Экспресс-тест на стрептококк
| Экспресс-тест на стрептококк | |
|---|---|
 Набор для экспресс-теста на стрептококк | |
| Медлайн Плюс | 003745 |
| ЛОИНК | 78012-2 |
Экспресс -тест на стрептококк ( RST ) — это тест на быстрое обнаружение антигена (RADT), который широко используется в клиниках для диагностики бактериального фарингита, вызванного стрептококками группы А (GAS), иногда называемого стрептококком горла . В настоящее время используется несколько типов экспресс-тестов на стрептококк, каждый из которых использует отдельную технологию. Однако все они работают, обнаруживая наличие ГАЗ в горле человека, реагируя на ГАЗ-специфические антигены в мазке из горла.
Медицинское использование
[ редактировать ]Экспресс-тест на стрептококк может помочь врачу принять решение о назначении антибиотика человеку с фарингитом, распространенной инфекцией горла. [1] Вирусные инфекции являются причиной большинства фарингитов, но значительная часть (20–40% у детей и 5–15% у взрослых) вызвана бактериальной инфекцией. [2] Симптомы вирусной и бактериальной инфекции могут быть неотличимы, но эффективно лечить антибиотиками можно только бактериальный фарингит. Поскольку основной причиной бактериального фарингита является ГАЗ, наличие этого микроорганизма в горле человека можно рассматривать как необходимое условие для назначения антибиотиков. [3] ГАС-фарингит — это самопроизвольная инфекция, которая обычно проходит в течение недели без приема лекарств. Однако антибиотики могут сократить продолжительность и тяжесть заболевания, а также снизить риск некоторых редких, но серьезных осложнений, включая ревматическую болезнь сердца. [2]
RST также могут принести пользу общественному здравоохранению. Считается, что помимо нежелательных побочных эффектов у людей неправильное применение антибиотиков способствует развитию штаммов бактерий, устойчивых к лекарствам. Помогая идентифицировать бактериальную инфекцию, RST могут помочь ограничить использование антибиотиков при вирусных заболеваниях, когда они бесполезны. [3]
Некоторые клинические руководства рекомендуют использование RST у людей с фарингитом, но другие этого не делают. Рекомендации США более последовательно поддерживают их использование, чем их европейские эквиваленты. Использование RST может быть наиболее полезным в странах третьего мира, где осложнения стрептококковой инфекции наиболее распространены, но их использование в этих регионах недостаточно изучено. [2]
Посев микробов из мазка из зева является надежной и доступной альтернативой RST, обладающей высокой чувствительностью и специфичностью. Однако культура требует специального оборудования, и для получения результата обычно требуется 48 часов, тогда как RST может дать результат в течение нескольких минут. [3]
Процедура
[ редактировать ]Сначала у человека берут мазок из горла, чтобы собрать образец слизи. В большинстве RST этот образец слизи затем подвергается воздействию реагента, содержащего антитела, которые специфически связываются с антигеном GAS. О положительном результате свидетельствует определенная видимая реакция. Существует три основных типа RST: во-первых, тест на фиксацию латекса , который был разработан в 1980-х годах и в значительной степени устарел. В нем используются латексные шарики, покрытые антигенами, которые будут заметно агглютинировать вокруг антител к GAS, если они присутствуют. Во-вторых, тест на боковой поток , который в настоящее время является наиболее широко используемым методом RST. Образец наносится на полоску нитроцеллюлозной пленки, и, если присутствуют антигены GAS, они будут мигрировать вдоль пленки, образуя видимую линию антигена, связанного с мечеными антителами. В-третьих, оптический иммуноанализ – новейший и более дорогой тест. Он включает смешивание образца с мечеными антителами, а затем со специальной подложкой на пленке, которая меняет цвет, сигнализируя о наличии или отсутствии антигена GAS. [4]
Интерпретация
[ редактировать ]Специфичность РСТ на наличие ГАС составляет не менее 95%, [3] при этом некоторые исследования показали специфичность, близкую к 100%. [5] Поэтому, если результат теста положительный, наличие ГАС весьма вероятно. Однако от 5% до 20% людей переносят ГАЗ в горле без симптоматической инфекции, поэтому наличие ГАЗ у человека с фарингитом не доказывает, что этот микроорганизм несет ответственность за инфекцию. [2] Чувствительность RST с боковым потоком несколько низка и составляет от 65% до 80%. [2] Следовательно, отрицательный результат такого теста не может быть использован для исключения ГАС-фарингита, что является существенным недостатком по сравнению с микробной культурой, чувствительность которой составляет от 90% до 95%. [3] Однако было обнаружено, что оптический иммуноанализ RST имеет гораздо более высокую чувствительность - 94%. [6]
Хотя RST не может отличить ГАС-инфекцию от бессимптомного носительства организма, большинство специалистов рекомендуют лечение антибиотиками в случае положительного результата RST у человека с болью в горле. [4] Рекомендации США рекомендуют в случае отрицательного результата провести посев микробов. [7] тогда как европейские рекомендации предлагают полагаться на отрицательный RST. [8]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мерш, Джон (20 февраля 2015 г.). «Экспресс-тест на стрептококк» . MedicineNet.com . Проверено 4 ноября 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Мэттис, Дж; Де Мейер, М; ван Дрил, ML; Де Саттер, А. (сентябрь – октябрь 2007 г.). «Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические» . Анналы семейной медицины . 5 (5): 436–43. дои : 10.1370/afm.741 . ПМК 2000301 . ПМИД 17893386 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Данчин, Маргарет; Кертис, Найджел; Карапетис, Джонатан; Нолан, Теренс (2002). «Лечение боли в горле в свете вердикта Кокрейна: присяжные все еще отсутствуют?» . Медицинский журнал Австралии . 177 (9): 512–5. дои : 10.5694/j.1326-5377.2002.tb04925.x . ПМИД 12405896 . S2CID 1957427 .
- ^ Перейти обратно: а б Коэн, Джереми; Коэн, Роберт; Шалюмо, Мартин (2013). Шалюмо, Мартин (ред.). «Тест экспресс-антигена на стрептококк группы А у детей, больных фарингитом». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 4 . дои : 10.1002/14651858.CD010502 .
- ^ Коэн, Дж. Ф.; Коэн, Р; Биде, П; Леви, К; Дебердт, П; д'Юмьер, К; Лигуори, С; Коррард, Ф; Толлот, Ф; Мариани-Куркджян, П; Шалюмо, М; Бинген, Э. (июнь 2013 г.). «Тесты быстрого обнаружения антигена при стрептококковом фарингите группы А: пересмотр ложноположительных результатов с использованием полимеразной цепной реакции» . Журнал педиатрии . 162 (6): 1282–4, 1284.e1. дои : 10.1016/j.jpeds.2013.01.050 . ПМИД 23465407 .
- ^ Гербер, Массачусетс; Танц, РР; Кабат, Вт; Деннис, Э; Белл, Г.Л.; Каплан, EL; Шульман, С.Т. (19 марта 1997 г.). «Оптик-иммуноанализ на бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. Кабинетное многоцентровое исследование». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 277 (11): 899–903. дои : 10.1001/jama.277.11.899 . ПМИД 9062328 .
- ^ Гербер, М; Балтимор, Р.; Итон, К; Гевиц, М; Роули, А; Шульман, С (2009). «Профилактика ревматизма, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии. и Междисциплинарный совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии» . Тираж . 119 (11): 1541–51. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.191959 . ПМИД 19246689 .
- ^ Пелуччи, К; Григорян, Л; Галеон, К; Эспозито, С; Хуовинен, П; Литтл, П; Верхей, Т (2012). «Руководство по лечению острой боли в горле» . Клиническая микробиология и инфекции . 18 (Приложение 1): 1–28. дои : 10.1111/j.1469-0691.2012.03766.x . ПМИД 22432746 .