большеберцовая кость
| трубы | |
|---|---|
 Положение большеберцовой кости (показано красным) | |
 Поперечное сечение ножки с указанием различных отделений ( латинская терминология ) | |
| Подробности | |
| Артикуляции | Колено , лодыжка , верхняя и нижний большеберцово-малоберцовый сустав |
| Идентификаторы | |
| латинский | () большеберцовая кость |
| МеШ | D013977 |
| ТА98 | А02.5.06.001 |
| ТА2 | 1397 |
| ФМА | 24476 |
| Анатомические термины кости | |
Большеберцовая кость ( / ˈ t ɪ b i ə / ; мн.: tibiae / ˈ t ɪ b i i / или большеберцовая кость ), также известная как большеберцовая кость или голень , является более крупной, сильной и передней (лобной) из двух. кости ноги колена ниже ; у позвоночных (вторая — малоберцовая кость , позади и снаружи большеберцовой кости) он соединяет колено с лодыжкой . Большеберцовая кость находится на медиальной стороне ноги рядом с малоберцовой костью и ближе к срединной плоскости . Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой кости межкостной перепонкой голени , образуя тип фиброзного соединения, называемого синдесмозом , с очень небольшим движением. Большеберцовая кость названа в честь большеберцовой кости флейты . Это вторая по величине кость человеческого тела после бедренной кости . Кости ног являются самыми прочными длинными костями, поскольку они поддерживают остальную часть тела.
Структура
[ редактировать ]В анатомии человека большеберцовая кость является второй по величине костью после бедренной кости . Как и у других позвоночных, большеберцовая кость является одной из двух костей голени (вторая – малоберцовая) , и является компонентом коленного и голеностопного суставов.
Окостенение . или формирование кости начинается из трех центров: одного в теле и по одному в каждой конечности
Большеберцовая кость относится к категории длинных костей и состоит из диафиза и двух эпифизов . Диафиз — это средняя часть большеберцовой кости, также известная как стержень или тело. Эпифизы представляют собой два закругленных конца кости; верхняя бедру (также известная как верхняя или проксимальная), ближайшая к , и нижняя (также известная как нижняя или дистальная), ближайшая к стопе . Больше всего голень сокращена в нижней трети, дистальная конечность меньше проксимальной.
Верхняя конечность
[ редактировать ]Мыщелки большеберцовой кости
[ редактировать ]
Проксимальный или верхний конец большеберцовой кости расширен в поперечной плоскости медиальным и латеральным мыщелками , которые оба уплощены в горизонтальной плоскости. Медиальный мыщелок больше из двух и лучше поддерживается над диафизом . Верхние поверхности мыщелков сочленяются с бедренной костью, образуя большеберцово-бедренный сустав, несущую часть коленного сустава. [1]
Медиальный и латеральный мыщелок разделены межмыщелковой областью , где крестообразные связки и мениски прикрепляются . Здесь медиальный и латеральный межмыщелковые бугорки образуют межмыщелковое возвышение . Вместе с медиальным и латеральным мыщелком межмыщелковая область образует плато большеберцовой кости и крепится к ней , которое сочленяется с нижней конечностью бедренной кости . Межмыщелковое возвышение делит межмыщелковую область на переднюю и заднюю части . Переднелатеральная область передней межмыщелковой области перфорирована многочисленными мелкими отверстиями для питательных артерий . [1] Суставные поверхности обоих мыщелков вогнутые, особенно центрально. Более плоские внешние края соприкасаются с менисками. Верхняя поверхность медиальных мыщелков имеет овальную форму и простирается латерально на сторону медиального межмыщелкового бугорка . Верхняя поверхность латеральных мыщелков имеет более круглую форму, а ее медиальный край заходит на сторону латерального межмыщелкового бугорка . На задней поверхности медиального мыщелка имеется горизонтальная борозда для части прикрепления полуперепончатой мышцы , тогда как на латеральном мыщелке имеется круглая фасетка для сочленения с головкой малоберцовой кости . [1] Под мыщелками находится бугристость большеберцовой кости , служащая для прикрепления связки надколенника , являющейся продолжением четырехглавой мышцы бедра . [1]
Фасеты
[ редактировать ]Верхняя суставная поверхность представлена двумя гладкими суставными фасетками .
- Медиальная фасетка овальной формы слегка вогнута из стороны в сторону, а спереди назад.
- Латеральная , почти круглая, вогнутая из стороны в сторону, но слегка выпуклая спереди назад , особенно в задней части, где она на небольшое расстояние вытянута на заднюю поверхность.
Центральные части этих фасеток сочленяются с мыщелками бедренной кости , а их периферические части поддерживают мениски коленного сустава , которые здесь располагаются между двумя костями.
Межмыщелковое возвышение
[ редактировать ]Между суставными фасетками в межмыщелковой области , но ближе к задней, чем к передней части кости, находится межмыщелковое возвышение ( ость большеберцовой кости ), увенчанное с обеих сторон выступающим бугорком, по бокам которого расположены суставные фасетки. продолжительный; впереди и позади межмыщелкового возвышения имеются грубые углубления для прикрепления передней и задней крестообразных связок и менисков.
Поверхности
[ редактировать ]мыщелков Передние поверхности непрерывны друг с другом, образуя большую, несколько уплощенную площадку; эта область треугольной формы, широкая сверху и пронизана крупными сосудистыми отверстиями; узкая внизу, где она заканчивается большим продолговатым возвышением, бугристостью большеберцовой кости , к которой прикрепляется связка надколенника ; бурса проходит между глубокой поверхностью связки и частью кости непосредственно над бугристостью.
Сзади мыщелки отделены друг от друга неглубоким углублением — задней межмыщелковой ямкой , к которой прикрепляется часть задней крестообразной связки коленного сустава . Медиальный мыщелок сзади имеет глубокую поперечную борозду для прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы .
Его медиальная поверхность выпуклая, шероховатая и выступающая; он обеспечивает прикрепление к медиальной коллатеральной связке .
Латеральный мыщелок сзади представляет собой плоскую суставную фасетку, почти круглой формы, направленную вниз, назад и латерально для сочленения с головкой малоберцовой кости. ее Латеральная поверхность выпуклая, шероховатая, выступающая спереди: на ней имеется возвышение, расположенное на уровне верхнего края бугристости и в месте соединения ее передней и латеральной поверхностей, для прикрепления подвздошно -большеберцовой перемычки . Чуть ниже этого места берет начало часть длинного разгибателя пальцев от сухожилия двуглавой мышцы бедра и прикрепляется .
Вал
[ редактировать ]
Тело или тело большеберцовой кости имеет треугольную форму в поперечном сечении и образует три границы: переднюю, медиальную и латеральную или межкостную границу. Эти три границы образуют три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю. [2] Передняя плоская часть большеберцовой кости называется малоберцовой костью, ее часто путают с малоберцовой костью. [3] [ не удалось пройти проверку ]
Границы
[ редактировать ]Передний гребень или граница , наиболее выступающий из трех, начинается выше бугристости и заканчивается внизу у переднего края медиальной лодыжки . Он извилистый и выступающий в верхних двух третях своего размера, но гладкий и закругленный внизу; он обеспечивает прикрепление к глубокой фасции голени.
Медиальная граница гладкая и закругленная сверху и снизу, но более выраженная в центре. Начинается у задней части медиального мыщелка и заканчивается у заднего края медиальной лодыжки; верхняя ее часть дает прикрепление к большеберцовой коллатеральной связке коленного сустава на протяжении около 5 см и прикрепление к некоторым волокнам подколенной мышцы . От ее средней трети берут начало некоторые волокна камбаловидной мышцы и длинного сгибателя пальцев .
Межкостный гребень или латеральный край тонкий и выступающий, особенно его центральная часть, и обеспечивает прикрепление к межкостной перепонке ; она начинается сверху перед малоберцовой суставной фасеткой и раздваивается внизу, образуя границы треугольной шероховатой поверхности, предназначенной для прикрепления межкостной связки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.
Поверхности
[ редактировать ]Медиальная поверхность гладкая, выпуклая, сверху шире, чем снизу; его верхняя треть, направленная вперед и медиально, покрыта апоневрозом, происходящим от сухожилия портняжной мышцы , а также сухожилиями изящной и полусухожильной мышцы , все из которых прикрепляются почти так же далеко вперед, как и передний гребень; на остальном протяжении он подкожный .
уже Латеральная поверхность медиальной; его верхние две трети представляют собой неглубокую бороздку начала передней большеберцовой мышцы; нижняя треть ее гладкая, выпуклая, плавно загибается вперед к передней поверхности кости и покрыта сухожилиями передней большеберцовой мышцы , длинного разгибателя большого пальца стопы и длинного разгибателя пальцев , расположенных в таком порядке с медиальной стороны.
в Задняя поверхность верхней части имеет выступающий гребень — подколенную линию, которая проходит косо вниз от задней части суставной фасетки малоберцовой кости к медиальному краю, в месте соединения ее верхней и средней трети; она отмечает нижний предел прикрепления подколенной мышцы , служит для прикрепления фасции, покрывающей эту мышцу, и дает начало части камбаловидной мышцы , длинному сгибателю пальцев и задней большеберцовой мышце . Треугольная область над этой линией дает место прикреплению подколенной кости. Средняя треть задней поверхности разделена вертикальным гребнем на две части; валик начинается у подколенной линии и хорошо выражен сверху, но нечетко снизу; медиальная и более широкая часть дает начало длинному сгибателю пальцев, латеральная и более узкая часть - задней большеберцовой мышце . Оставшаяся часть задней поверхности гладкая и покрыта задней большеберцовой мышцей, длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца стопы . Непосредственно под подколенной линией находится питательное отверстие, большое и направленное косо вниз.
Нижняя конечность
[ редактировать ]
Дистальный конец большеберцовой кости значительно меньше проксимального и представлен пятью поверхностями; на медиальной стороне он продолжается вниз в виде сильного пирамидального отростка, медиальной лодыжки . Нижний конец большеберцовой кости вместе с малоберцовой и таранной костью образует голеностопный сустав .
Поверхности
[ редактировать ]Нижняя суставная поверхность четырехсторонняя, гладкая, обеспечивающая сочленение с таранной костью. Он вогнутый спереди назад, спереди шире, чем сзади, и пересекается спереди назад небольшим возвышением, разделяющим две впадины. Он продолжается на медиальной лодыжке.
нижней Передняя поверхность конечности гладкая, сверху закругленная, покрыта сухожилиями мышц-разгибателей; нижний край ее представляет собой грубое поперечное углубление для прикрепления суставной капсулы голеностопного сустава.
пересекает Заднюю поверхность неглубокая бороздка, направленная косо вниз и медиально, продолжающаяся аналогичной бороздкой на задней поверхности таранной кости и служащая для прохождения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы .
Латеральная поверхность представляет собой треугольное шероховатое углубление для прикрепления нижней межкостной связки, соединяющей ее с малоберцовой костью; нижняя часть этого вдавления гладкая, в свежем состоянии покрыта хрящом и сочленяется с малоберцовой костью. Поверхность ограничена двумя выступающими границами ( передним и задним холмами), продолжающимися сверху межкостным гребнем ; они обеспечивают прикрепление к передней и задней связкам латеральной лодыжки.
Медиальная поверхность - см. Медиальную лодыжку подробнее .
Переломы
[ редактировать ]Переломы лодыжки большеберцовой кости имеют несколько систем классификации в зависимости от местоположения или механизма:
- Медиальная лодыжка - классификация Герсковичи
- Задняя лодыжка - классификация Харугучи
- Механизм – классификация Лауге-Хансена.
Кровоснабжение
[ редактировать ]Кровоснабжение голени осуществляется из двух источников: питательной артерии , как основного источника, и периостальных сосудов, происходящих из передней большеберцовой артерии . [4]
Суставы
[ редактировать ]Большеберцовая кость является частью четырех суставов; коленный, голеностопный, верхний и нижний межберцовый суставы .
В колене большеберцовая кость образует одно из двух сочленений с бедренной костью , часто называемое тибиофеморальным компонентом коленного сустава; [5] [6] это несущая часть коленного сустава. [2] Межберцово-берцовые суставы — это сочленения между большеберцовой и малоберцовой костями, которые допускают очень мало движений. [ нужна ссылка ] Проксимальный межберцовый сустав представляет собой небольшой плоский сустав . Сустав образуется между нижней поверхностью латерального мыщелка большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости . Суставная капсула укреплена передней и задней связками головки малоберцовой кости . [2] Дистальный межберцовый сустав (тибиофибулярный синдесмоз) образован шероховатой выпуклой поверхностью медиальной стороны дистального конца малоберцовой кости и шероховатой вогнутой поверхностью латеральной стороны большеберцовой кости. [2]
Часть голеностопного сустава, известная как голеностопный сустав, представляет собой синовиальный шарнирный сустав , который соединяет дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей нижней конечности с проксимальным концом таранной кости. Сочленение между большеберцовой костью и таранной костью имеет больший вес, чем между меньшей малоберцовой костью и таранной костью. [ нужна ссылка ]
Разработка
[ редактировать ]Большеберцовая кость окостенеет из трех центров : первичного центра диафиза ( (диафиза) и вторичного центра каждого эпифиза конечности). Окостенение начинается в центре тела примерно на седьмой неделе внутриутробной жизни и постепенно распространяется к конечностям.
Центр верхнего эпифиза появляется до или вскоре после рождения, примерно на 34 неделе беременности; по форме он уплощен, имеет спереди тонкий языкообразный отросток, образующий бугристость ; что для нижнего эпифиза появляется на втором году жизни.
Нижний эпифиз срастается с диафизом большеберцовой кости примерно на восемнадцатом году жизни, а верхний — примерно на двадцатом году жизни.
Иногда существуют два дополнительных центра: один для язычковидного отростка верхнего эпифиза, образующего бугристость, и один для медиальной лодыжки .
Функция
[ редактировать ]Прикрепления мышц
[ редактировать ]| Мышцы | Направление | Вложение [7] |
| Тензорная фасция широкой мышцы | Вставка | бугорок Герди |
| Четырехглавая мышца бедра | Вставка | Бугристость большеберцовой кости |
| портняжная мышца | Вставка | гусиная лапка |
| Тонкая мышца | Вставка | гусиная лапка |
| Полусухожильная мышца | Вставка | гусиная лапка |
| Горизонтальная головка полуперепончатой мышцы. | Вставка | Медиальный мыщелок |
| Подколенная мышца | Вставка | Задняя сторона большеберцовой кости над камбаловидной линией. |
| Передняя большеберцовая мышца | Источник | Латеральная сторона большеберцовой кости |
| Длинный разгибатель пальцев | Источник | Латеральный мыщелок |
| Камбаловидная мышца | Источник | Задняя сторона большеберцовой кости под камбаловидной линией. |
| Длинный сгибатель пальцев | Источник | Задняя сторона большеберцовой кости под камбаловидной линией. |
Сила
[ редактировать ]Было смоделировано, что большеберцовая кость воспринимает во время ходьбы осевую силу, составляющую до 4,7 веса тела. Его изгибающий момент в сагиттальной плоскости в поздней фазе опоры составляет до 71,6 раз веса тела, умноженного на миллиметр. [8]
Клиническое значение
[ редактировать ]Перелом
[ редактировать ]Переломы большеберцовой кости можно разделить на те, которые затрагивают только большеберцовую кость; перелом бампера , перелом Сегонда , перелом Госселина , перелом малыша , а также переломы большеберцовой и малоберцовой костей ; трехлодыжечный перелом , бималлеолярный перелом , перелом Потта .
Общество и культура
[ редактировать ]В иудаизме используется голень козла или овцы для приготовления пасхального седера .
Другие животные
[ редактировать ]Строение голеней у большинства других четвероногих по существу аналогично строению голеней у человека. Бугристость большеберцовой кости, гребень, к которому прикрепляется связка надколенника у млекопитающих, вместо этого является точкой для сухожилия четырехглавой нет мышцы у рептилий, птиц и амфибий, у которых надколенника . [9]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Форма правой большеберцовой кости
3D-изображение
Продольный разрез большеберцовой кости, показывающий внутреннюю часть.
Правый коленный сустав. Вид спереди.
Правый коленный сустав спереди, видны внутренние связки.
Левый коленный сустав сзади, видны внутренние связки.
Левый голеностопный сустав
Корональный срез через правый голеностопный и таранно-пяточный суставы.
Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение
Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение
Голеностопный сустав. Глубокое рассечение. Вид спереди
Кости правой ноги. Передняя поверхность
Кости правой ноги. Задняя поверхность
Тыльная поверхность стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.
Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.- Анатомия большеберцовой кости
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]
текст В эту статью включен общедоступный со страницы 256 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Перейти обратно: а б с д Дрейк, Ричард Л.; Фогль, А. Уэйн; Митчелл, Адам ВМ (2010). Анатомия Грея для студентов (2-е изд.). Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 558–560. ISBN 978-0-443-06952-9 . [ нужна страница ]
- ^ Перейти обратно: а б с д Дрейк, Ричард Л.; Фогль, А. Уэйн; Митчелл, Адам ВМ (2010). Анатомия Грея для студентов (2-е изд.). Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 584–588. ISBN 978-0-443-06952-9 .
- ^ «Глава 12: КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ» . www.dartmouth.edu . Проверено 17 июня 2018 г.
- ^ Нельсон Дж., Келли П., Петерсон Л., Джейнс Дж. (1960). «Кровоснабжение большеберцовой кости человека». J Bone Joint Surg Am . 42-А (4): 625–36. дои : 10.2106/00004623-196042040-00007 . ПМИД 13854090 .
- ^ Риттер С., Эгунд Н., Дженсен Л.К., Бонд Дж.П. (2009). «Профессиональный коленопреклоненный и рентгенологический остеоартрит большеберцово-бедренной кости и надколенника» . J Occup Med Токсикол . 4 (1): 19. дои : 10.1186/1745-6673-4-19 . ПМЦ 2726153 . ПМИД 19594940 .
- ^ Гилл Т.Дж., Ван де Вельде С.К., Уинг Д.В., О Л.С., Хоссейни А., Ли Джи (декабрь 2009 г.). «Тибиофеморальная и надколенно-бедренная кинематика после реконструкции изолированного повреждения задней крестообразной связки: анализ in vivo во время выпада» . Am J Sports Med . 37 (12): 2377–85. дои : 10.1177/0363546509341829 . ПМЦ 3832057 . ПМИД 19726621 .
- ^ Бойсен-Мёллер, финн; Симонсен, Эрик Б.; Транум-Йенсен, Йорген (2001). аппарата Анатомия локомотивного (на датском языке) (12-е изд.). Мунксгорд, Дания. стр. 364–367. ISBN 978-87-628-0307-7 .
- ^ Венер, Т; Клаас, Л; Саймон, Ю (2009). «Внутренние нагрузки на голени человека при ходьбе». Клин Биомех . 24 (3): 299–302. doi : 10.1016/j.clinbiomech.2008.12.007 . ПМИД 19185959 .
- ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Холт-Сондерс Интернэшнл. п. 205. ИСБН 0-03-910284-Х .
