✖


Jump to content

Тестирование на месте оказания медицинской помощи

Тестирование на месте оказания медицинской помощи
Экспресс-диагностический тест является примером POCT.
МеШ Д000067716

Тестирование на месте оказания медицинской помощи ( POCT ), также называемое тестированием возле пациента или тестированием у постели больного , определяется как медицинское диагностическое тестирование или рядом с ним в месте оказания помощи , то есть во время и в месте оказания помощи пациенту . [1] [2] Это контрастирует с исторической моделью, при которой тестирование полностью или по большей части ограничивалось медицинской лабораторией , что влекло за собой отправку образцов из места оказания медицинской помощи, а затем часы или дни ожидания, чтобы узнать результаты, в течение этого времени уход должен был продолжаться без желаемого результата. информация.

Обзор технологий

[ редактировать ]

Тесты на месте оказания медицинской помощи — это простые медицинские тесты, которые можно проводить у постели больного. Во многих случаях простота была недостижима до тех пор, пока не были разработаны технологии, которые не только сделали тест вообще возможным, но и замаскировали его сложность. Например, различные виды тест-полосок для мочи были доступны на протяжении десятилетий, но портативное УЗИ не достигло стадии совершенства, доступности и широкого распространения до 2000-х и 2010-х годов. Сегодня портативное УЗИ часто рассматривается как «простой» тест, но в нем не было ничего простого, пока не стала доступна более сложная технология. Точно так же с помощью пульсоксиметрии сегодня можно проверить насыщение артериальной крови кислородом быстрым, простым, неинвазивным и доступным способом, но раньше для этого требовалась внутриартериальная пункция иглы и лабораторное исследование; и экспресс-диагностические тесты, как тесты на выявление малярийного антигена или экспресс-тесты на COVID-19 , основанные на современном уровне иммунологии такие , которого не существовало до последних десятилетий. Таким образом, на протяжении десятилетий тестирование продолжает приближаться к месту оказания медицинской помощи в большей степени, чем раньше. Недавнее исследование, проведенное в пяти странах (Австралия, Бельгия, Нидерланды, Великобритания и США), показывает, что врачи общей практики/семейные врачи хотели бы использовать больше POCT. [3]

Основная идея POCT заключается в том, чтобы удобно и немедленно доставить тест пациенту. Это увеличивает вероятность того, что пациент, врач и медперсонал быстрее получат результаты, что позволяет принимать более эффективные решения по немедленному клиническому ведению. POCT включает в себя: определение уровня глюкозы в крови, анализ газов и электролитов крови, экспресс-тест на коагуляцию, экспресс-диагностику сердечных маркеров, скрининг на злоупотребление наркотиками, тест-полоски мочи, тест на беременность, анализ кала на скрытую кровь, скрининг на пищевые патогены, диагностику гемоглобина, тестирование на инфекционные заболевания ( такие как экспресс-тесты на COVID-19 ), скрининг холестерина и новые технологии скрининга дефицита микроэлементов и диагностики острых лихорадочных заболеваний. [4] [5] [6]

Технологии «лаборатория на чипе» являются одной из основных движущих сил тестирования на месте оказания медицинской помощи, особенно в области инфекционных заболеваний диагностики . Эти технологии позволяют проводить различные биоанализы, такие как микробиологическая культура , [7] ПЦР , ИФА для использования в местах оказания медицинской помощи.

ПОКТ часто выполняется с использованием переносных, портативных и портативных инструментов (например, глюкометра , устройства для исследования нервной проводимости ) и тестовых наборов (например, CRP, HBA1C, гомоцистеина, анализа слюны на ВИЧ и т. д.). Небольшие настольные анализаторы или стационарное оборудование также можно использовать, когда портативное устройство недоступно — цель состоит в том, чтобы собрать образец и получить результаты за очень короткий период времени в месте нахождения пациента или рядом с ним, чтобы план лечения мог быть при необходимости отрегулировать перед уходом пациента. [8] Более дешевые, быстрые и умные устройства POCT увеличили использование подходов POCT, сделав его экономически эффективным при многих заболеваниях, таких как диабет , синдром запястного канала (CTS). [9] и острый коронарный синдром . Кроме того, очень желательно одновременно измерять различные аналиты в одном и том же образце, что позволяет провести быстрое, недорогое и надежное количественное определение. [10] Таким образом, мультиплексное тестирование на месте оказания медицинской помощи (xPOCT) стало более важным для медицинской диагностики . в последнее десятилетие [11]

Многие тест-системы для медицинских учреждений представляют собой простые в использовании тест-полоски на мембранной основе, часто заключенные в пластиковую тест-кассету. [2] Эта концепция часто реализуется в тест-системах для выявления возбудителей, наиболее распространенными из которых являются экспресс-тесты на COVID-19 . Совсем недавно были разработаны такие тест-системы для диагностики ревматологии. [12] Для этих тестов требуется всего одна капля цельной крови, мочи или слюны, и их может выполнить и интерпретировать любой врач общей практики в течение нескольких минут. Недавно сообщалось о портативном медицинском диагностическом устройстве под названием «BioPoC», в котором используются автономные биосенсоры на основе чувствительных полимерных мембран, модифицированных ферментами, и недавно разработанный недорогой принцип трансдукции для обнаружения H. Pylori и мочевины. [13]

Во время пандемии COVID-19 произошло быстрое развитие POCT с целью сократить время обработки и простоту использования по сравнению с золотым стандартом лабораторного ПЦР-теста . [14] К ним относятся быстрые тесты на антигены , альтернативные методы амплификации нуклеиновых кислот и новые датчики. [15] Был разработан ряд тестов, включая смартфонов платформы на базе тесты на кровь , слюну , фекалии , мочу и слезы . , а также были предложены [16] В частности, слюна может обеспечить достаточно высокий уровень обнаружения в сочетании с неинвазивной и удобной для пользователя процедурой, хотя надежность требует повышения. [17]

новые технологии в местах оказания медицинской помощи, Разрабатываются позволяющие быстро оценить дефицит микроэлементов . Cornell NutriPhone — многообещающая технология для определения статуса питания в местах оказания медицинской помощи. [18] [19] Эта технология позволяет оценить содержание железа , витамина А , [5] витамин Д , [20] и витамин В12 [21] из одной капли крови примерно за 15 минут. На этой же платформе проводятся исследования, подтверждающие эффективность концепции лихорадки. [22] [6] и рак.

Преимущества

[ редактировать ]

Объединение устройств POCT и электронных медицинских записей позволяет мгновенно передавать результаты тестов поставщикам медицинских услуг. Использование мобильных устройств в медицинских учреждениях также позволяет поставщику медицинских услуг быстро получить доступ к результатам анализов пациентов, отправленным с устройства POCT. [23] [24] Снижение заболеваемости и смертности было связано с такими быстрыми сроками выполнения исследования с использованием i-STAT для анализа уровня лактата в крови после врожденной операции на сердце. [25]

POCT завоевал признание во всем мире [26] и находит жизненно важную роль в общественном здравоохранении. [27] Многие исследователи подчеркивают, что POCT является обычным стандартом медицинской помощи в ситуациях стихийных бедствий. [28] [29] [30]

Потенциальные операционные выгоды включают более быстрое принятие решений и сортировку, сокращение времени операций, высокую степень зависимости, время послеоперационного ухода, время в отделении неотложной помощи, количество посещений амбулаторной клиники, количество необходимых больничных коек, обеспечение оптимального использования профессионального времени и сокращение использования противомикробных препаратов. .

Домашние тесты или тесты POCT, дающие результаты в течение нескольких минут после проведения, позволят принять соответствующие меры и быстро принять решения о процессе ухода за стоматологическими пациентами. [31] Характеристики и уровень обнаружения SARS-CoV-2 в альтернативных местах и ​​образцах, связанных со стоматологией, были тщательно изучены. [32]

Нормативное регулирование в США

[ редактировать ]

Поправки к совершенствованию клинических лабораторий (CLIA) регулируют любые лабораторные исследования и требуют от лабораторий получения сертификатов для проведения любых испытаний на образцах человека для оценки состояния здоровья или для диагностики, предотвращения или лечения заболеваний. [33] Три федеральных агентства сотрудничают друг с другом, чтобы выполнять обязанности, предусмотренные в правилах: Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Кроме того, стандарты аккредитации, разработанные Объединенной комиссией и Колледжем американских патологов . для повышения качества были разработаны [34]

Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA)

[ редактировать ]

Продукты для диагностики in vitro (IVD) относятся к той же категории, что и медицинские устройства (класс I, II и III), чтобы гарантировать безопасность и эффективность. [35] Нормативный контроль и процесс предпродажного одобрения определяются этой классификацией, при этом класс I представляет собой самый низкий риск (наименее регулируемый), а класс III — самый высокий риск (наиболее регулируемый).

В соответствии с CLIA роль FDA заключается в оценке сложности лабораторных диагностических тестов in vitro. [33] Результаты тестов оцениваются только после того, как FDA одобрит или одобрит запрос на предмаркетинг, или по запросу. [36] Производители могут подать заявку на отказ от требований CLIA во время процесса предпродажного утверждения/очистки. Тесты, которые уже одобрены или одобрены для домашнего использования или от которых не распространяется 42 CRF 293.15(c), классифицируются как не подлежащие тестированию. [36] [37] В противном случае тесты классифицируются как средней или высокой сложности на основе семи критериев классификации, перечисленных в 42 CFR 493.17. [38] Если испытание классифицируется как умеренное, производитель может запросить отказ от испытания посредством отказа от права CLIA по заявке. В заявке должно быть показано, что тест соответствует критериям 42 USC § 263a(d)(3), что тест прост и не причинит вреда пациенту в случае его неправильного проведения. [36]

Эти классификации испытаний определяют сертификаты, необходимые лабораториям для проведения указанных испытаний. Необязательные тесты требуют наименьшего регулирования, тогда как тесты средней и высокой сложности требуют более строгого регулирования и стандартов внутри лаборатории.

Центр услуг Medicaid (CMS)

[ редактировать ]

В соответствии с CLIA роль CMS заключается в выдаче лабораторных сертификатов, а также в мониторинге, проверке и обеспечении соблюдения лабораторных нормативных требований на основе проводимых тестов. [33] Всего CMS охватывает 260 000 лабораторий. [39]

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

[ редактировать ]

CDC фокусируется на анализе, исследованиях и технической помощи в рамках партнерства CLIA. [33] В частности, CDC устанавливает технические стандарты и рекомендации, проводит исследования, контролирует практику и разрабатывает ресурсы. [40] Кроме того, CDC управляет Консультативным комитетом по усовершенствованию клинических лабораторий (CLIAC). [41] В состав CLIAC входят эксперты многих специальностей в области клинической и анатомической патологии, которые предоставляют рекомендации и консультации по общим вопросам лабораторной науки.

CDC особо признает, что тестирование на месте оказания медицинской помощи просто описывает место, в котором проводится тестирование, а не сложность самого теста. [42] Благодаря технологическим инновациям у постели больного можно будет проводить более сложные тесты, от которых не может быть отказа CLIA, как от некоторых других тестов на дому, от которых FDA отказалось, таких как тест-полоски для анализа мочи .

Финансирование

[ редактировать ]

В Соединенном Королевстве контракт врача общей практики оставляет расходы на тестирование на месте оказания медицинской помощи, которые могут быть значительными, на отдельного врача общей практики, а стоимость лекарств покрывается за счет группа по вводу в эксплуатацию клинических исследований , которая, как Палаты общин , создает порочные стимулы. отметил в октябре 2018 года Комитет по здравоохранению и социальной защите [43]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Кость Г.Дж. (2002). «1. Цели, рекомендации и принципы тестирования на местах». Принципы и практика тестирования на месте оказания медицинской помощи . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 3–12. ISBN  978-0-7817-3156-0 .
  2. ^ Перейти обратно: а б Кесада-Гонсалес Д., Меркоши А. (июль 2018 г.). «Устройства на основе наноматериалов для диагностики на местах» . Обзоры химического общества . 47 (13): 4697–4709. дои : 10.1039/C7CS00837F . ПМИД   29770813 .
  3. ^ Ховик Дж., Калс Дж.В., Джонс С., Прайс К.П., Плюддеманн А., Хенеган С. и др. (август 2014 г.). «Текущее и будущее использование тестов на местах в первичной медико-санитарной помощи: международный опрос в Австралии, Бельгии, Нидерландах, Великобритании и США» . БМЖ Опен . 4 (8): e005611. doi : 10.1136/bmjopen-2014-005611 . ПМК   4127935 . ПМИД   25107438 . Значок открытого доступа
  4. ^ «Мировые рынки диагностического тестирования на местах» . Публикации ТриМарка. Архивировано из оригинала 20 апреля 2011 г. Проверено 22 марта 2011 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б Лу, З; О'Делл, Д; Шринивасан, Б; Рей, Э; Ван, Р; Велумлапати, С; Мехта, С; Эриксон, Д. (19 декабря 2017 г.). «Платформа экспресс-диагностики дефицита железа и витамина А» . Proc Natl Acad Sci США . 114 (51): 13513–13518. Бибкод : 2017PNAS..11413513L . дои : 10.1073/pnas.1711464114 . ПМЦ   5754775 . ПМИД   29203653 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Ли, С; Мехта, С; Эриксон, Д. (6 сентября 2016 г.). «Двухцветный анализ в латеральном потоке для мультиплексного обнаружения возбудителей острых лихорадочных заболеваний» . Анальная химия . 88 (17): 8359–8363. дои : 10.1021/acs.analchem.6b01828 . ПМК   5396465 . ПМИД   27490379 .
  7. ^ Исери Э., Бигель М., Гуссенс Х., Мунс П., ван дер Вейнгаарт В. (ноябрь 2020 г.). «Цифровой щуп: миниатюрное обнаружение бактерий и цифровой количественный анализ для мест оказания медицинской помощи» . Лаборатория на чипе . 20 (23): 4349–4356. дои : 10.1039/D0LC00793E . ПМИД   33169747 .
  8. ^ «Инструментарий POCT Колледжа американских патологов» . Архивировано из оригинала 22 декабря 2010 г. Проверено 11 февраля 2012 г.
  9. ^ Толонен У, Каллио М, Рюханен Дж, Раатикайнен Т, Хонкала В, Лесонен В (июнь 2007 г.). «Портативное устройство для измерения нервной проводимости при синдроме запястного канала». Acta Neurologica Scandinavica . 115 (6): 390–7. дои : 10.1111/j.1600-0404.2007.00799.x . ПМИД   17511847 . S2CID   18119311 .
  10. ^ Спиндел С., Сапсфорд К.Э. (ноябрь 2014 г.). «Оценка платформ оптического обнаружения для мультиплексного обнаружения белков и необходимость биосенсоров для клинического использования» . Датчики . 14 (12): 22313–41. Бибкод : 2014Senso..1422313S . дои : 10.3390/s141222313 . ПМК   4299016 . ПМИД   25429414 .
  11. ^ Динсер С., Брух Р., Клинг А., Диттрих П.С., Урбан Г.А. (август 2017 г.). «Мультиплексное тестирование на месте - xPOCT» . Тенденции в биотехнологии . 35 (8): 728–742. дои : 10.1016/j.tibtech.2017.03.013 . ПМК   5538621 . ПМИД   28456344 .
  12. ^ Эгерер К., Файст Э., Бурместер Г.Р. (март 2009 г.). «Серологическая диагностика ревматоидного артрита: антитела к цитруллинированным антигенам» . Deutsches Ärzteblatt International . 106 (10): 159–63. дои : 10.3238/arztebl.2009.0159 . ПМЦ   2695367 . ПМИД   19578391 .
  13. ^ Цзянни, Элени И.; Хрбац, Ян; Христодулу, Димитриос К.; Продромидис, Мамас И. (2020). «Портативное медицинское диагностическое устройство, использующее отдельно стоящие чувствительные биосенсоры на основе полимерной пленки и недорогой датчик для применения в местах оказания медицинской помощи». Датчики и исполнительные механизмы B: Химические вещества . 304 :127356.doi : j.snb.2019.127356 10.1016/ . S2CID   209716454 .
  14. ^ Цинь, Чжэнь; Пэн, Ран; Баравик, Ильина Колкер; Лю, Синьюй (сентябрь 2020 г.). «Борьба с COVID-19: интегрированные микро- и наносистемы для диагностики вирусных инфекций» . Иметь значение . 3 (3): 628–651. дои : 10.1016/j.matt.2020.06.015 . ПМЦ   7346839 . ПМИД   32838297 .
  15. ^ Сун, Цинди; Дай, Цзыи; Гун, Сюцин; Ву, Вэнь, Вэйцзя (2021). Лаборатория на чипе . 21 (9): 1634–1660. : 10.1039 /D0LC01156H . PMID   33705507 doi
  16. ^ Аззи, Л.; Маурино, В.; Бадж, А.; Дэни, М.; д'Айуто, А.; Фазано, М.; Луальди, М.; Сесса, Ф.; Альберио, Т. (февраль 2021 г.). «Диагностические тесты слюны на SARS-CoV-2» . Журнал стоматологических исследований . 100 (2): 115–123. дои : 10.1177/0022034520969670 . ISSN   0022-0345 . ПМЦ   7604673 . ПМИД   33131360 .
  17. ^ Кевадия, Бхавеш Д.; Мачи, Джатин; Херсковиц, Джонатан; Олейников Максим Д.; Бломберг, Уилсон Р.; Баджва, Неха; Сони, Дхрувкумар; Дас, Шриджани; Хасан, Махмудул; Патель, Миланкумар; Сенан, Ахмед М.; Горантла, Шанти; Макмиллан, ДжоЭллин; Эдагва, Бенсон; Айзенберг, Роберт; Гурумурти, Чаннабасавайя Б.; Рид, Сент-Патрик М.; Пуньядера, Чаминди; Чанг, Линда; Гендельман, Ховард Э. (май 2021 г.). «Диагностика инфекций SARS-CoV-2» . Природные материалы . 20 (5): 593–605. Бибкод : 2021NatMa..20..593K . дои : 10.1038/s41563-020-00906-z . ПМК   8264308 . PMID   33589798 .
  18. ^ Ли, С; Шринивасан, Б; Вемулапати, С; Мехта, С; Эриксон, Д. (8 июня 2016 г.). «Персонализированная диагностика питания в момент необходимости» . Лабораторный чип . 16 (13): 2408–2417. дои : 10.1039/c6lc00393a . ПМИД   27272753 .
  19. ^ Фрейзер, Кейт (8 декабря 2015 г.). «NutriPhone обеспечивает быструю и доступную медицинскую помощь» . Корнеллские хроники . Проверено 16 февраля 2023 г.
  20. ^ Ли, С; Онцеску, В; Манкузо, М; Мехта, С; Эриксон, Д. (21 апреля 2014 г.). «Платформа для смартфонов для количественного определения уровня витамина D» . Лабораторный чип . 14 (8): 1437–1442. дои : 10.1039/c3lc51375k . ПМИД   24569647 .
  21. ^ Ли, С; О'Делл, Д; Хоэнштайн, Дж; Кольт, С; Мехта, С; Эриксон, Д. (15 июня 2016 г.). «NutriPhone: мобильная платформа для недорогого количественного определения концентрации витамина B12 на месте» . Научный представитель . 6 : 28237. Бибкод : 2016NatSR...628237L . дои : 10.1038/srep28237 . ПМЦ   4908584 . ПМИД   27301282 .
  22. ^ Фридлендер, Блейн (21 июня 2016 г.). «NIH предоставляет грант в размере 2,3 миллиона долларов на разработку FeverPhone» . Корнеллские хроники . Проверено 16 февраля 2023 г.
  23. ^ Вентола CL (май 2014 г.). «Мобильные устройства и приложения для медицинских работников: использование и преимущества» . П&Т . 39 (5): 356–64. ПМК   4029126 . ПМИД   24883008 .
  24. ^ Кесада-Гонсалес Д., Меркоши А. (июнь 2017 г.). «Биосенсорство на базе мобильных телефонов: новая технология «диагностики и связи»» . Биосенсоры и биоэлектроника . 92 : 549–562. дои : 10.1016/j.bios.2016.10.062 . hdl : 10261/160220 . ПМИД   27836593 .
  25. ^ Росси А.Ф., Хан Д. (июнь 2004 г.). «Тестирование на месте оказания помощи: улучшение результатов в педиатрии». Клиническая биохимия . 37 (6): 456–61. doi : 10.1016/j.clinbiochem.2004.04.004 . ПМИД   15183294 .
  26. ^ Тран Н.К., Кость Г.Дж. (2006). «Всемирное тестирование на месте оказания медицинской помощи: сборники POCT для мобильной, неотложной, критической и первичной медицинской помощи, а также тестов на инфекционные заболевания». Точка оказания помощи: Журнал тестирования и технологий около пациента . 5 (2): 84–92. дои : 10.1097/00134384-200606000-00010 .
  27. ^ «Специальное издание по общественному здравоохранению». Точка оказания помощи: Журнал тестирования и технологий около пациента . Декабрь 2006 г.
  28. ^ Кость Г.Дж. (2006). «1. Обзор тестирования на месте оказания медицинской помощи: цели, рекомендации и принципы». В Чаруруксе Н. (ред.). Тестирование на местах оказания медицинской помощи в Таиланде (на тайском языке). Бангкок. стр. 1–28. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  29. ^ Кост Г.Дж., Тран Н.К., Тунтиделерт М., Кулраттанаманипорн С., Пунгпосоп Н. (октябрь 2006 г.). «Катрина, цунами и тестирование на месте оказания медицинской помощи: оптимизация быстрого реагирования на диагностику при стихийных бедствиях» . Американский журнал клинической патологии . 126 (4): 513–20. дои : 10.1309/NWU5E6T0L4PFCBD9 . ПМИД   16938656 .
  30. ^ Кость Г.Дж. (2006). «10. Тестирование на месте оказания медицинской помощи в провинциальных больницах и отделениях первичной медико-санитарной помощи (PCU): оптимизация интенсивной терапии и реагирования на стихийные бедствия». В Чаруруксе Н. (ред.). Тестирование на местах оказания медицинской помощи в Таиланде (на тайском языке). Бангкок. стр. 159–177. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  31. ^ Ширази, Саджад; Стэнфорд, Кларк М.; Купер, Линдон Ф. (май 2021 г.). «Тестирование на COVID-19 в стоматологических кабинетах: механизм действия, применение и интерпретация лабораторных и скрининговых тестов на месте» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 152 (7): 514–525.e8. дои : 10.1016/j.adaj.2021.04.019 . ISSN   0002-8177 . ПМК   8096195 . ПМИД   34176567 .
  32. ^ Ширази С., Стэнфорд КМ, Купер Л.Ф. (март 2021 г.). «Характеристики и уровень обнаружения SARS-CoV-2 в альтернативных местах и ​​образцах, имеющих отношение к стоматологической практике: сводка фактических данных» . Журнал клинической медицины . 10 (6): 1158. doi : 10.3390/jcm10061158 . ПМЦ   8000787 . ПМИД   33802043 .
  33. ^ Перейти обратно: а б с д Здоровье, Центр приборов и радиологии (13 сентября 2021 г.). «Поправки к усовершенствованию клинических лабораторий (CLIA)» . FDA .
  34. ^ Левандровски К., Грегори К., Макмиллан Д. Обеспечение качества тестирования на местах: эволюция технологий, информатики и управления программами. Арч Патол Лаборатория Мед. Ноябрь 2011 г.;135(11):1405-14. doi: 10.5858/arpa.2011-0157-RA. PMID: 22032566.
  35. ^ Здоровье, Центр приборов и радиологии (18 октября 2021 г.). «Обзор регулирования IVD» . FDA .
  36. ^ Перейти обратно: а б с Здоровье, Центр приборов и радиологии (25 февраля 2020 г.). «Отказ от CLIA по заявлению» . FDA .
  37. ^ «42 CFR § 493.15 — Лаборатории, выполняющие необязательные тесты» . ЛИИ/Институт правовой информации . Проверено 22 октября 2021 г.
  38. ^ Здоровье, Центр приборов и радиологии (27 февраля 2020 г.). «Категоризации CLIA» . FDA .
  39. ^ «Поправки к усовершенствованию клинических лабораторий (CLIA) | CMS» . www.cms.gov . Проверено 22 октября 2021 г.
  40. ^ «О CLIA | CDC» . www.cdc.gov . 14 сентября 2018 г. Проверено 22 октября 2021 г.
  41. ^ «Консультативный комитет по усовершенствованию клинических лабораторий (CLIAC) | DLS |CDC» . www.cdc.gov . 21 октября 2021 г. Проверено 22 октября 2021 г.
  42. ^ «Сложность тестирования CLIA | CDC» . www.cdc.gov . 05.08.2020 . Проверено 22 октября 2021 г.
  43. ^ «Депутаты требуют положить конец «извращенным» затратам врачей общей практики на тестирование перед назначением антибиотиков» . Пульс. 22 октября 2018 года . Проверено 30 ноября 2018 г.


Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Point-of-care_testing&oldid=1233800021"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7096bf8dc543ad79cd2380a396bbb3ea__1720643160
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/70/ea/7096bf8dc543ad79cd2380a396bbb3ea.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Point-of-care testing - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)