тиреоидит Риделя
| тиреоидит Риделя | |
|---|---|
| Другие имена | зоб Риделя |
| Специальность | Эндокринология  |
Тиреоидит Риделя — хроническая форма тиреоидита . В настоящее время считается, что тиреоидит Риделя является одним из проявлений системного заболевания, которое может поражать многие системы органов, и называется заболеванием, связанным с IgG4 . Часто это полиорганное заболевание, поражающее поджелудочную железу, печень, почки, ткани слюнной железы, орбиты и забрюшинное пространство . Отличительными признаками заболевания являются фиброз и инфильтрация плазматическими клетками, секретирующими IgG4. [ 1 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Аутоиммунные заболевания, связанные с IgG4, характеризуются чрезмерным фиброзом. В случае тиреоидита Риделя фиброз распространяется за пределы капсулы и вовлекает прилегающие структуры шеи, клинически имитируя рак щитовидной железы. Наблюдается быстрое увеличение щитовидной железы. Вероятными исходами являются сдавление трахеи, дисфагия. Выраженная атрофия фолликулярных клеток щитовидной железы подтверждает гипотиреоз. Признаками гипотиреоза являются микседема, вялость, непереносимость холода, апатия, замедление интеллектуальных функций, дистимия или просто депрессивное настроение, снижение симпатической активности, вызывающее запоры и снижение потоотделения. Снижение сердечного выброса способствует одышке, а снижение кровотока объясняет бледность кожи. [ 2 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Тиреоидит Риделя характеризуется заменой нормальной паренхимы щитовидной железы плотным фиброзом , который прорастает прилегающие структуры шеи и выходит за пределы капсулы щитовидной железы. [ 3 ] Это делает щитовидную железу твердой (деревянистой) и прикрепленной к соседним структурам. Воспалительный процесс инфильтрирует мышцы и вызывает симптомы сдавления трахеи. Для устранения обструкции трахеи или пищевода требуется хирургическое лечение. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Обычно он представляет собой безболезненное твердое образование в передней части шеи, которое прогрессирует в течение недель или лет и вызывает симптомы сдавления, включая дисфагию, одышку, удушье и охриплость голоса. У пациентов могут наблюдаться симптомы гипотиреоза и гипопаратиреоза, поскольку железа замещается фиброзной тканью. При физическом осмотре выявляют твердую «деревянистую» щитовидную железу с прикреплением к окружающим тканям. [ 4 ] Диагноз должен быть подтвержден открытой биопсией щитовидной железы, поскольку плотная и фиброзная природа железы делает FNAB неадекватным.
Уход
[ редактировать ]Терапия обычно состоит из преднизолона , тем не менее, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Тамоксифен был предложен как часть плана лечения. [ 5 ]
Лечение направлено на хирургическое купирование компрессионных симптомов. Тамоксифен также может быть полезным. [ нужна ссылка ] Тип операции, которая здесь показана, — это истмэктомия.
Распространенность
[ редактировать ]Тиреоидит Риделя относится к редким. [ 6 ] Большинство пациентов остаются эутиреоидными , но примерно у 30% пациентов развивается гипотиреоз и очень немногие пациенты страдают гипертиреозом . Чаще всего это наблюдается у женщин. [ 7 ]
Эпоним
[ редактировать ]Он назван в честь Бернхарда Риделя . Он впервые обнаружил это заболевание в 1883 году и опубликовал его описание в 1896 году. [ 8 ] [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джон Х. Стоун; Йох Дзен; Викрам Дешпанде (февраль 2012 г.). «Заболевание, связанное с IgG4». Медицинский журнал Новой Англии . 366 (6): 539–51. дои : 10.1056/NEJMra1104650 . ПМИД 22316447 .
- ^ Кумар В., Аббас А. и Астер Дж. (2020) Роббинс и Котран Патологическая основа болезней. 10-е издание, Elsevier, Амстердам.
- ^ Чо М.Х., Ким К.С., Пак Дж.С. и др. (август 2007 г.). «Тиреоидит Риделя у больного рецидивирующим подострым тиреоидитом: клинический случай и обзор литературы» . Эндокр. Дж . 54 (4): 559–62. doi : 10.1507/endocrj.K06-186 . ПМИД 17603227 .
- ^ Карсот М., Нистор С. (июнь 2023 г.). «Изменение концепции тиреоидита Риделя в более широкую структуру заболеваний, связанных с IgG4 (спектр заболеваний щитовидной железы, связанных с IgG4)» . Биомедицины . 11 (6): 1691. doi : 10.3390/biomedicines11061691 . ПМЦ 10295784 . ПМИД 37371786 .
- ^ Дабелич Н., Юкич Т., Лабар З., Новосел С.А., Матеса Н., Кусич З. (апрель 2003 г.). «Тиреоидит Риделя, лечение тамоксифеном» (PDF) . Хорват. Мед. Дж . 44 (2): 239–41. ПМИД 12698518 .
- ^ Харах, HR; Уильямс, Эд (сентябрь 1983 г.). «Фиброзный тиреоидит – иммунопатологическое исследование». Гистопатология . 7 (5): 739–51. дои : 10.1111/j.1365-2559.1983.tb02286.x . ПМИД 6195075 . S2CID 31592244 .
- ^ «Тиреоидит Риделя: предпосылки, этиология, эпидемиология» . 24 января 2022 г. – через eMedicine.
- ^ BMCL Ридель. Хроническое воспаление щитовидной железы, приводящее к образованию железотвердых опухолей. Переговоры Немецкого общества хирургии, 1896, 25: 101–105.
- ^ Synd/3242 в Who Named It?