Нижняя ножка рокера
Врожденная вертикальная осыпь | |
---|---|
Другие имена | Врожденная вертикальная осыпь |
Специальность | Медицинская генетика Ортопедия подиатрия |
В отличие от гибкого плоскостопия, которое часто встречается у детей раннего возраста, врожденная вертикальная таранная кость характеризуется наличием очень жесткой деформации стопы. Деформация стопы при врожденной вертикальной таранной кости состоит из различных компонентов, а именно выраженной пяточной кости, вызванной конским или подошвенным сгибанием голеностопного сустава, выпуклой и закругленной подошвы стопы, вызванной выступанием головки таранной кости, а также тыльного сгибания и отведения таранной кости. передняя часть стопы и средняя часть стопы на задней части стопы. Свое название он получил из-за сходства ступни со дном кресла-качалки . [ 1 ] [ 2 ] Есть две подкатегории врожденной вертикальной таранной кости; а именно идиопатический или изолированный тип и неидиопатический тип, который может наблюдаться в сочетании с врожденным множественным артрогрипозом , генетическими синдромами и другими нервно-мышечными расстройствами. [ 1 ]
Это может быть связано с синдромом Эдвардса (трисомия 18), синдромом Патау (трисомия 13), трисомией 9 и мутацией гена HOXD10 . [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение врожденной вертикальной таранной кости можно условно разделить на консервативное и хирургическое. [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]
Серийный кастинг
[ редактировать ]Основой лечения врожденной вертикальной таранной кости является серийное манипулятивное гипсование, также известное как метод обратного Понсети. [ 1 ] Этот метод предполагает постепенную поэтапную коррекцию деформации, обычно еженедельную. В случае наличия остаточной деформации или неполной коррекции в конце серии гипсовых повязок хирург-ортопед может прибегнуть к малоинвазивной операции на таранно-ладьевидном суставе для достижения полной коррекции. Результаты серийной манипулятивной техники литья или обратной техники Понсети удовлетворительны, особенно если начать ее вскоре после рождения. [ 1 ]
Классический релиз мягких тканей
[ редактировать ]Классический или обширный релиз мягких тканей включает перитаранный релиз тугих или сокращенных связочных и капсульных структур с целью достижения полной репозиции или репозиции таранно-ладьевидного сустава. В связи с этим были описаны различные хирургические методы. [ссылка] Обширное высвобождение мягких тканей может быть показано в тех случаях, когда консервативные методы - техника серийного манипулятивного литья - не смогли достичь полной коррекции деформации. Однако результаты охраняются. [ 5 ] Все пациенты нуждаются в тщательном долгосрочном наблюдении для раннего выявления рецидива деформации. Это не зависит от метода лечения, используемого для коррекции деформации. [ нужна ссылка ]
Навикулэктомия или резекционная артропластика
[ редактировать ]Навикулэктомия или просто иссечение ладьевидной кости представляет собой форму резекционной артропластики средней предплюсны. Может оказаться необходимым совместить навикулэктомию с ограниченным высвобождением мягких тканей для устранения оставшихся компонентов деформации. [ 2 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Навикулэктомия практикуется амбулаторно. [ 2 ] [ 6 ] и немобильные (не ходячие) пациенты. [ 7 ] Навикулэктомию обычно назначают детям с резистентными или осложненными формами врожденной вертикальной таранной кости, например, запущенным, ранее оперированным и рецидивирующим случаям. Навикулэктомия может быть показана в вышеописанном резистентном случае врожденной вертикальной таранной кости при условии, что консервативные методы серийного гипсования считают стопоходную стопу маловероятной. И при условии, что обширное высвобождение мягких тканей не приведет к удовлетворительному клинико-функциональному результату. [ 2 ] [ 6 ] В целом, навикулэктомия является более щадящей для тканей процедурой в отличие от более агрессивных классических и обширных перитаранных операций по высвобождению мягких тканей. Клинические и рентгенологические результаты навикулэктомии в краткосрочной перспективе являются удовлетворительными. [ 2 ] [ 9 ] и долгосрочный [ 8 ] следовать за.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Миллер, Марк; Доббс, Мэтью Б. (октябрь 2015 г.). «Врожденная вертикальная осыпь» . Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 23 (10): 604–611. дои : 10.5435/JAAOS-D-14-00034 . ПМИД 26337950 . S2CID 2282828 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Эль-Собкий, Т.А.; Самир, С; Махмуд, С. (24 июля 2019 г.). «Навикулэктомия для двух амбулаторных детей с трудноизлечимой врожденной вертикальной таранной костью: новое определение показаний к старой технике» . Журнал детской ортопедии. Часть Б. 29 (4): 387–391. дои : 10.1097/BPB.0000000000000663 . ПМЦ 7255489 . ПМИД 31356503 .
- ^ Гернетт К.А. , Кеппел С., Бик Дж., Боукок А.М., Доббс М.Б. (сентябрь 2007 г.). «Отсутствие мутаций HOXD10 при идиопатической косолапости и спорадической вертикальной таранной кости». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 462 : 27–31. дои : 10.1097/BLO.0b013e31805d8649 . ПМИД 17417092 . S2CID 28900352 .
- ^ ван Боссе, Гарольд Джейкоб Питер (декабрь 2015 г.). «Синдромные стопы». Клиники стопы и голеностопного сустава . 20 (4): 619–644. дои : 10.1016/j.fcl.2015.07.010 . ПМИД 26589082 .
- ^ Ян, Джастин С; Доббс, Мэтью Б. (август 2015 г.). «Лечение врожденной вертикальной осыпи: сравнение минимально инвазивных и обширных процедур высвобождения мягких тканей при минимальном пятилетнем наблюдении» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 97 (16): 1354–1365. дои : 10.2106/JBJS.N.01002 . ПМИД 26290087 .
- ^ Jump up to: а б с Моска, Винсент (2014). Принципы и лечение деформаций и пороков развития стопы и голеностопного сустава у детей (первое изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- ^ Jump up to: а б Лаудрин, П.; Викарт, П.; Сериндж, Р. (сентябрь 2007 г.). «Резекция ладьевидной кости при выраженной деформации среднего отдела стопы у детей». Журнал ортопедической и реконструктивной хирургии двигательной системы . 93 (5): 478–485. дои : 10.1016/s0035-1040(07)90330-x . ПМИД 17878839 .
- ^ Jump up to: а б Кларк, Миссури; Д'Амброзия, Род-Айленд; Фергюсон, AB (сентябрь 1977 г.). «Врожденная вертикальная таранная кость: лечение путем открытой репозиции и иссечения ладьевидной кости». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 59 (6): 816–24. дои : 10.2106/00004623-197759060-00016 . ПМИД 908706 .
- ^ Jump up to: а б Роббинс, Х. (октябрь 1976 г.). «Навикулэктомия при врожденной вертикальной таранной кости». Вестник Больницы суставов . 37 (2): 77–97. ПМИД 1028515 .