✖


Jump to content

Раскопанный сундук

Раскопанный сундук
Другие имена Воронкообразный сундук, помятый сундук, затонувший сундук, вогнутый сундук, дыра в сундуке
Пример крайне тяжелого случая воронкообразной деформации грудной клетки.
Специальность Ортопедия

Воронкообразная деформация грудной клетки — структурная деформация передней грудной стенки , при которой грудина и грудная клетка имеют аномальную форму. Это создает вдавленный или впалый вид грудной клетки . Он может присутствовать при рождении или развиться после полового созревания.

Воронкообразная деформация грудной клетки может нарушать функции сердца и дыхания , а также вызывать боли в груди и спине.

Люди с этим заболеванием могут испытывать серьезные негативные психосоциальные последствия и избегать действий, обнажающих грудную клетку. [ 1 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Отличительной чертой этого состояния является впалая грудина. Наиболее распространенная форма — чашеобразная вогнутость, вовлекающая нижний конец грудины; возможна более широкая вогнутость, затрагивающая верхние реберные хрящи. [ 2 ] Самые нижние ребра могут выступать («расклешенные ребра»). [ 3 ] Дефекты воронкообразной деформации могут быть симметричными и асимметричными.

Люди также могут испытывать боли в груди и спине, которые обычно имеют скелетно-мышечное происхождение. [ 4 ]

В легких случаях кардиореспираторная функция нормальна, хотя сердце может смещаться и/или вращаться. [ 5 ] В тяжелых случаях правое предсердие может быть сдавлено, может наблюдаться пролапс митрального клапана , а физические возможности могут быть ограничены из-за снижения базовой емкости легких. [ 6 ] [ 7 ]

Психологические симптомы проявляются чувством смущения, социальной тревоги , стыда, ограниченной способностью к деятельности и общению, негативностью, нетерпимостью, разочарованием и даже депрессией . [ 8 ]

Причины

[ редактировать ]

Исследователи не уверены в причине воронкообразной деформации грудной клетки. Некоторые исследователи придерживаются позиции, что это врожденное заболевание (врожденный дефект), а не генетическое. Другие предполагают, что существует некий генетический компонент. Тест небольшого размера выборки показал, что, по крайней мере, в некоторых случаях у 37% людей есть пораженный член семьи первой степени родства. [ 9 ] По состоянию на 2012 год ряд генетических маркеров воронкообразной деформации грудной клетки. , также был обнаружен [ 10 ]

На протяжении десятилетий считалось, что воронкообразная деформация груди вызвана разрастанием реберного хряща ; однако у людей с воронкообразной грудной клеткой на самом деле реберный хрящ короче, а не длиннее по сравнению с длиной ребра. [ 11 ]

Воронкообразная деформация грудной клетки может присутствовать и при других состояниях, включая синдром Нунан , синдром Марфана. [ 12 ] и синдром Лойса-Дитца, а также другие заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса . [ 13 ] У многих детей со спинальной мышечной атрофией развивается воронкообразная грудная клетка из-за диафрагмального дыхания .

Патофизиология

[ редактировать ]

Физиологически повышенное внутриутробное давление , рахит и повышенная тяга за грудиной из-за аномалий диафрагмы . в качестве специфических механизмов постулируются [ 9 ] Поскольку сердце расположено за грудиной и у лиц с воронкообразной грудной клеткой наблюдаются видимые деформации сердца, наблюдаемые как при рентгенологическом исследовании, так и после аутопсии, была выдвинута гипотеза о нарушении функции сердечно-сосудистой системы у пациентов с воронкообразной грудной клеткой. люди с воронкообразной грудной клеткой. Хотя некоторые исследования продемонстрировали снижение сердечно-сосудистой функции, на основании новых физиологических тестов, таких как эхокардиография, не было достигнуто единого мнения о наличии или степени нарушения сердечно-сосудистой функции. Однако метаанализ 2016 года обнаружил существенные доказательства того, что хирургическая коррекция воронкообразной грудной клетки улучшает работу сердца пациентов. [ 14 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Поперечный разрез грудной клетки с воронкообразной грудной клеткой

Первоначальное подозрение на воронкообразную деформацию возникает при визуальном осмотре передней части грудной клетки. При аускультации грудной клетки можно обнаружить смещение сердечного ритма и пролапс клапанов. может возникать сердечный шум, Во время систолы вызванный близостью грудины и легочной артерии . [ 15 ] Легочные звуки обычно ясные, но приглушенные из-за уменьшения базовой емкости легких. [ 16 ]

Для определения степени деформации грудной клетки было разработано множество шкал. Большинство из них представляют собой варианты расстояния между грудиной и позвоночником . Одним из таких индексов является коэффициент Бэкера , который оценивает тяжесть деформации на основе соотношения диаметра тела позвонка, ближайшего к мечевидному соединению , и расстояния между мечевидным соединением и ближайшим телом позвонка. [ 17 ] Совсем недавно индекс Халлера стал использоваться на основе измерений компьютерной томографии . Индекс выше 3,25 часто определяют как тяжелый. [ 18 ] Индекс Халлера представляет собой соотношение между горизонтальным расстоянием внутренней части грудной клетки и кратчайшим расстоянием между позвонками и грудиной. [ 19 ]

Воронкообразная грудная клетка на рентгенограмме грудной клетки ПА со смещением тени сердца влево и рентгеноконтрастностью правого паракардиального поля легкого

Рентгенография грудной клетки также полезна в диагностике. Рентгенография грудной клетки при воронкообразной грудной клетке может выявить затемнение в области правого легкого, которое можно принять за инфильтрат (например, наблюдаемый при пневмонии ). [ 20 ] Некоторые исследования также предполагают, что индекс Халлера можно рассчитать на основе рентгенографии грудной клетки, а не компьютерной томографии у людей, у которых нет ограничений в их функциях. [ 21 ]

Воронкообразная деформация грудной клетки отличается от других нарушений рядом исключений признаков и симптомов. Pectus carinatum исключается при простом наблюдении за спадением грудины, а не ее выпячиванием. Кифосколиоз исключается при диагностической визуализации позвоночника, при этом воронкообразная деформация позвоночника обычно имеет нормальное строение. [ нужна ссылка ]

Уход

[ редактировать ]

В легких случаях выкопанная грудь не требует корректирующих процедур. [ 22 ] Лечение тяжелых случаев может включать либо инвазивные , либо неинвазивные методы, либо их комбинацию. Прежде чем приступить к операции, обычно проводится несколько тестов. К ним относятся, помимо прочего, компьютерная томография , функциональные тесты легких и кардиологические исследования (например, аускультация и ЭКГ ). [ 23 ] После проведения компьютерной томографии индекс Халлера измеряется . Холлера пациента рассчитывают путем получения соотношения поперечного диаметра (горизонтального расстояния внутренней части грудной клетки) и переднезаднего диаметра (кратчайшего расстояния между позвонками и грудиной). [ 24 ] Индекс Халлера более 3,25 обычно считается тяжелым, в то время как нормальная грудная клетка имеет индекс 2,5. [ 19 ] [ 25 ] [ 26 ] Кардиопульмональные тесты используются для определения емкости легких и выявления шумов в сердце. [ 27 ]

Консервативное лечение

[ редактировать ]

Грудная стенка эластичная, с возрастом постепенно твердеет. [ 28 ] Были разработаны нехирургические методы лечения, направленные на постепенное облегчение состояния воронкообразной грудной клетки, используя эластичность грудной стенки, включая реберные хрящи , особенно в молодых случаях.

Упражнение

[ редактировать ]

Физические упражнения играют важную роль в консервативном лечении воронкообразной деформации грудной клетки, хотя не рассматриваются как средство самостоятельного устранения заболевания. Он используется для остановки или замедления прогрессирования легких или умеренных состояний экскаватума. [ 29 ] [ 30 ] и в качестве дополнительного лечения для улучшения плохой осанки , предотвращения вторичных осложнений и рецидивов после лечения. [ 31 ]

Упражнения направлены на улучшение осанки , укрепление мышц спины и груди, а также повышение выносливости к физическим нагрузкам, в идеале также на увеличение расширения грудной клетки. [ 32 ] Упражнения для грудной клетки включают в себя упражнения на глубокое дыхание и задержку дыхания. [ 29 ] а также силовые тренировки для мышц спины и груди. Дополнительно аэробные упражнения для улучшения сердечно-легочной функции. используются [ 30 ]

Вакуумный колокол

[ редактировать ]
Вакуумный колокол для лечения воронкообразной деформации грудной клетки, с ручным насосом (слева) и измерительным стержнем (справа)

Альтернатива хирургии — вакуумный колокол — была описана в 2006 году; Эту процедуру также называют лечением отсасыванием из чашки . Он состоит из устройства в форме чаши, которое надевается на обрушившуюся область; Затем воздух удаляется с помощью ручного насоса. [ 33 ] Создаваемый при этом вакуум поднимает грудину вверх, уменьшая тяжесть деформации. [ 34 ] Это было предложено в качестве альтернативы хирургическому вмешательству в менее тяжелых случаях. [ 35 ] Как только дефект визуально исчезнет, ​​потребуется еще два года использования вакуумного колокола, чтобы внести постоянную коррекцию. [ 36 ] [ 37 ] Лечение в сочетании с физиотерапевтическими упражнениями было оценено некоторыми как «многообещающая полезная альтернатива» хирургическому вмешательству при условии, что грудная клетка является гибкой; Было обнаружено, что требуемая продолжительность лечения «напрямую связана с возрастом, тяжестью и частотой употребления». [ 38 ] [ 39 ] Долгосрочные результаты все еще отсутствуют. [ 35 ] [ 38 ] [ 39 ]

Одноцентровое исследование, опубликованное в Журнале детской хирургии, показало, что использование вакуумной колокольной терапии привело к превосходной коррекции у двадцати процентов пациентов, но «не является заменой процедуры Насса , которая позволяет достичь превосходного результата в 90% случаев». пациентов». [ 40 ] Переменные, предсказывающие отличный результат, включают возраст ≤ 11 лет, глубину грудной клетки ≤ 1,5 см, гибкость грудной клетки и использование вакуумного колокола в течение 12 месяцев подряд. [ 40 ]

В статье, опубликованной в журнале «Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия» , результаты показали, что лечение вакуумным колоколом безопасно для коррекции деформации без хирургического вмешательства. Было показано, что лечение имеет более высокие показатели успеха у пациентов, которые обратились раньше, имеют легкую и/или симметричную деформацию, гибкую грудную стенку и отсутствие расширения ребер. [ 41 ]

Вакуумный колокол также можно использовать при подготовке к операции. [ 35 ] [ 39 ]

Ортезы

[ редактировать ]

Бразильский ортопед Сидни Хадже разработал нехирургический протокол лечения килевидной и воронкообразной грудной мышцы. Метод предполагает ношение компрессионного ортеза и соблюдение протокола упражнений. [ 8 ]

Сообщается, что легкие случаи также лечили с помощью корсетоподобных ортопедических поддерживающих жилетов и физических упражнений. [ 42 ] [ 43 ]

Торакальная хирургия

[ редактировать ]
Стимулирующие спирометры углубляют вентиляцию легких после операции, чтобы избежать ателектаза.

Существуют разногласия относительно лучшего хирургического подхода для коррекции воронкообразной деформации. Хирургу важно выбрать подходящий оперативный доступ с учетом индивидуальных особенностей каждого человека. [ 44 ] Было показано, что хирургическая коррекция устраняет любые функциональные симптомы, которые могут возникнуть при этом заболевании, такие как проблемы с дыханием или шумы в сердце, при условии, что необратимое повреждение еще не возникло в крайне тяжелом случае. [ 45 ] Было показано, что хирургическая коррекция воронкообразной деформации значительно улучшает сердечно-сосудистую функцию; [ 46 ] имеются неубедительные данные относительно того, может ли он также улучшить функцию легких. [ 47 ] Одним из наиболее популярных методов восстановления воронкообразной деформации сегодня является малоинвазивная операция, также известная как MIRPE или метод Нусса. [ 48 ]

Процедура магнитного мини-движения

[ редактировать ]

Процедура магнитного мини-движения (3MP) — это минимально инвазивная процедура, используемая для коррекции воронкообразной грудной клетки с помощью двух магнитов для выравнивания грудины с остальной частью грудной клетки и грудной клетки. [ 49 ] Один магнит вводится на 1 см в тело пациента на нижнем конце грудины, другой размещается снаружи на индивидуально подобранном корсете. Эти два магнита генерируют силу около 0,04 тесла (Тл), чтобы медленно перемещать грудину наружу в течение нескольких лет. Максимальное магнитное поле , которое можно безопасно приложить к телу, составляет около 4 Тл, что делает этот метод безопасным с магнитной точки зрения. [ 49 ] Основные преимущества метода 3MP заключаются в том, что он более экономически эффективен, чем основные хирургические подходы, такие как процедура Насса, и значительно менее болезненны в послеоперационном периоде.

Его эффективность ограничена детьми младшего возраста в период раннего и среднего полового созревания , поскольку у пожилых людей менее податливые (гибкие) стенки грудной клетки. [ 50 ] Одним из потенциальных неблагоприятных взаимодействий с другими медицинскими устройствами является возможная инактивация искусственных кардиостимуляторов , если таковые имеются.

Технический ревитч

[ редактировать ]
26-летний мужчина после модифицированной реконструкции Равича.
Видимый хирургический шрам на груди 23-летнего мужчины через пять лет после успешной операции Равича.

Техника Равича — это инвазивная операция, которая была внедрена в 1949 году. [ 51 ] и разработанный в 1950-е гг. Он включает в себя разрез вдоль грудной клетки, через который удаляется хрящ и отделяется грудина. Под грудину вставляется небольшой стержень, который удерживает ее в желаемом положении. Стержень остается имплантированным до тех пор, пока хрящ не отрастет снова, обычно около шести месяцев. Впоследствии планку удаляют в ходе простой амбулаторной процедуры; Таким образом, этот метод представляет собой двухэтапную процедуру. [ нужна ссылка ]

Техника Равича широко не практикуется из-за ее инвазивности. Его чаще используют у пожилых людей, когда грудина кальцинирована, а деформация асимметрична или когда менее инвазивная процедура Насса оказалась безуспешной. [ 52 ]

Процедура Нусса

[ редактировать ]
Основная статья: Процедура Насса
Рентгенограмма 15-летнего мужчины после процедуры Насса.

В 1987 году Дональд Нусс из Детской больницы дочерей короля в Норфолке, штат Вирджиния , выполнил первое минимально инвазивное восстановление воронкообразной грудной клетки (MIRPE). [ 53 ] и представил его гораздо позже на конференции в 1997 году. [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ]

Его двухэтапная процедура, широко известная как процедура Насса , включает в себя введение одного или нескольких вогнутых стальных стержней в грудную клетку под грудиной. [ 56 ]

Штанга переворачивается в выпуклое положение, чтобы давить на грудину наружу, исправляя деформацию. Штанга обычно остается в организме около двух лет, хотя многие хирурги в настоящее время [ когда? ] переходя к тому, чтобы оставить их на срок до пяти лет. Когда кости затвердеют, планку удаляют амбулаторно .

Хотя первоначально метод Насса был разработан для детей младше 10 лет, у которых грудина и хрящи более гибкие, существуют успешные серии лечения Насса у пациентов в возрасте от подросткового до двадцати лет. [ 57 ]

техника Робичека

[ редактировать ]

В 1965 году Фрэнсис Робичек из Мемориальной больницы Шарлотты, которая теперь называется Медицинским центром Каролины в Шарлотте , Северная Каролина, разработал процедуру Робичека. Каждый раз процедура подбирается индивидуально в зависимости от степени и локализации деформации у пациента. Операцию начинают с разреза длиной не более 4–6 сантиметров до грудины. Затем от грудины отделяют большие грудные мышцы. Руководствуясь верхней границей впадины грудины, деформированные хрящи удаляют один за другим, используя острую и тупую диссекцию. Затем нижний кончик грудины захватывают зажимом для полотенец и тупым путем освобождают от тканевых связей с перикардом и плеврой. Затем грудину с силой наклоняют вперед в исправленное положение. Для удержания грудины в приподнятом положении под мобилизованную грудину подкладывают кусок сетки и подшивают под умеренным натяжением с двух сторон к культям ребер. Грудные мышцы соединяют перед грудиной и рану ушивают. Процедура Робичека представляет собой одноэтапную процедуру (только одна операция). [ 58 ]

Предполагаемое преимущество этого метода заключается в том, что он менее инвазивный, чем метод Равича, но критики предполагают, что частота рецидивов может быть высокой из-за феномена памяти хрящей и костей. [ 44 ]

Техника подъема груди

[ редактировать ]

В 2016 году Карлос Бардахи, детский хирург из Барселоны, вместе с Луисом Кассу, биомедицинским инженером, опубликовали статью, описывающую внеторакальную хирургическую процедуру для коррекции воронкообразной грудной клетки, называемую техникой Pectus up. [ 59 ] Специально для этой процедуры были разработаны специально разработанный имплантат и тяговое оборудование.

Техника грудной клетки вверх: в грудине в самой глубокой точке дефекта просверливают небольшое отверстие и в отверстие вкручивают двойной винт. Затем имплантат из нержавеющей стали помещается под кожу поверх грудины и ребер по центру двойного винта. Затем используются инструменты для вытяжения, чтобы поднять грудину с помощью двойного винта, используя для вытяжения имплантат и ребра. Затем используются дополнительные винты для фиксации имплантата на грудине, удерживая грудину в желаемом положении. При желании вокруг имплантата и ребер можно обернуть проволоку из нержавеющей стали для дополнительной фиксации имплантата на месте.

Как и процедура Насса, метод Pectus up требует повторной операции через несколько лет для удаления имплантированного оборудования, как только грудина окончательно займет свое новое положение.

Имплантат и сопутствующее оборудование, используемое при таулинопластике, являются запатентованным продуктом Ventura Medical Technologies и продаются как хирургический набор под торговой маркой Pectus UP. [ 60 ]

Техника Pectus Up была разработана как альтернатива процедуре Насса, которая устраняет риски и недостатки входа в грудную клетку. В частности, у пациентов обычно более короткое время операции и восстановления, а также меньшая послеоперационная боль, чем при процедуре Насса.

Пластическая хирургия

[ редактировать ]

Имплантаты

[ редактировать ]

Имплантат позволяет лечить воронкообразную грудную клетку с чисто морфологической точки зрения. Сегодня она используется в качестве эталонной процедуры, поскольку она проста, надежна и минимально интрузивна, обеспечивая при этом эстетически приятные результаты. [ 61 ] Однако эта процедура не претендует на коррекцию существующих проблем с сердцем и дыханием, которые в очень редких случаях могут быть вызваны состоянием воронкообразной грудной клетки. У пациенток возможная асимметрия груди может быть частично или полностью исправлена ​​с помощью этой процедуры. [ 62 ]

Процесс создания гипсовой модели непосредственно на коже грудной клетки пациента может быть использован при проектировании имплантатов. Эволюция медицинской визуализации и CAD (системы автоматизированного проектирования) [ 63 ] теперь позволяет создавать индивидуальные 3D-имплантаты непосредственно из грудной клетки, что делает их гораздо более точными, их легче устанавливать субпекторально и они идеально адаптируются к форме каждого пациента. [ 64 ] Имплантаты изготовлены из медицинского силиконового каучука, устойчивого к износу и чрезвычайно прочного (в отличие от силиконового геля, используемого в грудных имплантатах). Они сохраняются на всю жизнь (за исключением случаев побочных реакций) и не заметны внешне.

Операция проводится под общим наркозом и занимает около часа. Хирург делает разрез длиной примерно семь сантиметров, подготавливает специальное пространство в грудной клетке, вводит имплантат глубоко под мышцу, затем закрывает разрез. Послеоперационная госпитализация обычно длится около трех дней. [ нужна ссылка ]

Восстановление после операции обычно требует лишь легкого облегчения боли. После операции требуется хирургическая повязка в течение нескольких дней и компрессионный жилет в течение месяца после процедуры. Контрольный прием проводится через неделю для пункции серомы. Если операция имеет минимальные осложнения, пациент может быстро возобновить нормальную деятельность, вернуться к работе через 15 дней и участвовать в любых спортивных мероприятиях через три месяца. [ нужна ссылка ]

Липофилинг

[ редактировать ]

Техника «липофилинга» заключается в отсасывании жира у пациента с помощью шприца с иглой большого диаметра (обычно из живота или внешней части бедер), затем после центрифугирования жировые клетки повторно вводятся под кожу в любую полость, в которой они находятся. необходимо заполнить. Этот метод в основном используется для исправления небольших дефектов, которые могут сохраняться после традиционного хирургического лечения.

Эпидемиология

[ редактировать ]

Воронкообразная деформация грудной клетки встречается примерно у 1 из 150–1 из 1000 новорожденных, с преобладанием мальчиков (соотношение мужчин и женщин 3:1). В 35–45% случаев страдают члены семьи. [ 16 ] [ 65 ]

Этимология

[ редактировать ]

Pectus excavatum в переводе с латыни означает «впалая грудь» . [ 66 ] Иногда его называют синдромом впалой грудной клетки, «грудью сапожника» или «воронкообразной грудной клеткой». [ 67 ] [ 68 ]

Общество

[ редактировать ]

Американский олимпийский пловец Коди Миллер (1992 г.р.) решил не лечить воронкообразную грудную клетку, хотя это ограничивало объем его легких. В 2016 году он завоевал золотую медаль. [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] актер Джоэл Киннаман Перед съемками фильма « Видоизмененный углерод» перенес операцию : ему вставили два металлических стержня, чтобы вытолкнуть грудину наружу и исправить деформацию. [ 72 ] английский комик и ведущий Джош Виддикомб и ютубер /стример Людвиг Агрен . Известно, что этим заболеванием страдают [ 73 ] {{|date=июль 2021}} Захари Вудс — еще один популярный американский актер, у которого воронкообразная грудная клетка, что заметно в его сцене без рубашки в эпизоде ​​сериала «Офис» (сезон 8, эпизод 12). [ 74 ] Голландский бодибилдер, актер и генеральный директор Muscle Meats Оливье Рихтерс , «Голландский гигант», страдал от этого заболевания до того, как подвергся хирургической коррекции. [ 74 ] [ 75 ]

Кроме того, у Эрика Харриса , американского массового убийцы, устроившего резню в средней школе Колумбайн , была воронкообразная грудная клетка. [ 76 ] В 12 и 13 лет ему сделали операцию по исправлению деформации, но она все еще была видна во время вскрытия. [ 76 ]

У животных, не являющихся людьми

[ редактировать ]

Известно также, что Pectus excavatum встречается у животных, кроме человека, например, у Манчкин . кошек породы [ 77 ] Некоторые процедуры, используемые для лечения этого заболевания у животных, не использовались при лечении людей, например, использование гипсовой повязки со швами, обернутыми вокруг грудины, и использование внутренних и внешних шин . [ 78 ] [ 79 ] Эти методы обычно используются у неполовозрелых животных с гибким хрящом. [ 80 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Раскопанный сундук.
  2. ^ Бланко ФК, Эллиотт СТ, Сэндлер АД (2011). «Лечение врожденных деформаций грудной клетки» . Семинары по пластической хирургии (обзор). 25 (1): 107–16. дои : 10.1055/s-0031-1275177 . ПМК   3140238 . ПМИД   22294949 .
  3. ^ См., например Босграаф Р.П., Аронсон, округ Колумбия (2010). «Лечение расширения реберной дуги после малоинвазивной пластики воронкообразной грудной клетки (операция Насса) у детей». Журнал детской хирургии . 45 (9): 1904–6. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2010.05.037 . ПМИД   20850643 .
  4. ^ Экскавация молочной железы ~ клиническое исследование в электронной медицине.
  5. ^ Фокин А.А., Стойервальд Н.М., Аренс В.А., Аллен К.Е. (2009). «Анатомические, гистологические и генетические характеристики врожденных деформаций грудной стенки». Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии (обзор). 21 (1): 44–57. дои : 10.1053/j.semtcvs.2009.03.001 . ПМИД   19632563 .
  6. ^ «Сердечно-легочные проявления воронкообразной деформации» . Медскейп . (требуется подписка)
  7. ^ Ярошевски, Дон Э.; Варсаме, Тахлил А.; Чандрасекаран, Кришнасвами; Чалики, Хари (2011). «Сжатие правого желудочка, наблюдаемое при эхокардиографии при деформации воронкообразной деформации» . Журнал сердечно-сосудистого ультразвука . 19 (4): 192–195. дои : 10.4250/jcu.2011.19.4.192 . ПМК   3259543 . ПМИД   22259662 .
  8. ^ Jump up to: а б Хадже, Сидней Абрао; Подеста Хадже, Дави (2009). «Ортопедический подход к деформациям грудной клетки: 32 года исследований» . Бразильский журнал ортопедии . 44 (3): 191–8. дои : 10.1016/S2255-4971(15)30067-7 . ПМЦ   4783668 . ПМИД   27004171 .
  9. ^ Jump up to: а б Шамбергер Р.К. (1996). «Врожденные деформации грудной клетки». Современные проблемы хирургии (обзор). 33 (6): 469–542. дои : 10.1016/S0011-3840(96)80005-0 . ПМИД   8641129 .
  10. ^ Дин С., Этьен Д., Хиндсон Д., Матуш П., Таббс Р.С., Лукас М. (2012). «Pectus excavatum (воронкообразная грудь): историческая и современная перспектива». Хирургическая и радиологическая анатомия . 34 (7): 573–9. дои : 10.1007/s00276-012-0938-7 . ПМИД   22323132 . S2CID   9681587 .
  11. ^ Эйзингер, Роберт С.; Харрис, Трэвис; Радждеркар, Дханашри А.; Ислам, Салим (март 2019 г.). «Против гипотезы разрастания: более короткая длина реберного хряща при воронкообразной деформации». Журнал хирургических исследований . 235 : 93–97. дои : 10.1016/j.jss.2018.09.080 . ПМИД   30691856 . S2CID   59342702 .
  12. ^ Генетика синдрома Марфана в eMedicine.
  13. ^ Кресвик, Хизер А.; Стейси, Майкл В.; Келли, Роберт Э.; Гастин, Тина; Нусс, Дональд; Харви, Хелен; Горецкий, Майкл Дж.; Вассер, Эллен; Уэлч, Дж. Камилла; Митчелл, Карен; Гордый, Вирджиния К. (октябрь 2006 г.). «Семейное исследование наследования воронкообразной деформации». Журнал детской хирургии . 41 (10): 1699–1703. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2006.05.071 . ПМИД   17011272 .
  14. ^ Маагард М., Хейберг Дж. (2016). «Улучшение сердечной функции и способности к физической нагрузке после коррекции воронкообразной грудной клетки: обзор современной литературы» . Анналы кардиоторакальной хирургии (обзор). 5 (5): 485–492. дои : 10.21037/acs.2016.09.03 . ПМК   5056930 . ПМИД   27747182 .
  15. ^ Гуллер Б., Хабл К. (1974). «Кардиологические проявления при воронкообразной грудной клетке у детей: обзор и дифференциальный диагноз». Грудь . 66 (2): 165–71. дои : 10.1378/сундук.66.2.165 . ПМИД   4850886 .
  16. ^ Jump up to: а б Экскавация молочной железы в eMedicine
  17. ^ Бэкер О.Г., Бруннер С., Ларсен В. (1961). «Хирургическое лечение воронкообразной грудной клетки. Первичные и отдаленные результаты». Acta Chirurgica Scandinavica . 121 : 253–61. PMID   13685690 .
  18. ^ Жаннет Диана-Зерпа; Нэнси Тач Браун; Лаура М. Фланиган; Кармел А. Маккомиски; Пэм Пипер (2006). Сестринский уход за педиатрическими хирургическими пациентами (Браун, Сестринский уход за педиатрическими хирургическими пациентами) . Садбери, Массачусетс: Издательство Jones & Bartlett. п. 253. ИСБН  978-0-7637-4052-8 .
  19. ^ Jump up to: а б Халлер Дж.А., Крамер С.С., Литман С.А. (1987). «Использование компьютерной томографии при отборе пациентов для операции воронкообразной грудной клетки: предварительный отчет». Журнал детской хирургии . 22 (10): 904–6. дои : 10.1016/S0022-3468(87)80585-7 . ПМИД   3681619 .
  20. ^ Хоффель Дж.К., Винантс Д., Маркон Ф., Вормс А.М. (1990). «Рентгеноконтрастность правого паракардиального поля легкого из-за воронкообразной грудной клетки (воронкообразной грудной клетки)». Рентген-Блаттер . 43 (7): 298–300. ПМИД   2392647 .
  21. ^ Мюллер С., Сен-Виль Д., Бушар С. (2008). «Рентгенография грудной клетки как основной метод предоперационной визуализации воронкообразной деформации». Журнал детской хирургии . 43 (1): 71–3. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2007.09.023 . ПМИД   18206458 .
  22. ^ Клингман, Р.М. (2011). Учебник педиатрии Нельсона . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. [ нужна страница ]
  23. ^ Крамп HW (1992). «Раскопанный сундук» . Я известный врач (обзор). 46 (1): 173–9. ПМИД   1621629 .
  24. ^ Ребейс, Эдуардо Бальдассари; Самано, Маркос Наоюки; ДИАС, Карлос Тадеу душ Сантуш; ФЕРНАНДЕС, Анджело; КАМПОС, Хосе Рибас Миланес де; Хатене, Фабио Бишельи; ОЛИВЕЙРА, Сержио Алмейда де (декабрь 2004 г.). «Антропометрический индекс для количественной оценки воронкообразной деформации» . Бразильский журнал пульмонологии (на португальском языке). 30 (6): 501–507. дои : 10.1590/S1806-37132004000600003 .
  25. ^ Сувеленд, Барбара; Медвик, Клэр; Кирш, Мэрилин; Томпсон, Дж. Кевин; Насс, Дональд (декабрь 2001 г.). «Процедура Насса для коррекции воронкообразной деформации». Журнал АОРН . 74 (6): 827–841. дои : 10.1016/S0001-2092(06) 61501-9 ПМИД   11795057 .
  26. ^ «Обзор раскопанного сундука» (PDF) . Лебеди
  27. ^ Альбуани, К.; Эгред, М.; Алахмар, А.; Райт, диджей (1 ноября 2007 г.). «Сердечно-легочная нагрузочная проба и ее применение» . Последипломный медицинский журнал . 83 (985): 675–682. дои : 10.1136/hrt.2007.121558 . ПМЦ   2734442 . ПМИД   17989266 .
  28. ^ «Эластичность легких, грудная клетка и возраст» . Архивировано из оригинала 2 мая 2016 года . Проверено 14 апреля 2016 г.
  29. ^ Jump up to: а б Питер Маттеи (15 февраля 2011 г.). Основы детской хирургии . Springer Science & Business Media. п. 315. ИСБН  978-1-4419-6643-8 .
  30. ^ Jump up to: а б Антон Х. Швабеггер (15 сентября 2011 г.). Врожденные деформации грудной стенки: диагностика, терапия и современные разработки . Springer Science & Business Media. п. 118. ИСБН  978-3-211-99138-1 .
  31. ^ Джордж Холкомб III; Джерри Д. Мерфи; Дэниел Дж. Остли (31 января 2014 г.). Детская хирургия Эшкрафта . Elsevier Науки о здоровье. п. 270. ИСБН  978-0-323-18736-7 .
  32. ^ Льюис Спитц; Арнольд Коран (21 мая 2013 г.). Оперативная детская хирургия, седьмое издание . ЦРК Пресс. п. 251. ИСБН  978-1-4441-1715-8 .
  33. ^ chkd , Норфолк, Вирджиния: Детская больница королевских дочерей, заархивировано из оригинала 11 октября 2013 г.
  34. ^ Хакер, FM; Майр Дж. (апрель 2006 г.). «Вакуумный колокол для лечения воронкообразной деформации груди: альтернатива хирургической коррекции?» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 29 (4): 557–561. doi : 10.1016/j.ejcts.2006.01.025 . ПМИД   16473516 .
  35. ^ Jump up to: а б с Броххаузен С., Туриал С., Мюллер ФК, Шмитт В.Х., Кердт В., Вильм Дж.М., Шир Ф., Киркпатрик С.Дж. (2012). «Воронкообразная грудная клетка: история, гипотезы и варианты лечения» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия (обзор). 14 (6): 801–6. дои : 10.1093/icvts/ivs045 . ПМЦ   3352718 . ПМИД   22394989 .
  36. ^ Нехирургическое устройство для лечения запавшей грудной клетки может исключить хирургическое вмешательство , Mass Device, ноябрь 2012 г.
  37. ^ «Первые пациенты в США получают нехирургическое устройство синдрома запавшей грудной клетки» (Пресс-релиз). Детская больница дочерей короля. 21 ноября 2012 г.
  38. ^ Jump up to: а б Лопес М., Патуар А., Костес Ф., Варлет Ф., Бартелеми Х.К., Тиффет О. (2016). «Предварительное исследование эффективности отсасывания чашки при коррекции типичной воронкообразной деформации». Журнал детской хирургии (обзор). 51 (1): 183–7. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2015.10.003 . ПМИД   26526206 .
  39. ^ Jump up to: а б с Хэкер ФМ, Сесия С (2016). «Безоперационное лечение воронкообразной деформации груди» . Журнал визуализированной хирургии . 2 : 63. doi : 10.21037/jovs.2016.03.14 . ПМЦ   5638434 . ПМИД   29078491 .
  40. ^ Jump up to: а б Обермайер, Роберт Дж.; Коэн, Нина С.; Келли, Роберт Э.; Энн Кун, М.; Франц, Фрейзер В.; Макгуайр, Маргарет М.; Полсон, Джеймс Ф. (июнь 2018 г.). «Неоперативное лечение воронкообразной деформации грудной клетки с помощью вакуумной колокольной терапии: одноцентровое исследование». Журнал детской хирургии . 53 (6): 1221–1225. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2018.02.088 . ПМИД   29606411 . S2CID   4554172 .
  41. ^ Патель, Акшай Дж; Хант, Ян (1 августа 2019 г.). «Эффективна ли вакуумная колокольная терапия при коррекции воронкообразной деформации?» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 29 (2): 287–290. дои : 10.1093/icvts/ivz082 . ПМИД   30919892 .
  42. ^ «LaceIT PE Brace» . Advanced Orthotic Designs, Inc.
  43. ^ «Ортопектус» . Доктор Сидней А. Хадже, ортопед .
  44. ^ Jump up to: а б Робичек, Фрэнсис; Хебра, Андре (2009). «Насс или не Насс? Два противоположных взгляда». Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 21 (1): 85–88. дои : 10.1053/j.semtcvs.2009.03.007 . ПМИД   19632567 .
  45. ^ «Торакальная хирургия» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 2 июля 2021 г.
  46. ^ Малек, Мох Х.; Бергер, Дейл Э.; Хауш, Терри Дж.; Марелич, Уильям Д.; Коберн, Джаред В.; Бек, Трэвис В. (август 2006 г.). «Сердечно-сосудистая функция после хирургического восстановления воронкообразной деформации». Грудь . 130 (2): 506–516. дои : 10.1378/сундук.130.2.506 . ПМИД   16899852 .
  47. ^ Малек, Мох Х.; Бергер, Дейл Э.; Марелич, Уильям Д.; Коберн, Джаред В.; Бек, Трэвис В.; Хауш, Терри Дж. (октябрь 2006 г.). «Функция легких после хирургического восстановления воронкообразной деформации: метаанализ» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии (метаанализ). 30 (4): 637–643. doi : 10.1016/j.ejcts.2006.07.004 . ПМИД   16901712 .
  48. ^ Хебра, Андре (2009). «Минимально инвазивное восстановление воронкообразной деформации» . Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии (обзор). 21 (1): 76–84. дои : 10.1053/j.semtcvs.2009.04.005 . ПМЦ   5637818 . ПМИД   19632566 .
  49. ^ Jump up to: а б Харрисон, Майкл Р.; Эстефан-Вентура, Дениз; Фехтер, Ричард; Моран, Артур М.; Кристенсен, Даррелл (январь 2007 г.). «Процедура магнитного мини-двигателя при воронкообразной деформации груди». Журнал детской хирургии . 42 (1): 81–86. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2006.09.042 . ПМИД   17208545 .
  50. ^ Харрисон, Майкл Р.; Гонсалес, Келли Д.; Браттон, Барбара Дж.; Кристенсен, Даррелл; Карран, Патрик Ф.; Фехтер, Ричард; Хиросе, Синдзиро (январь 2012 г.). «Процедура магнитного мини-двигателя при воронкообразной деформации III: безопасность и эффективность в клиническом исследовании, спонсируемом Управлением по контролю за продуктами и лекарствами». Журнал детской хирургии . 47 (1): 154–159. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2011.10.039 . ПМИД   22244409 .
  51. ^ Равич М.М. (апрель 1949 г.). «Оперативное лечение воронкообразной деформации» . Энн Сург . 129 (4): 429–44. дои : 10.1097/00000658-194904000-00002 . ПМК   1514034 . ПМИД   17859324 .
  52. ^ Луу, Тереза ​​Д.; Когон, Брайан Э.; Форс, Сет Д.; Мансур, Камаль А.; Миллер, Дэниел Л. (ноябрь 2009 г.). «Хирургия рецидивирующих деформаций грудной клетки». Анналы торакальной хирургии . 88 (5): 1627–1631. дои : 10.1016/j.athoracsur.2009.06.008 . ПМИД   19853122 .
  53. ^ Jump up to: а б Бялас, Адам Дж.; Кемпиньска-Мирославска, Богумила (2013). «Минимально инвазивное восстановление воронкообразной деформации грудной клетки методом Насса в Польше и во всем мире – краткий обзор 25-летней истории» . Польский журнал кардиоторакальной хирургии . 1 : 42–47. дои : 10.5114/kitp.2013.34304 .
  54. ^ Нусс, Дональд; Келли, Роберт Э; Кроитору, Дэниел П; Кац, Майкл Э. (апрель 1998 г.). «10-летний обзор малоинвазивной техники коррекции воронкообразной деформации». Журнал детской хирургии . 33 (4): 545–552. дои : 10.1016/s0022-3468(98)90314-1 . ПМИД   9574749 .
  55. ^ Пилегаард, Гонконг; Лихт, ПБ (1 февраля 2008 г.). «Ранние результаты операции Насса по поводу воронкообразной грудной клетки — опыт одного учреждения с участием 383 пациентов» . Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия . 7 (1): 54–57. дои : 10.1510/icvts.2007.160937 . ПМИД   17951271 .
  56. ^ Пилегаард, Ханс Кристиан (сентябрь 2016 г.). «Короткая процедура в баре Nuss» . Анналы кардиоторакальной хирургии . 5 (5): 513–518. дои : 10.21037/acs.2016.09.06 . ПМК   5056936 . ПМИД   27747185 .
  57. ^ Пилегаард, Ханс Кристиан (сентябрь 2016 г.). «Короткая процедура в баре Nuss» . Анналы кардиоторакальной хирургии . 5 (5): 513–518. дои : 10.21037/acs.2016.09.06 . ПМК   5056936 . ПМИД   27747185 .
  58. ^ Робичек, Фрэнсис (июль 1978 г.). «Поддержка сетки Marlex для коррекции очень тяжелой и рецидивирующей воронкообразной деформации». Анналы торакальной хирургии . 26 (1): 80–83. дои : 10.1016/S0003-4975(10)63636-3 . ПМИД   666414 .
  59. ^ Бардаджи, Карлос; Кассу, Луис (сентябрь 2016 г.). «Таулинопластика: техника вытяжения — новый внегрудной метод восстановления воронкообразной деформации» . Анналы кардиоторакальной хирургии . 5 (5): 519–522. дои : 10.21037/acs.2016.09.07 . ПМК   5056940 . ПМИД   27747186 .
  60. ^ «Набор для хирургии груди UP, решение для экскавации молочной железы» (PDF) . Вентура Медицинские Технологии Проверено 29 ноября 2019 г.
  61. ^ Андре, А.; Дахан, М.; Бозоннет, Э.; Гарридо, И.; Гролло, Ж.-Л.; Чавоин, Ж.-П. (январь 2010 г.). «Воронкообразная грудная клетка: коррекция пломбировочной техникой с установкой индивидуального силиконового протеза в глубокой ретромышечной позиции». ЭМС-Хирургические методики-Реконструктивная и эстетическая пластическая хирургия . 5 (2): 1–9. дои : 10.1016/S1286-9325(10)46685-6 .
  62. ^ Хо Куок, К.; Чапут, Б.; Гарридо, И.; Андре, А.; Гролло, Ж.-Л.; Чавоин, Ж.-П. (февраль 2013 г.). «Коррекция асимметрии груди, связанной с первичной воронкообразной грудной клеткой» [Управление асимметрией груди, связанной с первичной воронкообразной грудью]. Анналы эстетической пластической хирургии (на французском языке). 58 (1): 54–59. дои : 10.1016/j.anplas.2012.07.005 . ПМИД   22884220 .
  63. ^ «Лечение синдрома раскопанной грудной клетки и Польши I AnatomikModeling» .
  64. ^ Чавоин, Ж.-П.; Андре, А.; Бозоннет, Э.; Тейсейр, А.; Арру, Дж.; Морено, Б.; Ганглофф, Д.; Гролло, Ж.-Л.; Гарридо, И. (октябрь 2010 г.). «Вклад компьютеров в выбор грудных имплантатов или в индивидуальное изготовление грудных имплантатов» [Выбор грудных имплантатов или изготовление грудных имплантатов с помощью компьютера]. Анналы эстетической пластической хирургии (на французском языке). 55 (5): 471–480. дои : 10.1016/j.anplas.2010.08.002 . ПМИД   20864242 .
  65. ^ «Pectus Excavatum: Часто задаваемые вопросы: Хирургия: темы о здоровье пользовательского интерфейса» . Гарольд М. Беркхарт и Джоан Рикс-МакГиллин .
  66. ^ главный лексикограф: Дуглас М. Андерсон (2003). "Воронкообразная деформация грудной клетки" . Медицинский словарь Дорланда (28-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. ISBN  978-0-7216-0146-5 . Архивировано из оригинала 21 января 2009 г. Проверено 24 мая 2017 г.
  67. ^ «Раскопанный сундук» .
  68. ^ Спенс, Рой Эй Джей; Патрик Дж. Моррисон (2005). Генетика для хирургов . Издательство Ремедика. ISBN  978-1-901346-69-5 .
  69. ^ http://www.raredr.com/news/rare-disease-rio-cm [ нужна полная цитата ]
  70. ^ Коди Миллер. Архивировано 2 апреля 2015 г. в Wayback Machine - профиль пловца национальной сборной на USASwimming.org.
  71. ^ Вудс, Дэвид (27 июня 2016 г.). «Коди Миллер — первый олимпийский пловец АйЮ в США за 40 лет» . Индианаполис Стар . Проверено 9 августа 2016 г.
  72. ^ Ну и дела, Кэтрин (1 февраля 2018 г.). «Видоизмененный углерод: актерский состав научно-фантастической саги Netflix о бессмертии, боевых сценах и полной наготе» . Телеграф .
  73. ^ @LudwigAhgren (3 октября 2020 г.). «Вы бы взяли 1 000 000 долларов, чтобы выпить огненный шар из моей груди #fireballpartner» ( Твит ) – через Твиттер .
  74. ^ Jump up to: а б «40 знаменитостей, у которых была большая грудь: жизнь с грудью» . www.lifewithspectus.com Проверено 20 ноября 2021 г.
  75. ^ «Голландские гигантские башни над Филом Хитом, Горой, Биг Рами и другими заставляют всех выглядеть крошечными!» . Фитнес Вольт . 13 июня 2017 г. Проверено 5 декабря 2022 г.
  76. ^ Jump up to: а б «Отчет о вскрытии Эрика Харриса | Школьные стрелки .info» . schoolshooters.info . Проверено 26 апреля 2023 г.
  77. ^ «Генетические аномалии кошек» .
  78. ^ Фоссум, ТВ; Будрио Р.Ж.; Хобсон Х.П.; Руди Р.Л. (1989). «Хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки с использованием внешней шины у двух собак и кошки». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 195 (1): 91–7. ПМИД   2759902 .
  79. ^ Рисселада М., де Рустер Х., Люти Т., Полис И., ван Бри Х. (2006). «Использование внутреннего шинирования для выравнивания неподатливой грудины у кошки с воронкообразной грудной клеткой» . Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 228 (7): 1047–52. дои : 10.2460/javma.228.7.1047 . ПМИД   16579783 .
  80. ^ Маканульти Дж. Ф., Харви CE (1989). «Восстановление воронкообразной деформации грудной клетки путем чрескожного наложения швов и временной внешней коаптации у котенка». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 194 (8): 1065–7. ПМИД   2651373 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме «Выкопанная грудь» .
Найдите воронкообразную грудь в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pectus_excavatum&oldid=1212605445"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 173b264c2260d0bc354999eed95af1ba__1709912340
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/17/ba/173b264c2260d0bc354999eed95af1ba.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pectus excavatum - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)