✖


Jump to content

Коинфекция гепатита С и ВИЧ

Совместная инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вируса гепатита С (ВГС) представляет собой многогранное хроническое заболевание, которое существенно влияет на здоровье населения . По данным Всемирной организации здравоохранения инфицированных (ВОЗ), от 2 до 15% ВИЧ- также страдают ВГС , что увеличивает риск заболеваемости и смертности из-за ускорения заболевания печени. Бремя коинфекции особенно велико в некоторых группах высокого риска, таких как потребители внутривенных наркотиков и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. [1] -положительные люди Эти ВИЧ обычно заражаются ВГС из-за общих путей передачи, включая, помимо прочего, контакт с ВИЧ-положительной кровью, половой акт и передачу вируса гепатита С от матери к ребенку во время родов. . [2]

Инфекция ВГС может протекать бессимптомно, проходить самостоятельно без лечения или может привести к циррозу печени или раку .

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Хотя симптомы моноинфекции ВИЧ и ВГС хорошо изучены на протяжении многих лет, симптомы, связанные с коинфекцией ВИЧ и ВГС, остаются развивающейся областью исследований. Многие люди с коинфекцией сообщают о том, что им трудно связать свои симптомы с конкретной вирусной инфекцией, что указывает на совпадение симптомов обоих заболеваний. Это говорит о том, что меры, направленные на снижение бремени заболеваний, связанных с сочетанной инфекцией ВИЧ и ВГС, должны состоять из стратегий управления симптомами каждой отдельной инфекции. [ нужна ссылка ]

В отличие от коинфекции ВИЧ и ВГС, были проведены значительные исследования, выявляющие признаки и симптомы каждого из этих отдельных заболеваний. Общие симптомы, с которыми сталкиваются ВИЧ-инфицированные люди, включают лихорадку , ночную потливость , диарею , тошноту , головную боль и усталость . [3] С другой стороны, симптомы, связанные с инфекцией ВГС, включают усталость, депрессию, крапивницу , периферическую нейропатию , боль в суставах и раздражительность. Лица с коинфекцией могут испытывать целый ряд этих симптомов, причем некоторые исследования показывают, что усталость является наиболее распространенным симптомом. [4]

Факторы риска

[ редактировать ]

Из-за схожих путей передачи ВИЧ и ВГС ВИЧ-положительные люди подвергаются большому риску коинфекции ВИЧ и ВГС. [5] Эти пути передачи включают чрескожный контакт с кровью, половой акт и передачу от матери ребенку. [2] Известно, что в Соединенных Штатах употребление инъекционных наркотиков является наиболее распространенным путем передачи ВГС. [6] Некоторые исследования показали, что коинфекция в значительной степени связана с пожилым возрастом, а также с незаконным внутривенным и невнутривенным употреблением наркотиков, а ВИЧ-инфицированные люди имеют более высокий общий риск заражения ВГС независимо от внутривенного употребления наркотиков или других факторов риска. [7]

Механизм

[ редактировать ]

ВИЧ

[ редактировать ]

ВИЧ заражается при контакте с жидкостями организма ВИЧ-положительного человека. К этим жидкостям относятся кровь , сперма , предсеменная жидкость, ректальная жидкость, вагинальные выделения и грудное молоко . Человек может заразиться ВИЧ, если эти жидкости попадут в кровоток через слизистую оболочку , поврежденную ткань или через инъекцию. Распространенные пути передачи ВИЧ включают совместное использование игл, незащищенный секс с ВИЧ-положительным человеком, от матери к плоду во время беременности, уколы острым предметом, зараженным ВИЧ, и т. д. [8] Как только вирус попадает в кровоток, он прикрепляется к Т-хелперным клеткам (клеткам CD4) и проникает в них для репликации. После обратной транскрипции новая вирусная ДНК интегрируется в ДНК клетки-хозяина и дает клетке команду производить вирусные белки. Эти вирусные белки отпочковываются от клетки CD4 хозяина и переходят к инфицированию других клеток CD4, таким образом вирус распространяется в организме и разрушает иммунную систему. [9]

ВГС

[ редактировать ]

ВГС передается при контакте с кровью человека, инфицированного ВГС. Вирус обычно передается при совместном использовании игл, от матери ребенку во время родов, при неправильной стерилизации медицинского оборудования, при половом акте с инфицированным человеком и при нерегулируемых татуировках. [10] печени Попав в организм, вирус проникает в клетки гепатоцитов посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза . Внутри клетки вирусная РНК подвергается трансляции , и в конце всего процесса создаются вирусные белки. Эти белки сливаются с липидными каплями в цитозоле гепатоцитов, образуя клетку, известную как предшественник ВГС высокой плотности. В аппарате Гольджи клетка-предшественник ВГС сливается с еще двумя клетками, прежде чем стать липовирусной частицей ВГС. ВГС в этой форме частиц защищен от нейтрализации антителами , которые обычно останавливают распространение вируса. Эти липовирусные частицы высвобождаются из гепатоцитов и находят другие гепатоциты для заражения. [11]

ВИЧ/ВГС

[ редактировать ]

Поскольку два вируса могут распространяться одинаковыми путями, возможна совместная передача , когда человек заражается обоими вирусами одновременно. Люди, которые коинфицированы ВИЧ и ВГС путем контакта с кровью, с большей вероятностью заразятся ВГС до ВИЧ. Исследования показали, что по сравнению с ВИЧ риск передачи ВГС после контакта с инфицированной иглой увеличивается в 10 раз. [12]

Диагностика

[ редактировать ]

ВИЧ

[ редактировать ]

Чтобы диагностировать у человека ВИЧ, необходимо пройти тест, чтобы определить, ли вирус присутствует в его организме. Существует несколько вариантов тестирования, включая ИФА , дома, анализ слюны, вирусную нагрузку и вестерн-блоттинг . [13] Чтобы установить наличие вируса ВИЧ, некоторые тесты измеряют уровень антител к ВИЧ в крови и/или слюне или уровень как антигенов ВИЧ , так и антител в крови. Другие тесты могут обнаружить наличие вируса ВИЧ, подсчитав количество фактического вируса, присутствующего в крови. Ни один из доступных тестов не может определить, является ли человек положительным сразу после того, как он полагает, что подвергся воздействию вируса. У каждого теста есть период времени после первоначального заражения, пока тест не сможет точно определить, инфицирован человек или нет. Одна из причин этого заключается в том, что в некоторых тестах основное внимание уделяется антителам. После первоначального контакта с вирусом обычно проходит 3–4 недели, но для выработки антител организмом может потребоваться до шести месяцев. Для тестов на нуклеиновые кислоты , таких как анализ крови на вирусную нагрузку, для получения точного результата может потребоваться от 10 до 33 дней. Если первый тест на ВИЧ у человека положительный, ему рекомендуется пройти второй тест для подтверждения результатов. Если этот последующий тест также окажется положительным, вероятно, можно поставить диагноз ВИЧ-положительный. [14]

ВГС

[ редактировать ]

Чтобы у человека был диагностирован ВГС, он должен сначала пройти скрининговый тест на антитела к гепатиту С (HCV Ab). Этот тест используется для определения наличия антител к ВГС в крови. Для появления антител в крови может пройти от 3 до 12 недель после первоначального заражения. Таким образом, даже если человек инфицирован ВГС, тест на антитела к ВГС может не показать положительный результат до тех пор, пока не пройдет этот период времени. Если результат теста на антитела к ВГС положительный на антитела к ВГС, то у человека либо активная инфекция ВГС, либо ранее была инфекция, которая с тех пор прошла. Пациент должен пройти количественный и/или качественный анализ крови на РНК ВГС , который позволяет определить вирусную нагрузку ВГС и определить, является ли инфекция хронической или нет. РНК вируса можно обнаружить в крови через 1–2 недели после заражения. Для количественного теста низкой вирусной нагрузкой считается любое значение ниже <800 000 МЕ/л, а значение выше 800 000 МЕ/л считается высокой вирусной нагрузкой. Более низкие вирусные нагрузки в начале лечения были связаны с большей вероятностью излечения инфекции. [15] Положительный результат качественного анализа крови на РНК ВГС подтверждает, что активный вирус присутствует в кровотоке человека и что инфекция является хронической. Отрицательный результат может указывать на то, что иммунная система человека смогла спонтанно очистить организм от инфекции без лечения. Наконец, существует тест на генотип ВГС, который проводится для определения конкретного генотипа (или штамма ) вируса ВГС, которым инфицирован человек. Всего существует шесть различных генотипов ВГС. Знание конкретного генотипа вируса важно при принятии решения о вариантах лечения, поскольку некоторые противовирусные препараты более эффективны против определенных генотипов. [16]

Уход

[ редактировать ]

Лица, живущие с коинфекцией ВГС-ВИЧ, подвергаются более высокому риску определенных неблагоприятных медицинских последствий, таких как ускоренный фиброз печени , [17] печеночная декомпенсация, [18] и иммунная дисрегуляция . [6] Из-за более высоких показателей смертности у лиц с коинфекцией в результате ускоренного заболевания печени по сравнению с лицами с моноинфекцией ВИЧ. [19] [20] – Лечение и лечение ВГС являются приоритетом для этих людей с оптимальным подавлением репликации ВИЧ и избежанием лекарственного взаимодействия. [21]

Было показано, что у людей, живущих с ВИЧ, антиретровирусная терапия ( АРТ ) сохраняет иммунную функцию, уменьшает последствия воспаления, связанного с ВИЧ, и замедляет развитие заболеваний печени. Таким образом, планы лечения лиц с коинфекцией ВИЧ/ВГС включают: первоначальный режим АРТ (рекомендуемый для лиц с моноинфекцией ВИЧ); одновременное лечение ВГС с использованием пероральных противовирусных препаратов прямого действия ( ПППД ); и особое внимание уделяется возможности серьезных лекарственных взаимодействий между выбранными схемами лечения. [22] В начале терапии ПППД человека обычно оценивают на предмет наивности в отношении АРТ. Пациенту, если он ранее еще не получал АРТ для поддерживающей терапии ВИЧ, рекомендуется начать АРТ за 4–6 недель до введения ПППД, чтобы адекватно адаптироваться к режиму и обеспечить более прочную основу для эффективного ответа на лечение ВГС. [23]

Варианты лечения ВГС

[ редактировать ]

Общая цель ПППД-терапии ВГС — создать устойчивый вирусологический ответ в течение 12 недель подряд (УВО12), чтобы гарантировать, что вирус гепатита С не будет обнаружен в крови. [24] В клинических исследованиях использование следующих комбинаций ПППД показало аналогичные показатели эффективности (путем достижения УВО12) у лиц с коинфекцией ВИЧ/ВГС, как и у лиц с моноинфекцией ВГС: [21]

Эльбасвир/Гразопревир

  • Фаза 3 , открытое исследование C-EDGE CO-INFECTION в одной группе. [25] показали, что 96% (210 из 218) лиц с генотипом 1, 4 или 6 ВГС и коинфекцией ВИЧ смогли достичь УВО12 в конце 12-недельного курса лечения.

Глекапревир/Пибрентасвир

  • Фаза 3, многоцентровое исследование «ЭКСПЕДИЦИЯ-2» [26] показали, что 8-недельное лечение лиц с коинфекцией ВИЧ/ВГС и генотипом ВГС 1, 2, 3, 4 или 6 без цирроза печени обеспечивало общий УВО12 100% (136 из 136 человек), в то время как 12-недельное лечение Лечение лиц с коинфекцией ВИЧ/ВГС и генотипом ВГС 1, 2, 3, 4 или 6 с компенсированным циррозом печени обеспечило общий УВО12 93% (14 из 15 человек).

Ледипасвир/Софосбувир

  • Многоцентровое открытое исследование ION-4. [27] показали, что 12-недельный курс лечения обеспечил общий УВО12 в 96% (321 из 335 человек) у лиц, одновременно инфицированных ВИЧ и генотипом 1 или 4 ВГС.

Из-за ограниченности данных о клинической безопасности следующие комбинации ПППД, хотя и доступны, не считаются препаратами первой линии: [21]

Софосбувир/Велпатасвир

Софосбувир/Велпатасвир/Воксилапревир

Барьеры в уходе

[ редактировать ]

При обсуждении вариантов лечения лиц с коинфекцией ВГС/ВИЧ существуют препятствия для оказания медицинской помощи. Например, другие сопутствующие заболевания, такие как тяжелая декомпенсация печени, заболевания сердца и почек , создают препятствия для лечения, поскольку эти люди не имеют права на антиретровирусную терапию. [28] [29] Лица, продолжающие злоупотреблять алкоголем, наркотиками или психоактивными веществами, а также лица, у которых наблюдаются депрессивные симптомы наряду с суицидальными идеями, также подлежат статусу непригодных для лечения ВГС у лиц с коинфекцией ВГС/ВИЧ. [30]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По самым низким оценкам, во всем мире насчитывается 35 миллионов человек, инфицированных ВИЧ, и 80 миллионов человек, инфицированных гепатитом С. [31] Учитывая значительный глобальный эффект каждого из этих вирусов, важно также отметить, что существует значительное перекрытие ВИЧ-позитивных лиц, одновременно инфицированных ВГС. Фактически, 20% ВИЧ-положительных людей также страдают гепатитом С. Это совпадение связано с распространенными путями распространения этих вирусов, включая загрязненную кровь и жидкости организма, такие как сперма и вагинальные выделения. [32]

Существуют заметные различия между группами, затронутыми этой коинфекцией. Тем не менее, очевидно, что ВИЧ-положительные люди имеют более высокую распространенность инфекции гепатита С. Из тех, кто одновременно инфицирован ВИЧ и ВГС, почти 60% составляют потребители внутривенных наркотиков , что представляет собой группу высокого риска моноинфекции ВИЧ или ВГС. Кроме того, распространенность варьируется в зависимости от географического положения: самая высокая распространенность коинфекции наблюдается в Северной Африке и на Ближнем Востоке, а самая низкая распространенность - в Восточной Африке . [33]

История

[ редактировать ]

Со временем заболевания печени и их осложнения стали проблемой как заболеваемости, так и смертности людей с ВИЧ. Исследования показали, что сочетанная инфекция ВИЧ и ВГС связана как с более быстрым, так и с более тяжелым повреждением печени, чем сама инфекция ВГС. [31] Фактически, смертность от заболеваний печени в настоящее время является одной из трех основных причин смерти ВИЧ-инфицированных лиц, причем 66% этих смертей, связанных с заболеваниями печени, вызваны сопутствующей инфекцией ВГС. [34] Кроме того, в связи с разработкой новых методов лечения ВИЧ, антиретровирусной терапии, ВИЧ-положительные люди постоянно принимают лекарства, чтобы предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД . Однако эти лекарства могут иметь негативные побочные эффекты на печень и, следовательно, усугубить заболевание печени . [35]

Влияние ВИЧ-инфекции на ВГС широко изучено. Однако данные о влиянии инфекции ВГС на ВИЧ противоречивы. Некоторые исследования показывают, что инфекция ВГС не влияет на прогрессирование ВИЧ, в то время как другие показывают более быстрое прогрессирование ВИЧ у лиц, инфицированных ВГС. Принимая во внимание эту противоречивую информацию, важно отметить, что многие из этих исследований были завершены до введения антиретровирусной терапии ВИЧ, которая сейчас является стандартом лечения ВИЧ-положительных людей. [6]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «ВОЗ: коинфекции ВИЧ и гепатита» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 1 апреля 2014 года . Проверено 31 июля 2020 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б Мохсен А.Х., Истербрук П., Тейлор С.Б., Норрис С. (октябрь 2002 г.). «Коинфекция гепатита С и ВИЧ-1» . Гут . 51 (4): 601–8. дои : 10.1136/gut.51.4.601 . ПМЦ   1773386 . ПМИД   12235089 .
  3. ^ Джонсон М.О., Столлворт Т., Нейландс Т.Б. (июнь 2003 г.). «Лекарства или болезнь? Причинно-следственная связь симптомов у ВИЧ-положительных взрослых, получающих ВААРТ». СПИД и поведение . 7 (2): 109–17. дои : 10.1023/а:1023938023005 . ПМИД   14586196 . S2CID   19784952 .
  4. ^ Бова С., Джаффариан С., Химлан П., Мангини Л., Огава Л. (2008). «Опыт симптомов у взрослых, инфицированных ВИЧ/ВГС» . Журнал Ассоциации медсестер по уходу за больными СПИДом . 19 (3): 170–80. дои : 10.1016/j.jana.2008.01.003 . ПМК   2405888 . ПМИД   18457758 .
  5. ^ «ВОЗ | Коинфекции ВИЧ и гепатита» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 18 апреля 2014 года . Проверено 3 августа 2020 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б с Чу К.В., Бхаттачарья Д. (октябрь 2016 г.). «Вирусологические и иммунологические аспекты коинфекции ВИЧ-вируса гепатита С» . СПИД . 30 (16): 2395–2404. doi : 10.1097/QAD.0000000000001203 . ПМК   6039386 . ПМИД   27427873 .
  7. ^ Фрейтас С.З., Телес С.А., Лоренцо П.С., Пуга М.А., Танака Т.С., Томаз Д.Ю. и др. (2014). «Коинфекция ВИЧ и ВГС: распространенность, связанные факторы и характеристика генотипа в регионе Среднего Запада Бразилии» . Revista do Instituto de Tropical Medicina de San Paulo . 56 (6): 517–24. дои : 10.1590/S0036-46652014000600011 . ПМК   4296873 . ПМИД   25351547 .
  8. ^ «Передача ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 25 сентября 2019 г. Проверено 2 августа 2020 г.
  9. ^ «Жизненный цикл ВИЧ» . Отвратить . 03.06.2019 . Проверено 2 августа 2020 г.
  10. ^ «Вопросы и ответы о гепатите С для общественности | CDC» . www.cdc.gov . 28 июля 2020 г. Проверено 2 августа 2020 г.
  11. ^ «Жизненный цикл – Биология ВГС – Гепатит С онлайн» . www.hepatitisc.uw.edu . Проверено 3 августа 2020 г.
  12. ^ Ким А.Ю., Чунг РТ (сентябрь 2009 г.). «Коинфекция ВИЧ-1 и ВГС – удар один-два» . Гастроэнтерология . 137 (3): 795–814. дои : 10.1053/j.gastro.2009.06.040 . ПМК   3146750 . ПМИД   19549523 .
  13. ^ «Диагностика ВИЧ» . ucsfhealth.org . Проверено 31 июля 2020 г.
  14. ^ «Тестирование на ВИЧ | ВИЧ/СПИД | CDC» . www.cdc.gov . 09.06.2020 . Проверено 31 июля 2020 г.
  15. ^ «Количественное тестирование РНК гепатита С: тест на гепатит С — вирусный гепатит и заболевание печени» . www.hepatitis.va.gov . Проверено 2 августа 2020 г.
  16. ^ «Генотипы ВГС» . Группа действий по лечению . Проверено 3 августа 2020 г.
  17. ^ Кирк Г.Д., Мехта Ш., Астемборски Дж., Галай Н., Вашингтон Дж., Хиггинс Ю. и др. (май 2013 г.). «ВИЧ, возраст и тяжесть заболевания печени, связанного с вирусом гепатита С: когортное исследование» . Анналы внутренней медицины . 158 (9): 658–66. дои : 10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00604 . ПМК   3708651 . ПМИД   23440167 .
  18. ^ Ло Ре В., Каллан М.Дж., Тейт Дж.П., Локалио А.Р., Лим Дж.К., Гетц М.Б. и др. (март 2014 г.). «Печеночная декомпенсация у пациентов, получающих антиретровирусную терапию, с сочетанной инфекцией ВИЧ и вирусом гепатита С, по сравнению с пациентами, моноинфицированными вирусом гепатита С: когортное исследование» . Анналы внутренней медицины . 160 (6): 369–79. дои : 10.7326/M13-1829 . ПМЦ   4254786 . ПМИД   24723077 .
  19. ^ Пинеда Х.А., Ромеро-Гомес М., Диас-Гарсия Ф., Хирон-Гонсалес Х.А., Монтеро Х.Л., Торре-Сиснерос Дж. и др. (апрель 2005 г.). «Коинфекция ВИЧ сокращает выживаемость у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, связанным с вирусом гепатита С» . Гепатология . 41 (4): 779–89. дои : 10.1002/hep.20626 . ПМИД   15800956 .
  20. ^ Дэн Л.П., Гуй XE, Чжан YX, Гао СК, Ян Р.Р. (2009). «Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на течение инфекции вируса гепатита С: метаанализ» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (8): 996–1003. дои : 10.3748/wjg.15.996 . ПМК   2653408 . ПМИД   19248201 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с «Руководство по ВГС: рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС» . www.hcvguidelines.org . Американская ассоциация по изучению заболеваний печени и Американское общество инфекционных заболеваний. 24 октября 2022 г. Проверено 16 июля 2024 г.
  22. ^ «Соображения относительно использования антиретровирусной терапии гепатитом С/ВИЧ у пациентов с коинфекциями, АРВ-препараты для взрослых и подростков» . СПИДинфо . Архивировано из оригинала 13 августа 2020 г. Проверено 3 августа 2020 г.
  23. ^ Балагопал А., Кандатил А.Дж., Хиггинс Ю.Х., Вуд Дж., Ричер Дж., Куинн Дж. и др. (август 2014 г.). «Антиретровирусная терапия, чувствительность к интерферону и вирусологическая установка у пациентов с коинфекцией вируса иммунодефицита человека/вируса гепатита С» . Гепатология . 60 (2): 477–86. дои : 10.1002/hep.27158 . ПМК   4110185 . ПМИД   24706559 .
  24. ^ «Часто задаваемые вопросы об устойчивом вирусологическом ответе — вирусный гепатит и заболевание печени» . www.hepatitis.va.gov . Проверено 3 августа 2020 г.
  25. ^ Рокстро Дж.К., Нельсон М., Катлама С., Лалезари Дж., Маллолас Дж., Блох М. и др. (август 2015 г.). «Эффективность и безопасность гразопревира (МК-5172) и элбасвира (МК-8742) у пациентов с коинфекцией вируса гепатита С и ВИЧ (КО-ИНФЕКЦИЯ C-EDGE): нерандомизированное открытое исследование». «Ланцет». ВИЧ . 2 (8): е319-27. дои : 10.1016/s2352-3018(15)00114-9 . ПМИД   26423374 .
  26. ^ Рокстро Дж.К., Лакомб К., Виани Р.М., Оркин С., Уайлс Д., Люткемейер А.Ф. и др. (сентябрь 2018 г.). «Эффективность и безопасность глекапревира/пибрентасвира у пациентов, коинфицированных вирусом гепатита С и вирусом иммунодефицита человека типа 1: исследование ЭКСПЕДИЦИЯ-2» . Клинические инфекционные болезни . 67 (7): 1010–1017. дои : 10.1093/cid/ciy220 . ПМК   6137115 . ПМИД   29566246 .
  27. ^ Нагги С., Купер С., Сааг М., Ворковски К., Руан П., Таунер В.Дж. и др. (август 2015 г.). «Ледипасвир и Софосбувир при ВГС у пациентов с коинфекцией ВИЧ-1» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (8): 705–13. дои : 10.1056/NEJMoa1501315 . ПМЦ   4892372 . ПМИД   26196665 .
  28. ^ Флеминг К.А., Тумилти С., Мюррей Дж.Э., Нуньес Д. (апрель 2005 г.). «Проблемы лечения пациентов с коинфекцией ВИЧ и вирусом гепатита С: необходимость коллективной помощи» . Клинические инфекционные болезни . 40 Приложение 5: S349-54. дои : 10.1086/427452 . ПМИД   15768347 .
  29. ^ Батт А.А., Макгиннис К., Скандерсон М., Джастис AC (сентябрь 2011 г.). «Сравнение возможности лечения вируса гепатита С у лиц, инфицированных моно ВГС, и лиц, инфицированных ВГС/ВИЧ, в когорте ветеранов, инфицированных ВГС, полученной электронным способом» . Исследования СПИДа и ретровирусы человека . 27 (9): 973–9. дои : 10.1089/AID.2011.0004 . ПМЦ   3719436 . ПМИД   21338329 .
  30. ^ Нуньес Д., Саитц Р., Либман Х., Ченг Д.М., Видавер Дж., Самет Дж.Х. (сентябрь 2006 г.). «Барьеры к лечению гепатита С у взрослых с коинфекцией ВИЧ/ВГС и проблемами алкоголя» . Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования . 30 (9): 1520–6. дои : 10.1111/j.1530-0277.2006.00183.x . ПМЦ   1592345 . ПМИД   16930214 .
  31. ^ Перейти обратно: а б Мандорфер М., Швабль П., Штайнер С., Райбергер Т., Пек-Радосавлевич М. (май 2016 г.). «Достижения в лечении коинфекции ВИЧ/ВГС». Международная гепатология . 10 (3): 424–35. дои : 10.1007/s12072-015-9691-4 . ПМИД   26758592 . S2CID   207381530 .
  32. ^ Сориано В., Виспо Э., Лабарга П., Медрано Дж., Баррейро П. (январь 2010 г.). «Коинфекция вирусного гепатита и ВИЧ» . Противовирусные исследования . Двадцать пять лет разработки антиретровирусных препаратов: прогресс и перспективы. 85 (1): 303–15. дои : 10.1016/j.antiviral.2009.10.021 . ПМИД   19887087 .
  33. ^ Платт Л., Истербрук П., Гауэр Э., Макдональд Б., Сабин К., Макгоуэн С. и др. (июль 2016 г.). «Распространенность и бремя сочетанной инфекции ВГС у людей, живущих с ВИЧ: глобальный систематический обзор и метаанализ» . «Ланцет». Инфекционные болезни . 16 (7): 797–808. дои : 10.1016/S1473-3099(15)00485-5 . ПМИД   26922272 . Проверено 30 июля 2020 г.
  34. ^ Пуоти М., Мойоли MC, Трави Дж., Россотти Р. (май 2012 г.). «Бремя заболеваний печени у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» (PDF) . Семинары по заболеваниям печени . 32 (2). Медицинские издательства Thieme: 103–13. дои : 10.1055/s-0032-1316473 . ПМИД   22760649 . Проверено 30 июля 2020 г.
  35. ^ Ху Дж, Лю К, Луо Дж (2019). «Коинфекция ВИЧ-HBV и ВИЧ-HCV и развитие рака печени» . Лечение и исследования рака . 177 . Спрингер, Чам: 231–250. дои : 10.1007/978-3-030-03502-0_9 . ISBN  978-3-030-03501-3 . ПМИД   30523627 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hepatitis_C_and_HIV_coinfection&oldid=1237766960"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5a7108215b7800fecffd71058636d066__1722413520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5a/66/5a7108215b7800fecffd71058636d066.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hepatitis C and HIV coinfection - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)