большеберцовая кость
| трубы | |
|---|---|
 Положение большеберцовой кости (показано красным) | |
 Поперечное сечение ножки с указанием различных отделений ( латинская терминология ) | |
| Подробности | |
| Артикуляции | Колено , лодыжка , верхняя и нижний большеберцово-малоберцовый сустав |
| Идентификаторы | |
| латинский | () большеберцовая кость |
| МеШ | D013977 |
| ТА98 | А02.5.06.001 |
| ТА2 | 1397 |
| ФМА | 24476 |
| Анатомические термины кости | |
Большеберцовая кость ( / ˈ t ɪ b i ə / ; мн.: tibiae / ˈ t ɪ b i i / или большеберцовая кость ), также известная как большеберцовая кость или голень , является более крупной, сильной и передней (лобной) из двух. кости ноги колена ниже ; у позвоночных (вторая — малоберцовая кость , позади и снаружи большеберцовой кости) он соединяет колено с лодыжкой . Большеберцовая кость находится на медиальной стороне ноги рядом с малоберцовой костью и ближе к срединной плоскости . Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой кости межкостной перепонкой голени , образуя тип фиброзного соединения, называемого синдесмозом , с очень небольшим движением. Большеберцовая кость названа в честь большеберцовой кости флейты . Это вторая по величине кость человеческого тела после бедренной кости . Кости ног являются самыми прочными длинными костями, поскольку они поддерживают остальную часть тела.
Структура
[ редактировать ]В анатомии человека большеберцовая кость является второй по величине костью после бедренной кости . Как и у других позвоночных, большеберцовая кость является одной из двух костей голени (вторая – малоберцовая) , и является компонентом коленного и голеностопного суставов.
Окостенение . или формирование кости начинается из трех центров: одного в теле и по одному в каждой конечности
Большеберцовая кость относится к категории длинных костей и состоит из диафиза и двух эпифизов . Диафиз — это средняя часть большеберцовой кости, также известная как стержень или тело. Эпифизы представляют собой два закругленных конца кости; верхняя бедру (также известная как верхняя или проксимальная), ближайшая к , и нижняя (также известная как нижняя или дистальная), ближайшая к стопе . Больше всего голень сокращена в нижней трети, дистальная конечность меньше проксимальной.
Верхняя конечность
[ редактировать ]Мыщелки большеберцовой кости
[ редактировать ]
Проксимальный или верхний конец большеберцовой кости расширен в поперечной плоскости медиальным и латеральным мыщелками , которые оба уплощены в горизонтальной плоскости. Медиальный мыщелок больше из двух и лучше поддерживается над диафизом . Верхние поверхности мыщелков сочленяются с бедренной костью, образуя большеберцово-бедренный сустав, несущую часть коленного сустава. [ 1 ]
Медиальный и латеральный мыщелок разделены межмыщелковой областью , где крестообразные связки и мениски прикрепляются . Здесь медиальный и латеральный межмыщелковый бугорок образуют межмыщелковое возвышение . Вместе с медиальным и латеральным мыщелком межмыщелковая область образует плато большеберцовой кости и крепится к ней , которое сочленяется с нижней конечностью бедренной кости . Межмыщелковое возвышение делит межмыщелковую область на переднюю и заднюю части . Переднелатеральная область передней межмыщелковой области перфорирована многочисленными мелкими отверстиями для питательных артерий . [ 1 ] Суставные поверхности обоих мыщелков вогнутые, особенно центрально. Более плоские внешние края соприкасаются с менисками. Верхняя поверхность медиальных мыщелков имеет овальную форму и простирается латерально на сторону медиального межмыщелкового бугорка . Верхняя поверхность латеральных мыщелков имеет более округлую форму, а ее медиальный край заходит на сторону латерального межмыщелкового бугорка . На задней поверхности медиального мыщелка имеется горизонтальная борозда для части прикрепления полуперепончатой мышцы , тогда как на латеральном мыщелке имеется круглая фасетка для сочленения с головкой малоберцовой кости . [ 1 ] Под мыщелками находится бугристость большеберцовой кости , служащая для прикрепления связки надколенника , являющейся продолжением четырехглавой мышцы бедра . [ 1 ]
Фасеты
[ редактировать ]Верхняя суставная поверхность представлена двумя гладкими суставными фасетками .
- Медиальная фасетка овальной формы слегка вогнута из стороны в сторону, а спереди назад.
- Латеральная , почти круглая, вогнутая из стороны в сторону, но слегка выпуклая спереди назад , особенно в задней части, где она на небольшое расстояние вытянута на заднюю поверхность.
Центральные части этих фасеток сочленяются с мыщелками бедренной кости , а их периферические части поддерживают мениски коленного сустава , которые здесь располагаются между двумя костями.
Межмыщелковое возвышение
[ редактировать ]Между суставными фасетками в межмыщелковой области , но ближе к задней, чем к передней части кости, находится межмыщелковое возвышение ( ость большеберцовой кости ), увенчанное с обеих сторон выступающим бугорком, по бокам которого расположены суставные фасетки. продолжительный; впереди и позади межмыщелкового возвышения имеются грубые углубления для прикрепления передней и задней крестообразных связок и менисков.
Поверхности
[ редактировать ]мыщелков Передние поверхности непрерывны друг с другом, образуя большую, несколько уплощенную площадку; эта область треугольной формы, широкая сверху и пронизана крупными сосудистыми отверстиями; узкая внизу, где она заканчивается большим продолговатым возвышением, бугристостью большеберцовой кости , к которой прикрепляется связка надколенника ; бурса проходит между глубокой поверхностью связки и частью кости непосредственно над бугристостью.
Сзади мыщелки отделены друг от друга неглубоким углублением — задней межмыщелковой ямкой , к которой прикрепляется часть задней крестообразной связки коленного сустава . Медиальный мыщелок сзади имеет глубокую поперечную борозду для прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы .
Его медиальная поверхность выпуклая, шероховатая и выступающая; он обеспечивает прикрепление к медиальной коллатеральной связке .
Латеральный мыщелок сзади представляет собой плоскую суставную фасетку, почти круглой формы, направленную вниз, назад и латерально для сочленения с головкой малоберцовой кости. ее Латеральная поверхность выпуклая, шероховатая, выступающая спереди: на ней имеется возвышение, расположенное на уровне верхнего края бугристости и в месте соединения ее передней и латеральной поверхностей, для прикрепления подвздошно -большеберцовой перемычки . Чуть ниже этого места берет начало часть длинного разгибателя пальцев от сухожилия двуглавой мышцы бедра и прикрепляется .
Вал
[ редактировать ]
Тело или тело большеберцовой кости имеет треугольную форму в поперечном сечении и образует три границы: переднюю, медиальную и латеральную или межкостную границу. Эти три границы образуют три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю. [ 2 ] Передняя плоская часть большеберцовой кости называется малоберцовой костью, которую часто путают с малоберцовой костью. [ 3 ] [ не удалось пройти проверку ]
Границы
[ редактировать ]Передний гребень или граница , наиболее выступающий из трех, начинается выше бугристости и заканчивается внизу у переднего края медиальной лодыжки . Он извилистый и выступающий в верхних двух третях своего размера, но гладкий и закругленный внизу; он обеспечивает прикрепление к глубокой фасции голени.
Медиальная граница гладкая и закругленная сверху и снизу, но более выраженная в центре. Начинается у задней части медиального мыщелка и заканчивается у заднего края медиальной лодыжки; верхняя ее часть дает прикрепление к большеберцовой коллатеральной связке коленного сустава на протяжении около 5 см и прикрепление к некоторым волокнам подколенной мышцы . От ее средней трети берут начало некоторые волокна камбаловидной мышцы и длинного сгибателя пальцев .
Межкостный гребень или латеральный край тонкий и выступающий, особенно его центральная часть, и обеспечивает прикрепление к межкостной перепонке ; она начинается сверху перед малоберцовой суставной фасеткой и раздваивается внизу, образуя границы треугольной шероховатой поверхности, предназначенной для прикрепления межкостной связки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.
Поверхности
[ редактировать ]Медиальная поверхность гладкая, выпуклая, сверху шире, чем снизу; его верхняя треть, направленная вперед и медиально, покрыта апоневрозом, происходящим от сухожилия портняжной мышцы , а также сухожилиями изящной и полусухожильной мышцы , все из которых прикрепляются почти так же далеко вперед, как и передний гребень; на остальном протяжении он подкожный .
уже Латеральная поверхность медиальной; его верхние две трети представляют собой неглубокую бороздку начала передней большеберцовой мышцы; нижняя треть ее гладкая, выпуклая, плавно загибается вперед к передней поверхности кости и покрыта сухожилиями передней большеберцовой мышцы , длинного разгибателя большого пальца стопы и длинного разгибателя пальцев , расположенных в таком порядке с медиальной стороны.
в Задняя поверхность верхней части имеет выступающий гребень — подколенную линию, которая проходит косо вниз от задней части суставной фасетки малоберцовой кости к медиальному краю, в месте соединения ее верхней и средней трети; она отмечает нижний предел прикрепления подколенной мышцы , служит для прикрепления фасции, покрывающей эту мышцу, и дает начало части камбаловидной мышцы , длинному сгибателю пальцев и задней большеберцовой мышце . Треугольная область над этой линией дает место прикреплению подколенной кости. Средняя треть задней поверхности разделена вертикальным гребнем на две части; валик начинается у подколенной линии и хорошо выражен сверху, но нечетко снизу; медиальная и более широкая часть дает начало длинному сгибателю пальцев, латеральная и более узкая часть - задней большеберцовой мышце . Остальная часть задней поверхности гладкая и покрыта задней большеберцовой мышцей, длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца стопы . Непосредственно под подколенной линией находится питательное отверстие, большое и направленное косо вниз.
Нижняя конечность
[ редактировать ]
Дистальный конец большеберцовой кости значительно меньше проксимального и представлен пятью поверхностями; на медиальной стороне он продолжается вниз в виде сильного пирамидального отростка, медиальной лодыжки . Нижний конец большеберцовой кости вместе с малоберцовой и таранной костью образует голеностопный сустав .
Поверхности
[ редактировать ]Нижняя суставная поверхность четырехсторонняя, гладкая, обеспечивающая сочленение с таранной костью. Он вогнутый спереди назад, спереди шире, чем сзади, и пересекается спереди назад небольшим возвышением, разделяющим две впадины. Он продолжается на медиальной лодыжке.
нижней Передняя поверхность конечности гладкая, сверху закругленная, покрыта сухожилиями мышц-разгибателей; нижний край ее представляет собой грубое поперечное углубление для прикрепления суставной капсулы голеностопного сустава.
пересекает Заднюю поверхность неглубокая бороздка, направленная косо вниз и медиально, продолжающаяся аналогичной бороздкой на задней поверхности таранной кости и служащая для прохождения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы .
Латеральная поверхность представляет собой треугольное шероховатое углубление для прикрепления нижней межкостной связки, соединяющей ее с малоберцовой костью; нижняя часть этого вдавления гладкая, в свежем состоянии покрыта хрящом и сочленяется с малоберцовой костью. Поверхность ограничена двумя выступающими границами ( передним и задним холмами), продолжающимися сверху межкостным гребнем ; они обеспечивают прикрепление к передней и задней связкам латеральной лодыжки.
Медиальная поверхность - см. Медиальную лодыжку подробнее .
Переломы
[ редактировать ]Переломы лодыжки большеберцовой кости имеют несколько систем классификации в зависимости от местоположения или механизма:
- Медиальная лодыжка - классификация Герсковичи
- Задняя лодыжка - классификация Харугучи
- Механизм – классификация Лауге-Хансена.
Кровоснабжение
[ редактировать ]Кровоснабжение голени осуществляется из двух источников: питательной артерии , как основного источника, и периостальных сосудов, происходящих из передней большеберцовой артерии . [ 4 ]
Суставы
[ редактировать ]Большеберцовая кость является частью четырех суставов; коленный, голеностопный, верхний и нижний межберцовый суставы .
В колене большеберцовая кость образует одно из двух сочленений с бедренной костью , часто называемое тибиофеморальным компонентом коленного сустава; [ 5 ] [ 6 ] это несущая часть коленного сустава. [ 2 ] Тибио-малоберцовые суставы — это сочленения между большеберцовой и малоберцовой костями, которые допускают очень мало движений. [ нужна ссылка ] Проксимальный межберцовый сустав представляет собой небольшой плоский сустав . Сустав образуется между нижней поверхностью латерального мыщелка большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости . Суставная капсула укреплена передней и задней связками головки малоберцовой кости . [ 2 ] Дистальный межберцовый сустав (тибиофибулярный синдесмоз) образован шероховатой выпуклой поверхностью медиальной стороны дистального конца малоберцовой кости и шероховатой вогнутой поверхностью латеральной стороны большеберцовой кости. [ 2 ]
Часть голеностопного сустава, известная как голеностопный сустав, представляет собой синовиальный шарнирный сустав , который соединяет дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей нижней конечности с проксимальным концом таранной кости. Сочленение между большеберцовой костью и таранной костью имеет больший вес, чем между меньшей малоберцовой костью и таранной костью. [ нужна ссылка ]
Разработка
[ редактировать ]Большеберцовая кость окостенеет из трех центров : первичного центра диафиза ( (диафиза) и вторичного центра каждого эпифиза конечности). Окостенение начинается в центре тела примерно на седьмой неделе внутриутробной жизни и постепенно распространяется к конечностям.
Центр верхнего эпифиза появляется до или вскоре после рождения, примерно на 34 неделе беременности; по форме он уплощен, имеет спереди тонкий языкообразный отросток, образующий бугристость ; что для нижнего эпифиза появляется на втором году жизни.
Нижний эпифиз срастается с диафизом большеберцовой кости примерно на восемнадцатом году жизни, а верхний — примерно на двадцатом году жизни.
Иногда существуют два дополнительных центра: один для язычковидного отростка верхнего эпифиза, образующего бугристость, и один для медиальной лодыжки .
Функция
[ редактировать ]Прикрепления мышц
[ редактировать ]| Мышцы | Направление | Вложение [ 7 ] |
| Тензорная фасция широкой мышцы | Вставка | бугорок Герди |
| Четырехглавая мышца бедра | Вставка | Бугристость большеберцовой кости |
| портняжная мышца | Вставка | гусиная лапка |
| Тонкая мышца | Вставка | гусиная лапка |
| Полусухожильная мышца | Вставка | гусиная лапка |
| Горизонтальная головка полуперепончатой мышцы. | Вставка | Медиальный мыщелок |
| Подколенная мышца | Вставка | Задняя сторона большеберцовой кости над камбаловидной линией. |
| Передняя большеберцовая мышца | Источник | Латеральная сторона большеберцовой кости |
| Длинный разгибатель пальцев | Источник | Латеральный мыщелок |
| Камбаловидная мышца | Источник | Задняя сторона большеберцовой кости под камбаловидной линией. |
| Длинный сгибатель пальцев | Источник | Задняя сторона большеберцовой кости под камбаловидной линией. |
Сила
[ редактировать ]Было смоделировано, что большеберцовая кость воспринимает во время ходьбы осевую силу, составляющую до 4,7 веса тела. Его изгибающий момент в сагиттальной плоскости в поздней фазе опоры составляет до 71,6 раз веса тела, умноженного на миллиметр. [ 8 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]Перелом
[ редактировать ]Переломы большеберцовой кости можно разделить на те, которые затрагивают только большеберцовую кость; перелом бампера , перелом Сегонда , перелом Госселина , перелом малыша , а также переломы большеберцовой и малоберцовой костей ; трехлодыжечный перелом , бималлеолярный перелом , перелом Потта .
Общество и культура
[ редактировать ]В иудаизме используется голень козла или овцы для приготовления пасхального седера .
Другие животные
[ редактировать ]Строение голеней у большинства других четвероногих по существу аналогично строению голеней у человека. Бугристость большеберцовой кости, гребень, к которому у млекопитающих прикрепляется связка надколенника , вместо этого является точкой для сухожилия четырехглавой нет мышцы у рептилий, птиц и амфибий, у которых надколенника . [ 9 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Форма правой большеберцовой кости -
3D image -
Продольный разрез большеберцовой кости, показывающий внутреннюю часть. -
Правый коленный сустав. Вид спереди. -
Правый коленный сустав спереди, видны внутренние связки. -
Левый коленный сустав сзади, видны внутренние связки. -
Левый голеностопный сустав -
Корональный срез через правый голеностопный и таранно-пяточный суставы. -
Тыльная поверхность стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение -
Тыльная поверхность стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение -
Голеностопный сустав. Глубокое рассечение. Вид спереди -
Кости правой ноги. Передняя поверхность -
Кости правой ноги. Задняя поверхность -
Тыльная поверхность стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение. -
Голеностопный сустав. Глубокое рассечение. -
Голеностопный сустав. Глубокое рассечение. -
Голеностопный сустав. Глубокое рассечение. -
Голеностопный сустав. Глубокое рассечение. -
Анатомия большеберцовой кости
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 256 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Перейти обратно: а б с д Дрейк, Ричард Л.; Фогль, А. Уэйн; Митчелл, Адам ВМ (2010). Анатомия Грея для студентов (2-е изд.). Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 558–560. ISBN 978-0-443-06952-9 . [ нужна страница ]
- ^ Перейти обратно: а б с д Дрейк, Ричард Л.; Фогль, А. Уэйн; Митчелл, Адам ВМ (2010). Анатомия Грея для студентов (2-е изд.). Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 584–588. ISBN 978-0-443-06952-9 .
- ^ «Глава 12: КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ» . www.dartmouth.edu . Проверено 17 июня 2018 г.
- ^ Нельсон Дж., Келли П., Петерсон Л., Джейнс Дж. (1960). «Кровоснабжение голени человека». J Bone Joint Surg Am . 42-А (4): 625–36. дои : 10.2106/00004623-196042040-00007 . ПМИД 13854090 .
- ^ Риттер С., Эгунд Н., Дженсен Л.К., Бонд Дж.П. (2009). «Профессиональный коленопреклоненный и рентгенологический остеоартрит большеберцово-бедренной кости и надколенника» . J Occup Med Токсикол . 4 (1): 19. дои : 10.1186/1745-6673-4-19 . ПМК 2726153 . ПМИД 19594940 .
- ^ Гилл Т.Дж., Ван де Вельде С.К., Уинг Д.В., О Л.С., Хоссейни А., Ли Джи (декабрь 2009 г.). «Тибиофеморальная и надколенно-бедренная кинематика после реконструкции изолированного повреждения задней крестообразной связки: анализ in vivo во время выпада» . Am J Sports Med . 37 (12): 2377–85. дои : 10.1177/0363546509341829 . ПМЦ 3832057 . ПМИД 19726621 .
- ^ Бойсен-Мёллер, финн; Симонсен, Эрик Б.; Транум-Йенсен, Йорген (2001). аппарата Анатомия локомотивного (на датском языке) (12-е изд.). Мунксгорд, Дания. стр. 364–367. ISBN 978-87-628-0307-7 .
- ^ Венер, Т; Клаас, Л; Саймон, Ю (2009). «Внутренние нагрузки на голени человека при ходьбе». Клин Биомех . 24 (3): 299–302. doi : 10.1016/j.clinbiomech.2008.12.007 . ПМИД 19185959 .
- ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Холт-Сондерс Интернэшнл. п. 205. ИСБН 0-03-910284-Х .
