Претибиальная микседема
| Претибиальная микседема | |
|---|---|
 | |
| Руки, показывающие связанное состояние акропатии щитовидной железы и голеней человека с претибиальной микседемой. | |
| Специальность | Эндокринология  |
Претибиальная микседема ( микседема в британском английском, также известная как дермопатия Грейвса , дермопатия щитовидной железы , [1] Болезнь Ядассона-Дессекера или микседема туберозум ) — инфильтративная дермопатия , возникающая как редкое осложнение болезни Грейвса . [2] с частотой заболеваемости около 1–5%.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Претибиальной микседеме почти всегда предшествуют глазные признаки, характерные для болезни Грейвса. [3] Обычно он проявляется в виде воскового, обесцвеченного уплотнения кожи ( классически описываемого как так называемая « апельсиновая корка») на передней поверхности голеней, распространяющегося на тыльную поверхность стоп или в виде нелокализованного, без изъязвлений отека кожи на тех же участках. [4] В запущенных случаях это может распространяться на верхнюю часть туловища (туловище), верхние конечности , лицо , шею , спину, грудь и уши .
исчезают поражения Известно, что очень медленно. Нанесение вазелина на пораженный участок может облегчить жжение и зуд. Иногда это происходит при нетиреотоксической болезни Грейвса , тиреоидите Хашимото и стазисном дерматите . Сыворотка стимулируют факторы, которые фибробласты увеличивать синтез гликозаминогликанов . содержит циркулирующие
Факторы риска
[ редактировать ]В медицинской литературе есть предположения, что лечение радиоактивным йодом при гипертиреозе Грейвса может быть пусковым механизмом претибиальной микседемы. [5] что согласуется с тем, что абляция радиоактивным йодом вызывает или усугубляет офтальмопатию , состояние, которое обычно возникает при претибиальной микседеме и, как полагают, имеет общие основные характеристики. [6]
Другие известные триггеры офтальмопатии включают дисбаланс гормонов щитовидной железы и курение табака , но было проведено мало исследований, пытающихся подтвердить, что они также являются факторами риска претибиальной микседемы.
Диагностика
[ редактировать ]Биопсия муцин пораженной кожи обнаруживает в средних и нижних слоях дермы . нет Увеличения фибробластов . Со временем может возникнуть вторичный гиперкератоз , который может стать бородавчатым . У многих из этих пациентов также может быть сопутствующий стазисный дерматит . Эластичные пятна покажут уменьшение эластичной ткани.
Управление
[ редактировать ]Многие случаи претибиальной микседемы, особенно легкие, можно лечить без специфического фармакологического лечения; примерно в 50% легких случаев достигается полная ремиссия без лечения через несколько лет. Если рассматривается фармакологическое лечение, можно использовать местные, местные или системные кортикостероиды. [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Шварц, К.М.; Вахаб Фатуречи; Дебра Д.Ф. Ахмед; Грегори Р. Понд (1 февраля 2002 г.). «Дермопатия болезни Грейвса (претибиальная микседема): долгосрочный результат» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (2): 438–446. дои : 10.1210/jcem.87.2.8220 . ПМИД 11836263 .
- ^ Праджапати В.Х., Мидларски П.Р. (март 2008 г.). «Дермаказе. Претибиальная микседема» . Может известный врач . 54 (3): 357, 369. ПМЦ 2278349 . ПМИД 18337527 .
- ^ Деннис, Марк; Боуэн, Уильям Талбот; Чо, Люси (2012). «Претибиальный микседема (дермопатия щитовидной железы)» . Механизмы клинических признаков . Эльзевир. п. 550. ИСБН 978-0729540759 ; пбк
{{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка ) - ^ Ронджолетти Ф, Ребора А (2007). «Муцинозы». В Болонье JL (ред.). Дерматология . Сент-Луис: Мосби. стр. 616–7. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Харви, доктор медицинских наук; Меткалф, РА; Мортео, К.; Фурманяк, В.; Уитман, AP; Беван, Дж. С. (1 июня 1995 г.). «Острый претибиальный микседема после терапии радиойодом при тиреотоксической болезни Грейвса». Клиническая эндокринология . 42 (6): 657–660. дои : 10.1111/j.1365-2265.1995.tb02695.x . ПМИД 7634509 . S2CID 36798692 .
- ^ МИСИ, СР; ФЛЕММИНГ, Л.; МЕССЕНДЖЕР, А.; ВИТМАН, AP (1 февраля 1996 г.). «Является ли дермопатия Грейвса генерализованным заболеванием?». Щитовидная железа . 6 (1): 41–45. дои : 10.1089/thy.1996.6.41 . ПМИД 8777383 .
- ^ Фатуречи V (2005). «Претибиальная микседема: патофизиология и варианты лечения» . Ам Дж Клин Дерматол . 6 (5): 295–309. дои : 10.2165/00128071-200506050-00003 . ПМИД 16252929 . S2CID 23661734 .