Гломусная опухоль
- Гломусная опухоль также раньше (и ошибочно) называлась опухолью, которая теперь называется параганглиомой .
| Гломусная опухоль | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография гломусной опухоли. Пятно H&E . | |
| Специальность | онкология |
( Гломусная опухоль также известная как «одиночная гломусная опухоль»). [ 1 ] ) — редкое новообразование, возникающее из тела клубочка и преимущественно встречающееся под ногтем, на кончике пальца или на стопе. [ 2 ] : 670 Они составляют менее 2% всех опухолей мягких тканей. [ 3 ] Большинство гломусных опухолей доброкачественные , но могут иметь и злокачественные признаки. [ 4 ] Гломусные опухоли были впервые описаны Хойером в 1877 году, а первое полное клиническое описание было дано Массоном в 1924 году. [ 5 ]
Гистологически гломусные опухоли состоят из афферентной артериолы , анастомотического сосуда и собирательной венулы . Гломусные опухоли представляют собой модифицированные гладкомышечные клетки, контролирующие терморегуляторную функцию гломусных тел дермы. Как указано выше, эти поражения не следует путать с параганглиомами , которые раньше в устаревшей клинической практике назывались гломусными опухолями. Гломусные опухоли не возникают из гломусных клеток , а параганглиомы.
Семейные гломангиомы связаны с различными делециями гена GLMN ( гломулина ) и наследуются по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью . [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Гломусные опухоли обычно представляют собой одиночные и небольшие образования. Подавляющее большинство из них обнаруживается на руках, запястьях, стопах и под ногтями . [ 3 ]
Они часто болезненны, и боль воспроизводится, когда пораженный участок помещают в холодную воду; также часто встречается чувствительность к холодной погоде в анамнезе. [ 6 ] Множественные опухоли менее болезненны.
Эти опухоли имеют тенденцию иметь синеватый цвет, хотя может также отмечаться беловатый оттенок. Может произойти поднятие ногтевого ложа.
В редких случаях опухоли могут локализоваться в других участках тела, например, в антральном отделе желудка или головке полового члена . Лечение по сути такое же. [ 7 ]
Злокачественные гломусные опухоли, или гломангиосаркомы , встречаются крайне редко и обычно представляют собой местно-инфильтративное злокачественное новообразование. Однако метастазы все же случаются и обычно приводят к летальному исходу.
Диагностика
[ редактировать ]По гистопатологии гломусные опухоли можно назвать следующим образом: [ 8 ]
- Солидная гломусная опухоль (75% случаев): состоит преимущественно из гломусных клеток, с плохой сосудистой сетью и редкими гладкомышечными клетками.
- Гломангиома (20% случаев): опухоли с выраженным сосудистым компонентом.
- Гломангиомиома (5% случаев): опухоли с выраженными сосудистыми и гладкомышечными компонентами.
Раковые гломусные опухоли встречаются крайне редко. Критериями диагностики злокачественности гломусных опухолей являются: [ 9 ]
- Размер опухоли более 2 сантиметров и субфасциальная или висцеральная локализация.
- Атипичные митоза . фигуры
- Выраженная ядерная атипия и любой уровень митотической активности.
- Перициты Циммермана
Раковые гломусные опухоли подразделяются на три категории в зависимости от их гистологической картины: локально- инфильтративные гломусные опухоли (ЛИГТ), гломангиосаркомы , возникающие при доброкачественных гломусных опухолях (ГАБГ), и гломангиосаркомы, возникающие de novo (ГАДН). [ 10 ]
Сообщалось о нескольких случаях раковых гломусных опухолей; однако они обычно лишь локально инвазивны, а метастазы встречаются крайне редко. Имеется одно сообщение о распространенных метастазах злокачественной гломусной опухоли в кожу, легкие, тощую кишку , печень, селезенку и лимфатические узлы. [ 11 ] Еще одно сообщение о злокачественной гломусной опухоли ( гломангиосаркоме ) с метастазами из кожи. [ 12 ] Злокачественная гломусная опухоль возникла из почки. [ 10 ]
Дифференциал
[ редактировать ]Вероятный ошибочный диагноз многих из этих поражений как гемангиом или венозных мальформаций также затрудняет точную оценку заболеваемости.
Уход
[ редактировать ]
Хирургическое иссечение является предпочтительным методом лечения доброкачественных гломусных опухолей. [ 13 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Точная частота гломусных опухолей неизвестна. Множественный вариант встречается редко и составляет менее 10% всех случаев.
Секс
[ редактировать ]Одиночные гломусные опухоли, особенно подногтевые поражения, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Множественные поражения несколько чаще встречаются у мужчин.
Возраст
[ редактировать ]Одиночные гломусные опухоли у взрослых встречаются чаще, чем у других. Множественные гломусные опухоли развиваются на 11–15 лет раньше, чем одиночные; около трети случаев множественных опухолей приходится на лиц моложе 20 лет. Врожденные гломусные опухоли встречаются редко; по внешнему виду они напоминают чуму и считаются вариантом множественных гломусных опухолей.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Jump up to: а б Международное агентство по исследованию рака (2002 г.). Патология и генетика опухолей мягких тканей и костей . Сент-Луис: Пресса ВОЗ. стр. 136–137. ISBN 9789283224136 .
- ^ Де Кьяра, Аннаросария; Апиче, Гаэтано; Мори, Стефано; Сильвестр, Джастин; Лосито, Симона Н.; Ботти, Херардо; Нинфо, Вито (2003). «Злокачественная гломусная опухоль: описание случая и обзор литературы» . Саркома . 7 (2): 87–91. дои : 10.1080/1357714031000081207 . ПМК 2395518 . ПМИД 18521375 .
- ^ Jump up to: а б Гомбос, З; Чжан, Пи Джей (сентябрь 2008 г.). «Гломусная опухоль». Архивы патологии и лабораторной медицины . 132 (9): 1448–52. дои : 10.5858/2008-132-1448-GT . ПМИД 18788860 .
- ^ Хазани, Рон; Хоул, Джон М; Каздан, Мортон Л; Вильхельми, Брэйдон Дж (8 октября 2008 г.). «Гломусные опухоли кисти» . Эпластика . 8 : е48. ПМК 2567120 . ПМИД 18997858 .
- ^ Макалузо Дж.Н., младший; Салливан, JW; Томберлин, С. (апрель 1985 г.). «Гломусная опухоль головки полового члена». Урология . 25 (4): 409–10. дои : 10.1016/0090-4295(85)90503-5 . ПМИД 2984824 .
- ^ Обейдин, Фаррес; Алексиев, Борислав А. «Гломусная опухоль» . Очертания патологии . Последнее обновление автора: 14 февраля 2022 г.
- ^ Фолпе, Алабама; Фанбург-Смит, Дж. К.; Миеттинен, М; Вайс, SW (январь 2001 г.). «Атипичные и злокачественные гломусные опухоли: анализ 52 случаев с предложением по реклассификации гломусных опухолей». Американский журнал хирургической патологии . 25 (1): 1–12. дои : 10.1097/00000478-200101000-00001 . ПМИД 11145243 . S2CID 36562180 .
- ^ Jump up to: а б Ламба, Г; Рафият, С.М.; Каур, Х; Хан, С; Сингх, П; Гамильтон, AM; Анг, округ Колумбия (август 2011 г.). «Злокачественная гломусная опухоль почки: первый зарегистрированный случай и обзор литературы». Патология человека . 42 (8): 1200–3. дои : 10.1016/j.humpath.2010.11.009 . ПМИД 21333326 .
- ^ Брэтуэйт, CD; Поппити Р.Дж.-младший (февраль 1996 г.). «Злокачественная гломусная опухоль. Случай распространенных метастазов у пациента с множественными гамартомами гломусных тел». Американский журнал хирургической патологии . 20 (2): 233–8. дои : 10.1097/00000478-199602000-00012 . ПМИД 8554113 .
- ^ Ватанабэ, К; Хоши, Н; Цу-Ура, Ю; Сузуки, Т. (июнь 1995 г.). «Случай гломангиосаркомы». Фукусимский журнал медицинских наук . 41 (1): 71–7. ПМИД 8606044 .
- ^ Кейли Д.М., О'Мэлли М., Аулино Дж.М., Джексон К.Г. (2007). «Невротологическая хирургия гломусных опухолей». Отоларингол. Клин. Северный Ам . 40 (3): 625–649. дои : 10.1016/j.otc.2007.03.009 . ПМИД 17544699 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Synd/1584 в журнале «Кто это назвал?»
- 00314 в ХОРУСЕ