Тест на гетерофильные антитела
| Тест на гетерофильные антитела | |
|---|---|
 Коммерческий иммунохроматографический набор для теста на гетерофильные антитела. В позициях «С» (контроль) и «Т» (тест) видны сплошные линии, что указывает на положительный результат. | |
| Синонимы | Моноспот-тест |
| Цель | экспресс-тест на инфекционный мононуклеоз |
Мононуклеарный точечный тест или моноточечный тест , разновидность теста на гетерофильные антитела . [1] представляет собой экспресс-тест на инфекционный мононуклеоз , вызванный вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) . Это улучшение теста Пола-Баннелла . [2] Тест специфичен для гетерофильных человека антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на инфекцию ВЭБ. Коммерчески доступные тест-наборы обладают чувствительностью 70–92% и специфичностью 96–100% , при этом чувствительность снижается в первые две недели после появления клинических симптомов. [3] [4]
Центр по контролю за заболеваниями США считает, что моноспот-тест не очень полезен. [5]
Медицинское использование
[ редактировать ]Он показан в качестве подтверждающего теста, когда врач подозревает ВЭБ, обычно при наличии таких клинических признаков, как лихорадка, недомогание, фарингит, болезненная лимфаденопатия (особенно задняя шейная часть; часто называемая «болезненными железами») и спленомегалия . [6]
В случае отсроченной или отсутствующей сероконверсии можно использовать иммунофлюоресцентный тест, если диагноз вызывает сомнения. Имеет следующие характеристики: СВК (вирусный капсидный антиген) класса IgM, антитела к раннему антигену ВЭБ (анти-ЕА), отсутствие антител к ядерному антигену ВЭБ (анти-EBNA). [ нужна ссылка ]
Полезность
[ редактировать ]Один источник утверждает, что специфичность теста высокая, практически 100%. [7] Другой источник утверждает, что ряд других условий может вызвать ложные срабатывания . [5] Однако в редких случаях ложноположительный тест на гетерофильные антитела может быть результатом системной красной волчанки , токсоплазмоза , краснухи , лимфомы и лейкемии . [7]
Однако чувствительность лишь умеренная, поэтому отрицательный результат теста не исключает ВЭБ. Отсутствие чувствительности особенно характерно для маленьких детей, многие из которых не производят обнаруживаемых количеств гетерофильных антител и, таким образом, имеют ложноотрицательный результат теста. [8]
Тайминг
[ редактировать ]Обычно он не будет положительным в течение 4–6 недель инкубационного периода до появления симптомов. Наибольшее количество гетерофильных антител возникает через 2–5 недель после появления симптомов. [9] В случае положительного результата он останется таковым в течение как минимум шести недель. [10] Повышенный уровень гетерофильных антител может сохраняться до 1 года. [9]
Процесс
[ редактировать ]Тест обычно проводится с использованием коммерчески доступных тестовых наборов, которые определяют реакцию гетерофильных антител в образце крови человека с антигенами эритроцитов лошади или коровы. Эти тест-наборы работают на принципах латексной агглютинации или иммунохроматографии . Используя этот метод, тест может проводиться людьми без специальной подготовки, а результаты могут быть получены всего за пять минут. [8] [11]
Ручные версии теста основаны на агглютинации эритроцитов лошади гетерофильными антителами в сыворотке пациента. Гетерофил означает, что он реагирует с белками разных видов. [12] Гетерофил также может означать, что это антитело, которое реагирует с антигенами, отличными от антигена, который его стимулировал (антитело, которое дает перекрестную реакцию). [ нужна ссылка ] 20% суспензия эритроцитов лошади используется в изотоническом составе 3–8% цитрата натрия.Одну каплю тестируемой сыворотки пациента смешивают на опаловом предметном стекле с одной каплей суспензии частиц стромы почки морской свинки и суспензии стромы бычьих красных клеток; сыворотку и суспензию перемешивают деревянным аппликатором 10 раз.Затем добавляют десять микролитров суспензии лошадиных эритроцитов и смешивают с каждой каплей адсорбированной сыворотки.Смесь оставляют в покое на одну минуту (не встряхивая и не встряхивая).Осмотр на наличие или отсутствие агглютинации эритроцитов .Если сильнее с сывороткой, адсорбированной на почках морской свинки, тест положительный.Если сильнее с сывороткой, адсорбированной стромой бычьих эритроцитов, тест отрицательный.Если агглютинация отсутствует в обеих смесях, реакция отрицательная.С каждой партией тестируемых сывороток тестируют известную «положительную» и «отрицательную» контрольную сыворотку. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бассон В., Шарп А.А. (май 1969 г.). «Моноспот: дифференциальный слайд-тест на инфекционный мононуклеоз» . Дж. Клин. Патол . 22 (3): 324–5. дои : 10.1136/jcp.22.3.324 . ПМК 474075 . ПМИД 5814738 .
- ^ Сейтанидис, Б (1969). «Сравнение Monospot с тестом Пола-Баннелла при инфекционном мононуклеозе и других заболеваниях» . Дж. Клин Патол . 22 (3): 321–3. дои : 10.1136/jcp.22.3.321 . ПМК 474073 . ПМИД 5814737 .
- ^ Элг, Ф; Линдерхольм, М (1996). «Оценка шести коммерчески доступных наборов с использованием очищенного гетерофильного антигена для быстрой диагностики инфекционного мононуклеоза по сравнению со специфичной для вируса Эпштейна-Барра серологией». Клинико-диагностическая вирусология . 7 (1): 17–21. дои : 10.1016/S0928-0197(96)00245-0 . ПМИД 9077426 .
- ^ Эбелл, Миннесота (1 октября 2004 г.). «Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра». Американский семейный врач . 70 (7): 1279–87. ПМИД 15508538 .
- ^ Jump up to: а б «Лабораторные исследования вируса Эпштейна-Барра и инфекционного мононуклеоза» . CDC . 7 января 2014 года . Проверено 10 августа 2016 г.
- ^ Принципы и практика медицины Дэвидсона, 20-е изд.
- ^ Jump up to: а б Исследование инфекционного мононуклеоза от Medscape . Автор: Берк А. Кунья, доктор медицины; Главный редактор: Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук. Обновлено: 21 сентября 2011 г.
- ^ Jump up to: а б Ричард Л. Ходинка; Стивен А. Янг; Бенджамин А. Пинки (10 июля 2020 г.). Руководство по клинической вирусологии . Уайли. п. 233. ИСБН 978-1-55581-915-6 .
- ^ Jump up to: а б Джатин М. Вьяс. «Выборочный тест на мононуклеоз» . МедлайнПлюс . Проверено 8 июня 2017 г. Дата рассмотрения 13.03.2016
- ^ «Мононуклеоз» (PDF) . UniversityHealthServices, Университет штата Пенсильвания . Проверено 6 августа 2017 г. Отредактировано 15.06.2016
- ^ «Глава 11.9.1: Вирус Эпштейна-Барра: Введение» . Справочник по клиническим микробиологическим процедурам . Уайли. 6 августа 2020 г. ISBN 978-1-55581-881-4 .
- ^ «Определение гетерофила | Dictionary.com» . www.dictionary.com .