Тиреоидит
| Тиреоидит | |
|---|---|
 | |
| Выше показаны две части щитовидной железы, которые потенциально могут быть поражены в случае диагностирования тиреоидита. | |
| Специальность | Эндокринология |
Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы . Щитовидная железа расположена на передней части шеи ниже выступа гортани и вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Существует множество различных признаков и симптомов тиреоидита, ни один из которых не ограничивается исключительно этим заболеванием. Многие признаки имитируют симптомы других заболеваний, поэтому диагностировать тиреоидит иногда бывает сложно. Общие симптомы гипотиреоза проявляются, когда повреждение клеток щитовидной железы является медленным и хроническим, и могут включать усталость, увеличение веса, ощущение «запутанности головы», депрессию, сухость кожи и запор. Другие, более редкие симптомы включают отеки ног, неясные боли, снижение концентрации внимания и так далее. Когда состояние становится более тяжелым, в зависимости от типа тиреоидита, можно начать замечать отечность вокруг глаз, замедление сердечного ритма, падение температуры тела или даже начинающуюся сердечную недостаточность. С другой стороны, если повреждение клеток щитовидной железы острое, гормон щитовидной железы, находящийся в железе, попадает в кровоток, вызывая симптомы тиреотоксикоза, сходные с симптомами гипертиреоза . Эти симптомы включают потерю веса, раздражительность, беспокойство, бессонницу, учащенное сердцебиение и усталость. Повышенные уровни гормонов щитовидной железы в кровотоке вызывают оба заболевания, но термин «тиреотоксикоз» используется при описании тиреоидита, поскольку щитовидная железа не является сверхактивной, как в случае гипертиреоза. [1]
Причины
[ редактировать ]Тиреоидит обычно вызывается атакой иммунной системы на щитовидную железу, что приводит к воспалению и повреждению клеток щитовидной железы. Это заболевание часто считают нарушением функции иммунной системы и может быть связано с системным заболеванием, связанным с IgG4, при котором также возникают симптомы аутоиммунного панкреатита, забрюшинного фиброза и неинфекционного аортита. То же самое относится и к тиреоидиту Риделя — воспалению, при котором ткань щитовидной железы заменяется фиброзной тканью, которая может распространяться на соседние структуры. Антитела, атакующие щитовидную железу, являются причиной большинства типов тиреоидита. Это также может быть вызвано инфекцией, такой как вирус или бактерия , которая действует так же, как антитела, вызывая воспаление желез, как, например, в случае подострого гранулематозного тиреоидита (де Кервена). [2] Некоторые люди вырабатывают антитела к щитовидной железе , и тиреоидит можно считать аутоиммунным заболеванием , поскольку организм действует так, как будто щитовидная железа является чужеродной тканью. [3] Некоторые лекарства, такие как интерферон , литий, амиодарон (АИТ типа 2) и ингибиторы иммунных контрольных точек, также могут вызывать тиреоидит. [4]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика тиреоидита зависит от конкретной причины и клинического контекста. Если первоначальным проявлением является тиреотоксикоз , обследование будет включать причины тиреоидита, а также причины гипертиреоза. При некоторых типах тиреоидита физический осмотр может выявить увеличение щитовидной железы и/или болезненность при пальпации . При инфекционный тиреоидит подозрении на УЗИ можно провести шеи для выявления абсцесса . Ожидается, что цветная допплерография покажет снижение кровотока при тиреоидите по сравнению с гипертиреозом. [5] Анализы крови обычно включают в себя определение функции щитовидной железы, а также определение уровня специфических антител щитовидной железы и тиреоглобулина . Маркеры воспаления, такие как количество лейкоцитов , скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок, могут быть повышены при некоторых формах тиреоидита. Золотым стандартом диагностики тиреоидита является отсутствие поглощения индикаторов при сканировании поглощения радионуклидов, таких как радиоактивный йод , технеций-99m или сетамиби . [6] Важно отметить, что недавнее воздействие внутривенного радиоконтрастного вещества на основе йода может привести к ложно низкому поглощению из-за насыщения йодом. [7]
Классификация
[ редактировать ]
Тиреоидит – это группа заболеваний, которые вызывают воспаление щитовидной железы. Формы заболевания: тиреоидит Хашимото , наиболее частая причина гипотиреоза в США, послеродовой тиреоидит , подострый тиреоидит , молчащий тиреоидит , лекарственный тиреоидит, радиационно-индуцированный тиреоидит , острый тиреоидит , тиреоидит Риделя . [8]
Уход
[ редактировать ]Лечение этого заболевания зависит от типа диагностированного тиреоидита. Лечение наиболее распространенного типа, известного как тиреоидит Хашимото, заключается в немедленном начале заместительной гормональной терапии. Это предотвращает или корректирует гипотиреоз, а также в целом предотвращает увеличение железы. Однако тиреоидит Хашимото может первоначально проявляться чрезмерным выделением гормонов щитовидной железы из щитовидной железы (гипертиреоз). В этом случае пациенту может потребоваться только постельный режим и нестероидные противовоспалительные препараты ; однако некоторым необходимы стероиды, чтобы уменьшить воспаление и контролировать сердцебиение. Кроме того, врачи могут назначать бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения тремора до тех пор, пока не пройдет начальный период гипертиреоза. [9]
Эпидемиология
[ редактировать ]Большинство типов тиреоидита встречаются у женщин в три-пять раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст начала заболевания составляет от тридцати до пятидесяти лет. Это заболевание имеет тенденцию носить географический и сезонный характер и чаще всего встречается летом и осенью. [1]
История
[ редактировать ]Тиреоидит Хашимото впервые описал японский врач Хашимото Хакару, работавший в Германии в 1912 году. Тиреоидит Хашимото также известен как хронический лимфоцитарный тиреоидит, и пациенты с этим заболеванием часто жалуются на затруднения при глотании. Поначалу это состояние может быть настолько легким, что болезнь остается незамеченной в течение многих лет. Первым симптомом, указывающим на признаки тиреоидита Хашимото, является зоб на передней части шеи. В зависимости от тяжести заболевания и степени его прогрессирования врачи решают, какие меры предпринять для лечения. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Патель Д.С. (июнь 2023 г.). «Тиреоидит» . Familydoctor.org . Американская академия семейных врачей . Проверено 8 октября 2018 г.
- ^ Де Гроот Л.Дж., Нобуюки А., Такаши А. «Триоидит Хашимото» . ТДМ . Менеджер по заболеваниям щитовидной железы . Проверено 3 марта 2008 г.
- ^ Ферри Р. (8 сентября 2007 г.). «Симптомы, диета и лечение тиреоидита Хашимото» . МедицинаНет . Проверено 9 марта 2008 г.
- ^ Поллак Р., Стокар Дж., Лишинский Н., Гурт И., Кайсар-Илуз Н., Шауль М.Е. и др. (июнь 2023 г.). «Секвенирование РНК выявляет уникальные транскриптомные сигнатуры щитовидной железы на мышиной модели рака легких, обработанной антителами к PD-1 и PD-L1» . Международный журнал молекулярных наук . 24 (13): 10526. doi : 10.3390/ijms241310526 . ПМЦ 10341615 . ПМИД 37445704 .
- ^ Чжао X, Чен Л, Ли Л, Ван Ю, Ван Ю, Чжоу Л и др. (2012). «Пиковая систолическая скорость верхней щитовидной артерии для дифференциальной диагностики тиреотоксикоза» . ПЛОС ОДИН . 7 (11): e50051. Бибкод : 2012PLoSO...750051Z . дои : 10.1371/journal.pone.0050051 . ПМК 3500337 . ПМИД 23166817 .
- ^ Ицкович Д., Бен-Хаим С., Годфруа Дж., Стокар Дж. (январь 2023 г.). " 99 м Сцинтиграфия Tc MIBI для классификации тиреотоксикоза, вызванного амиодароном» . Отчеты о случаях JCEM . 1 (1): luac011. : 10.1210 /jcemcr/luac011 . PMC 10578384. . PMID 37908259 doi
- ^ Вассо Г., Звартоед С., Сигнетти Л., Гульельми Дж., Компин С., Гигонис Дж.М. и др. (январь 2018 г.). «Йодсодержащие контрастные вещества нарушают поглощение йодида щитовидной железой независимо от свободного йодида». Журнал ядерной медицины . 59 (1): 121–126. дои : 10.2967/jnumed.117.195685 . ПМИД 29051343 .
- ^ «Тиреоидит» (ru) . www.тиреоид.орг . Американская ассоциация щитовидной железы. 2018 . Проверено 8 октября 2018 г.
- ^ Росс Д. (ноябрь 2023 г.). Купер Д. (ред.). «Бета-блокаторы в лечении гипертиреоза» . До настоящего времени . Уолтем, Массачусетс: Уолтерс Клювер . Проверено 27 июля 2017 г.
