тест Тцанка
| тест Тцанка | |
|---|---|
 Положительный тест Тцанка, показывающий три многоядерные гигантские клетки («клетки Тцанка») в центре. | |
| Цель | Диагностика вируса ветряной оспы и герпеса |
В дерматопатологии тест Тцанка , также мазок Тцанка , представляет собой соскоб дна язвы для поиска клеток Тцанка . Иногда его также называют кожной на ветрянку пробой и кожной на герпес пробой . Это простой, недорогой и быстрый офисный тест. [1]
Клетки Тцанка (акантолитические клетки) встречаются в:
Арно Цанк провел первые цитологические исследования с целью диагностики кожных заболеваний. [3] Для диагностики пузырчатки он идентифицировал акантолитические клетки, а для диагностики герпетических инфекций он идентифицировал многоядерные гигантские клетки и акантолитические клетки. распространил свои цитологические результаты на некоторые опухоли кожи Он также .
Хотя цитологическое исследование может обеспечить быструю и надежную диагностику многих заболеваний кожи, его применение ограничено немногими заболеваниями. В эндемичных регионах пробу Тцанка используют для диагностики лейшманиоза и проказы. В других регионах пробу Тцанка в основном используют для диагностики пузырчатки и герпетических инфекций. В некоторых клиниках биопсию используют даже при герпетических инфекциях. [4] Это связано с тем, что преимущества этого теста недостаточно известны, а основные учебники по дерматопатологии не включают специальные разделы, посвященные цитологии или мазку Тцанка. [5] Модель глубокого обучения под названием TzanckNet была разработана, чтобы снизить барьер опыта, необходимый для использования этого теста. [6]
Процедура
[ редактировать ]- Снимите пузырек и соскребите основание стерильным лезвием скальпеля №15.
- Нанесите ватной палочкой на чистое предметное стекло.
- Исправьте мягким теплом или высушите на воздухе.
- Фиксация MeOH (Метанол)
- Окрашивание по Гимзе, метиленовому синему или красителю Райта.
- Микроскопическое исследование с использованием масляно-иммерсионной линзы. (Ищите многоядерные гигантские клетки) [7]
Модифицированный тест можно провести с использованием запатентованных агентов, что требует меньшего количества шагов и позволяет быстрее исправить образец.
Цитологические данные
[ редактировать ]Для микроскопической оценки образцы сначала сканируются с помощью объективов с малым увеличением (X4 и X10), а затем детально исследуются с помощью объектива с большим увеличением (X100). Объективы X4 используются для выбора областей для детального исследования и обнаружения некоторых эктопаразитов, но основой процесса цитологической диагностики является объектив X10. При 10-кратном увеличении оценивают индивидуальные характеристики клеток, взаимоотношения клеток друг с другом и наличие некоторых возбудителей инфекции и инвазии. По этой причине большая часть цитологического исследования проводится при этом увеличении, и большинство образцов диагностируется именно при этом увеличении. Ключевые цитологические данные, которые наблюдаются при небольшом увеличении или, другими словами, должны быть исследованы в соответствии с клиническими характеристиками пациента, следующие: акантолитические клетки, клетки головастика, гранулематозное воспаление, инфекционные агенты и увеличение количества специфических клеток.
Основные показания, цитологические данные и диагностическая ценность мазка Тцанка [8]
[ редактировать ]| Болезни | Цитологические данные | Диагностическое значение | ||
| I. Кожные инфекции | ||||
| Бактериальные инфекции | ||||
| Буллёзное импетиго | Дискератотические акантолитические клетки, обильные нейтрофилы и скопления кокков. | 92% чувствительность и 100% специфичность | ||
| Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) | Дискератотические акантолитические клетки, отсутствие обильных нейтрофилов и кокков. | Мазок Тцанка может быть экспресс-тестом, позволяющим отличить токсический эпидермальный некролиз от SSSS. | ||
| Микобактериальные инфекции | Негативные изображения микобактерий, кислотоустойчивых палочек | Максимальная положительная реакция на кислотоустойчивые бациллы (94%) в случаях казеозного некроза с гранулемами или без них. | ||
| Бациллярный ангиоматоз | Скопления коккобацилл B Henselae в мазках, окрашенных Вартином-Старри. | |||
| Грибковые инфекции | ||||
| Дерматофитные инфекции | Гифы и споры | |||
| Кандидоз | Псевдогифы и споры | Псевдогифы и споры у 90% больных кандидозным фолликулитом | ||
| Аспергиллез | Септированные гифы с ветвлением под углом 45 градусов и/или головками аспергилл. | |||
| Бластомикоз | Почкующиеся споры на широком основании | чувствительность 57,7–93 % | ||
| Споротрихоз | Сферические, овальные или сигарообразные дрожжи и астероидные тела. | 84,9% чувствительности и 57,9% специфичности | ||
| Вирусные инфекции | ||||
| Герпетические инфекции | Акантолитические клетки, многоядерные гигантские клетки и эозинофильные тельца включения. | 53.1 – чувствительность 86% и специфичность 100% | ||
| Болезнь рук, ног и рта | Синцитиальные ядра, отсутствие акантолитических клеток 1 | 72% чувствительность и 100% специфичность | ||
| Папилломавирусная инфекция человека | Койлоциты | 75 % чувствительность и 100 % специфичность | ||
| Контагиозный моллюск | Внутрицитоплазматические тельца включения («тельца Гендерсона-Паттерсона») | |||
| Узелок Милкера и орф | Внутрицитоплазматические тельца включения («тельца Гварньери») | |||
| Паразитарные инфекции | ||||
| Лейшманиоз | Корпус Лейшмана-Донована эллипсоидной формы. | 30–82,6 % чувствительность и 100 % специфичность | ||
| Демодекоз | Более 5 клещей демодекс /см 2 | Диагностическая ценность цитологии для диагностики демодекозного фолликулита выше, чем гистопатологии. Чувствительность гистопатологии составляет 60%, тогда как чувствительность цитологии — 93,3%. | ||
| Кожный амебиаз | Трофозоиты Entamoeba histolytica | Прямые образцы или образцы, окрашенные PAS и кислой фосфатазой, в случаях с сомнительными прямыми образцами обнаруживаются трофозоиты Entamoeba histolytica. | ||
| II. Иммунобуллезные расстройства | ||||
| Пузырчатка | Акантолитические клетки с положительной прямой иммунофлуоресценцией | С применением прямого иммунофлюоресцентного исследования специфичность цитологического исследования в диагностике пузырчатки может быть повышена с 43% до 100%. | ||
| Мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз. | Апоптозные и некротические клетки, отсутствие акантолитических клеток. | Мазок Тцанка может быть экспресс-тестом, позволяющим отличить токсический эпидермальный некролиз от SSSS. | ||
| III. Генодерматозы | ||||
| Болезнь Хейли-Хейли | Акантолитические клетки без прямой иммунофлуоресценции положительной реакции | Для дифференциации от пузырчатки необходимо провести прямое иммунофлуоресцентное исследование. | ||
| болезнь Дарье | Акантолитические клетки, косточки тела, зерна | |||
| IV. Губчатый дерматит | Наличие более 10 клеток-головастиков при увеличении в 100 раз. | |||
| Контактный дерматит | Клетки головастика и лимфоциты | 83 % чувствительность и 100 % специфичность | ||
| V. Гранулематозные заболевания | Формирование гранулемы и многоядерные гигантские клетки | Основной целью цитологического исследования при гранулематозном дерматите является выявление возбудителей инфекции. Материалы инородного тела очень специфичны для гранулемы инородного тела. | ||
| Кольцевая гранулема | Палисадная гранулема и муцин | |||
| Липоидный некробиоз | Палисадная гранулема и некробиотические материалы | |||
| Гранулема инородного тела | Инородное тело | |||
| Ювенильная ксантогранулема | Гигантские клетки типа Тутона и пенистые клетки. | |||
| VI. Опухолевые поражения | ||||
| Доброкачественные опухолевые поражения | ||||
| Мастоцитома | Обильное количество тучных клеток | Мазок Тцанка полезен для быстрой диагностики мастоцитомы у детей. | ||
| Сальная гиперплазия | Скопления себоцитов | |||
| Себорейный кератоз | Гиперкератоз и роговые кисты | Чувствительность 87,5% и специфичность 80,8%. | ||
| Меланоцитарные невусы | Невоидные клетки дермального и эпидермального типа | Чувствительность 87,5% и специфичность 100%. | ||
| Эруптивные пушковые волосяные кисты | Меховые волосы в изобилии | |||
| Злокачественные опухолевые поражения | Клеточная атипия, включая митоз, пойкилокариоз, пойкилоцитоз, неравномерность контура ядра, выраженные ядрышки и формование ядра. | |||
| Базальноклеточная карцинома | Скопления базалоидных клеток | Наиболее распространенной причиной применения цитологического исследования при злокачественных опухолевых заболеваниях является отличие базальноклеточного рака от других опухолей, таких как плоскоклеточный рак и меланома. Мазок Тцанка имеет чувствительность 97% и специфичность 86% для диагностики базальноклеточного рака. | ||
| Плоскоклеточная карцинома | Цитологическая атипия кератиноцитов | |||
| Меланома | Атипичные меланоциты | |||
| Лимфома | Атипичные лимфоциты | |||
| болезнь Педжета | Изолированные или скопления клеток Педжета | |||
| саркома Капоши | Веретенообразные клетки сигарообразной формы | |||
Примеры мазков Тцанка
[ редактировать ]
Акантолитические клетки и многоядерные гигантские клетки в мазке, взятом из везикулярного поражения при инфекции простого герпеса (Май-Грюнвальд-Гимза x1000).
Внеклеточные и внутриклеточные (макрофаги) лейшманиозные паразиты у больного кожным лейшманиозом (Май-Грюнвальд-Гимза x1000).
Акантолитические клетки в мазке, взятом у больного листовидной пузырчаткой (Май-Грюнвальд-Гимза x1000).
Клетки головастика в мазке, взятом у больного аллергическим контактным дерматитом (Май-Грюнвальд-Гимза x1000).
Скопление базалоидных клеток в мазке, взятом у пациента с базальноклеточной карциномой (Май-Грюнвальд-Гимза x1000).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дурду М (2019). Кожная цитология и мазок Тцанка . Международное издательство Спрингер. ISBN 978-3-030-10721-5 .
- ^ Фолкерс Э., Оранж А.П., Дуивенворден Дж.Н., ван дер Вин Дж.П., Рейлаарсдам Ю., Эмсбрук Дж.А. (август 1988 г.). «Мазок Тцанка в диагностике генитального герпеса» . Мочеполовая медицина . 64 (4): 249–54. дои : 10.1136/сти.64.4.249 . ПМЦ 1194227 . ПМИД 3169755 .
- ^ Цанк А (1947). «Немедленная цитодиагностика в дерматологии». Медицинская пресса .
- ^ Хорн ТД (декабрь 2008 г.). «Комментарий: движение не в ту сторону: исчезающая клевета Тцанка» . Журнал Американской академии дерматологии . 59 (6): 965–966. дои : 10.1016/j.jaad.2008.08.025 . ISSN 1097-6787 . ПМИД 18929430 .
- ^ Келли Б., Шимони Т. (1 июня 2009 г.). «Возобновление мазка Тцанка» . Американский журнал клинической дерматологии . 10 (3): 141–152. дои : 10.2165/00128071-200910030-00001 . ISSN 1179-1888 . ПМИД 19354329 . S2CID 23928319 .
- ^ Ноян М.А., Дурду М., Эскиочак А.Х. (27 октября 2020 г.). «TzanckNet: Сверточная нейронная сеть для идентификации клеток в цитологии эрозивно-везикулобуллезных заболеваний» . Научные отчеты . 10 (1): 18314. doi : 10.1038/s41598-020-75546-z . ПМЦ 7591506 . ПМИД 33110197 .
- ^ Петтит, Нормальная микробиота кожи, Школа остеопатической медицины ATSU, Аризона, Слайды лекций. Январь 2013 г.
- ^ Дурду М., Секин Д., Баба М. (январь – февраль 2011 г.). «Тест-мазок Тцанка: новое открытие практического диагностического инструмента» . Скинмед . 9 (1): 23–32. ПМИД 21409959 . Проверено 18 сентября 2023 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Тест Тцанка - medlineplus.org.
- Определение теста Тцанка — medterms.com.