Ногти Мюрке
| Линии Мюрке | |
|---|---|
| Другие имена | Появляются поперечно-полосатые лейконихии. |
 | |
Ногти Мюрке или линии Мюрке ( очевидная полосатая лейконихия ) — это изменения ногтей , которые могут быть признаком основного заболевания. Этот термин относится к набору из одной или нескольких бледных поперечных полос, проходящих по всему ногтю, параллельно лунуле . В отличие от линий Бо , они не имеют бороздок (нет трехмерной деформации), и, в отличие от линий Миса , большой палец обычно не задействован. [ 1 ] [ 2 ]
Линии Мюрке являются ярким индикатором гипоальбуминемии , которая может возникнуть по разным причинам. [ 3 ] [ 4 ]
Линии на самом деле находятся в сосудистом русле под ногтевой пластиной. По существу, они не перемещаются по мере роста ногтя и исчезают при надавливании на ноготь (побледнение подлежащего ногтевого ложа): это отличает их от «истинной полосатой лейконихии», такой как линии Миса. [ 1 ] Как и в случае с Терри половинчатыми ногтями , считается, что рисунок образован полосами локализованного отека, оказывающими давление на окружающие капилляры. [ 3 ] [ 5 ]
Физиология
[ редактировать ]Появление линий Мюрке связано, в частности, с выраженной гипоальбуминемией (сывороточный альбумин ≤ 2,2 г/дл), указывающей на снижение синтеза белка, которое может возникать в периоды метаболического стресса (например, системная инфекция, травма, СПИД , химиотерапия ) или в гипоальбуминемических состояниях, таких как как нефротический синдром или дефицит белка в пище . Они также наблюдаются у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, находящихся на гемодиализе , при болезни Ходжкина , пеллагре и серповидноклеточной анемии . [ 3 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
Линии остаются видимыми до тех пор, пока потребление белка недостаточно или синтез нарушен, и они должны исчезнуть после возвращения к нормальной функции. [ 3 ]
В экстремальных условиях линии Мюрке могут также возникнуть в результате физических изменений периферического кровообращения: в одном тематическом исследовании сообщалось о появлении линий у здорового человека после восхождения на высоту 8848 метров (29029 футов) на Эверест . [ 10 ]
История
[ редактировать ]Линии Мюрке были описаны американским врачом Робертом К. Мюрке (1921–2003) в 1956 году. В исследовании, опубликованном в BMJ , он обследовал пациентов с известной хронической гипоальбуминемией и здоровых добровольцев и обнаружил, что появление множественных поперечных белых линий было весьма специфичным признаком. маркер низкого уровня сывороточного альбумина (ни у одного субъекта с этим признаком уровень SA не превышал 2,2 г/дл), был связан с тяжестью основного состояния и исчезал после успешного лечения. (кортикостероиды при нефротическом синдроме) или прямая инфузия HSA . [ 4 ]
См. также
[ редактировать ]- Линии Миса - похожий внешний вид, за исключением того, что линии находятся на ногте и перемещаются по мере его роста.
- Половина и половина гвоздей
- Ногти Терри
- Список кожных заболеваний
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Зайак, Мартин Н.; Уокер, Эшли (сентябрь 2013 г.). «Аномалии ногтей, связанные с системными патологиями». Клиники по дерматологии . 31 (5): 627–649. doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.06.018 . ISSN 1879-1131 . ПМИД 24079592 .
- ^ Jump up to: а б с д Сингал, Арчана; Арора, Рахул (2015). «Ногть как окно системных заболеваний» . Индийский онлайн-журнал дерматологии . 6 (2): 67–74. дои : 10.4103/2229-5178.153002 . ISSN 2229-5178 . ПМЦ 4375768 . ПМИД 25821724 .
- ^ Jump up to: а б МЮРКЕ RC (июнь 1956 г.). «Ногти при хронической гипоальбуминемии: новый физический признак» . Бр Мед Дж . 1 (4979): 1327–8. дои : 10.1136/bmj.1.4979.1327 . ПМК 1980060 . ПМИД 13316143 .
- ^ Хиндс, Жинетт; Томас, Валенсия Д. (январь 2008 г.). «Изменения волос и ногтей, связанные с лечением злокачественных новообразований и рака». Дерматологические клиники . 26 (1): 59–68, viii. дои : 10.1016/j.det.2007.08.003 . ISSN 0733-8635 . ПМИД 18023771 .
- ^ Фридберг, Ирвин М.; и др., ред. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 659. ИСБН 978-0-07-138076-8 .
- ^ Бьянки Л., Ирачи С., Томассоли М., Карроццо А.М., Нини Дж. (1992). «Сосуществование выраженной поперечной лейконихии (тип линий Мюрке) и продольной меланонихии после химиотерапии 5-фторурацилом/адриамицином/циклофосфамидом» . Дерматология . 185 (3): 216–7. дои : 10.1159/000247451 . ПМИД 1446089 .
- ^ Чепмен С., Коэн П.Р. (апрель 1997 г.). «Поперечная лейконихия у пациентов, получающих химиотерапию рака». Юг. Мед. Дж . 90 (4): 395–8. дои : 10.1097/00007611-199704000-00006 . ПМИД 9114829 . S2CID 29031413 .
- ^ Моррисон-Брайант М., Градон Дж.Д. (2007). «Линии Мюрке». N Engl J Med . 357 (9): 917. doi : 10.1056/NEJMicm065055 . ПМИД 17761595 .
- ^ Виндзор, Джереми С.; Харт, Найджел; Родвей, Джордж В. (2009). «Линии Мюрке на Эвересте». Высотная медицина и биология . 10 (1): 87–88. дои : 10.1089/ham.2008.1079 . ISSN 1557-8682 . ПМИД 19278357 .
Библиография
[ редактировать ]- Фосетт, Роберт С.; Шон Линфорд; Дэниел Л. Стулберг (15 марта 2004 г.). «Аномалии ногтей: признаки системного заболевания» . Американский семейный врач . 69 (6): 1417–24. ПМИД 15053406 .
- Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- Линии Мюрке на ногтях в электронной медицине
- Линии ногтей Мюрке на WebMD