синдром Ортнера

синдром Ортнера
синдром Ортнера
	Изображение анатомии аорты, показывающее близость блуждающего нерва и его возвратной ветви к аорте.
Специальность	Неврология

Синдром Ортнера является редким кардиовокальным синдромом и относится к возвратного гортанного нерва рецидивирующему параличу вследствие сердечно-сосудистых заболеваний . ^{[ 1 ]} Впервые он был описан врачом Норбертом Ортнером (1865–1935) австрийским в 1897 году.

Дисфагия, вызванная аналогичным механизмом, называется дисфагией аорты (также называемой дисфагией мегалатриенсис ) или, в случае аберрантности подключичной артерии , как дисфагией лузории . Из-за сдавления возвратного гортанного нерва может возникнуть осиплость голоса, что также может быть признаком митрального стеноза. Второй синдром Ортнера, синдром Ортнера II, относится к абдоминальной стенокардии .

Причины

Из-за низкой частоты возникновения более распространенные причины охриплости голоса (LRLN) следует учитывать при подозрении на паралич левого возвратного гортанного нерва .

При рассмотрении кардиовокального синдрома наиболее распространенной исторической причиной является расширение левого предсердия из-за митрального стеноза , но другие причины, включая легочную гипертензию , могут ^{[ 2 ]} грудной аорты аневризмы , расширение легочной артерии ^{[ 3 ]} нерв . Сообщалось о синдроме аберрантной подключичной артерии, сдавливающем ^{[ 4 ]}

Некоторые примеры зарегистрированных сердечно-сосудистых причин включают в себя:

Врожденные аномалии:
Хирургическое вмешательство:
- Транскатетерное закрытие ОАП ^{[ 8 ]}
  - Частота: из-за непосредственной близости LRLN к дуге аорты преходящий паралич может возникнуть в 10% случаев, а необратимые последствия могут возникнуть в 1% случаев. Это также может быть связано с использованием металлических зажимов (используемых для остановки кровотечения ) во время хирургической процедуры и чаще встречается у недоношенных детей. ^{[ 8 ]}
Сердечные заболевания:
- Увеличение левого предсердия вследствие порока клапана сердца ^{[ 9 ]}
  - Примечательный случай: у мужчины средних лет, который в течение двух лет страдал постоянным кашлем , охриплостью голоса и одышкой и не курил, был обнаружен стеноз митрального клапана из-за кальцификации . Это привело к увеличению левого предсердия , повышению давления в легочной артерии , гипертензии в легочной артерии и увеличению правого желудочка . Эта кардиомегалия , или увеличение сердца, привела к сдавлению LRLN. ^{[ 9 ]}
- Предсердная миксома ^{[ 10 ]}
- Аорта :
  - Травматическое повреждение ^{[ 11 ]}
    - Заболеваемость: Хотя повреждение грудной аорты часто приводит к летальному исходу, в 10% случаев, для проявления которых требуется больше времени, первым симптомом может быть охриплость голоса. ^{[ 11 ]}
  - Расслоение аорты ^{[ 12 ]}
    - Чаще поражается правый возвратный гортанный нерв , поскольку наиболее распространенным типом расслоения аорты является тип А (рис. 2).
  - Псевдоаневризма ^{[ 13 ]}
    - Примечательный случай: у мужчины с давней неконтролируемой гипертонией и охриплостью голоса, связанной с курением на протяжении всей жизни, была обнаружена псевдоаневризма дуги аорты , которая сжимала LRLN. ^{[ 13 ]}
Легочные заболевания:
- Патофизиология: из-за застоя сосудов в легких легочная артерия (рис. 3) расширяется и может сдавливать аорту и LRLN. ^{[ 14 ]}
  - Первичная легочная гипертензия ^{[ 15 ]}
  - Легочная эмболия ^{[ 14 ]}
Злокачественные новообразования ( легочные , средостенные )
Аутоиммунный :
- Смешанное заболевание соединительной ткани ^{[ 16 ]}
  - Примечательный случай: у молодой женщины со смешанным заболеванием соединительной ткани в анамнезе появилась охриплость голоса, и у нее была обнаружена вторичная гипертензия легочной артерии . Это вызывало увеличение правых отделов сердца и, следовательно, сдавливание LRLN. ^{[ 16 ]}
идиопатический ^{[ 17 ]}

Диагностика

Важно учитывать потенциальную сердечно-сосудистую причину охриплости голоса, особенно у пациентов с прогрессирующим заболеванием. При подозрении на повреждение левого возвратного гортанного нерва первым шагом является проведение ларингоскопии. ^{[ 18 ]} Обследование включает в себя:

Оценка глотания для оценки риска аспирации (пища попадает в трахею, а не в пищевод ).
Дыхательное тестирование для исключения неполного закрытия голосовых связок .
Качество голоса . ^{[ 19 ]}

История

Эта корреляция между охриплостью голоса и анатомической патологией сердца была впервые описана доктором Норбертом Ортнером в 1897 году после того, как он наблюдал паралич левого возвратного гортанного нерва (LRLN) у трех пациентов с увеличением левого предсердия, вторичным по отношению к стенозу митрального клапана . ^{[ 20 ]} С тех пор определение синдрома Ортнера расширилось и теперь охватывает все возможные причины паралича левого возвратного гортанного нерва этиологии сердечной . ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Бикл И.С., Келли Б.Е., Брукер Д.С. (май 2002 г.). «Синдром Ортнера: рентгенологический диагноз» . Ольстерский медицинский журнал . 71 (1): 55–6. ПМЦ 2475354 . ПМИД 12137166 .
^ Херманс С., Маноча С., Маклафлин Дж.Э., Липман М., Ли К.А. (сентябрь 2005 г.). «Синдром Ортнера и гемофилия». Гемофилия . 11 (5): 548–51. дои : 10.1111/j.1365-2516.2005.01140.x . ПМИД 16128901 . S2CID 37404100 .
^ Армстронг Г. «Митральный стеноз» . Руководство Мерк . Проверено 19 апреля 2015 г.
^ Эскрибано Ж.Ф., Карнес Ж., Креспо М.А., Антун Р.Ф. (январь 2006 г.). «Синдром Ортнера и внутрипросветное лечение аневризмы грудной аорты: клинический случай». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 40 (1): 75–78. дои : 10.1177/153857440604000111 . ПМИД 16456610 . S2CID 46119392 .
^ Jump up to: ^а ^б Кондон Л.М., Катков Х., Сингх А., Хелсет Х.К. (июль 1985 г.). «Кардиовокальный синдром в младенчестве». Педиатрия . 76 (1): 22–5. дои : 10.1542/педс.76.1.22 . ПМИД 4011354 .
^ Кришнамурти С.Н., Паулоза КО (июнь 1989 г.). «Паралич голосовых связок при аномалии Эбштейна». Журнал ларингологии и отологии . 103 (6): 626–628. дои : 10.1017/s0022215100109533 . ПМИД 2769036 . S2CID 39144290 .
^ Бороу К.М., Хессель С.Дж., Слосс Л.Дж. (1 апреля 1981 г.). «Свищевая аневризма артериального протока» . Сердце . 45 (4): 467–470. дои : 10.1136/hrt.45.4.467 . ПМЦ 482551 . ПМИД 7225262 .
^ Jump up to: ^а ^б Фан Л.Л., Кэмпбелл Д.Н., Кларк Д.Р., Вашингтон Р.Л., Фикс Э.Дж., Уайт CW (октябрь 1989 г.). «Парализованная левая голосовая связка, связанная с перевязкой открытого артериального протока». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 98 (4): 611–3. дои : 10.1016/S0022-5223(19)34364-8 . ПМИД 2796367 .
^ Jump up to: ^а ^б Субраманиам В., Херле ТВ, Мохаммед Н., Тахир М. (октябрь 2011 г.). «Синдром Ортнера: серия случаев и обзор литературы» . Бразильский журнал оториноларингологии . 77 (5): 559–562. дои : 10.1590/s1808-86942011000500004 . ПМЦ 9443751 . ПМИД 22030961 .
^ Рубенс Ф., Гольдштейн В., Хики Н., Денни С., Кеон В. (май 1989 г.). «Охриплость голоса, вторичная по отношению к миксоме левого предсердия». Грудь . 95 (5): 1139–1140. дои : 10.1378/сундук.95.5.1139 . ПМИД 2651037 .
^ Jump up to: ^а ^б Вудсон Дж. Е., Кендрик Б. (1 сентября 1989 г.). «Паралич гортани как признак травмы аорты». Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 115 (9): 1100–1102. дои : 10.1001/archotol.1989.01860330090024 . ПМИД 2765228 .
^ Хан И.А., Ваттанасауван Н., Ансари А.В. (июль 1999 г.). «Безболезненное расслоение аорты, проявляющееся охриплостью голоса: кардиовокальный синдром: синдром Ортнера». Американский журнал неотложной медицины . 17 (4): 361–3. дои : 10.1016/s0735-6757(99)90087-6 . ПМИД 10452434 .
^ Jump up to: ^а ^б Аль-Кинди АХ, Аль-Кинди ФА, Аль Абри QS, Аль Кемьяни Н.А. (октябрь 2016 г.). «Синдром Ортнера: кардиовокальный синдром, вызванный псевдоаневризмой дуги аорты» . Журнал Саудовской кардиологической ассоциации . 28 (4): 266–269. дои : 10.1016/j.jsha.2016.02.006 . ПМК 5034482 . ПМИД 27688676 .
^ Jump up to: ^а ^б Альбертини RE (октябрь 1972 г.). «Паралич голосовых связок, связанный с легочной эмболией». Грудь . 62 (4): 508–510. дои : 10.1378/сундук.62.4.508 . ПМИД 5078011 .
^ Кагал А.Е., Шеной П.Н., Наир К.Г. (апрель 1975 г.). «Синдром Ортнера, связанный с первичной легочной гипертензией». Журнал последипломной медицины . 21 (2): 91–5. ПМИД 126321 .
^ Jump up to: ^а ^б Хирата М., Сунахори-Ватанабэ К., Исихара М., Сибуто Н., Хирамацу С., Мияваки Ю. и др. (2 января 2018 г.). «Кардиовокальный синдром (синдром Ортнера), связанный с вторичной легочной артериальной гипертензией, у пациента со смешанным заболеванием соединительной ткани». Отчеты о случаях современной ревматологии . 2 (1): 54–58. дои : 10.1080/24725625.2017.1368436 . S2CID 79987859 .
^ Калп Дж. М., Патель Дж. (январь 2020 г.). «Рецидивирующее повреждение гортанного нерва» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32809667 . Проверено 14 декабря 2020 г. Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
^ Мулпуру СК, Васавада BC, Пунуколлу ГК, Патель АГ (февраль 2008 г.). «Кардиовокальный синдром: систематический обзор». Сердце, легкие и кровообращение . 17 (1): 1–4. дои : 10.1016/j.hlc.2007.04.007 . ПМИД 18055261 .
^ Розен К.А., Андерсон Д., Мерри Т. (июнь 1998 г.). «Оценка охриплости: сохранение здоровья голоса вашего пациента». Американский семейный врач . 57 (11): 2775–82. ПМИД 9636340 .
^ Ортнер Н. (1897). «Рецидивирующий паралич нерва у пациента с митральным стенозом». Венский Клин Еженедельник. 1897;10:753–755. [на немецком языке]).

[1] Бикл И.С., Келли Б.Е., Брукер Д.С. (май 2002 г.). «Синдром Ортнера: рентгенологический диагноз» . Ольстерский медицинский журнал . 71 (1): 55–6. ПМЦ 2475354 . ПМИД 12137166 .

[2] Херманс С., Маноча С., Маклафлин Дж.Э., Липман М., Ли К.А. (сентябрь 2005 г.). «Синдром Ортнера и гемофилия». Гемофилия . 11 (5): 548–51. дои : 10.1111/j.1365-2516.2005.01140.x . ПМИД 16128901 . S2CID 37404100 .

[3] Армстронг Г. «Митральный стеноз» . Руководство Мерк . Проверено 19 апреля 2015 г.

[4] Эскрибано Ж.Ф., Карнес Ж., Креспо М.А., Антун Р.Ф. (январь 2006 г.). «Синдром Ортнера и внутрипросветное лечение аневризмы грудной аорты: клинический случай». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 40 (1): 75–78. дои : 10.1177/153857440604000111 . ПМИД 16456610 . S2CID 46119392 .

[:0-5] Jump up to: ^а ^б Кондон Л.М., Катков Х., Сингх А., Хелсет Х.К. (июль 1985 г.). «Кардиовокальный синдром в младенчестве». Педиатрия . 76 (1): 22–5. дои : 10.1542/педс.76.1.22 . ПМИД 4011354 .

[6] Кришнамурти С.Н., Паулоза КО (июнь 1989 г.). «Паралич голосовых связок при аномалии Эбштейна». Журнал ларингологии и отологии . 103 (6): 626–628. дои : 10.1017/s0022215100109533 . ПМИД 2769036 . S2CID 39144290 .

[7] Бороу К.М., Хессель С.Дж., Слосс Л.Дж. (1 апреля 1981 г.). «Свищевая аневризма артериального протока» . Сердце . 45 (4): 467–470. дои : 10.1136/hrt.45.4.467 . ПМЦ 482551 . ПМИД 7225262 .

[:1-8] Jump up to: ^а ^б Фан Л.Л., Кэмпбелл Д.Н., Кларк Д.Р., Вашингтон Р.Л., Фикс Э.Дж., Уайт CW (октябрь 1989 г.). «Парализованная левая голосовая связка, связанная с перевязкой открытого артериального протока». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 98 (4): 611–3. дои : 10.1016/S0022-5223(19)34364-8 . ПМИД 2796367 .

[:2-9] Jump up to: ^а ^б Субраманиам В., Херле ТВ, Мохаммед Н., Тахир М. (октябрь 2011 г.). «Синдром Ортнера: серия случаев и обзор литературы» . Бразильский журнал оториноларингологии . 77 (5): 559–562. дои : 10.1590/s1808-86942011000500004 . ПМЦ 9443751 . ПМИД 22030961 .

[10] Рубенс Ф., Гольдштейн В., Хики Н., Денни С., Кеон В. (май 1989 г.). «Охриплость голоса, вторичная по отношению к миксоме левого предсердия». Грудь . 95 (5): 1139–1140. дои : 10.1378/сундук.95.5.1139 . ПМИД 2651037 .

[:3-11] Jump up to: ^а ^б Вудсон Дж. Е., Кендрик Б. (1 сентября 1989 г.). «Паралич гортани как признак травмы аорты». Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 115 (9): 1100–1102. дои : 10.1001/archotol.1989.01860330090024 . ПМИД 2765228 .

[12] Хан И.А., Ваттанасауван Н., Ансари А.В. (июль 1999 г.). «Безболезненное расслоение аорты, проявляющееся охриплостью голоса: кардиовокальный синдром: синдром Ортнера». Американский журнал неотложной медицины . 17 (4): 361–3. дои : 10.1016/s0735-6757(99)90087-6 . ПМИД 10452434 .

[:4-13] Jump up to: ^а ^б Аль-Кинди АХ, Аль-Кинди ФА, Аль Абри QS, Аль Кемьяни Н.А. (октябрь 2016 г.). «Синдром Ортнера: кардиовокальный синдром, вызванный псевдоаневризмой дуги аорты» . Журнал Саудовской кардиологической ассоциации . 28 (4): 266–269. дои : 10.1016/j.jsha.2016.02.006 . ПМК 5034482 . ПМИД 27688676 .

[:5-14] Jump up to: ^а ^б Альбертини RE (октябрь 1972 г.). «Паралич голосовых связок, связанный с легочной эмболией». Грудь . 62 (4): 508–510. дои : 10.1378/сундук.62.4.508 . ПМИД 5078011 .

[15] Кагал А.Е., Шеной П.Н., Наир К.Г. (апрель 1975 г.). «Синдром Ортнера, связанный с первичной легочной гипертензией». Журнал последипломной медицины . 21 (2): 91–5. ПМИД 126321 .

[:6-16] Jump up to: ^а ^б Хирата М., Сунахори-Ватанабэ К., Исихара М., Сибуто Н., Хирамацу С., Мияваки Ю. и др. (2 января 2018 г.). «Кардиовокальный синдром (синдром Ортнера), связанный с вторичной легочной артериальной гипертензией, у пациента со смешанным заболеванием соединительной ткани». Отчеты о случаях современной ревматологии . 2 (1): 54–58. дои : 10.1080/24725625.2017.1368436 . S2CID 79987859 .

[17] Калп Дж. М., Патель Дж. (январь 2020 г.). «Рецидивирующее повреждение гортанного нерва» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32809667 . Проверено 14 декабря 2020 г. Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .

[18] Мулпуру СК, Васавада BC, Пунуколлу ГК, Патель АГ (февраль 2008 г.). «Кардиовокальный синдром: систематический обзор». Сердце, легкие и кровообращение . 17 (1): 1–4. дои : 10.1016/j.hlc.2007.04.007 . ПМИД 18055261 .

[19] Розен К.А., Андерсон Д., Мерри Т. (июнь 1998 г.). «Оценка охриплости: сохранение здоровья голоса вашего пациента». Американский семейный врач . 57 (11): 2775–82. ПМИД 9636340 .

[20] Ортнер Н. (1897). «Рецидивирующий паралич нерва у пациента с митральным стенозом». Венский Клин Еженедельник. 1897;10:753–755. [на немецком языке]).

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]