С фронта

Этест (ранее известный как Эпсилометрический тест ) — это способ определения чувствительности к противомикробным препаратам путем помещения полоски, пропитанной противомикробными препаратами, на чашку с агаром . Штамм бактерии или грибка не будет расти вблизи концентрации антибиотика или противогрибкового средства, если он чувствителен. Для некоторых комбинаций микробов и противомикробных препаратов результаты можно использовать для определения минимальной ингибирующей концентрации (МИК). Etest — это запатентованная система, производимая компанией bioMérieux . Это лабораторный тест, используемый в медицинских учреждениях, чтобы помочь врачам определить, какая концентрация противомикробного препарата может быть успешно использована для лечения инфекций пациентов. ^[1]

Использовать

Etest — это количественный метод определения чувствительности к антибиотикам и минимальной ингибирующей концентрации (в мкг/мл) некоторых бактерий , включая грамотрицательные и грамположительные аэробные бактерии, такие как Enterobacteriaceae , ^[2] Псевдомонада , ^[2]^[3]^[4] Буркхолдерия , ^[2]^[5] стафилококк , ^[6] и энтерококк ^[7] виды и требовательные бактерии, такие как анаэробы, N. gonorrhoeae , S. pneumoniae , Streptococcus и Haemophilius . виды ^[1] Его также можно использовать для определения МПК против определенных грибов. ^[8]^[9]

Процедура

Etest представляет собой предварительно подготовленную непористую пластиковую полоску с реагентами с заданным градиентом содержания антибиотика, охватывающую непрерывный диапазон концентраций. Его наносят на поверхность агаровой пластинки, инокулированной тест-штаммом, где происходит высвобождение антимикробного градиента от пластикового носителя к агару с образованием стабильного и непрерывного градиента под полоской и вблизи нее.

Время, необходимое для подготовки чашки, зависит от тестируемой бактерии и состояния чашки с агаром. Предопределенный градиент Etest остается стабильным в течение как минимум 18–24 часов; то есть период, охватывающий критические времена многих видов прихотливых и неприхотливых организмов.

После теста рост бактерий становится видимым после инкубации и виден симметричный эллипс ингибирования, расположенный по центру полоски. Значение МИК считывают со шкалы в мкг/мл в месте пересечения края эллипса с полоской. По истечении необходимого периода инкубации минимальное значение ингибирования считывается там, где край эллипса ингибирования пересекает сторону полоски. Табличку не следует читать, если культура выглядит смешанной или если газон слишком легкий или слишком тяжелый.

Конечные точки МПК Etest обычно четко определены, хотя в зависимости от используемого противогрибкового препарата или антибиотика могут наблюдаться различные закономерности роста/ингибирования. ^[9]

Выбор агаризованной среды

Etest можно использовать с различными видами агаризованной среды AST, при условии, что среда поддерживает хороший рост тестируемого организма и не мешает активности противомикробного агента. Однако для обеспечения максимальной воспроизводимости выбранная среда должна соответствовать основным требованиям, предъявляемым к среде для тестирования чувствительности. Для использования с Etest рекомендуются следующие среды AST: ^{[ нужна ссылка ]}

Аэробы: агар Мюллера-Хинтона, такой как MHE (bioMérieux).
Анаэробы: кровяной агар для бруцелл с соответствующими добавками.

Эти среды могут потребовать дополнительных питательных веществ для ускорения роста требовательных к питанию микроорганизмов, таких как пневмококки, стрептококки, абиотрофии , гемофилы , гонококки, менингококки и кампилобактерии . В целом, рекомендации СМИ от Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI) и Европейского комитета по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST) считаются подходящими для Etest.

Доступность

Доступны продукты Etest для более чем 100 противомикробных препаратов, включая антибиотики, противогрибковые и антимикобактериальные средства. Кроме того, доступны специальные продукты Etest для обнаружения специфических механизмов устойчивости [например, ESBL (бета-лактамаз расширенного спектра), MBL (бета-лактамаз металло), бета-лактамаз AmpC и VISA/h VISA).

Etest был одобрен FDA и отмечен CE для многих микроорганизмов по сравнению с традиционными эталонными методами разведения бульона/агара и продемонстрировал отличную корреляцию.

Этестовое оборудование

Семейство инструментов Etest разработано для упрощения ежедневного использования Etest. Simplex C76, Nema C88 и Retro C80 просты в использовании, снижают утомляемость оператора, экономят время и улучшают качество результатов за счет повышения воспроизводимости. Etest и связанные с ним инструменты предлагают один из наиболее эффективных методов получения масштабных значений МИК в 15 удвоенных разведениях для тестирования чувствительности широкого спектра комбинаций лекарств и насекомых, включая требовательные организмы.

Simplex C76 автоматизирует размещение от 1 до 6 различных полосок Etest для упрощения настройки панелей MIC. Нанесение до 6 стрипов на большие чашки с агаром или до 2 стрипов на маленькие чашки занимает <12 секунд.
Retro C80 — это ротационный планшет, который упрощает и стандартизирует инокуляцию маленьких и больших чашек с агаром, что делает Etest® более удобным для чтения по сравнению с ручным нанесением штрихов.
Nema C88 — это вакуумная ручка, упрощающая нанесение полосок Etest®. Аппликатор держат как ручку, а отверстие для эвакуации закрывается кончиком пальца для создания всасывания. Присоска помещается на полоску, чтобы поднять ее и затем разместить на поверхности агара. Полоску можно освободить, вынув кончик пальца из эвакуационного отверстия.

История

Полоска Etest была впервые описана в 1988 году и представлена на рынке в 1991 году компанией AB BIODISK. Компания bioMérieux приобрела компанию AB BIODISK в 2008 году и продолжает производить и продавать эту продукцию под маркой Etest.

В 1950-х годах Ханс Эрикссон (профессор микробиологии Каролинской больницы и Каролинского института в Стокгольме), научный основатель AB BIODISK, разработал метод стандартизации метода дисковой диффузии и улучшения его воспроизводимости и надежности для прогнозирования клинической чувствительности. Размеры зон ингибирования по результатам дискового теста сравнивали со значениями минимальной ингибирующей концентрации (МИК) на основе процедуры разведения эталонного агара . Затем корреляцию между размерами зон и значениями МИК оценивали с помощью регрессионного анализа, а линии регрессии использовали для экстраполяции пределов интерпретации зон, которые соответствовали значениям контрольных точек МИК, которые определяли категориальные результаты восприимчивости, промежуточной и резистентности.

Etest был впервые представлен на Межнаучной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии (ICAAC) в Лос-Анджелесе в 1988 году как новая концепция градиента для определения МИК. В сентябре 1991 года Etest был запущен во всем мире как продукт MIC после получения разрешения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

См. также

Тестирование чувствительности к антибиотикам

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б биоМерье. «ЭТЕСТ®» . www.biomerieux-usa.com . биоМерье . Проверено 18 марта 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Гольдштейн Ф.В., Ли А., Китзис, доктор медицинских наук (май 2007 г.). «Сравнение Etest с разведением агара для проверки чувствительности Pseudomonas aeruginosa и других бактерий с множественной лекарственной устойчивостью к колистину» . Журнал антимикробной химиотерапии . 59 (5): 1039–1040. дои : 10.1093/jac/dkm046 . ПМИД 17437963 .
^ Джойс Л.Ф., Даунс Дж., Стокман К., Эндрю Дж.Х. (октябрь 1992 г.). «Сравнение пяти методов, включая тест Эпсилометра PDM (тест E), для тестирования чувствительности Pseudomonas aeruginosa к противомикробным препаратам » . Журнал клинической микробиологии . 30 (10): 2709–2713. doi : 10.1128/JCM.30.10.2709-2713.1992 . ПМК 270503 . ПМИД 1400972 .
^ Морозини М.И., Гарсиа-Кастильо М., Лоса Э., Перес-Васкес М., Бакеро Ф., Кантон Р. (сентябрь 2005 г.). «Пороговые точки для прогнозирования чувствительности Pseudomonas aeruginosa к ингаляционному тобрамицину у пациентов с муковисцидозом: использование полосок Etest высокого диапазона» . Журнал клинической микробиологии . 43 (9): 4480–4485. doi : 10.1128/JCM.43.9.4480-4485.2005 . ПМК 1234086 . ПМИД 16145095 .
^ Лонсвей Д.Р., Элрод М.Г., Кендрик Н., Тиллер Р., Салливан М.М., Эдвардс Дж.Р., Блейни Д.Д., Карлссон М. (апрель 2020 г.). «Корреляция между Etest и микроразведениями эталонного бульона для определения антимикробной чувствительности Burkholderia pseudomallei ». Микробная лекарственная устойчивость . 26 (4): 311–318. дои : 10.1089/mdr.2019.0260 . ПМИД 31596673 . S2CID 204029543 .
^ Кантон Р., Ливермор Д.М., Морозини М.И., Диас-Реганьон Х., Россолини Г.М. и др. (февраль 2017 г.). «Etest® по сравнению с микроразведениями в бульоне для определения МПК цефтаролина с Staphylococcus aureus : результаты PREMIUM, европейского многоцентрового исследования» . Журнал антимикробной химиотерапии . 72 (2): 431–436. дои : 10.1093/jac/dkw442 . hdl : 10447/417933 . ПМИД 27798220 .
^ Консейсан Н., Родригес В.Ф., Де Оливейра К.Л., Да Силва Л.Е., Де Соуза Л.Р. и др. (сентябрь 2020 г.). , устойчивых к пенициллину и ампициллину «Тестирование чувствительности к бета-лактамам изолятов Enterococcus faecalis : сравнительная оценка методов Etest и дисковой диффузии против разбавления бульона» . Анналы клинической микробиологии и противомикробных препаратов . 19 (1): Статья 43. doi : 10.1186/s12941-020-00386-8 . ПМЦ 7495893 . ПМИД 32943051 .
^ Чанг, Сейн Чанг; Чанг, Джуй Юнг; Чан, Ши Хуан; Хуанг, Ай Хьюи; Ву, Цу Лан; Линь, Мяо Чу; Чанг, Цунг Чейн (апрель 2001 г.). «Оценка Etest для прямого тестирования чувствительности дрожжей к противогрибковым препаратам в положительных культурах крови» . Журнал клинической микробиологии . 39 (4): 1328–1333. doi : 10.1128/JCM.39.4.1328-1333.2001 . ISSN 0095-1137 . ПМЦ 87934 . ПМИД 11283051 .
^ Jump up to: ^а ^б «Тестирование чувствительности к противогрибковым препаратам» (PDF) . www.biomerieux-industry.com/ . биоМерье. Февраль 2013 года . Проверено 15 марта 2021 г.

[bioMérieux2021-1] Jump up to: ^а ^б биоМерье. «ЭТЕСТ®» . www.biomerieux-usa.com . биоМерье . Проверено 18 марта 2021 г.

[pmid17437963-2] Jump up to: ^а ^б ^с Гольдштейн Ф.В., Ли А., Китзис, доктор медицинских наук (май 2007 г.). «Сравнение Etest с разведением агара для проверки чувствительности Pseudomonas aeruginosa и других бактерий с множественной лекарственной устойчивостью к колистину» . Журнал антимикробной химиотерапии . 59 (5): 1039–1040. дои : 10.1093/jac/dkm046 . ПМИД 17437963 .

[pmid1400972-3] Джойс Л.Ф., Даунс Дж., Стокман К., Эндрю Дж.Х. (октябрь 1992 г.). «Сравнение пяти методов, включая тест Эпсилометра PDM (тест E), для тестирования чувствительности Pseudomonas aeruginosa к противомикробным препаратам » . Журнал клинической микробиологии . 30 (10): 2709–2713. doi : 10.1128/JCM.30.10.2709-2713.1992 . ПМК 270503 . ПМИД 1400972 .

[pmid16145095-4] Морозини М.И., Гарсиа-Кастильо М., Лоса Э., Перес-Васкес М., Бакеро Ф., Кантон Р. (сентябрь 2005 г.). «Пороговые точки для прогнозирования чувствительности Pseudomonas aeruginosa к ингаляционному тобрамицину у пациентов с муковисцидозом: использование полосок Etest высокого диапазона» . Журнал клинической микробиологии . 43 (9): 4480–4485. doi : 10.1128/JCM.43.9.4480-4485.2005 . ПМК 1234086 . ПМИД 16145095 .

[pmid31596673-5] Лонсвей Д.Р., Элрод М.Г., Кендрик Н., Тиллер Р., Салливан М.М., Эдвардс Дж.Р., Блейни Д.Д., Карлссон М. (апрель 2020 г.). «Корреляция между Etest и микроразведениями эталонного бульона для определения антимикробной чувствительности Burkholderia pseudomallei ». Микробная лекарственная устойчивость . 26 (4): 311–318. дои : 10.1089/mdr.2019.0260 . ПМИД 31596673 . S2CID 204029543 .

[pmid27798220-6] Кантон Р., Ливермор Д.М., Морозини М.И., Диас-Реганьон Х., Россолини Г.М. и др. (февраль 2017 г.). «Etest® по сравнению с микроразведениями в бульоне для определения МПК цефтаролина с Staphylococcus aureus : результаты PREMIUM, европейского многоцентрового исследования» . Журнал антимикробной химиотерапии . 72 (2): 431–436. дои : 10.1093/jac/dkw442 . hdl : 10447/417933 . ПМИД 27798220 .

[pmid32943051-7] Консейсан Н., Родригес В.Ф., Де Оливейра К.Л., Да Силва Л.Е., Де Соуза Л.Р. и др. (сентябрь 2020 г.). , устойчивых к пенициллину и ампициллину «Тестирование чувствительности к бета-лактамам изолятов Enterococcus faecalis : сравнительная оценка методов Etest и дисковой диффузии против разбавления бульона» . Анналы клинической микробиологии и противомикробных препаратов . 19 (1): Статья 43. doi : 10.1186/s12941-020-00386-8 . ПМЦ 7495893 . ПМИД 32943051 .

[8] Чанг, Сейн Чанг; Чанг, Джуй Юнг; Чан, Ши Хуан; Хуанг, Ай Хьюи; Ву, Цу Лан; Линь, Мяо Чу; Чанг, Цунг Чейн (апрель 2001 г.). «Оценка Etest для прямого тестирования чувствительности дрожжей к противогрибковым препаратам в положительных культурах крови» . Журнал клинической микробиологии . 39 (4): 1328–1333. doi : 10.1128/JCM.39.4.1328-1333.2001 . ISSN 0095-1137 . ПМЦ 87934 . ПМИД 11283051 .

[bioMérieux2013-9] Jump up to: ^а ^б «Тестирование чувствительности к противогрибковым препаратам» (PDF) . www.biomerieux-industry.com/ . биоМерье. Февраль 2013 года . Проверено 15 марта 2021 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]