Амбулаторная хирургия

Амбулаторная хирургия , также известная как амбулаторная хирургия , дневная хирургия , ^[1] Дневная хирургия или операция в тот же день — это операция , которая не требует пребывания в больнице на ночь . ^{[примечание 1]} Термин « амбулаторный пациент » возник в связи с тем, что хирургические пациенты могут войти и покинуть учреждение в один и тот же день. Преимущества амбулаторной хирургии перед стационарной заключаются в большем удобстве и снижении затрат. ^[1]^: 24–26

Амбулаторное хирургическое вмешательство может проводиться в стационаре, в автономном отделении внутри больницы (также известном как амбулаторное отделение больницы), в отдельно стоящем автономном отделении (также известном как амбулаторный хирургический центр) или в кабинете врача. -основанная единица. ^[1]^: 61 В период с конца 20 века по начало 21 века популярность амбулаторной хирургии во многих странах возросла. ^[1]^: 22 В США 65% операций в больницах в 2012 году проводились амбулаторно по сравнению с 54% в 1992 году. ^[2]

Исследования показали, что амбулаторная хирургия так же безопасна, как и стационарная, или безопаснее. Например, частота осложнений и частота послеоперационных госпитализаций или повторных госпитализаций сопоставимы, а уровень боли и инфекций ниже после амбулаторного хирургического вмешательства, чем после стационарного. ^[1]^: 24 Тем не менее, статьи в средствах массовой информации (например, некоторые, обсуждающие смерть Джоан Риверс в 2014 году после амбулаторной процедуры) ставят под сомнение безопасность амбулаторных операций, выполняемых в амбулаторных хирургических центрах. ^[3]^[4]

Центры амбулаторной хирургии

Центры амбулаторной хирургии , также известные как центры амбулаторной хирургии , центры хирургии того же дня или хирургические центры , представляют собой медицинские учреждения хирургические процедуры, не требующие пребывания в больнице , где выполняются на ночь. Такая операция обычно менее сложна, чем операция, требующая госпитализации . пациента Избежание госпитализации может привести к экономии средств для стороны, ответственной за оплату медицинского обслуживания .

Эти центры специализируются на проведении хирургических операций, включая определенные виды лечения боли и диагностику (например, услуги по хирургии глазных мышц) в амбулаторных условиях. В целом предоставляемые услуги можно условно назвать процедурами . Эти процедуры можно считать более интенсивными, чем те, которые проводятся в кабинете обычного врача, но не настолько интенсивными, чтобы требовать пребывания в больнице. Центр амбулаторной хирургии и специализированная больница часто предоставляют аналогичные возможности и поддерживают аналогичные типы процедур. Специализированная больница может предоставлять те же процедуры или несколько более сложные, а специализированная больница часто разрешает пребывание на ночь. ASC обычно не оказывают неотложную помощь пациентам, которые не были госпитализированы в ASC для другой процедуры.

Процедуры

По состоянию на 2011 год врачи выполняли более 23 миллионов процедур в год в более чем 5300 ASC в США. ^[5]

В 1980-х и 1990-х годах многие процедуры, которые раньше выполнялись исключительно в больницах, стали проводиться и в АКЦ. В настоящее время в ASC выполняется множество операций на коленях, плечах, глазах, позвоночнике и других операциях. По состоянию на 2016 год из процедур в ASC, финансируемых Medicare в США , тремя наиболее распространенными были хирургия катаракты с установкой интраокулярной линзы (18,7% всех процедур), эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией (8,2%) и колоноскопия с биопсией (18,7% всех процедур). 6,8%). ^[6]

История

Первый центр в США был основан в Финиксе, штат Аризона, в 1970 году двумя врачами, которые хотели предоставлять своевременные, удобные и комфортные хирургические услуги пациентам в своем сообществе, избегая более безличных мест, таких как обычные больницы. ^[7] Пять хирургов провели операции в центре в первый день его открытия, и четыре из этих процедур потребовали общей анестезии. ^[8]

У ASC редко бывает один владелец. Врачи-партнеры, которые проводят операции в центре, зачастую владеют хотя бы некоторой частью помещения. Процент владения значительно различается, но в большинстве ASC участвуют владельцы-врачи. Иногда ASC полностью принадлежит врачам. Однако чаще всего девелоперские/управляющие компании владеют долей в центре.

Некоторые крупные медицинские компании владеют многими типами медицинских учреждений, включая центры амбулаторной хирургии. Крупнейшие сети ASC по количеству центров включают Envision Healthcare , Tenet Healthcare / United Surgical Partners International , Surgical Care Affiliates , Hospital Corporation of America , Ambulatory Surgical Centers of America, а также Surgery Partners и Physicians Endscope. ^[8] Почти 68 процентов управляющих компаний ASC сообщили о наличии долевого участия во всех самостоятельных предприятиях, которыми они управляют. ^[8]

ASC есть во всех 50 штатах и их можно найти по всему миру. В США большинство ASC лицензированы, сертифицированы Medicare и аккредитованы одной из крупнейших организаций по аккредитации здравоохранения. Калифорния является ведущим штатом США по количеству сертифицированных Medicare ASC, за ней следует Флорида, а затем Техас. В Калифорнии 694 ASC. За ним следует Флорида с 387 ASC, а затем Техас с 347 ASC. ^[8] Имея только 1 ASC, сертифицированный Medicare, Вермонт находится в конце списка. ^[9]

Хотя осложнения очень редки, Medicare и аккредитационные организации требуют от ASC иметь резервный план для перевода пациентов в больницу в случае возникновения необходимости.

Национальной некоммерческой организацией, представляющей интересы ASC и их пациентов, является Ассоциация центров амбулаторной хирургии (ASC), которая была образована в 2008 году в результате слияния Федеративной ассоциации амбулаторной хирургии (FASA) и Американской ассоциации центров амбулаторной хирургии (AAASC). Уильям Прентис — исполнительный директор ASCA. Ранее он занимал должность директора вашингтонского офиса Американской стоматологической ассоциации. ^[10]

Аккредитация

Аккредитационные организации для АСЦ обеспечивают стандарты медицинского обслуживания, ведения учета и аудита. Некоторые из целей этих организаций включают постоянное улучшение медицинского обслуживания в хирургических центрах и создание внешней организации, где общественность может получать информацию по многим аспектам ASC. Эти аккредитационные организации требуют, чтобы их члены проходили периодические проверки. Эти проверки будут проводиться каждые один-три года, в зависимости от аккредитационной организации и условий хирургического центра. В ходе аудита группа аудиторов посещает учреждение и проверяет медицинские записи ASC, письменные правила и соответствие отраслевым стандартам.

С 1996 года Калифорния стала первым штатом в Соединенных Штатах, который потребовал аккредитации для всех амбулаторных хирургических учреждений, в которых применяется анестезия. ^[11]^[12] Центры Medicare и Medicaid Services утвердили пять организаций для аккредитации ASC: Ассоциация по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC), Американская ассоциация по аккредитации амбулаторных хирургических учреждений (AAAASF), Программа аккредитации медицинских учреждений (HFAP), Институт медицинского качества ( IMQ) и Совместной комиссии (TJC). ^[13]

См. также

Национальная ассоциация амбулаторной неотложной помощи

Примечания

^ Международная ассоциация амбулаторной хирургии (IAAS) не считает все эти термины синонимами. В документе 2003 года «Амбулаторная (дневная) хирургия: предлагаемая международная терминология и определения» IAAS рекомендует определять «амбулаторную» процедуру как процедуру, «проводимую в амбулаторном отделении больницы», а «амбулаторную» процедуру — как процедуру, «исключающую кабинет/операция или амбулаторная операция/процедура, при которой пациента выписывают в тот же рабочий день». То есть «амбулаторная хирургия» проводится в «центре амбулаторной хирургии».

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Лемос П., Джарретт П., Филип Б., ред. (2006). Дневная хирургия: развитие и практика (PDF) . Лондон: Международная ассоциация амбулаторной хирургии. ISBN 9892002342 . Проверено 11 июня 2018 г.
^ Вир Л.М., Штайнер Калифорния, Оуэнс П.Л. (февраль 2015 г.). «Операции в поликлинических учреждениях больниц, 2012 г.» (PDF) . Статистическая справка HCUP (188). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества . Проверено 11 июня 2018 г.
^ Будман С.Г. (16 декабря 2014 г.). «Популярность центров амбулаторной хирургии приводит к вопросам безопасности» . Новости здоровья Кайзера . Проверено 11 июня 2018 г. Федеральные чиновники, расследовавшие смерть Риверса... обнаружили многочисленные нарушения в аккредитованной клинике...
^ Джуэтт С., Алеся М (2 марта 2018 г.). «Поскольку хирургические центры процветают, пациенты расплачиваются своей жизнью» . Новости здоровья Кайзера . Проверено 11 июня 2018 г. ... с 2013 года более 260 пациентов умерли после частых процедур в хирургических центрах по всей стране.
^ Ассоциация центров амбулаторной хирургии. «История АСК» . Проверено 11 июня 2018 г.
^ «Отчет Конгрессу: политика оплаты медицинской помощи» (PDF) . Консультативная комиссия по оплате медицинской помощи . Март 2018 года . Проверено 11 июня 2018 г.
^ «История – Ассоциация центров амбулаторной хирургии (ASCA)» . www.ascaconnect.org .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Рехторис, Мэри. «50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии» . www.beckersasc.com . Проверено 08 марта 2016 г.
↑ Кэрри Палларди и Скотт Беккер : 50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии , Обзор больницы Беккера (получено 11 июня 2014 г.)
^ «50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии» . www.beckersasc.com .
^ Макгуайр МФ (2013). «Международная аккредитация амбулаторных хирургических центров и медицинского туризма» . Клин Пласт Хирург . 40 (3): 493–8. дои : 10.1016/j.cps.2013.04.013 . ПМИД 23830758 . Проверено 10 июня 2018 г.
^ «Номер счета: AB 595, глава» . Законодательное собрание штата Калифорния . 30 сентября 1994 г. Проверено 10 июня 2018 г.
^ «Контакты аккредитующей организации, утвержденной CMS, для потенциальных клиентов» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . 10 января 2018 г. Проверено 10 июня 2018 г.

Внешние ссылки

[2] Международная ассоциация амбулаторной хирургии (IAAS) не считает все эти термины синонимами. В документе 2003 года «Амбулаторная (дневная) хирургия: предлагаемая международная терминология и определения» IAAS рекомендует определять «амбулаторную» процедуру как процедуру, «проводимую в амбулаторном отделении больницы», а «амбулаторную» процедуру — как процедуру, «исключающую кабинет/операция или амбулаторная операция/процедура, при которой пациента выписывают в тот же рабочий день». То есть «амбулаторная хирургия» проводится в «центре амбулаторной хирургии».

[LemosIAAS2006-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Лемос П., Джарретт П., Филип Б., ред. (2006). Дневная хирургия: развитие и практика (PDF) . Лондон: Международная ассоциация амбулаторной хирургии. ISBN 9892002342 . Проверено 11 июня 2018 г.

[Wier2015-3] Вир Л.М., Штайнер Калифорния, Оуэнс П.Л. (февраль 2015 г.). «Операции в поликлинических учреждениях больниц, 2012 г.» (PDF) . Статистическая справка HCUP (188). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества . Проверено 11 июня 2018 г.

[4] Будман С.Г. (16 декабря 2014 г.). «Популярность центров амбулаторной хирургии приводит к вопросам безопасности» . Новости здоровья Кайзера . Проверено 11 июня 2018 г. Федеральные чиновники, расследовавшие смерть Риверса... обнаружили многочисленные нарушения в аккредитованной клинике...

[5] Джуэтт С., Алеся М (2 марта 2018 г.). «Поскольку хирургические центры процветают, пациенты расплачиваются своей жизнью» . Новости здоровья Кайзера . Проверено 11 июня 2018 г. ... с 2013 года более 260 пациентов умерли после частых процедур в хирургических центрах по всей стране.

[ASCAHistory-6] Ассоциация центров амбулаторной хирургии. «История АСК» . Проверено 11 июня 2018 г.

[MedPAC2018-7] «Отчет Конгрессу: политика оплаты медицинской помощи» (PDF) . Консультативная комиссия по оплате медицинской помощи . Март 2018 года . Проверено 11 июня 2018 г.

[8] «История – Ассоциация центров амбулаторной хирургии (ASCA)» . www.ascaconnect.org .

[auto-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Рехторис, Мэри. «50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии» . www.beckersasc.com . Проверено 08 марта 2016 г.

[10] Кэрри Палларди и Скотт Беккер : 50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии , Обзор больницы Беккера (получено 11 июня 2014 г.)

[11] «50 вещей, которые нужно знать об индустрии центров амбулаторной хирургии» . www.beckersasc.com .

[McGuire2013-12] Макгуайр МФ (2013). «Международная аккредитация амбулаторных хирургических центров и медицинского туризма» . Клин Пласт Хирург . 40 (3): 493–8. дои : 10.1016/j.cps.2013.04.013 . ПМИД 23830758 . Проверено 10 июня 2018 г.

[AB595-13] «Номер счета: AB 595, глава» . Законодательное собрание штата Калифорния . 30 сентября 1994 г. Проверено 10 июня 2018 г.

[CMSApproved2018-14] «Контакты аккредитующей организации, утвержденной CMS, для потенциальных клиентов» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . 10 января 2018 г. Проверено 10 июня 2018 г.

[1]

[примечание 1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]