✖


Jump to content

Полидактилия

Эта статья о врожденной аномалии. Для палеонтологического применения см. Полидактилия у ранних четвероногих .
Полидактилия
Другие имена Гипердактилия
Левая рука человека с постаксиальной полидактилией.
Специальность Медицинская генетика
Обычное начало Во время беременности
Продолжительность Пожизненно, если не удалить хирургическим путем
Уход Хирургическое вмешательство в некоторых случаях
Летальные исходы Никто

Полидактилия или полидактилия (от греческого πολύς (полис) «много» и δάκτυλος (дактилос) «палец»), [1] также известная как гипердактилия , представляет собой аномалию у людей и животных, не являющуюся человеком, приводящую к появлению лишних пальцев рук и/или ног. [2] Полидактилия является противоположностью олигодактилии (меньшее количество пальцев на руках или ногах).

Контекст

[ редактировать ]

По состоянию на 1977 год частота врожденных пороков развития у новорожденных [ где? ] составила примерно 2%, и 10% этих деформаций затрагивают верхнюю конечность. [3] [4]

В 1961 году Франц и О'Рахили предположили, что врожденные аномалии конечностей можно разделить на семь категорий в зависимости от эмбриональной недостаточности, вызывающей клиническую картину. К этим категориям относятся нарушение формирования частей, нарушение дифференциации, дупликация, чрезмерный рост, недостаточный рост, врожденный синдром сужения и генерализованные аномалии скелета. [5] В 1976 году это было изменено Свонсоном. [6] Полидактилия относится к категории дупликаций. [7]

По состоянию на 2009 год исследования показали, что большинство врожденных аномалий возникает в течение 4-недельного эмбриологического периода быстрого развития конечностей. [7]

По состоянию на 2002 год полидактилия была связана с 39 генетическими мутациями. [8]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Мужчина с односторонней преаксиальной полидактилией, затрагивающей большой палец левой руки. Сверхкомплектный палец имел нормальную чувствительность, но не имел суставов и, следовательно, не мог двигаться самостоятельно.

У людей/животных это состояние может проявляться на одной или обеих руках или ногах. [9] Дополнительный палец обычно представляет собой небольшой кусочек мягкой ткани, который можно удалить. Иногда в нем присутствуют кости без суставов; редко это может быть полностью функционирующая цифра. Дополнительный палец чаще всего встречается на локтевой стороне (мизинец), реже на лучевой стороне ( большой палец ) и очень редко в пределах трех средних пальцев. Они известны соответственно как постаксиальная (мизинец), преаксиальная (большой палец) и центральная (безымянный, средний, указательный пальцы) полидактилия. Дополнительный палец чаще всего представляет собой ненормальную развилку существующего пальца или в редких случаях он может возникать на запястье, как это происходит с нормальным пальцем. [10] Полидактилию можно разделить на три основных типа, которые обсуждаются ниже и зависят от расположения дополнительного пальца. [9] [11]

В 2019 году было обнаружено, что в случаях полидактилии с полностью функциональным дополнительным пальцем мышцы, контролирующие дополнительный палец, могут дублироваться, что приводит к усилению двигательного контроля, что позволяет пациенту выполнять определенные задачи одной рукой, для которых обычно требуется две. [12] [13]

Ульнарная или постаксиальная полидактилия.

[ редактировать ]
Постаксиальная полидактилия

Это наиболее распространенная ситуация, когда дополнительный палец находится на локтевой стороне руки, то есть на стороне мизинца. Это также можно назвать постаксиальной полидактилией. Он может проявляться очень тонко, например, только в виде утолщения на локтевой стороне мизинца, или очень отчетливо, как полностью развитый палец. Чаще всего дополнительный палец является рудиментарным, состоит из концевой фаланги с ногтем и соединен с рукой небольшой кожной ножкой. Чаще всего можно идентифицировать один сосудисто-нервный пучок, сухожилия на дополнительном пальце отсутствуют. При полностью развитом дополнительном пальце удвоение обычно проявляется на уровне пястно-фалангового сустава. Утроение мизинца встречается очень редко. Ульнарная полидактилия встречается в десять раз чаще у африканских популяций. [14] Заболеваемость среди европеоидов составляет 1 на 1339 живорождений по сравнению с 1 на 143 живорождений у африканцев. Ульнарная полидактилия также часто является частью синдрома. [14] У пациентов африканского происхождения локтевая полидактилия чаще всего встречается изолированно, тогда как у европеоидов манифестация часто сочетается с синдромом, [7] хотя в ретроспективном обзоре только 4 из 37 случаев локтевой полидактилии у европеоидов были синдромальными. [15]

Радиальная или преаксиальная полидактилия.

[ редактировать ]
Преаксиальная полидактилия

Это менее распространенная ситуация, когда поражение локализуется на стороне кисти по направлению к большому пальцу. Радиальная полидактилия означает наличие дополнительного пальца (или дополнительных пальцев) на радиальной стороне руки. Это наиболее частое заболевание среди индийского населения и второе по распространенности врожденное заболевание рук. Заболеваемость радиальной полидактилией составляет 1 случай на каждые 3000 живорождений. [16] Клинические особенности радиальной полидактилии будут зависеть от степени дупликации. [14] Радиальная полидактилия варьируется от едва заметного радиального кожного выступа до полного дублирования. Полидактилия большого пальца варьирует от едва заметного расширения дистальной фаланги до полного удвоения большого пальца, включая первую пястную кость. [17] Радиальная полидактилия часто связана с несколькими синдромами. [18]

Центральная полидактилия

[ редактировать ]

Это очень редкая ситуация, когда лишняя цифра оказывается на безымянном, среднем или указательном пальце. Из этих пальцев чаще всего поражается указательный палец, тогда как безымянный палец поражается редко. [19] Этот тип полидактилии может быть связан с синдактилией , расщелиной руки и несколькими синдромами. [20] [21] Полисиндактилия представляет собой синдактилию различной степени, поражающую третий и четвертый пальцы. [17]

Причины

[ редактировать ]
Преаксиальная полидактилия: эктопическая экспрессия SHH, мутант Хемингуэя, мышь, правая передняя конечность

Полидактилия связана с различными мутациями: либо мутациями в самом гене, либо в цис-регуляторном элементе, ответственном за экспрессию определенного гена. Сообщается, что мутации в кластерах Hoxa- или Hoxd приводят к полидактилии. Взаимодействия Hoxd13 и GLI3 вызывают синполидактилию , комбинацию дополнительных и консолидированных пальцев. Другими путями передачи сигнала в этом контексте являются сигнальный путь Wnt или Notch . [22]

В конкретном случае преаксиальной полидактилии (мутант Хемингуэя) была задействована цис-действующая мутация примерно на 1 Мб выше гена SHH. [23] Обычно SHH экспрессируется в области-организаторе, называемой зоной поляризующей активности (ZPA), на задней стороне конечности. Отсюда он диффундирует вперед, латерально в направлении роста конечности. У мутанта меньшая эктопическая экспрессия в новой области-организаторе видна на передней стороне конечности. Эта эктопическая экспрессия вызывает пролиферацию клеток, доставляющую сырье для одного или нескольких новых пальцев. [23] [24] [25]

Полидактилия может возникать сама по себе или, чаще, как один из признаков синдрома врожденных аномалий. Когда он возникает сам по себе, он связан с аутосомно-доминантными мутациями в отдельных генах, т. е. не является многофакторным признаком . [26] Но мутация в различных генах может привести к полидактилии. Обычно мутировавший ген участвует в формировании паттернов развития, что приводит к синдрому врожденных аномалий, одним из признаков которого является полидактилия. [ нужна ссылка ]

Полидактилия была связана с пренатальной средой в исследовании 2020 года, показывающем связь с воздействием загрязнения PM10 на мать в Китае. [27]

Типы включают в себя:

МОЙ БОГ Тип Локус
174200 Постаксиальный А1 GLI3 в 7p13
602085 Постаксиальный А2 13q21-q32
607324 Постаксиальный А3 19п13.2-р13.1
608562 Постаксиальный А4 7q22
174400 Преаксиальный I ?
174500 Преаксиальный II SHH в 7q36
174600 Преаксиальный III ?
174700 Преаксиальный IV GLI3 в 7p13

Синдромы

[ редактировать ]

Поскольку полидактилия может быть частью синдрома (известный генетический дефект) или ассоциации (неизвестный генетический дефект), детей с врожденной деформацией верхних конечностей следует обследовать генетику на наличие других врожденных аномалий. Это также следует сделать при подозрении на синдром или если затронуто более двух или трех поколений семьи. [28]

По состоянию на 2009 год с различными видами полидактилии было связано 97 генетических синдромов. [28]

Примеры синдромов включают анемию Даймонда-Блэкфана и ассоциацию VACTERL , акрокаллозальный синдром , синдром базальноклеточного невуса , синдром Бимонда , эктродактилийно-эктодермальную дисплазию, синдром расщелины губы/неба , зеркальную деформацию руки , синдром Мора , орально-лицево-пальцевый синдром , Синдром Рубинштейна-Тайби , полидактилия коротких ребер . [29]

Ульнарная полидактилия

[ редактировать ]

Ульнарная полидактилия часто бывает двусторонней и сочетается с синдактилией и полидактилией стоп. Это может быть простая или сложная полидактилия. Ульнарная полидактилия встречается как изолированное врожденное заболевание, но также может быть частью синдрома, такого как: трисомия 13 , цефалополисиндактилия синдром Грейга , , синдром Меккеля , синдром Эллиса-ван Кревельда , синдром МакКузика-Кауфмана , синдром Дауна , синдром Бардета-Бидля , Синдром Смита-Лемли-Опитца . [14] [30]

Радиальная полидактилия

[ редактировать ]

VII тип радиальной полидактилии связан с несколькими синдромами: синдром Холта-Орама , анемия Фанкони (апластическая анемия к 6 годам), синдром Таунса-Брокса и цефалополисиндактилия Грейга (также известно, что она возникает при локтевой полидактилии). [18]

Центральная полидактилия

[ редактировать ]

Синдромы, связанные с центральной полидактилией: синдром Барде-Бидля , [31] синдром Меккеля , [32] синдром Паллистера-Холла , [33] синдром Легиуса , [34] Синдром Холта-Орама . [35] Центральная полидактилия также может сочетаться с синдактилией и расщелиной руки . [20] [21]

Полидактилия и эволюция

[ редактировать ]
Неравномерное количество полидактильных пальцев в популяции мейн-кунов.
Biased number of polydactylous toes in a Main Coon population

С точки зрения эво-дево , полидактилия — это фенотипическая вариация или инновация, поскольку пальцы рук и ног возникают в местах, где ничего фенотипически не присутствует у дикого типа. Хотя оно инициируется точечной мутацией, оно возникает как полифенизм с разным количеством пальцев на ногах. Анализ количества дополнительных пальцев у кошек породы мейн-кун показал, что количество пальцев зависит от развития : 2 дополнительных пальца встречаются гораздо чаще, чем 4, причем чаще, чем 6 или 8 дополнительных пальцев. [36] Кроме того, согласно теории эво-дево, полидактилия не может быть адекватно объяснена одной только генетической мутацией, а только конструктивным развитием , то есть способностью развития производить сложный фенотипический результат. Соответствующее символическое формирование пальцев ног теперь можно отобразить в компьютерных моделях. [37]

Диагностика

[ редактировать ]
Правостороннее удвоение мизинца правой ноги у мальчика 8,5 месяцев, причем два пальца (пятый и шестой), по-видимому, образуют суставы с пятой плюсневой костью, которая слегка расширена дистально. Дублированные пальцы ног имеют почти нормальный рост. На пятом пальце имеется легкий варусный угол , а на шестом пальце — значительный вальгусный угол .
Рентгенограмма центральной полидактилии III типа. Средние пальцы одинаковой длины.

Классификация выполняется с помощью рентгеновской визуализации, чтобы увидеть костные структуры. [19]

Ульнарная полидактилия

[ редактировать ]
Локтевая полидактилия 1 типа. Дополнительный палец прикрепляется кожей и нервами.

Классификация локтевой полидактилии существует на два или три типа. Двухэтапная классификация, по Темтами и МакКьюсику, включает типы А и В. При типе А имеется дополнительный мизинец в пястно-фаланговом суставе или более проксимально, включая запястно-пястный сустав. Мизинец может быть гипоплазированным или полностью развитым. Тип B варьируется от утолщения до дополнительной нефункциональной части мизинца на ножке. Согласно трехтипной классификации, к I типу относятся утолщения или плавающие мизинцы, к II типу относятся удвоения MCPJ, а к III типу относятся удвоения всего луча. [38]

Радиальная полидактилия

[ редактировать ]

Классификация Васселя является наиболее широко используемой классификацией радиальной полидактилии. [7] на основе наиболее проксимального уровня скелетного дублирования. Наиболее распространенным типом является Вассель 4 (около 50% таких дупликаций), за ним следуют Вассель 2 (20%) и Вассель 6 (12%). [7]

Центральная полидактилия

[ редактировать ]

Классификация центральной полидактилии основана на степени дупликации и включает следующие три типа:I тип — центральное удвоение, не прикрепленное к соседнему пальцу костными или связочными прикреплениями; он часто не включает кости, суставы, хрящи или сухожилия.Тип IIA представляет собой несиндактильное удвоение пальца или его части с нормальными компонентами и сочленяется с широкой или раздвоенной пястной костью или фалангой.Тип IIB представляет собой синдактильное удвоение пальца или его части с нормальными компонентами и сочленяется с широкой или раздвоенной пястной костью или фалангой.Тип III – полная цифровая дупликация, имеющая хорошо сформированную удвоенную пястную кость. [20]

Уход

[ редактировать ]

Ульнарная полидактилия

[ редактировать ]

Ульнарная полидактилия обычно не нарушает функцию кисти, но по социальным причинам ее можно лечить оперативно. [28]

Левая стопа с постаксиальной полидактилией 5 луча.

Локтевая полидактилия типа А

[ редактировать ]

Лечение локтевой полидактилии типа А является сложным, поскольку его целью является удаление добавочного пальца при сохранении стабильного и функционального мизинца. Когда удвоенная проксимальная фаланга сочленяется с общей широкой пястной головкой, необходимо учитывать локтевую коллатеральную связку. мышцу, осуществляющую отведение мизинца ( abductor digiti minimi ). В тех случаях, когда при общем сочленении или при шестой пястной кости необходимо сохранить [7] У больных с общим пястным сочленением производят эллиптический разрез у основания постаксиального пальца. Этот разрез можно расширить проксимально, чтобы адекватно обнажить отводящую минимальную цифру . Затем локтевую коллатеральную связку и места прикрепления отводящей минимальной мышцы пальца поднимают с помощью надкостничного рукава. Удвоенные сухожилия разгибателей и сгибателей локтевого пальца перерезают, после чего палец ампутируют в месте его сочленения с пястной костью. Если суставная поверхность широкая, пястную кость можно побрить. Наконец, коллатеральную связку и отводящую минимальную мышцу пальца повторно вставляют в основание сохраненной проксимальной фаланги, а затем на реконструированный сустав накладывают спицу.У пациентов с удвоением пястной кости добавочный палец ампутируют стандартным лучевым способом с переносом минимального отводящего пальца на оставленный мизинец. [7]

Локтевая полидактилия типа B

[ редактировать ]

В этой ситуации наблюдается отсутствие костных и связочных структур. Хирургическая техника аналогична лучевой полидактилии, при которой оперативное лечение должно определяться уровнем дупликации и анатомическими компонентами. [7] Дополнительный палец локтевой кости на ножке можно удалить путем перевязки швов для создания кожного мостика новорожденного ребенка. Это может быть проще, чем удаление дополнительного пальца в возрасте от 6 до 12 месяцев. [7] [14] Лигирование перекрывает кровоснабжение дублированного пальца, что приводит к сухой гангрене и последующей аутоампутации. [7] Это необходимо делать с учетом наличия сосудисто-нервного пучка даже в очень маленьких кожных мостиках. Если лигирование выполнено неправильно, может образоваться остаточный кусочек. Также неврома в области рубца может развиться . Иссечение может предотвратить развитие остаточного узла и чувствительности, вызванной невромой. [14]

Для младенцев с локтевой полидактилией типа B рекомендуемым лечением является лигирование в отделении для новорожденных. [ несбалансированное мнение? ] [ нужна ссылка ] Исследование 2011 года показало, что удаление дополнительного пальца в отделении для новорожденных было безопасной и простой процедурой с хорошим клиническим и косметическим результатом. [39]

С 2022 года для младенцев с локтевой полидактилией типа B рекомендуемым лечением является хирургическое иссечение или перевязка швов, когда костные структуры отсутствуют. Осложнения перевязки включают инфекцию, образование невромы или кисты. [40]

Радиальная полидактилия

[ редактировать ]

Поскольку ни один из двух компонентов большого пальца не является нормальным, следует принять решение о том, какие элементы объединить, чтобы создать наилучший составной палец. Вместо ампутации наиболее гипоплазии большого пальца необходимо сохранить кожу, ногти, коллатеральные связки и сухожилия для увеличения остаточного большого пальца. [41] Хирургическое вмешательство рекомендуется на первом году жизни, обычно в возрасте от 9 до 15 месяцев. [7] Хирургические варианты зависят от типа полидактилии. [42]

Процедура Бильо-Клоке

[ редактировать ]

Некоторые хирурги, занимающиеся врожденной кистью, рекомендуют этот тип процедуры при типах Васселя 1 и 2 (при которых оба больших пальца сильно гипопластичны). [43] Методика включает композитную клиновидную резекцию центральной кости и мягких тканей. Это будет достигнуто путем сближения латеральных тканей каждого большого пальца. Цель – добиться нормального большого пальца, что касается размера, то это возможно. [7] Если ширина ногтевого ложа превышает 70% ширины контрлатерального большого пальца, возможно его расщепление. [44] [45]

Абляция с реконструкцией коллатеральной связки

[ редактировать ]

Этот тип процедуры используется для всех типов полидактилии Васселя и является наиболее часто используемым методом. Рекомендуется во всех случаях удвоения большого пальца при гипоплазированном и менее функциональном большом пальце. В противном случае можно было бы рассмотреть Бильо-Клоке. Локтевой отдел большого пальца желательно сохранить, поскольку в большинстве случаев он является более развитым. [7]

Путем отделения лучевой коллатеральной связки от дистального к проксимальному отделу можно сохранить надкостницу. [46] Таким образом, радиальная коллатеральная связка лучевого пальца будет функционировать как отсутствующая лучевая коллатеральная связка сохранившегося локтевого большого пальца.

Подъем APB и FPB выполняется при дупликации Васселя 4-го типа; это можно сделать через надкостницу или отдельно. Поскольку сухожилия прикрепляются проксимально, подъем выполняется и проксимально, чтобы потенциально восстановить баланс локтевого пальца большого пальца. После ампутации большого пальца лучевой кости локтевые элементы централизуют и фиксируют спицей Киршнера . В большинстве случаев для централизации костных частей локтевого пальца большого пальца необходима продольная и сагиттальная остеотомия. Мягкая ткань большого пальца лучевой кости сохранилась, но теперь она прикрепляется к лучевой стороне большого пальца локтевой кости вместе с надкостничной муфтой. APB и FPB удаленного большого пальца лучевой кости прикрепляются к дистальной фаланге для большей стабильности. При необходимости длинный разгибатель большого пальца и длинный сгибатель большого пальца повторно прикрепляются для централизации их хода. [7]

При типах Васселя 5 и 6 мышцу, противостоящую большому пальцу, необходимо перенести на локтевую пястную кость. Мягкие ткани с реконструкцией коллатеральной связки используются, чтобы избежать любой угловой деформации сохранившегося большого пальца. Централизацию сухожилий также часто используют для коррекции. Тем не менее, могут встречаться случаи костных деформаций. Чтобы обеспечить выравнивание, необходимо выполнить остеотомию. Для этой операции может потребоваться костная пластика, полученная из ампутированного большого пальца. [7]

Процедура верхней пластики

[ редактировать ]

Этот тип показан, когда один большой палец больше проксимально, а другой большой палец имеет больший дистальный компонент. (Изначально процедура описывается как способ удлинения ампутированных пальцев.) Цель состоит в том, чтобы создать функциональный большой палец путем объединения менее гипопластических компонентов. Процедура верхней пластики редко применяется при лечении врожденного удвоения большого пальца. Это может быть необходимо для типов Васселя 4, 5, 6. [7]

На уровне средней проксимальной фаланги или середины пястной кости дистальный компонент переносится на проксимальный компонент. Сухожилия дистального компонента сохраняются, остальная часть дистального компонента ампутируется. Сосудисто-нервный пучок, иннервирующий дистальный компонент, резервируется и переносится проксимально. [7]

Центральная полидактилия

[ редактировать ]

Ранняя остеотомия и реконструкция связок должны быть выполнены для предотвращения деформаций, таких как угловые деформации роста. [18]

Хирургическое лечение центральной полидактилии весьма разнообразно. После операции рука должна быть функциональной и стабильной, а также эстетичной. Это требует интраоперационного творчества и гибкости. Хирург также должен решить, является ли сохранение полностью функционального надкомплектного пальца предпочтительнее хирургического вмешательства. Напротив, функциональная четырехпалая рука, полученная путем ампутации луча, может быть предпочтительнее пятипалой руки с деформированным или жестким реконструированным пальцем. [7]

В случаях полисиндактилии осуществляют стандартный противоположный зигзагообразный разрез. Разрез предпочтительно делать по направлению к добавочному пальцу, сохраняя лишнюю кожу для последующего закрытия. В зависимости от уровня и степени удвоения сухожилия сгибателей и разгибателей могут нуждаться в централизации или перебалансировке. Кроме того, коллатеральные связки необходимо сохранить или реконструировать. Широкие суставные поверхности должны быть сужены, а для обеспечения осевого выравнивания может потребоваться клиновидная остеотомия фаланг. Необходимо также уделить внимание реконструкции межпястной связки. Кроме того, следует принять во внимание обеспечение достаточного пространства мягких тканей. [7]

Осложнения

[ редактировать ]

Осложнения включают: болезненные рубцы, инфекцию, нестабильность суставов, остаточную деформацию, угловой рост, остановку роста, тугоподвижность суставов и деформации ногтевого ложа. В исследовании 2014 года сообщалось о частоте пересмотров преаксиальной полидактилии в 19% случаев из-за боли или нестабильности. [40]

Прогноз

[ редактировать ]

Ульнарная полидактилия

[ редактировать ]

Локтевая полидактилия типа А

[ редактировать ]

Не существует существенных исследований результатов, касающихся функции этих рук после хирургического вмешательства. Это главным образом вызвано тем, что после абляции с реконструкцией коллатеральной связки у этих пациентов в целом сохраняется нормальная функция рук. [7] В исследовании 27 пациентов, перенесших хирургическое иссечение по поводу локтевой полидактилии типа А, было отмечено только одно осложнение в виде инфекции. [47] Однако ни один из исследователей не проводил объективной оценки функционального диапазона движений или стабильности суставов. [7]

Локтевая полидактилия типа B

[ редактировать ]

В исследовании 21 пациента с локтевой полидактилией типа B, получавшего лигирование швов, было обнаружено, что дублированный палец обычно ампутировался в среднем через 10 дней, и никаких осложнений, связанных с инфекцией или кровотечением, не сообщалось. [48] В большом исследовании 105 пациентов, получавших лигирование швов, общая частота осложнений составила 23,5%, в том числе остаточная болезненность или неприемлемая шишка у 16%, инфекция у 6% и кровотечение у 1% пациентов. [47] В целом, перевязка швов безопасна и эффективна при ее применении в соответствующих случаях полидактилии типа B, при которой внутри ножки отсутствуют существенные связочные или костные структуры. Родители должны быть проинформированы о прогрессировании некроза и о том, что ревизия остаточной ткани или рубца может потребоваться, когда ребенку исполнится шесть месяцев и старше. [7]

Радиальная полидактилия

[ редактировать ]

Процедура Бильо

[ редактировать ]

Преимущества:Путем объединения двух гипоплазированных больших пальцев достигается достаточный размер большого пальца. Кроме того, суставы IP и MCP очень стабильны, поскольку при реконструкции не нарушаются коллатеральные связки. [7] Недостатки:Нарушение при реконструкции может привести к остановке роста или асимметричному росту. Деформация ногтей также может возникнуть после реконструкции. Хотя суставы стабильны, ограничение сгибания может быть возможным. [7] Среднее сгибание IP реконструированного большого пальца на 55 градусов меньше, чем у контрлатерального большого пальца. Сгибание MCP в среднем составляло 55 градусов на реконструированных больших пальцах по сравнению с 75 градусами на контралатеральном большом пальце. [42]

Абляция с реконструкцией коллатеральной связки

[ редактировать ]

Преимущества:Реконструированные суставы, как правило, остаются гибкими. Кроме того, он сохраняет ногтевое ложе и пластинку, что повышает профилактику деформации ногтей с течением времени. [7] Недостатки:Хотя хирурги пытаются получить стабильный большой палец соответствующего размера, может возникнуть нестабильность суставов IP и ПЦП, а также несоответствие размеров. Большие пальцы считаются неприемлемыми, если отклонение IP-сустава превышает 15 градусов, отклонение ПЦП-сустава превышает 30 градусов, а размер большого пальца является неподходящим по оценке эксперта. Кроме того, неприемлемым считается размер большого пальца на одну треть больше или меньше размера противоположного большого пальца. [7]

Процедура верхней пластики

[ редактировать ]

Не существует исследований хирургических результатов для оценки функции больших пальцев после реконструкции верхней пластики. [7]

Центральная полидактилия

[ редактировать ]

Существует мало исследований клинических результатов лечения центральной полидактилии. Тада и его коллеги отмечают, что удовлетворительной хирургической коррекции центральной полидактилии трудно добиться, а результаты, как правило, плохие. В исследовании Тады были обследованы 12 пациентов. Всем пациентам потребовались вторичные хирургические вмешательства для устранения сгибательных контрактур и углового отклонения на уровне IP-сустава. [21] Однако несколько основных факторов усложняют реконструкцию центральной полидактилии. Гипопластические суставы и мягкие ткани, которые предрасполагают реконструированный палец к контрактуре сустава, угловым деформациям, а также сложным аномалиям сухожилий, часто трудно поддаются лечению. Таким образом, лечение полностью зависит от наличия анатомических компонентов, степени синдактилии и функции дублированного пальца. [21]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Преаксиальная полидактилия

По оценкам, частота этого заболевания составляет 0,3–3,6 на 1000 живорождений. [49] Постаксиальная полидактилия кисти чаще всего встречается в США у чернокожих мужчин. [50] Преаксиальная полидактилия встречается у 0,08–1,4 случаев на 1000 живорождений. В Соединенных Штатах это чаще встречается у белых людей, а также относительно часто у коренных американцев и азиатов. [51] Исследование Финли и соавт., проведенное в 1994 году. объединенные данные из округа Джефферсон, штат Алабама , США, и округа Упсала , Швеция. Это исследование показало, что частота всех типов полидактилии составляет 2,3 на 1000 живорождений у белых мужчин, 0,6 на 1000 живорождений у белых женщин, 13,5 на 1000 живорождений у чернокожих мужчин и 11,1 на 1000 живорождений у чернокожих женщин. [29]

Общество и культура

[ редактировать ]
Двенадцатипалый человек, изображенный в Нюрнбергских хрониках 1493 года.

Люди с полидактилией

[ редактировать ]
Основная статья: Категория:Люди с полидактилией
  • Антонио Альфонсека , профессиональный бейсбольный питчер MLB на пенсии, известный как Эль Пульпо (по-испански «Осьминог») за дополнительные пальцы на каждой конечности. [ нужна ссылка ]
  • Эндре Ади , венгерский поэт, родился с шестью пальцами, но в детстве один из них был удален. Позже поэт истолковал это как знак своего отбора (согласно древнему венгерскому поверью, талто рождаются с большим количеством костей, например, с шестью пальцами).
  • Бритеш де Алмейда , легендарная португальская женщина, убившая семерых кастильских солдат, прятавшихся в своей духовке после битвы при Альжубарроте , имела по шесть пальцев на каждой руке.
  • Актриса Джемма Артертон родилась с шестью пальцами на каждой руке, дополнительные пальцы были удалены после рождения. [52]
  • Роберт Чемберс , предполагаемый автор книги «Остатки естественной истории творения» , и его брат Уильям имели по шесть пальцев на каждой конечности. [53]
  • Люсиль Клифтон , афроамериканская поэтесса и защитница гражданских прав. [54]
  • Зера Колберн , американский выдающийся ученый-математик. [55]
  • Кэлвин Чой , гонконгский певец и актер по прозвищу «Сэр Один Один» (Sir11), так как у него шесть цифр на правой руке. [56]
  • Четырнадцать членов семьи да Силва из Сан-Паулу , Бразилия, имеют по шесть функциональных пальцев на каждой руке (большой палец сдвоен) и по шесть пальцев на каждой ноге. [57]
  • У Висенте Фокса , бывшего президента Мексики, на каждой ноге по шесть пальцев. [58]
  • Дэнни Гарсия , чемпион по боксу, имеет шесть пальцев на правой ноге. [59]
  • Йоандри Эрнандес Гарридо по прозвищу Веинтикуатро («двадцать четыре» по-испански) имеет шесть полностью сформированных пальцев на обеих руках и шесть идеальных пальцев на каждой ноге. [60]
  • Хэмптон Хоуз , джазовый пианист , родился с шестью пальцами на каждой руке (лишние пальцы были удалены хирургическим путем вскоре после рождения). [61]
  • Генрих II Благочестивый , верховный князь Польши (1238–1241), имел шесть пальцев на левой ноге. [62]
  • Мальчик по имени Хун Хун, родившийся в уезде Пинцзян , провинция Хунань , Китай, имеет 31 палец на руках и ногах. [63] [64]
  • Камани Хаббард, мальчик из Калифорнии, родился в 2009 году с редким случаем полидактилии: у него 12 пальцев на руках и ногах, все полностью функциональные. [65]
  • Иоганн Якоб Фрайгер фон Москон (1621–1661), нижнештирийский барон, изображен с шестью пальцами на левой руке на портрете из Брежице , Словения. [ нужна ссылка ]
  • Цзян Цин , четвертая жена Мао Цзэдуна , как сообщается, имела шесть пальцев на правой ноге. [66]
  • Ритик Рошан , болливудский актер, родился со сверхкомплектным большим пальцем на правой руке. [67]
  • Наянтара , индийская актриса, имеет рудиментарный палец на левой руке.
  • Джей Джей Уивер , внешний полузащитник американского студенческого футбола, имеет шесть пальцев на правой руке. [68]
  • Акшат Саксена из Уттар-Прадеша , Индия , является мировым рекордсменом по наибольшему количеству цифр. Он родился в 2010 году с семью пальцами на каждой руке и по 10 пальцев на каждой ноге, всего 34 пальца. [69]
  • Гарфилд Соберс , игрок в крикет из Вест-Индии , имел по дополнительному пальцу на каждой руке, который он удалил сам в детстве «с помощью кетгута и острого ножа». [70]
  • Теодор Рузвельт «Гончая» Тейлор , американский блюзовый гитарист из Чикаго, родился с полидактилией на обеих руках, хотя примерно в 41 год он удалил лишний палец на правой руке. [71]
  • Варалакшми В., девушка из Бангалора, у которой по восемь пальцев на каждой руке и по четыре-пять дополнительных пальцев на каждой ноге. [72]
  • Волькаций Седигитус , римский поэт I века, вероятно, получил свой эпитет, означающий «Шестипалый», потому что, по мнению Плиния , он родился с шестью пальцами на каждой руке . [73]
  • Чжу Юньмин , китайский каллиграф, имел шесть пальцев на правой руке. [ нужна ссылка ]
  • Регги Би, трансвестит и участница второго сезона Drag Race Holland , рассказала в сериале, что родилась с дополнительным большим пальцем на левой руке, тремя лишними пальцами на одной ноге и двумя лишними пальцами на другой ноге. Лишние пальцы рук и ног ей удалили хирургическим путем в молодом возрасте.
  • Мерт Гюнок , вратарь сборной Турции и игрок Бешикташа.

Вымышленные люди

[ редактировать ]
  • В «Молчании ягнят » Ганнибал Лектер описывается как имеющий полидактилию среднего луча (дублированный средний палец) на левой руке, которую он позже удаляет в «Ганнибале» в рамках своей косметической операции, чтобы замаскироваться.
  • В мультсериале «Гравити Фолз» у Стэнфорда Пайнса («Дядя Форд») по шесть пальцев на обеих руках — черта, которая также идентифицирует его в мифологии сериала.
  • Тайрон Рюген, граф из «Принцессы-невесты» , много раз описывается как «шестипалый человек».
  • Войд, антагонист манги «Берсерк» , имеет по шесть пальцев на каждой руке.
  • Зигзаг, антагонист из «Вора и сапожника» , имел по шесть пальцев на каждой руке.
  • У Билли, персонажа из «Времени приключений» , было по шесть пальцев на каждой руке.
  • Кинзо Уширомия, глава семьи Уширомия из визуального романа « Уминэко, когда они плачут» , имел по шесть пальцев на каждой ноге. Среди многих предыдущих глав семей Уширомия люди с полидактилией были известны своей мудростью.
  • В фильме «Лучше или хуже» Лия Николс родилась с шестью пальцами на каждой руке. [74]

Другие животные

[ редактировать ]

Полидактилия встречается у многих видов животных. Заболевание спорадически наблюдается у домашнего скота, где оно поражает крупный рогатый скот, овец, свиней и иногда лошадей. [75] И наоборот, это общая черта для нескольких традиционных пород кур . У кур обычно по четыре пальца на каждой ноге. Породы кур, известные своей полидактильностью, — это Доркинг , Фавероль , Гудан , Линкольншир-Бафф, Мезьен, Султан и безбородые шелковистые бантамки . [76] [77] Стандарт породы этих разновидностей кур предусматривает наличие пяти пальцев на каждой лапе, хотя иногда встречается и более пяти пальцев. Дополнительный палец у этих пород представляет собой дополнительный «большой палец», не касающийся земли. [76] Куры смешанных пород также могут иметь дополнительные пальцы, если вышеупомянутые породы являются частью их генетического состава. [ нужна ссылка ]

Полидактилия также встречается у собак, кошек и мелких млекопитающих, таких как морские свинки. [78] и мыши. [79] У кошек обычно пять пальцев на передних лапах и четыре на задних. У полидактильных кошек их больше, и это умеренно распространенное заболевание, особенно в определенных популяциях кошек. У собак, как и у других псовых , на задних лапах обычно четыре когтя; пятую часть часто называют прибылым пальцем , и она особенно встречается у некоторых пород собак. [80] включая норвежский Лундехунд и Великие Пиренеи .

Ряд мутаций гена LMBR1 у собак, людей и мышей могут вызывать полидактилию. [80] В отчете 2014 года указано, что мыши также могут проявлять полидактилию, возникающую в результате мутации гена VPS25 . [81] У крупного рогатого скота он полигенен с доминантным геном в одном локусе и гомозиготным рецессивным геном в другом. [75]

Считается, что полидактилия была распространена у ранних четвероногих , вымерших амфибий, которые представляли собой первых наземных позвоночных. Количество пальцев на ногах у них колебалось до начала каменноугольного периода , когда они, наконец, начали развивать одинаковое количество пальцев. У амниотов по пять пальцев на каждой конечности, а у амфибий развилось по четыре пальца на каждой передней конечности и по пять пальцев на каждой задней конечности. (Для получения дополнительной информации см. Полидактилия у ранних четвероногих ). Полидактилия также встречается у современных дошедших до нас рептилий. [82] и земноводные. [83] Полидактилия была непатологическим, повторно приобретенным состоянием у вымерших морских рептилий , таких как ихтиозавры и гупезухии , у некоторых из которых в плавниках было более десяти пальцев. [84]

  • Петух с оперенными ногами (сам Альдрованди пяти пальцев не заметил)[85]
    Петух с оперенными ногами (сам Альдрованди не заметил пяти пальцев) [85]
  • Котенок с 23 пальцами
    Котенок с 23 пальцами
  • Московская утка, на обеих лапах по пять пальцев.
    Московская утка, на обеих лапах по пять пальцев.
  • Московская утка, на обеих лапах по пять пальцев.
    Московская утка, на обеих лапах по пять пальцев.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ « Полидактилическая этимология» . Интернет-словарь этимологии . Архивировано из оригинала 9 октября 2016 года . Проверено 13 февраля 2016 г.
  2. ^ Канеширо, Нил К. «Полидактилия – Обзор» . Медицинский центр Университета Мэриленда (УГМК). Архивировано из оригинала 30 октября 2012 года . Проверено 5 января 2013 г.
  3. ^ Флэтт А.Э. (1977). Лечение врожденных аномалий рук . Сент-Луис: Мосби.
  4. ^ МакКэрролл, Х.Релтон (ноябрь 2000 г.). «Врожденные аномалии: 25-летний обзор». Журнал хирургии руки . 25 (6): 1007–1037. дои : 10.1053/jhsu.2000.6457 . ПМИД   11119659 .
  5. ^ Франц, Чарльз Х.; О'Рахилли, Ронан (декабрь 1961 г.). «Врожденные дефекты скелетных конечностей». Журнал хирургии костей и суставов . 43 (8): 1202–1224. CiteSeerX   10.1.1.975.8614 . дои : 10.2106/00004623-196143080-00012 . S2CID   36967129 .
  6. ^ Суонсон AB (1976). «Классификация врожденных пороков развития конечностей». J Hand Surg Am . 1 (1): 8–22. дои : 10.1016/s0363-5023(76)80021-4 . ПМИД   1021591 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа Ватт ЭйДжей, Чанг К.С. (2009). «Дублирование». Ручной клин . 25 (2): 215–227. дои : 10.1016/j.hcl.2009.01.001 . ПМИД   19380061 .
  8. ^ Бизекер Л.Г. (2002). «Полидактилия: сколько нарушений и сколько генов» . Am J Med Genet . 12 (3): 279–83. дои : 10.1002/ajmg.10779 . ПМИД   12357471 .
  9. ^ Jump up to: а б Хирота, Юка; Уэда, Коичи; Умеда, Чизуру; Ёсида, Эрико (3 ноября 2022 г.). «Новые обозначения для лучшего морфологического различения постаксиальной полидактилии стопы» . Global Open по пластической и реконструктивной хирургии . 10 (11): е4504. дои : 10.1097/GOX.0000000000004504 . ISSN   2169-7574 . ПМЦ   9633084 . PMID   36348750 .
  10. ^ Итон, Чарльз. «Полидактилия (лишние пальцы)» . Проверено 9 февраля 2010 г.
  11. ^ Ватанабэ, Х.; Фудзита, С.; Ока, И. (1 мая 1992 г.). «Полидактилия стопы: анализ 265 случаев и морфологическая классификация» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 89 (5): 856–877. дои : 10.1097/00006534-199205000-00014 . ISSN   0032-1052 . ПМИД   1561258 . S2CID   20651470 .
  12. ^ «Шесть пальцев на руке: врожденный дополнительный палец дает двигательные преимущества — Центр Бернштейна во Фрайбурге» . www.bcf.uni-freiburg.de . Проверено 16 ноября 2022 г.
  13. ^ «Шесть пальцев на руке — Управление университетских и научных коммуникаций» . kommunikation.uni-freiburg.de . Проверено 16 ноября 2022 г.
  14. ^ Jump up to: а б с д и ж Бак-Грамко, Дитер (январь 2002 г.). «Врожденные пороки развития кисти и предплечья». Хирургия де ла Майн . 21 (2): 70–101. дои : 10.1016/s1297-3203(02)00103-8 . ПМИД   11980346 .
  15. ^ Райан, Гази М.; Фрей, Брет (май 2001 г.). «Ульнарная полидактилия». Пластическая и реконструктивная хирургия . 107 (6): 1449–1454. дои : 10.1097/00006534-200105000-00021 . ПМИД   11335816 . S2CID   25012153 .
  16. ^ Джоб М.Т. (2008). «Врожденные аномалии руки». Оперативная ортопедия Кэмпбелла . Том. 11. С. 4367–449. дои : 10.1016/b978-0-323-03329-9.50079-9 . ISBN  9780323033299 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
  17. ^ Jump up to: а б викибуки. Справочник генетического консультирования/полидактилия и синдактилия .
  18. ^ Jump up to: а б с «Краткая информация о наиболее распространенных синдромах с сопутствующей полидактилией» .
  19. ^ Jump up to: а б «Изображения дополнительных пальцев» (на голландском языке). Архивировано из оригинала 11 ноября 2013 года.
  20. ^ Jump up to: а б с Грэм Т.Дж., Ресс А.М. (1998). «Пальцевая полидактилия». Ручной клин . 14 (1): 49–64. дои : 10.1016/S0749-0712(21)00141-4 . ПМИД   9526156 .
  21. ^ Jump up to: а б с д Тада, Коичи; Курисаки, Эйдзи; Ёненобу, Кадзуо; Цуюгути, Юичи; Каваи, Хидео (сентябрь 1982 г.). «Центральная полидактилия. Обзор 12 случаев и их хирургическое лечение». Журнал хирургии руки . 7 (5): 460–465. дои : 10.1016/s0363-5023(82)80040-3 . ПМИД   7130654 .
  22. ^ Ланге, Аксель , | Немешкал, Ханс Л., Мюллер, Герд Б. (2014) Предвзятый полифенизм у полидактильных кошек, несущих одну точечную мутацию: модель Хемингуэя для новизны цифр. Эволюционная биология, 41 (2), 262-275, 29, 2014 г. doi:10.1007/s11692-013-9267-y
  23. ^ Jump up to: а б Леттис Л.А., Хини С.Дж., Перди Л.А., Ли Л., де Бир П., Остра Б.А., Гуд Д., Элгар Г., Хилл Р.Э., де Грааф Э. (2003). «Усилитель Shh дальнего действия регулирует экспрессию в развивающихся конечностях и плавниках и связан с преаксиальной полидактилией» (PDF) . Молекулярная генетика человека . 12 (14): 1725–35. дои : 10.1093/hmg/ddg180 . ПМИД   12837695 .
  24. ^ Леттис Л.А., Хилл А.Е., Девенни П.С., Хилл Р.Э. (2008). «Точечные мутации в отдаленном цис-регуляторе sonic hedgehog генерируют переменный регуляторный эффект, ответственный за преаксиальную полидактилию» . Молекулярная генетика человека . 17 (7): 978–85. дои : 10.1093/hmg/ddm370 . hdl : 20.500.11820/76c18e1b-ba87-49c6-9da7-c837187646a5 . ПМИД   18156157 .
  25. ^ Леттис Л.А., Уильямсон И., Уилтшир Дж.Х., Пелусо С., Девенни П.С., Хилл А.Э., Эссафи А., Хэгман Дж., Морт Р., Граймс Г., ДеАнджелис К.Л., Хилл Р.Э. (2012). «Противоположные функции семейства факторов ETS определяют пространственную экспрессию SHH в зачатках конечностей и лежат в основе полидактилии» . Развивающая клетка . 22 (2): 459–67. дои : 10.1016/j.devcel.2011.12.010 . ПМЦ   3314984 . ПМИД   22340503 .
  26. ^ «Полидактилия и синдактилия» . Медицинский центр Милтона С. Херши. Архивировано из оригинала 7 марта 2010 г. Проверено 9 февраля 2010 г.
  27. ^ Чжан, Цзя-Ю; Гонг, Тин-Тин; Хуан, Ян-Хонг; Ли, Цзин; Лю, Шу; Чен, Ян-Линг; Ли, Ли-Ли; Цзян, Ченг-Чжи; Чен, Цзун-Цзяо; У, Ци-Цзюнь (1 августа 2020 г.). «Связь между воздействием PM10 на мать и полидактилией и синдактилией: популяционное исследование случай-контроль в провинции Ляонин, Китай». Экологические исследования . 187 : 109643. Бибкод : 2020ER....187j9643Z . дои : 10.1016/j.envres.2020.109643 . ПМИД   32416360 . S2CID   218670157 .
  28. ^ Jump up to: а б с Ван Ньювенховен С., Бемер А., Ховиус С. (2009). «Полидактилия». Практическая педиатрия . 2 .
  29. ^ Jump up to: а б Сверхштатная цифра в электронной медицине
  30. ^ Николай, JP; Хамель, Британская Колумбия; Менальда, Джорджия (27 января 1990 г.). «Полидактилия» [Полидактилия]. Голландский медицинский журнал (на голландском языке). 134 (4): 157–9. ПМИД   2304571 .
  31. ^ Кумар С., Махаджан Б.Б., Миттал Дж. (2012). «Синдром Барде-Бидля: сообщение о редком случае из Северной Индии» . Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 78 (9): 228. дои : 10.4103/0378-6323.93656 . ПМИД   22421669 .
  32. ^ Пандуранга С., Кангле Р., Бадами Р., Патил П.В. (2012). «Синдром Меккеля-Грубера: отчет о двух случаях» . J Неврологическая сельская практика . 3 (1): 56–9. дои : 10.4103/0976-3147.91943 . ПМК   3271618 . ПМИД   22346195 .
  33. ^ Бизекер Л.Г. (1993). Синдром Паллистера-Холла .
  34. ^ Денайер Э., Чмара М. (2011). «Синдром Легиуса в четырнадцати семьях» . Хм. Мутат . 32 (1): 1985–98. дои : 10.1002/humu.21404 . ПМК   3038325 . ПМИД   21089071 .
  35. ^ Фринс Дж. П., Боннет Д., Де Смет Л. (1996). «Синдром Холта-Орама с сопутствующей постаксиальной и центральной полидактилией. Дополнительные доказательства генетической гетерогенности синдрома Холта-Орама». Жене Коунс . 7 (4): 323–4. ПМИД   8985738 .
  36. ^ Ланге, Аксель , Немешкал, Ханс Л., Мюллер, Герд Б. (2014) Предвзятый полифенизм у полидактильных кошек, несущих одну точечную мутацию: модель Хемингуэя для новизны цифр. Эволюционная биология, 41 (2), 262-275, 29, 2014 г. doi:10.1007/s11692-013-9267-y
  37. ^ Ланге, Аксель , Немешкал, Ханс Л., Мюллер, Герд Б. (2018) Пороговая модель полидактилии. Прогресс в биофизике и молекулярной биологии 137, 1-11. https://doi.org/10.1016/j.pbiomolbio.2018.04.007
  38. ^ Темтами С.А., МакКьюсик В.А. (1978). «Генетика пороков развития рук». Врожденные дефекты Ориг. Арктика. Сер . 14 (3): 1–619. ПМИД   215242 .
  39. ^ Кац К., Линдер Н. (2011). «Постаксиальная полидактилия типа B, лечение иссечением в детском саду для новорожденных». J Педиатр Ортоп . 31 (4): 448–9. дои : 10.1097/bpo.0b013e31821addb6 . ПМИД   21572283 . S2CID   11983544 .
  40. ^ Jump up to: а б Барнс, Кертис Дж.; Де Чикко, Франко Л. (2022). «Сверхштатная цифра» . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   33232075 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  41. ^ Легкий ТР (1992). «Лечение преаксиальной полидактилии». Ручной клин . 8 (1): 161–75. дои : 10.1016/S0749-0712(21)00700-9 . ПМИД   1572920 .
  42. ^ Jump up to: а б Тонкин М.А., Булстроуд Н.В. (2007). «Процедура Бильо-Клоке для дупликации большого пальца III, IV и VII типов Васселя». J Hand Surg Eur . 32 (6): 684–93. дои : 10.1016/j.jhse.2007.05.021 . ПМИД   17993432 . S2CID   38444662 .
  43. ^ Бильо М. (1889). «Исцеление расщелины большого пальца новым хирургическим методом». Французский конгресс хирургов (на французском языке). 4 :576–80.
  44. ^ Тада, К; Ёненобу, К; Цуюгути, Ю; Каваи, Х; Эгава, Т. (июнь 1983 г.). «Дублирование большого пальца. Ретроспективный обзор двухсот тридцати семи случаев». Журнал хирургии костей и суставов . 65 (5): 584–598. дои : 10.2106/00004623-198365050-00002 . ПМИД   6853563 .
  45. ^ Добинс, Дж. Х.; Липскомб, PR; Куни, WP (май 1985 г.). «Управление дублированием большого пальца» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 195 (195): 26–44. дои : 10.1097/00003086-198505000-00004 . ПМИД   2983920 .
  46. ^ Манске, Пол Р. (июль 1989 г.). «Лечение двойного большого пальца с использованием связочного/надкостничного лоскута». Журнал хирургии руки . 14 (4): 728–733. дои : 10.1016/0363-5023(89)90200-1 . ПМИД   2754208 .
  47. ^ Jump up to: а б Райан ГМ, Фрей Б (2001). «Ульнарная полидактилия». Пласт Реконстр Хирург . 107 (6): 1449–54. дои : 10.1097/00006534-200105000-00021 . ПМИД   11335816 . S2CID   25012153 .
  48. ^ Уотсон Б.Т., Хенрикус В.Л. (1997). «Постаксиальная полидактилия типа Б». J Bone Joint Surg Am . 79 (1): 65–8. дои : 10.2106/00004623-199701000-00007 . ПМИД   9010187 . S2CID   44848388 .
  49. ^ Умайр, Мухаммед; Ахмад, Фарук; Билал, Мухаммед; Ахмад, Васим; Альфадель, Маджид (6 ноября 2018 г.). «Клиническая генетика полидактилии: обновленный обзор» . Границы генетики . 9 : 447. дои : 10.3389/fgene.2018.00447 . ПМК   6232527 . ПМИД   30459804 .
  50. ^ «Полидактилия» . Пенн Медисин . Пенсильванский университет. Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Проверено 11 декабря 2021 г.
  51. ^ Перес Лопес, Лаура М.; Гутьеррес де ла Иглесиа, Диего; Кабрера Гонсалес, Мариса (21 августа 2018 г.). «Радиальная полидактилия. Что нового?». Текущие педиатрические обзоры . 14 (2): 91–96. дои : 10.2174/1573396314666180124102012 . ПМИД   29366421 . S2CID   3629629 .
  52. ^ « Вкусные дополнительные пальцы Джеммы Артертон - вечер пятницы с Джонатаном Россом - BBC One» . ОФИЦИАЛЬНЫЙ канал BBC на YouTube . Архивировано из оригинала 17 ноября 2021 г.
  53. ^ Ланге, Аксель; Мюллер, Герд Б. (1 марта 2017 г.). «Полидактилия в развитии, наследственности и эволюции». Ежеквартальный обзор биологии . 92 (1): 1–38. дои : 10.1086/690841 . ПМИД   29558608 . S2CID   3988166 .
  54. ^ Гарнер, Дуайт (11 октября 2012 г.). «Взгляды на жизнь, простые и экономные» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 15 января 2020 г.
  55. ^ Колберн, Зера (1833). Мемуары Зеры Колберн . Г. и К. Мерриам. п. 72.
  56. ^ «Есть также гора Гао Цая и мудрец, который встречает двенадцатипалого дядю Цзин Цзинь» Проверено на.cc东网 (на китайском языке (Гонконг)). 23 г. марта 2021
  57. ^ Майалл, Стив (16 сентября 2015 г.). «У четырнадцати членов одной семьи по 12 пальцев на руках и ногах, и они нашли им хорошее применение» . Ежедневное зеркало .
  58. ^ «На фото видно, что у Висенте Фокса на каждой ноге было по шесть пальцев» . sdpnoticias . 7 июня 2021 г. Проверено 4 июня 2022 г.
  59. ^ Карсон, Дэн. «Чемпион по боксу Дэнни Гарсия рассказал, что у него 6 пальцев на правой ноге» . Отчет отбеливателя . Проверено 15 января 2020 г.
  60. ^ «Эксклюзивное интервью – Йоандри Эрнандес Гарридо – 24 пальца» . Кубастилеттв. Архивировано из оригинала 29 июля 2014 г. Проверено 18 января 2013 г.
  61. ^ Харрисон, Деннис. «Хэмптом Хоуз и огонь внутри» . Джазскрипт. Архивировано из оригинала 15 декабря 2010 года . Проверено 9 февраля 2010 г.
  62. ^ Историческое, Польское общество (1961). Мови, века: исторический журнал (на польском языке). Национальное школьное издательство. стр. 52.
  63. ^ Имам Джарин (4 мая 2016 г.). «Китайский мальчик родился с 31 пальцем на руках и ногах» . Си-Эн-Эн.
  64. ^ Мосберген, Доминик (5 мая 2016 г.). «В Китае родился ребенок с 31 пальцем на руках и ногах» . Хаффпост Великобритания .
  65. ^ «Ребенок родился с 12 пальцами на руках и ногах» . Дейли-Сити, Калифорния: Новости ABC7. 30 января 2009 года . Проверено 17 июля 2020 г.
  66. ^ Ли, Чжисуй (1994). Частная жизнь председателя Мао . Случайный дом. ISBN  978-0-679-76443-4 .
  67. ^ Хор, Эми (2 февраля 2019 г.). «Известные люди с врожденными аномалиями рук» . wiki.nus.edu . Проверено 15 января 2020 г.
  68. ^ Такер, Кайл (15 октября 2021 г.). «Победа Кентукки над Флоридой «закрыла главу» для Джей Джей Уивера: «Он как будто исцелился» » . Атлетик . Проверено 25 июля 2024 г.
  69. ^ Дэвид В. Фриман (25 июля 2011 г.). «Акшат Саксена устанавливает рекорд Гиннеса по количеству пальцев рук и ног» . Новости CBS . Проверено 13 февраля 2016 г.
  70. ^ Соберс, Гарфилд (1 мая 2002 г.). Гарри Соберс: Моя автобиография . Заголовок Книгоиздание. п. 6. ISBN  978-0-7553-1006-7 .
  71. ^ «Гончая Тейлор - Гончую знают все» . ДельтаБлюз . Архивировано из оригинала 6 ноября 2013 года.
  72. ^ «Надежда на девушку из Бангалора с 27 пальцами рук и ног» . CitiesMid-Day.com . 4 сентября 2010 г.
  73. ^ Естественная история , Плиний Старший ; том 2, стр.214.
  74. ^ Джонстон, Линн (2 июля 1986 г.). «Среда, 2 июля 1986 года» . FBorFW Стрип Фикс . Проверено 5 августа 2023 г.
  75. ^ Jump up to: а б Хэнсон, DMV, Рассел. «Врожденные и наследственные аномалии опорно-двигательного аппарата у различных видов» . Merck Sharp & Dohme Corp. Архивировано из оригинала 31 июля 2017 г. Проверено 8 апреля 2018 г.
  76. ^ Jump up to: а б «Куриные ножки» . Расширение Университета Иллинойса: инкубация и эмбриология . Попечительский совет Университета Иллинойса . Проверено 4 апреля 2017 г.
  77. ^ Корти, Элио; Моисеева Ирина Г; Романов, Михаил Н (2010). «Пятипалые куры: их происхождение, генетика, географическое распространение и история» (PDF) . Известия ТАА (7): 156–170. S2CID   31294426 .
  78. ^ Казмейер, Милтон. «Полидактилия у морских свинок» . Уэйлерок Диджитал Медиа, ООО. Архивировано из оригинала 9 апреля 2018 г. Проверено 8 апреля 2018 г.
  79. ^ Фишер, Р.А. (март 1950 г.). «Полидактилия у мышей» . Природа . 165 (4193): 407. Бибкод : 1950Natur.165..407F . дои : 10.1038/165407a0 . S2CID   4287187 .
  80. ^ Jump up to: а б Парк, К; Канг, Дж; Субеди, КП; Ха, Дж.; Парк, К. (август 2008 г.). «Собачьи полидактильные мутации гетерогенного происхождения в консервативной интронной последовательности LMBR1» . Генетика . 179 (4): 2163–72. doi : 10.1534/genetics.108.087114 . ПМК   2516088 . ПМИД   18689889 .
  81. ^ Хандшу, Карен; Фенстра, Дженнифер; Косс, Мэтью; Ферретти, Элизабетта; Рисолино, Маурицио; Зевду, Редит; Сахай, Мишель А.; Беназе, Жан-Дени; Пэн, Сяо П.; Депью, Майкл Дж.; Кинтана, Лаура; Шарп, Джеймс; Ван, Баолинь; Алкорн, Хизер; Риви, Роберта; Мясник, Стивен; Манак, Дж. Роберт; Ваккари, Томас; Вайнштейн, Харель; Андерсон, Кэтрин В.; Лейси, Элизабет; Селлери, Лисия (октябрь 2014 г.). «ESCRT-II/Vps25 ограничивает количество цифр посредством опосредованной эндосомами избирательной модуляции передачи сигналов FGF-SHH» . Отчеты по ячейкам . 9 (2): 674–687. дои : 10.1016/j.celrep.2014.09.019 . ПМЦ   4223648 . ПМИД   25373905 .
  82. ^ Бауэр, Аарон М.; Хэтэуэй, Стейси А.; Фишер, Роберт Н. (2009). «Полидактилия у гекконов центральной части Тихого океана, Lepidodactylus sp. (Squamata: Gekkonidae)» (PDF) . Герпетологические заметки . 2 : 243–246. S2CID   85788238 . Архивировано из оригинала (PDF) 11 августа 2017 г. Проверено 9 апреля 2018 г.
  83. ^ Купер, Джон Э. (1958). «Некоторые рептилии-альбиносы и полидактильные лягушки». Герпетологика . 14 (1): 54–56. JSTOR   3890281 .
  84. ^ Сандер, премьер-министр (2000). «Ихтиозаврии: их разнообразие, распространение и филогения». Палеонтологический журнал. 74 (1–2): 1–35. дои : 10.1007/bf02987949 . S2CID 85352593.
  85. ^ Ornithologiae, Улиссе Альдрованди (илл. Кристофоро Кориолано), 1599 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы, связанные с полидактилией .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Polydactyly&oldid=1236523466"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 28020dc38bf99eff5437832131667bea__1721875080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/28/ea/28020dc38bf99eff5437832131667bea.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Polydactyly - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)