Jump to content

Бедро

(Перенаправлено с Тазобедренного сустава )
Бедро
Кости бедренной области
Правое бедро женщины-человека
Подробности
Идентификаторы
латинский бедро
Греческий бедро
МеШ D006615
ТА98 А01.2.08.005
А01.1.00.034
ТА2 316 , 158
ФМА 24964
Анатомическая терминология

В позвоночных анатомии бедро . или тазик [1] ( мн.: coxae ) в медицинской терминологии относится либо к анатомической области , либо к суставу на внешней (латеральной) стороне таза .

Область бедра расположена латеральнее и кпереди от ягодичной области , ниже гребня подвздошной кости и латеральнее запирательного отверстия , при этом мышечные сухожилия и мягкие ткани лежат над большим вертелом бедренной кости . [2] У взрослых три кости таза ( подвздошная , седалищная и лобковая ) срослись в одну бедренную кость , которая образует верхнемедиальную/глубокую стенку области бедра.

Тазобедренный сустав , по-научному называемый вертлужно-бедренным суставом ( art. coxae ), представляет собой шаровидный сустав между тазовой вертлужной впадиной и головкой бедренной кости . Его основная функция — поддерживать вес туловища ) , как в статических (например, стоящих так и в динамических (например, при ходьбе или беге ) позах. Тазобедренные суставы играют очень важную роль в удержании равновесия и угле наклона таза .

Боль в бедре может быть результатом множества причин, в том числе нервных, остеоартритных, инфекционных, травматических и генетических.

Структура

[ редактировать ]

Тазобедренный сустав, также известный как шаровидный сустав, образован вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, которая является верхней частью бедренной кости (бедренной кости). Это обеспечивает широкий диапазон движений и стабильность нижней части тела. [3]

Проксимальный отдел бедренной кости в значительной степени покрыт мышцами, и, как следствие, большой вертел часто является единственной пальпируемой костной структурой в области бедра. [4]

Артикуляция

[ редактировать ]
Рентгенограмма здорового тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный синовиальный сустав, образованный сочленением округлой головки бедренной кости и чашеобразной вертлужной впадины таза. [5] Гнездо вертлужной впадины направлено вниз и переднелатерально. Розетка также повернута так, что внешний край ее крыши находится более сбоку, чем внешний край пола. [5] Он образует первичное соединение костей нижней конечности с осевым скелетом туловища и таза. Обе суставные поверхности покрыты прочным, но смазанным слоем, называемым суставным гиалиновым хрящом .

Чашеобразная вертлужная впадина образуется в месте соединения трёх тазовых костей — подвздошной , лобковой и седалищной . [6] Y-образная пластинка роста, разделяющая их, трехлучевой хрящ , окончательно срастается в возрасте 14–16 лет. [7] Это особый тип сфероидального или шаровидного сустава , в котором примерно сферическая головка бедренной кости в основном находится внутри вертлужной впадины и имеет средний радиус кривизны 2,5 см. [8] Вертлужная впадина захватывает почти половину бедренной головки, захват углублен кольцеобразной фиброзно-хрящевой губой, вертлужной губой , которая расширяет сустав за экватор. [6] Центр вертлужной впадины (ямка) ни с чем не сочленяется. Вместо этого она покрыта жировой подушкой и прикреплена к круглой связке . Вертлужная губа имеет подковообразную форму. Его нижняя вырезка соединена поперечной вертлужной связкой. [5] Суставное пространство между головкой бедренной кости и верхней вертлужной впадиной обычно составляет от 2 до 7 мм. [9]

Головка бедренной кости прикреплена к стержню тонкой областью шейки, которая у пожилых людей часто склонна к переломам, что происходит главным образом из-за дегенеративного воздействия остеопороза .

Поперечный и сагиттальный углы входной плоскости вертлужной впадины.

Вертлужная впадина ориентирована книзу, латерально и кпереди, а шейка бедренной кости — кверху, медиально и немного кпереди.

Суставные углы

[ редактировать ]

Ацетабулярный угол (или угол Шарпа) [10] Это угол между горизонтальной линией, проходящей через нижние части трехлучевого хряща ( линия Хильгенрайнера ), и другой линией, проходящей через нижний угол трехлучевого хряща к верхнему краю вертлужной впадины. Угол составляет 35 градусов при рождении, 25 градусов в возрасте одного года и менее 10 градусов к 15 годам. [11] У взрослых угол может варьироваться от 33 до 38 градусов. [12]

Сагиттальный угол входа в вертлужную впадину представляет собой угол между линией, проходящей от переднего к заднему краю вертлужной впадины, и сагиттальной плоскостью. При рождении он составляет 7° и увеличивается до 17° у взрослых. [11]

Виберга Угол между центром и краем (угол CE) представляет собой угол между вертикальной линией и линией, идущей от центра головки бедренной кости до самой латеральной части вертлужной впадины. [13] как видно на переднезадней рентгенограмме . [14]

Вертикально -центрально-передний краевой угол (ВЦА) — угол, образованный вертикальной линией (V) и линией, идущей от центра головки бедренной кости (С) и переднего (А) края плотной тени субхондральной кости. немного кзади от переднего края вертлужной впадины, при этом рентгенограмма была сделана под ложным углом , то есть боковой вид повернут на 25 градусов в сторону фронтального. [14]

Угол суставного хряща (угол AC, также называемый вертлужным индексом) [15] или угол Хильгенрейнера) представляет собой угол, образованный параллельно несущему куполу, то есть вертлужной впадине или «крыше», [16] и горизонтальная плоскость, [13] или линия, соединяющая угол треугольного хряща и латеральный край вертлужной впадины. [17] По оценкам, в нормальных бедрах у детей в возрасте от 11 до 24 месяцев он составляет в среднем 20° и колеблется от 18° до 25°. [18] С возрастом он становится все ниже. [19] Рекомендуемые пороговые значения для классификации угла как аномально увеличенного включают:

  • 30° до 4-месячного возраста. [20]
  • 25° до 2 лет. [20]

Угол шейки бедра

[ редактировать ]

Угол между продольными осями шейки и диафиза бедренной кости, называемый углом головки-коллума-диафиза или углом ПЗС, в норме составляет примерно 150° у новорожденных и 126° у взрослых ( тазик норма ). [21] [ сомнительно обсудить ]

Аномально малый угол известен как тазик вара , а аномально большой угол - как тазик вальга . Поскольку изменения формы бедренной кости естественным образом влияют на колено, coxa valga часто сочетается с genu varum (искривленностью ног), а coxa vara приводит к genu valgum (скрюченным коленям). [22]

Изменения трабекулярного паттерна из-за изменения угла ПЗС. Coxa valga приводит к большему сжатию трабекул, coxa vara — к большему натяжению трабекул. [21]

Изменения угла ПЗС являются результатом изменения характера напряжений, приложенных к тазобедренному суставу. Такие изменения, вызванные, например, вывихом, меняют трабекулярный рисунок внутри костей. Две непрерывные трабекулярные системы, выходящие на ушную поверхность крестцово -подвздошного сустава , извиваются и пересекают друг друга вниз через бедренную кость, головку, шейку и диафиз бедренной кости.

  • В бедренной кости одна система возникает на верхней части ушной поверхности, сходясь на задней поверхности большой седалищной вырезки , откуда ее трабекулы отражаются в нижнюю часть вертлужной впадины. Другая система выходит на нижнюю часть поверхности ушной раковины, сходится на уровне верхней ягодичной линии и отражается латерально на верхнюю часть вертлужной впадины.
  • В бедренной кости первая система совпадает с системой, исходящей из латеральной части диафиза бедренной кости и простирающейся до нижней части шейки и головки бедренной кости. Другая система совпадает с системой бедренной кости, простирающейся от медиальной части диафиза бедренной кости до верхней части головки бедренной кости. [23]

На латеральной стороне тазобедренного сустава широкая фасция укрепляется, образуя подвздошно-большеберцовый тракт , который выполняет функцию бандажа натяжения и снижает сгибательные нагрузки на проксимальную часть бедренной кости. [21]

Проксимально капсула тазобедренного сустава прикрепляется к краю вертлужной впадины, верхней губе вертлужной впадины и поперечной вертлужной связке. Дистально он прикрепляется к вертелам бедренной кости и межвертельной линии спереди. Сзади он прикрепляется к месту соединения медиальных двух третей и латеральной трети шейки бедра. [5] на расстоянии одного пальца от межвертельного гребня. [22] От места прикрепления к шейке бедренной кости волокна капсулы отражаются назад к вертлужной впадине, неся сосуды ретинакула, снабжающие головку бедренной кости. [5] Часть шейки бедра вне капсулы спереди короче, чем сзади. [22]

Прочная, но рыхлая фиброзная капсула тазобедренного сустава позволяет тазобедренному суставу иметь второй по величине диапазон движений (после плеча ) и при этом выдерживать вес тела, рук и головы.

Капсула имеет два набора волокон: продольные и кольцевые.

  • Круговые волокна образуют воротник вокруг шейки бедренной кости, называемый круговой зоной .
  • Продольные ретикулярные волокна проходят вдоль шеи и несут кровеносные сосуды.
Внекапсулярные связки. Передняя (слева) и задняя (справа) стороны правого бедра.
Внутрикапсулярная связка. Левый тазобедренный сустав изнутри таза с удаленным дном вертлужной впадины (слева); правый тазобедренный сустав с удаленной капсулой, вид спереди (справа).

Тазобедренный сустав укреплен четырьмя связками, из которых три внекапсулярные и одна внутрикапсульная.

связки Внекапсульные — это подвздошно-бедренные , седалищно-бедренные и лобко-бедренные связки, прикрепляющиеся к костям таза ( подвздошной , седалищной и лобковой кости соответственно). Все три укрепляют капсулу и предотвращают чрезмерный диапазон движений в суставе. Из них Y-образная и перекрученная подвздошно-бедренная связка является самой прочной связкой в ​​организме человека. Имеет предел прочности 350 кг. [22] Подвздошно-бедренная связка — утолщение передней капсулы, простирающееся от передней нижней подвздошной ости до межвертельной линии . [5] Седалищно-феморальная связка представляет собой утолщение задней капсулы бедра, а лобково-бедренная связка — утолщение нижней капсулы. [5] В вертикальном положении подвздошно-бедренная связка предотвращает падение туловища назад без необходимости мышечной активности, тем самым предотвращая чрезмерное переразгибание. В положении сидя он расслабляется, что позволяет тазу наклониться назад в положение сидя. Седалищно-феморальная связка предотвращает чрезмерное разгибание, а лобково-бедренная связка предотвращает чрезмерное отведение и разгибание. [24]

, Круговая зона лежащая как воротник вокруг самой узкой части шейки бедренной кости , покрыта другими связками, частично расходящимися в нее. Круговая зона действует как петлица на головке бедренной кости и помогает поддерживать контакт в суставе. [22] Все три связки становятся натянутыми при разгибании сустава – это стабилизирует сустав и снижает потребность мышц в энергии при стоянии. [25]

Внутрикапсулярная , прикрепляется к впадине вертлужной впадины ( связка, ligamentum teres вертлужной вырезке) и впадине головки бедренной кости (ямке головки). Он растягивается только при вывихе бедра и может предотвратить дальнейшее смещение. [22] Она не так важна как связка, но часто может быть жизненно важна как проводник небольшой артерии к головке бедренной кости, то есть к фовеальная артерия . [26] Эта артерия присутствует не у всех, но может стать единственным источником кровоснабжения кости головки бедренной кости при переломе или повреждении шейки бедренной кости в результате травмы в детстве. [27]

Кровоснабжение

[ редактировать ]

Тазобедренный сустав снабжается кровью из медиальной, огибающей бедренную кость и латеральной, огибающей бедренную артерию, которые обычно являются ветвями глубокой артерии бедра (profunda femoris), но существуют многочисленные варианты, и одна или обе могут также отходить непосредственно от тазобедренного сустава. бедренная артерия . Также имеется небольшой вклад фовеальной артерии, небольшого сосуда в связке головки бедренной кости, который является ветвью заднего отдела запирательной артерии , что становится важным во избежание аваскулярного некроза головки бедренной кости при кровоснабжение медиальной и латеральной огибающих артерий нарушается (например, при переломе шейки бедренной кости по их ходу). [27]

Бедро имеет два анатомически важных анастомоза крестообразный и вертельный анастомозы , последний из которых обеспечивает большую часть крови головке бедренной кости. Эти анастомозы существуют между бедренной артерией или глубокой частью бедра и ягодичными сосудами. [28]

Мышцы и движения

[ редактировать ]

Мышцы бедра действуют по трем взаимно перпендикулярным основным осям, каждая из которых проходит через центр головки бедренной кости , что приводит к трем степеням свободы и трем парам основных направлений: сгибание и разгибание вокруг поперечной оси (лево-право); латеральная ротация и медиальная ротация вокруг продольной оси (вдоль бедра); и отведение и приведение вокруг сагиттальной оси (вперед-назад); [29] и комбинация этих движений (т.е. циркуляция , сложное движение, при котором нога описывает поверхность неправильного конуса). [22] Некоторые мышцы бедра также действуют либо на позвоночные суставы, либо на коленный сустав, причем благодаря обширным областям их начала и/или прикрепления разные части отдельных мышц участвуют в очень разных движениях, а диапазон движений варьируется в зависимости от положения. тазобедренного сустава. [22] Кроме того, нижняя и верхняя мышцы близнеца помогают внутренней запирательной мышце , и все три мышцы вместе образуют трехглавую мышцу, известную как трехглавая мышца тазика . [30] [22]

Таким образом, движения тазобедренного сустава выполняются рядом мышц, которые представлены здесь в порядке важности. [22] с диапазоном движения из нейтрального нулевого положения [29] указано:

Клиническое значение

[ редактировать ]

Перелом бедра – это перелом , возникающий в верхней части бедренной кости. [31] Симптомы могут включать боль вокруг бедра, особенно при движении и укорочении ноги. [31] Тазобедренный сустав может быть заменен протезом при операции по замене тазобедренного сустава из-за переломов или заболеваний, таких как остеоартрит . Боль в бедре может иметь несколько источников, а также может быть связана с болью в пояснице .

На выставке Consumer Electronics Show 2022 года компания Safeware анонсировала ремень безопасности , предназначенный для предотвращения переломов бедра у пожилых людей и пациентов больниц. [32]

Аномальная ориентация вертлужной впадины, наблюдаемая при дисплазии тазобедренного сустава, может привести к подвывиху бедра (частичному вывиху), дегенерации вертлужной губы . Чрезмерное перекрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной может привести к бедренно-вертлужному ущемлению (ФАИ) по типу клещей. [5]

Половой диморфизм и культурное значение

[ редактировать ]
Танцоры часто стоят, положив руки на бедра.

У человека, в отличие от других животных, бедренные кости существенно различаются у представителей обоих полов. Бедра женщин расширяются в период полового созревания . [33] Бедренные кости у женщин также расположены более широко, чтобы расширить отверстие в бедренной кости и тем самым облегчить роды. Наконец, подвздошная кость и прикрепленные к ней мышцы имеют такую ​​форму, чтобы располагать ягодицы вдали от родовых путей, где в противном случае сокращение ягодиц могло бы повредить ребенку.

Женские бедра издавна ассоциировались как с плодовитостью , так и с общим выражением сексуальности . Поскольку широкие бедра облегчают роды , а также служат анатомическим признаком половой зрелости, на протяжении тысячелетий они считались привлекательной чертой для женщин. Многие из классических поз, которые женщины принимают, когда их лепят, рисуют или фотографируют, например, « Большая одалиска» , служат для того, чтобы подчеркнуть выдающиеся бедра. Точно так же женская мода на протяжении веков часто обращала внимание на обхват бедер владелицы.

Дополнительные изображения

[ редактировать ]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Латинское coxa использовалось Цельсом в значении «бедро», а Плинием Старшим в значении «тазовая кость» (Диаб, стр. 77).
  2. ^ «область бедра» . МедиЛексикон . Проверено 2 августа 2018 г.
  3. ^ Грин, Шелби (15 декабря 2022 г.). «Все, что вам нужно знать об анатомии бедра» . Почувствуйте хорошую жизнь . Проверено 17 декабря 2022 г.
  4. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 381
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Райан, Стефани (2011). «Глава 8». Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). ООО "Эльзевир" с. 287. ИСБН  978-0-7020-2971-4 .
  6. ^ Jump up to: а б Фаллер (2004), стр. 174–175.
  7. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 365
  8. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 378
  9. ^ Лекен, М. (2004). «Нормальное пространство тазобедренного сустава: изменения ширины, формы и архитектуры на 223 рентгенограммах таза» . Анналы ревматических болезней . 63 (9): 1145–1151. дои : 10.1136/ard.2003.018424 . ISSN   0003-4967 . ПМЦ   1755132 . ПМИД   15308525 .
  10. ^ Сайкиа К.К., Бхуян С.К., Ронгпхар Р. (июль 2008 г.). «Антропометрическое исследование тазобедренного сустава населения Северо-Восточного региона с помощью компьютерной томографии» . Индийский Дж Ортоп . 42 (3). Рисунок 2 . doi : 10.4103/0019-5413.39572 (неактивен 24 апреля 2024 г.). ПМЦ   2739474 . ПМИД   19753150 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на апрель 2024 г. ( ссылка )
  11. ^ Jump up to: а б Шуенке, М; Шульте, Э; Шумахер, У (2015). Атлас анатомии THIEME - Том 1 - Общая анатомия и скелетно-мышечная система (2-е изд.). Китай: Медицинские издательства Thieme, In cp 439. ISBN.  978-1-60406-923-5 .
  12. ^ Маннава С., Джислин А.Г., Франджамор С.Дж., Чинкве М.Е., Джислин М.Г., Чахла Дж., Филиппон М.Дж. (октябрь 2017 г.). «Комплексная клиническая оценка бедренно-ацетабулярного импинджмента, часть 2, обычная рентгенография» . Техники артроскопии . 6 (5): e2003–e2009. дои : 10.1016/j.eats.2017.06.011 . ПМК   5794674 . ПМИД   29399468 .
  13. ^ Jump up to: а б Страница 131 в: Уайтхаус, Ричард (2006). Визуализация бедра и костного таза: методы и применение . Берлин: Шпрингер. ISBN  978-3-540-20640-8 .
  14. ^ Jump up to: а б [1] Архивировано 24 июля 2011 г. на Wayback Machine. Чоса, Э.; Таджима, Н. (2003). «Передний указатель головки вертлужной впадины бедра на проекциях ложного профиля. Новый указатель передней вертлужной впадины» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 85 (6): 826–829. дои : 10.1302/0301-620X.85B6.14146 . ПМИД   12931799 .
  15. ^ Страница 309 в: Джеффри Д. Плачек, Дэвид А. Бойс (2016). Секреты ортопедической физиотерапии - Электронная книга (3-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-0-323-28683-1 .
  16. ^ Сетиа, Рахул; Гайяр, Франк. «Развитие дисплазии тазобедренного сустава» . Радиопедия . Проверено 01 марта 2018 г.
  17. ^ Виндхаген, Х.; Тори, Ф.; Кроневид, Х.; Прессель, Т.; Герольд, Д.; Стукенборг-Колсман, К. (2005). «Влияние функционального шинирования на легкую диспластию тазобедренных суставов после начала ходьбы» . БМК Педиатрия . 5 (1). Рисунок 2 . дои : 10.1186/1471-2431-5-17 . ПМК   1166563 . ПМИД   15958160 .
  18. ^ Страница 217 в: Фредерик Шапиро (2002). Детские ортопедические деформации . Эльзевир. ISBN  978-0-08-053856-3 .
  19. ^ Фрэнк Гайяр. «Ацетабулярный угол» . Радиопедия . Проверено 01 марта 2018 г.
  20. ^ Jump up to: а б Страница 942 в: Брайан Д. Коли (2013). Детская диагностическая визуализация Каффи (12-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. ISBN  978-1-4557-5360-4 .
  21. ^ Jump up to: а б с Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 367.
  22. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Том. 1: Локомоторная система (5-е изд.). Тиме . стр. 196, 198, 200, 244–246. ISBN  3-13-533305-1 .
  23. ^ Пластанга (2006), стр. 353.
  24. ^ Голд, М.; Мунджал, А.; Варакалло, М. (2021). Анатомия, костный таз и нижняя конечность, тазобедренный сустав . СтатПерлз. ПМИД   29262200 .
  25. ^ eachmeanatomy.net. Архивировано 3 января 2013 г. в Wayback Machine . учитьмеанатомия.нет. Проверено 12 июля 2013 г.
  26. ^ Перелом бедра в отделении неотложной медицины в Medscape. Автор: Мойра Давенпорт. Обновлено: 2 апреля 2012 г.
  27. ^ Jump up to: а б Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 383, 440.
  28. ^ Клементе (2006), стр. 227.
  29. ^ Jump up to: а б Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 386.
  30. ^ Мур, Кейт Л. (2018). Клинически ориентированная анатомия (Восьмое изд.). Филадельфия. п. 728. ИСБН  978-1-4963-4721-3 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  31. ^ Jump up to: а б «Перелом бедра» . ОртоИнфо-ААОС . Апрель 2009 г. Архивировано из оригинала 29 июня 2017 г. Проверено 27 сентября 2017 г.
  32. ^ Паттерсон, Дэн (6 января 2022 г.). «Умные кровати, детекторы болезней и другие крутые технологии на выставке CES» . Новости CBS . Проверено 6 января 2022 г.
  33. ^ «Репродуктивная анатомия и физиология» . Департамент народонаселения и здоровья семьи Харриет и Роберта Хайльбрунн . Проверено 5 июня 2009 г.
  34. ^ Руис Джеймс, Фернандо; Джеймс Чинчилла, Алиса; Ансари, Афшин; Гусман Альварес, Луис; Кастеллано Гарсия, Мария Морская; Мартинес Мартинес, Альберт; Третий Санчес, Джон (2016). «Визуализация боли в бедре: от рентгенографии к методам поперечной визуализации» . Радиологические исследования и практика . 2016 : 1–15. дои : 10.1155/2016/6369237 . ISSN   2090-1941 . ПМЦ   4738697 . ПМИД   26885391 . ( Атрибуция 4.0 Международная (CC BY 4.0)
[ редактировать ]


Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f74b1037919e3d6124a6ed884e00b865__1715917500
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f7/65/f74b1037919e3d6124a6ed884e00b865.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hip - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)