1]
Состояния, вызывающие кишечную мальабсорбцию . К ним относятся целиакия , избыточный бактериальный рост , тропическая спру , лямблиоз (инфекция простейших паразитов), синдром Золлингера-Эллисона , синдром короткой кишки , воспалительные заболевания кишечника и абеталипопротеинемия . ^[1]^[4]
Другие причины: Лекарства, которые могут вызывать стеаторею, включают орлистат ( таблетки для похудения) или октреотид или ланреотид (в качестве побочного эффекта) , используемые для лечения акромегалии или других нейроэндокринных опухолей . ^[5] Его можно обнаружить при болезни Грейвса / гипертиреозе . ^[1]

Лекарства

Орлистат (также известный под торговыми названиями Ксеникал и Алли) — это таблетка для похудения, которая блокирует ферменты, переваривающие жир . В результате некоторая часть жира не может всасываться из кишечника и выводится с калом вместо метаболического переваривания и всасывания, что иногда вызывает маслянистые выделения из анального отверстия. ^[6]^[7]^[8] Таблетки Виторина (эзетимиб/симвастатин) могут вызывать у некоторых людей стеаторею. ^[6]^[8]

Избыток цельных орехов в рационе

Некоторые исследования показали, что уровень липидов в стуле увеличивается при употреблении в пищу цельных орехов по сравнению с ореховым маслом, маслом или мукой. ^[9] и что липиды из цельных орехов усваиваются значительно хуже. ^[10]

Натуральные жиры

употребление масла жожоба вызывает стеаторею и анальные подтекания, поскольку оно не переваривается. Доказано, что ^[11]

Употребление в пищу эсколара и масляной рыбы (иногда ошибочно называемой масляной рыбой ) часто вызывает стеаторею, также называемую гемпилотоксизмом или отравлением гемпилидами или кериореей . ^[12]

Искусственные жиры

Сообщалось, что заменитель жира Olestra , используемый для уменьшения перевариваемого жира в некоторых продуктах питания, вызывал утечку жира у некоторых потребителей на этапе тестового маркетинга. В результате состав продукта перед его общим выпуском был изменен в гидрогенизированную форму, которая не является жидкостью при физиологической температуре. США В предупреждении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов указано, что чрезмерное употребление олестры может привести к «жидкому стулу»; однако это предупреждение не требуется с 2003 года. ^[7]^[13]

Диагностика

Стеаторею следует подозревать, когда стул объемный, плавающий и имеет неприятный запах. ^[1] Необходимы специальные тесты, чтобы подтвердить, что эти свойства на самом деле обусловлены чрезмерным содержанием жира. Жиры в кале можно измерять в течение определенного времени (часто пять дней). ^[14] Другие тесты включают тест на смешанные триглицериды (13)C и фекальную эластазу для выявления возможного нарушения переваривания жиров из-за экзокринной недостаточности поджелудочной железы . ^[14] или различные специальные тесты для выявления других причин мальабсорбции, таких как целиакия . ^[15]

Уход

Лечение в основном заключается в устранении основной причины, а также в приеме добавок пищеварительных ферментов. ^[2]

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Адам С. Чейфец, Альфонсо Браун, Майкл Карри, Алан Си Мосс (10 марта 2011 г.). Оксфордский американский справочник по гастроэнтерологии и гепатологии . Издательство Оксфордского университета. п. 234. ИСБН 978-0-19-983012-1 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Азер С.А., Санкарараман С (январь 2021 г.). Стеаторея . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 31082099 . Проверено 3 октября 2021 г.
^ Линдквист Б (2013). «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» . Мир Дж. Гастроэнтерол. (Обзор). 19 (42): 7258–66. дои : 10.3748/wjg.v19.i42.7258 . ПМК 3831207 . ПМИД 24259956 .
^ Муцури Э., Элисаф М., Либеропулос Н.Е. (2011). «Гипохолестеринемия». Современная сосудистая фармакология . 9 (2): 200–12. дои : 10.2174/157016111794519354 . ПМИД 20626336 .
^ Доглиотти Л., Тампеллини М., Стиванелло М., Горценьо Г., Фабиани Л. (2001). «Клиническое лечение нейроэндокринных опухолей с помощью октреотида длительного действия (LAR): сравнение со стандартной подкожной терапией октреотидом». Анналы онкологии . 12 (Приложение 2): S105–9. дои : 10.1093/annonc/12.suppl_2.s105 . ПМИД 11762334 .
^ Jump up to: ^а ^б Сквайрс С. (24 января 2006 г.). «Взвешивание таблетки для похудения» . Вашингтон Пост . Проверено 6 июля 2007 г. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) еще должно одобрить переход, агентство часто следует советам своих экспертов. Если это произойдет, Орлистат (ксеникал), который в настоящее время продается только по рецепту, может быть доступен без рецепта (OTC) позднее в этом году. Но важно знать, что потеря веса, типичная для потребителей препарата — от 5 до 10 процентов от общего веса — будет меньше, чем ожидают многие люди, сидящие на диете. Многих потребителей могут отпугнуть серьезные побочные эффекты препарата на желудочно-кишечный тракт, включая метеоризм , диарею и анальное подтекание.
^ Jump up to: ^а ^б «Исследование Frito-Lay: Олестра вызывает «анальную утечку масла» » . Центр науки в интересах общества . 13 февраля 1997 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2016 г. Проверено 7 июля 2007 г. В отчете Frito-Lay говорится: «В этом исследовании наблюдались симптомы анальной утечки масла (диапазон заболеваемости от 3 до 9% выше фона), а также другие изменения в выделении. ... Пятна на нижнем белье были статистически значимыми в одном из двух случаев с низким уровнем -группы потребителей с уровнем заболеваемости на 5% выше фона». Несмотря на эти проблемы, авторы отчета пришли к выводу, что закуски, содержащие олестру, «должны иметь высокий потенциал для принятия на рынке».
^ Jump up to: ^а ^б «Слово - это« утечка ». Несчастные случаи могут произойти с новым безрецептурным диетическим препаратом» . Newsweek . 25 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2007 г. Проверено 21 июня 2007 г. У GlaxoSmithKline есть совет для людей, которые решили попробовать Alli, безрецептурный препарат для похудения, который компания запускает в рамках многомиллионной рекламной кампании: держите под рукой дополнительную пару брюк. Это потому, что Алли, версия отпускаемого по рецепту препарата Ксеникал с более низкой дозой , может (подсказка ведущих ночного ток-шоу) заставить вас испачкать штаны. Но хотя самый неприятный побочный эффект Алли, анальная утечка, наверняка принесет пользу для небольшого смеха, миллионы людей, которые отчаянно пытаются сбросить вес, все же могут решить, что угроза несчастного случая того стоит.
^ Траорет С.Дж., Локко П., Круз А.К., Оливейра К.Г., Коста Н.М., Брессан Дж., Алфенас Р.К., Маттес Р.Д. (2007). «Пищеварение арахиса и энергетический баланс» . Международный журнал ожирения . 32 (2): 322–8. дои : 10.1038/sj.ijo.0803735 . ПМИД 17912269 .
^ Холлис Дж., Мэттс Р. (2007). «Влияние хронического потребления миндаля на массу тела у здоровых людей» . Британский журнал питания . 98 (3): 651–6. дои : 10.1017/S0007114507734608 . ПМИД 17445351 .
^ Место АР (1992). «Сравнительные аспекты переваривания и всасывания липидов: физиологические корреляты переваривания эфиров воска». Американский журнал физиологии . 263 (3, часть 2): R464–71. дои : 10.1152/ajpregu.1992.263.3.R464 . ПМИД 1415629 .
^ Книга плохих насекомых - Справочник по патогенным микроорганизмам пищевого происхождения и природным токсинам: гемпилотоксин , FDA
^ «Сообщенные о медицинских побочных эффектах Олестры согласно исследованиям Procter and Gamble» . Центр науки в интересах общества . Архивировано из оригинала 2 июля 2007 г. Проверено 21 июня 2007 г. Олестра иногда вызывает появление пятен на нижнем белье, связанных с «анальной утечкой». Олестра иногда вызывает окрашивание нижнего белья. Это явление чаще всего может быть вызвано жирными, трудно вытираемыми фекалиями, но иногда также и анальной утечкой (протеканием жидкого олестра через анальный сфинктер).
^ Jump up to: ^а ^б Линдквист Б. (14 ноября 2013 г.). «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 19 (42): 7258–66. дои : 10.3748/wjg.v19.i42.7258 . ПМК 3831207 . ПМИД 24259956 .
^ Рубио-Тапия А., Хилл И.Д., Келли С.П., Колдервуд А.Х., Мюррей Дж.А., Американский колледж G (май 2013 г.). «Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии» . Американский журнал гастроэнтерологии . 108 (5): 656–76, викторина 677. doi : 10.1038/ajg.2013.79 . ПМК 3706994 . ПМИД 23609613 .

[Handbook-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Адам С. Чейфец, Альфонсо Браун, Майкл Карри, Алан Си Мосс (10 марта 2011 г.). Оксфордский американский справочник по гастроэнтерологии и гепатологии . Издательство Оксфордского университета. п. 234. ИСБН 978-0-19-983012-1 .

[StatPearls-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Азер С.А., Санкарараман С (январь 2021 г.). Стеаторея . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 31082099 . Проверено 3 октября 2021 г.

[pmid24259956-3] Линдквист Б (2013). «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» . Мир Дж. Гастроэнтерол. (Обзор). 19 (42): 7258–66. дои : 10.3748/wjg.v19.i42.7258 . ПМК 3831207 . ПМИД 24259956 .

[pmid20626336-4] Муцури Э., Элисаф М., Либеропулос Н.Е. (2011). «Гипохолестеринемия». Современная сосудистая фармакология . 9 (2): 200–12. дои : 10.2174/157016111794519354 . ПМИД 20626336 .

[5] Доглиотти Л., Тампеллини М., Стиванелло М., Горценьо Г., Фабиани Л. (2001). «Клиническое лечение нейроэндокринных опухолей с помощью октреотида длительного действия (LAR): сравнение со стандартной подкожной терапией октреотидом». Анналы онкологии . 12 (Приложение 2): S105–9. дои : 10.1093/annonc/12.suppl_2.s105 . ПМИД 11762334 .

[WP-6] Jump up to: ^а ^б Сквайрс С. (24 января 2006 г.). «Взвешивание таблетки для похудения» . Вашингтон Пост . Проверено 6 июля 2007 г. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) еще должно одобрить переход, агентство часто следует советам своих экспертов. Если это произойдет, Орлистат (ксеникал), который в настоящее время продается только по рецепту, может быть доступен без рецепта (OTC) позднее в этом году. Но важно знать, что потеря веса, типичная для потребителей препарата — от 5 до 10 процентов от общего веса — будет меньше, чем ожидают многие люди, сидящие на диете. Многих потребителей могут отпугнуть серьезные побочные эффекты препарата на желудочно-кишечный тракт, включая метеоризм , диарею и анальное подтекание.

[CSPI-7] Jump up to: ^а ^б «Исследование Frito-Lay: Олестра вызывает «анальную утечку масла» » . Центр науки в интересах общества . 13 февраля 1997 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2016 г. Проверено 7 июля 2007 г. В отчете Frito-Lay говорится: «В этом исследовании наблюдались симптомы анальной утечки масла (диапазон заболеваемости от 3 до 9% выше фона), а также другие изменения в выделении. ... Пятна на нижнем белье были статистически значимыми в одном из двух случаев с низким уровнем -группы потребителей с уровнем заболеваемости на 5% выше фона». Несмотря на эти проблемы, авторы отчета пришли к выводу, что закуски, содержащие олестру, «должны иметь высокий потенциал для принятия на рынке».

[NW-8] Jump up to: ^а ^б «Слово - это« утечка ». Несчастные случаи могут произойти с новым безрецептурным диетическим препаратом» . Newsweek . 25 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2007 г. Проверено 21 июня 2007 г. У GlaxoSmithKline есть совет для людей, которые решили попробовать Alli, безрецептурный препарат для похудения, который компания запускает в рамках многомиллионной рекламной кампании: держите под рукой дополнительную пару брюк. Это потому, что Алли, версия отпускаемого по рецепту препарата Ксеникал с более низкой дозой , может (подсказка ведущих ночного ток-шоу) заставить вас испачкать штаны. Но хотя самый неприятный побочный эффект Алли, анальная утечка, наверняка принесет пользу для небольшого смеха, миллионы людей, которые отчаянно пытаются сбросить вес, все же могут решить, что угроза несчастного случая того стоит.

[9] Траорет С.Дж., Локко П., Круз А.К., Оливейра К.Г., Коста Н.М., Брессан Дж., Алфенас Р.К., Маттес Р.Д. (2007). «Пищеварение арахиса и энергетический баланс» . Международный журнал ожирения . 32 (2): 322–8. дои : 10.1038/sj.ijo.0803735 . ПМИД 17912269 .

[10] Холлис Дж., Мэттс Р. (2007). «Влияние хронического потребления миндаля на массу тела у здоровых людей» . Британский журнал питания . 98 (3): 651–6. дои : 10.1017/S0007114507734608 . ПМИД 17445351 .

[11] Место АР (1992). «Сравнительные аспекты переваривания и всасывания липидов: физиологические корреляты переваривания эфиров воска». Американский журнал физиологии . 263 (3, часть 2): R464–71. дои : 10.1152/ajpregu.1992.263.3.R464 . ПМИД 1415629 .

[12] Книга плохих насекомых - Справочник по патогенным микроорганизмам пищевого происхождения и природным токсинам: гемпилотоксин , FDA

[CSPI2-13] «Сообщенные о медицинских побочных эффектах Олестры согласно исследованиям Procter and Gamble» . Центр науки в интересах общества . Архивировано из оригинала 2 июля 2007 г. Проверено 21 июня 2007 г. Олестра иногда вызывает появление пятен на нижнем белье, связанных с «анальной утечкой». Олестра иногда вызывает окрашивание нижнего белья. Это явление чаще всего может быть вызвано жирными, трудно вытираемыми фекалиями, но иногда также и анальной утечкой (протеканием жидкого олестра через анальный сфинктер).

[PMID24259956-14] Jump up to: ^а ^б Линдквист Б. (14 ноября 2013 г.). «Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 19 (42): 7258–66. дои : 10.3748/wjg.v19.i42.7258 . ПМК 3831207 . ПМИД 24259956 .

[15] Рубио-Тапия А., Хилл И.Д., Келли С.П., Колдервуд А.Х., Мюррей Дж.А., Американский колледж G (май 2013 г.). «Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии» . Американский журнал гастроэнтерологии . 108 (5): 656–76, викторина 677. doi : 10.1038/ajg.2013.79 . ПМК 3706994 . ПМИД 23609613 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]