Липидный средний агент

Агенты, снижающиеся липиды , также иногда называемые гиполипидемическими агентами , препаратами, снижающими холестерин или антигиперлипидемическими агентами, представляют собой разнообразную группу фармацевтических препаратов , которые используются для снижения уровня липидов и липопротеинов, таких как холестерин, в крови ( гиперлипидемия ). Американская кардиологическая ассоциация рекомендует, чтобы дескриптор «липидный понижающий агент» использовался для этого класса лекарств, а не для термина «гиполипидемия».

Классы

Несколько классов лекарств по снижению липидов могут отличаться как по их воздействию на профиль холестерина, так и по неблагоприятным эффектам. Например, некоторые могут снизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) больше, чем другие, в то время как другие могут преимущественно увеличить липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Клинически, выбор агента зависит от профиля холестерина пациента , сердечно -сосудистого риска и функций печени и почек пациента, оцениваемых с балансированием рисков и преимуществ лекарств. В Соединенных Штатах это руководствуется основанным на фактических данных руководства, которые недавно обновлены в 2018 году Американской ассоциацией кардиологии и американской кардиологической ассоциации . ^{[ 1 ]}

Учредил

Статины (ингибиторы HMG-COER-редуктазы) особенно хорошо подходят для снижения ЛПНП, холестерин с самыми сильными связями с сосудистыми заболеваниями. В исследованиях, использующих стандартные дозы, было обнаружено, что статины снижают LDL-C на 18% до 55%, в зависимости от конкретной статины. Существует риск повреждения мышц ( миопатия и рабдомиолиз ) со статинами. Гиперхолестеринемия не является фактором риска смертности у лиц старше 70 лет, и риски из статиновых препаратов увеличиваются после 85 лет. ^{[ 2 ]}
Фибраты указаны для гипертриглицеридемии . Фибраты обычно снижают триглицериды на 20-50%. Уровень хорошего холестерина HDL также увеличивается. Фибраты могут уменьшить ЛПНП, хотя, как правило, в меньшей степени, чем статины. Подобно статинах, существует риск повреждения мышц.
Ниацин , как и фибраты, также хорошо подходит для снижения триглицеридов на 20–50%. Это также может снизить ЛПНП на 5–25% и увеличить ЛПВП на 15–35%. Ниацин может вызывать гипергликемию и может также вызвать повреждение печени . Производный ниацин Acipimox также связан со скромным снижением ЛПНП.
Секвестранты желчной кислоты (смолы, например, холестирамин) особенно эффективны для снижения LDL-C путем секвестрирования холестериносодержащих желчных кислот, высвобождаемых в кишечник и предотвращая их реабсорбцию из кишечника. Он уменьшает ЛПНП на 15–30% и повышает ЛПВП на 3–5%, что мало влияет на триглицериды, но может вызвать небольшое увеличение. Секвестранты желчной кислоты могут вызывать желудочно -кишечные проблемы, а также могут уменьшить поглощение других лекарств и витаминов из кишечника.
Эзетимиб является селективным ингибитором поглощения холестерина в рационе.
Ломитапид представляет собой микросомальный ингибитор белка переноса триглицеридов .
PCSK9 Ингибиторы ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} являются моноклональными антителами для рефрактерных случаев. (Например , эволокумаб , cholisiran ) Они используются в сочетании со статинами .
Проблема (отозван в нескольких странах)

Альтернатива

лецитин эффективно снижает концентрацию холестерина на 33%, ниже ЛПНП на 38%и увеличивает ЛПВП на 46%. Было показано, что ^{[ 5 ]}^{[ Необходимый источник необходимы ]]}
Фитостеролы можно найти естественным образом в растениях. Подобно ezetimibe, фитостеролы уменьшают поглощение холестерина в кишечнике, поэтому они наиболее эффективны при употреблении при приеме пищи. Однако их точный механизм действия отличается от ezetimibe.
Добавки Omega-3 , взятые в высоких дозах, могут снизить уровень триглицеридов. ^{[ 6 ]} Они связаны с очень скромным увеличением ЛПНП (~ 5%).
Холин
Пикногенол ^{[ 7 ]}
Берберин ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}
Красные дрожжевые рис ^{[ 10 ]} является естественным источником, из которого были обнаружены статины, но в настоящее время FDA не имеет возможности продавать FDA в качестве диетического добавки. ^{[ 11 ]}
Босвеллия Серрата ^{[ 12 ]}
L-аргинин может усилить эффекты статина, но не приведет к снижению только холестерина. ^{[ 13 ]}
Ленточное масло ^{[ 14 ]}

Исследовать

Исследования классов гиполипидемических агентов:

Ингибиторы CETP (белок переноса эфира холестерила), 1 кандидат находится в испытаниях. ( Anacetrapib ) Ожидается, что эти препараты в основном увеличат ЛПВП при снижении ЛПНП
Ингибитор Squaleneсинтазы
Апоа-1 Милано
Сукцинобукол (AGI-1067), новый антиоксидант, провалил исследование фазы III.
Ингибитор апопротеина-B Mipomersen (одобрено FDA в 2013 году гомозиготной семейной гиперхолестеринемией . ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}).
Бемпедоевая кислота , ингибитор цитрата АТФ цитрат

Смотрите также

Код ATC C10

Ссылки

^ Аленгат, Фрэнсис Дж.; Дэвис, Эндрю М. (2019). «Лечение холестерина в крови» . Джама . 321 (8): 800–801. doi : 10.1001/Jama.2019.0015 . ISSN 0098-7484 . PMC 6679800 . PMID 30715135 .
^ AMDA-Общество постмастотой и долгосрочной медицинской медицины (февраль 2014 г.), «Десять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абима , AMDA-Общество для пост-общего и долгосрочного Термическая медицина , полученная 20 апреля 2015 года .
^ Koren MJ, Scott R, Kim JB и др. Lancet 2012; 380: 1995-2006
^ Gugliano RP, Desai NR, Kohli P et al. Lancet 2012; 380: 2007-17
^ Wójcicki, J.; Pawlik, A.; Автомобиль, L.; Калду ?? Myśliwiec, Z. (1995). «Клиническая оценка лецитина в качестве липидного агента». Фитотерапевтическое исследование . 9 (8): 597–599. Doi : 10.1002/ptr . S2CID 71032494 .
^ «Омега-3 добавки: глубины» . NCCIH . 2018-05-01 . Получено 2021-02-02 .
^ Стоф, Конс; Паза, Мэтью П; Кропли, Ванесса; Майерс, Стивен; Нолидин, Карен; Король, Ребекка; Камфилд, Дэвид; Уэснес, Кит; Пипинги, Эндрю; Крофт, Кевин; Чанг, Деннис; Scholey, Andrew B (декабрь 2012 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование, исследующее влияние пикногенол и бабопакдри08 растительных лекарств на когнитивные, сердечно -сосудистые и биохимические функционирование у когнитивно здоровых пожилых людей: протокол исследования Австралийского исследовательского совета)» (ARCLI) (ANZCTR12611000487910) » . Журнал питания . 11 (1): 11. doi : 10.1186/1475-2891-11-11 . PMC 3310777 . PMID 22390677 .
^ Doggrel, SA (май 2005). «Берберин-новый подход к снижению холестерина» . Экспертное мнение по расследованию лекарств . 14 (5): 683–5. doi : 10.1517/13543784.14.5.683 . PMID 15926873 . S2CID 1708378 .
^ Koppen, Laura M.; Уитакер, Андреа; Розен, Одри; Беккет, Роберт Д. (октябрь 2017 г.). «Эффективность только берберина и в сочетании для лечения гиперлипидемии: систематический обзор» . Журнал основанной на фактических данных дополнительной и альтернативной медицины . 22 (4): 956–968. doi : 10.1177/2156587216687695 . PMC 5871262 . PMID 29228784 .
^ Цицерон, Арриго Ф.Г.; Фогаччи, Федерика; Замбон, Альберто (9 февраля 2021 года). «Красные дрожжевые рис для гиперхолестеринемии: семинар JACC Focus» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 77 (5): 620–628. doi : 10.1016/j.jacc.2020.11.056 . HDL : 11585/827471 . ISSN 0735-1097 . PMID 33538260 . S2CID 231803755 .
^ «Pharmanex Inc. против Шалала, окружной суд США, Д. Юта, центральное отделение 1 марта 2001 г. Дело № 2: 97CV262K» . CASETEXT . Получено 21 июня 2019 года .
^ Ахангарпур, Акрам; Хейдари, Хамид; Фатмех, Рамезани Али Акбари; Пакмер, Мостафа; Шахбазиан, Хаджи; Ахмади, Ирадж; Момбейни, Захра; Мехрангиз, Бабади Хаджани (2014). «Влияние добавок Boswellia serrata на липиды в крови, печеночные ферменты и уровни фруктозамина у пациентов с диабетом типа2» . Журнал диабета и метаболических расстройств . 13 (1): 29. doi : 10.1186/2251-6581-13-29 . PMC 3929136 . PMID 24495344 .
^ Шульце, Фридрих; Глос, Сабрина; Петрушка, Дёрте; Альтенбург, Кристиан; Маас, Ренке; Бенндорф, Ральф; Шведхельм, Эдзард; Бейл, Ульрих; Böger, Rainer H. (май 2009 г.). «L-аргинин усиливает триглицерид, снижающий эффект симвастатина у пациентов с повышенными триглицеридами в плазме» . Исследование питания (Нью -Йорк, Нью -Йорк) . 29 (5): 291–297. Doi : 10.1016/j.nutres.2009.04.004 . PMID 19555809 .
^ Кристенсен, м; Дженсен, мг; Aarestroup, J; Петерсен, Ке; Søndergaard, L; Миккельсен, MS; Astrup, A (3 февраля 2012 г.). «Пищевые волокна льняного семена снижают холестерин и увеличивают экскрецию фекального жира, но величина эффекта зависит от типа пищи» . Питание и метаболизм . 9 : 8. doi : 10.1186/1743-7075-9-8 . PMC 3307491 . PMID 22305169 .
^ Поллак, Эндрю (29 января 2013 г. ) .
^ Персонал (29 января 2013 г.) FDA одобряет новое лекарство для сирот Kynamro для лечения унаследованного расстройства холестерина, полученного в США, получено 31 января 2013 г.

[AlenghatDavis2019-1] Аленгат, Фрэнсис Дж.; Дэвис, Эндрю М. (2019). «Лечение холестерина в крови» . Джама . 321 (8): 800–801. doi : 10.1001/Jama.2019.0015 . ISSN 0098-7484 . PMC 6679800 . PMID 30715135 .

[2] AMDA-Общество постмастотой и долгосрочной медицинской медицины (февраль 2014 г.), «Десять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абима , AMDA-Общество для пост-общего и долгосрочного Термическая медицина , полученная 20 апреля 2015 года .

[3] Koren MJ, Scott R, Kim JB и др. Lancet 2012; 380: 1995-2006

[4] Gugliano RP, Desai NR, Kohli P et al. Lancet 2012; 380: 2007-17

[5] Wójcicki, J.; Pawlik, A.; Автомобиль, L.; Калду ?? Myśliwiec, Z. (1995). «Клиническая оценка лецитина в качестве липидного агента». Фитотерапевтическое исследование . 9 (8): 597–599. Doi : 10.1002/ptr . S2CID 71032494 .

[6] «Омега-3 добавки: глубины» . NCCIH . 2018-05-01 . Получено 2021-02-02 .

[7] Стоф, Конс; Паза, Мэтью П; Кропли, Ванесса; Майерс, Стивен; Нолидин, Карен; Король, Ребекка; Камфилд, Дэвид; Уэснес, Кит; Пипинги, Эндрю; Крофт, Кевин; Чанг, Деннис; Scholey, Andrew B (декабрь 2012 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование, исследующее влияние пикногенол и бабопакдри08 растительных лекарств на когнитивные, сердечно -сосудистые и биохимические функционирование у когнитивно здоровых пожилых людей: протокол исследования Австралийского исследовательского совета)» (ARCLI) (ANZCTR12611000487910) » . Журнал питания . 11 (1): 11. doi : 10.1186/1475-2891-11-11 . PMC 3310777 . PMID 22390677 .

[8] Doggrel, SA (май 2005). «Берберин-новый подход к снижению холестерина» . Экспертное мнение по расследованию лекарств . 14 (5): 683–5. doi : 10.1517/13543784.14.5.683 . PMID 15926873 . S2CID 1708378 .

[9] Koppen, Laura M.; Уитакер, Андреа; Розен, Одри; Беккет, Роберт Д. (октябрь 2017 г.). «Эффективность только берберина и в сочетании для лечения гиперлипидемии: систематический обзор» . Журнал основанной на фактических данных дополнительной и альтернативной медицины . 22 (4): 956–968. doi : 10.1177/2156587216687695 . PMC 5871262 . PMID 29228784 .

[10] Цицерон, Арриго Ф.Г.; Фогаччи, Федерика; Замбон, Альберто (9 февраля 2021 года). «Красные дрожжевые рис для гиперхолестеринемии: семинар JACC Focus» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 77 (5): 620–628. doi : 10.1016/j.jacc.2020.11.056 . HDL : 11585/827471 . ISSN 0735-1097 . PMID 33538260 . S2CID 231803755 .

[Pharmanex2001-11] «Pharmanex Inc. против Шалала, окружной суд США, Д. Юта, центральное отделение 1 марта 2001 г. Дело № 2: 97CV262K» . CASETEXT . Получено 21 июня 2019 года .

[12] Ахангарпур, Акрам; Хейдари, Хамид; Фатмех, Рамезани Али Акбари; Пакмер, Мостафа; Шахбазиан, Хаджи; Ахмади, Ирадж; Момбейни, Захра; Мехрангиз, Бабади Хаджани (2014). «Влияние добавок Boswellia serrata на липиды в крови, печеночные ферменты и уровни фруктозамина у пациентов с диабетом типа2» . Журнал диабета и метаболических расстройств . 13 (1): 29. doi : 10.1186/2251-6581-13-29 . PMC 3929136 . PMID 24495344 .

[13] Шульце, Фридрих; Глос, Сабрина; Петрушка, Дёрте; Альтенбург, Кристиан; Маас, Ренке; Бенндорф, Ральф; Шведхельм, Эдзард; Бейл, Ульрих; Böger, Rainer H. (май 2009 г.). «L-аргинин усиливает триглицерид, снижающий эффект симвастатина у пациентов с повышенными триглицеридами в плазме» . Исследование питания (Нью -Йорк, Нью -Йорк) . 29 (5): 291–297. Doi : 10.1016/j.nutres.2009.04.004 . PMID 19555809 .

[14] Кристенсен, м; Дженсен, мг; Aarestroup, J; Петерсен, Ке; Søndergaard, L; Миккельсен, MS; Astrup, A (3 февраля 2012 г.). «Пищевые волокна льняного семена снижают холестерин и увеличивают экскрецию фекального жира, но величина эффекта зависит от типа пищи» . Питание и метаболизм . 9 : 8. doi : 10.1186/1743-7075-9-8 . PMC 3307491 . PMID 22305169 .

[15] Поллак, Эндрю (29 января 2013 г. ) .

[16] Персонал (29 января 2013 г.) FDA одобряет новое лекарство для сирот Kynamro для лечения унаследованного расстройства холестерина, полученного в США, получено 31 января 2013 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

v Т и Основные химические лекарственные группы - на основе анатомической терапевтической химической системы классификации
gastrointestinal tract / metabolism (A)	stomach acid Antacids H₂ antagonists Proton-pump inhibitors Antiemetics Laxatives Antidiarrhoeals / Antipropulsives Anti-obesity drugs Diabetes medication Vitamins Dietary minerals
blood and blood forming organs (B)	Antithrombotics Antiplatelets Anticoagulants Thrombolytics / fibrinolytics Antihemorrhagics Platelets Coagulants Antifibrinolytics
cardiovascular system (C)	cardiac therapy / antianginals Cardiac glycosides Antiarrhythmics Cardiac stimulants Antihypertensives Diuretics Vasodilators Beta blockers Calcium channel blockers renin–angiotensin system ACE inhibitors Angiotensin II receptor antagonists Renin inhibitors Antihyperlipidemics Statins Fibrates Bile acid sequestrants
skin (D)	Emollients Cicatrizants Antipruritics Antipsoriatics Medicated dressings
genitourinary system (G)	Hormonal contraception Fertility agents Selective estrogen receptor modulators Sex hormones
endocrine system (H)	Hypothalamic–pituitary hormones Corticosteroids Glucocorticoids Mineralocorticoids Sex hormones Thyroid hormones / Antithyroid agents
infections and infestations (J, P, QI)	Antimicrobials: Antibacterials (Antimycobacterials) Antifungals Antivirals Antiparasitics Antiprotozoals Anthelmintics Ectoparasiticides Intravenous immunoglobulin Vaccines
malignant disease (L01–L02)	Anticancer agents Antimetabolites Alkylating Spindle poisons Antineoplastic Topoisomerase inhibitors
immune disease (L03–L04)	Immunomodulators Immunostimulants Immunosuppressants
muscles, bones, and joints (M)	Anabolic steroids Anti-inflammatories Non-steroidal anti-inflammatory drugs Antirheumatics Corticosteroids Muscle relaxants Bisphosphonates
brain and nervous system (N)	Analgesics Anesthetics General Local Anorectics Anti-ADHD agents Antiaddictives Anticonvulsants Antidementia agents Antidepressants Antimigraine agents Antiparkinson agents Antipsychotics Anxiolytics Aphrodisiacs Depressants Entactogens Entheogens Euphoriants Hallucinogens Psychedelics Dissociatives Deliriants Hypnotics / Sedatives Mood stabilizers Neuroprotectives Nootropics Neurotoxins Orexigenics Serenics Stimulants Wakefulness-promoting agents
respiratory system (R)	Decongestants Bronchodilators Cough medicines H₁ antagonists
sensory organs (S)	Ophthalmologicals Otologicals
other ATC (V)	Antidotes Contrast media Radiopharmaceuticals Dressings Senotherapeutics
Drugs Pharmacological classification systems ATC codes Medicine portal