✖


Jump to content

Нейромодуляция (медицина)

Эта статья о терапии. О физиологическом процессе см. Нейромодуляция .
Нейромодуляция

Нейромодуляция — это «изменение активности нервов посредством целенаправленной доставки стимула, такого как электрическая стимуляция или химические агенты, к определенным неврологическим участкам тела». Проводится для нормализации – или модуляции – функции нервной ткани . Нейромодуляция — это развивающаяся терапия, которая может включать ряд электромагнитных стимулов, таких как магнитное поле ( тМС ), электрический ток или лекарство, вводящееся непосредственно в субдуральное пространство (интратекальная доставка лекарства). Новые приложения включают целенаправленное введение генов или генных регуляторов и света ( оптогенетика ), и к 2014 году они были как минимум продемонстрированы на моделях млекопитающих или были получены первые данные о человеке. [1] Наибольший клинический опыт был связан с электростимуляцией.

Нейромодуляция, электрическая или магнитная, использует естественную биологическую реакцию организма, стимулируя активность нервных клеток, которые могут влиять на популяцию нервов, высвобождая передатчики, такие как дофамин , или другие химические посланники, такие как пептидное вещество P , которое может модулировать возбудимость и возбуждение. закономерности нейронных цепей. Возможно также более прямое электрофизиологическое воздействие на нервные мембраны как механизм действия электрического взаимодействия с нервными элементами. Конечным эффектом является «нормализация» функции нейронной сети из ее возмущенного состояния. Предполагаемые механизмы действия нейростимуляции включают деполяризующую блокаду, стохастическую нормализацию нейронной активности , аксональную блокаду , уменьшение нейронного кератоза и подавление колебаний нейронной сети. [2] Хотя точные механизмы нейростимуляции неизвестны, эмпирическая эффективность привела к широкому применению в клинической практике.

Существующие и новые методы нейромодуляции также включают применение при лекарственно-резистентной эпилепсии . [3] хронические головные боли и функциональная терапия, начиная от контроля мочевого пузыря и кишечника или дыхания до улучшения сенсорных нарушений, таких как слух ( кохлеарные имплантаты и слуховые имплантаты ствола мозга ) и зрение ( имплантаты сетчатки ). [4] Технические улучшения включают тенденцию к использованию минимально инвазивных (или неинвазивных) систем; а также более мелкие и сложные устройства, которые могут иметь автоматическое управление с обратной связью, [5] и условная совместимость с магнитно-резонансной томографией. [6] [7]

Нейромодуляционная терапия исследовалась при других хронических состояниях, таких как болезнь Альцгеймера , [8] [9] депрессия , хроническая боль, [10] [11] и в качестве дополнительного лечения при восстановлении после инсульта . [12] [13]

Инвазивные методы электрической нейромодуляции

[ редактировать ]

Электростимуляция с использованием имплантируемых устройств вошла в современное применение в 1980-х годах, и ее методы и применения продолжают развиваться и расширяться. [14] Это методы, при которых требуется операция по позиционированию электрода. Стимулятор с батареей, аналогичный кардиостимулятору, также может быть имплантирован или оставаться вне тела.

В общем, системы нейромодуляции передают электрические токи и обычно состоят из следующих компонентов: Эпидуральный, субдуральный или паренхиматозный электрод, устанавливаемый с помощью минимально инвазивной иглы (так называемые чрескожные электроды) или открытого хирургического воздействия на цель (хирургическая «лопатка» или «сеточные» электроды) или стереотаксические имплантаты для центральной нервной системы и имплантированный генератор импульсов (ИПГ). В зависимости от расстояния от точки доступа к электродам в систему также может быть добавлен удлинительный кабель. ИПГ может иметь либо неперезаряжаемую батарею, требующую замены каждые 2–5 лет (в зависимости от параметров стимуляции), либо перезаряжаемую батарею, подзаряжаемую через внешнюю систему индуктивной зарядки.

Хотя большинство систем работают путем доставки постоянной серии стимуляций, в настоящее время появилась так называемая стимуляция с прямой связью, когда активация устройства зависит от физиологического события, такого как эпилептический припадок. В этом случае устройство активируется и подает десинхронизирующий импульс в область коры, в которой произошел эпилептический припадок. Эта концепция прямой стимуляции, вероятно, станет более распространенной по мере того, как будут обнаружены и проверены физиологические маркеры целевых заболеваний и нервных расстройств. [15] Стимуляция по требованию может способствовать увеличению срока службы батареи, если требования системы к считыванию и обработке сигналов достаточно энергоэффективны. Новые конструкции электродов могут обеспечить более эффективную и точную стимуляцию, требующую меньшего тока и сводящую к минимуму нежелательную побочную стимуляцию. Кроме того, чтобы решить проблему предотвращения миграции свинца в областях тела, которые подвержены движению, например поворотам и наклонам, исследователи изучают возможность разработки небольших систем стимуляции, которые заряжаются по беспроводной сети, а не через электрический провод. [16]

Стимуляция спинного мозга

[ редактировать ]
Основная статья: Стимуляция спинного мозга

Стимуляция спинного мозга — это форма инвазивной нейромодуляционной терапии, широко используемая с 1980-х годов. Его основное применение — это обратимая нефармакологическая терапия для лечения хронической боли , которая доставляет легкие электрические импульсы в спинной мозг . [17] Пациентам, которые испытывают уменьшение боли на 50 процентов или более во время временного исследования, может быть предложен постоянный имплантат, в котором, как и в случае с кардиостимулятором , имплантируемый генератор импульсов размером с секундомер помещается под кожу на туловище. Он передает легкие импульсы по тонким электрическим проводам, ведущим к небольшим электрическим контактам размером с рисовое зернышко в области позвоночника, подлежащей стимуляции. [18]

Стимуляция обычно находится в диапазоне 20–200 Гц, хотя в настоящее время появляется новый класс параметров стимуляции, в которых используется серия стимуляции 10 кГц, а также «пакетная стимуляция» 500 Гц. Последовательности килогерцевой стимуляции применялись как к самому спинному мозгу, так и к ганглиям дорсальных корешков у людей. Было показано, что все формы стимуляции спинного мозга обладают разной степенью эффективности при лечении различных фармакорезистентных нейропатических или смешанных (нейропатических и ноицицептивных) болевых синдромов, таких как постламинэктомический синдром, боль в пояснице, комплексный регионарный болевой синдром, периферическая нейропатия, заболевания периферических сосудов и стенокардия. [19]

Общий процесс стимуляции спинного мозга включает временное сопровождение соответствующих пациентов с помощью внешнего генератора импульсов, прикрепленного к эпидуральным электродам, расположенным в нижнегрудном отделе спинного мозга. Электроды устанавливаются либо минимально инвазивной иглой (так называемые чрескожные электроды), либо открытым хирургическим путем (хирургические «лопастные» электроды).

Отбор пациентов является ключевым моментом, и кандидаты должны пройти тщательный психологический скрининг, а также медицинское обследование, чтобы убедиться, что их болевой синдром действительно устойчив к лекарствам. [19] После восстановления после процедуры имплантации пациент вернется, чтобы включить и запрограммировать систему. В зависимости от системы программа может вызвать ощущение покалывания, которое покрывает большую часть болезненной области, заменяя некоторые болезненные ощущения более мягким ощущением массажа, хотя другие, более современные системы, не создают ощущения покалывания. Пациента отправляют домой с портативным пультом дистанционного управления, чтобы он мог выключить или включить систему или переключиться между заранее установленными параметрами стимуляции, а затем может следить за этим для корректировки параметров.

Глубокая стимуляция мозга

[ редактировать ]
Основная статья: Глубокая стимуляция мозга

Другой метод инвазивной нейромодуляции, разработанный в 1980-х годах, — это глубокая стимуляция мозга , которая может использоваться для ограничения симптомов двигательных расстройств при болезни Паркинсона , дистонии или эссенциального тремора . [20] Глубокая стимуляция мозга была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1997 году для лечения эссенциального тремора, в 2002 году для лечения болезни Паркинсона и получила гуманитарное освобождение от FDA в 2003 году для двигательных симптомов дистонии. [21] Он был одобрен в 2010 году в Европе для лечения некоторых типов тяжелой эпилепсии. [22] DBS также оказался многообещающим, хотя все еще находится в стадии исследования, для лечения трудноизлечимых с медицинской точки зрения психиатрических синдромов депрессии, обсессивно-компульсивных расстройств, трудноизлечимой ярости, деменции и морбидного ожирения. Он также показал многообещающую эффективность при синдроме Туретта, кривошеи и поздней дискинезии. Терапия DBS, в отличие от стимуляции спинного мозга, воздействует на различные цели центральной нервной системы, в зависимости от целевой патологии. При болезни Паркинсона мишенями центральной нервной системы являются субталамическое ядро, внутренний бледный шар и вентральное промежуточное ядро ​​таламуса. Дистонии часто лечат с помощью имплантатов, нацеленных на внутренний бледный шар или, реже, на части вентральной таламической группы. Передний таламус является мишенью эпилепсии. [23] [24] [21]

Цели исследования DBS включают, помимо прочего, следующие области: Cg25 при депрессии, переднюю часть внутренней капсулы при депрессии, а также обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), центромедиану/парафасикулез, центромедианные ядра таламуса и субталамическое ядро ​​при ОКР. , анорексия и синдром Туретта, прилежащее ядро ​​и вентральное полосатое тело также исследовались на депрессию и боль. [24] [21]

Другие инвазивные электрические методы

[ редактировать ]

Неинвазивные электрические методы

[ редактировать ]

В этих методах используются внешние электроды для подачи тока на тело, чтобы изменить функционирование нервной системы.

Методы включают в себя:

Неинвазивные магнитные методы

[ редактировать ]

Магнитные методы нейромодуляции обычно неинвазивны: для проникновения магнитного поля в организм хирургическое вмешательство не требуется, поскольку магнитная проницаемость тканей аналогична магнитной проницаемости воздуха. Другими словами: магнитные поля очень легко проникают в тело.

Два основных метода тесно связаны между собой тем, что оба используют изменения силы магнитного поля для индукции электрических полей и ионных токов в организме. Однако существуют различия в подходах и оборудовании. При рТМС стимуляция имеет высокую амплитуду (0,5–3 Тл ), низкую сложность и анатомическую специфичность достигается за счет сильнофокусного магнитного поля. В tPEMF стимуляция имеет низкую амплитуду (0,01–500 миллитесла), высокая сложность и анатомическая специфичность достигаются за счет специфического частотного состава сигнала. [27]

Ограничения неинвазивных электрических и магнитных методов

[ редактировать ]

Стимуляция тканей головного мозга с использованием неинвазивных электрических и магнитных методов вызывает ряд проблем, в том числе следующие:

Первая проблема — неопределенная доза для здоровой стимуляции. [28] Пока в нейрофизиологии отсутствуют знания о природе такого лечения нервных заболеваний на клеточном уровне. [29] неинвазивная электрическая и магнитная терапия предполагает чрезмерное воздействие на мозг интенсивного поля, которое в несколько раз и даже порядков превышает естественные электромагнитные поля в мозге. [30] [31]

Еще одной важной задачей неинвазивных электрических и магнитных методов является локализация эффекта стимуляции на конкретных нейронных сетях, которые необходимо лечить. [32] [33] Нам еще предстоит получить знания о психических процессах на клеточном уровне. Нейрональные корреляты когнитивных функций по-прежнему остаются интригующим вопросом для современных исследований. Неинвазивная электрическая и магнитная стимуляция тканей головного мозга воздействует на большую площадь плохо охарактеризованной ткани. Поэтому неясно, достигают ли электрические и магнитные поля только те нейронные сети мозга, которые нуждаются в лечении. Опять же, эти методы предполагают чрезмерное воздействие на мозг интенсивных электрических и магнитных полей, в несколько раз и даже порядков превышающих естественные. Однако неинвазивные методы электрического и магнитного воздействия на ткани головного мозга не могут воздействовать только на нейронные сети, которые необходимо лечить. Неопределенная мишень излучения может разрушить здоровые клетки во время терапии. [32] [33]

Кроме того, эти методы не применимы ко всем пациентам из-за большей индивидуальной вариабельности реакции на стимуляцию мозга. [28]

Инвазивные химические методы

[ редактировать ]

Химическая нейромодуляция всегда инвазивна, поскольку лекарство доставляется в очень специфическое место тела. Неинвазивный вариант – традиционная фармакотерапия , например, проглатывание таблетки.

История

[ редактировать ]

Электрическая стимуляция нервной системы имеет долгую и сложную историю. Более ранние практики глубокой стимуляции мозга во второй половине 20-го века (Дельгадо, Хит, Хосбучи. см. в Hariz et al.). Исторический обзор [34] ) были ограничены доступной технологией. Хит в 1950-х годах стимулировал подкорковые области и подробно наблюдал за изменениями в поведении. Новое понимание восприятия боли было открыто в 1965 году с появлением теории ворот Стены и Мелзака. [35] Хотя сейчас эта теория считается слишком упрощенной, она утверждает, что передача боли от мелких нервных волокон может быть подавлена ​​или «ворота» «закрыты» за счет конкурирующей передачи по более широким сенсорным нервным волокнам. Основываясь на этой концепции, в 1967 году первый стимулятор спинного столба для контроля боли был продемонстрирован доктором Нормом Шили из Медицинской школы Вестерн Резерв, используя конструкцию, адаптированную Томом Мортимером, аспирантом Технологического института Кейса, из стимуляторов сердечного нерва. от Medtronic, Inc., где у него был знакомый по профессии, который поделился принципиальной схемой. В 1973 году Хосбучи сообщил об облегчении лицевой боли при денервации при анестезии dolorosa посредством постоянной электрической стимуляции соматосенсорного таламуса, что положило начало эпохе глубокой стимуляции мозга. [14] : 13–16  [36] [37]

Несмотря на ограниченный клинический опыт этих десятилетий, эта эпоха примечательна демонстрацией роли технологий в нейромодуляции, и есть несколько сообщений о случаях глубокой стимуляции мозга при различных проблемах; реальный или предполагаемый. Дельгадо намекнул на силу нейромодуляции с помощью своих имплантатов в области перегородки быка и на способность электрической стимуляции притуплять или изменять поведение. Дальнейшие попытки этой «поведенческой модификации» у людей были трудными и редко оказывались надежными и способствовали общему отсутствию прогресса в нейромодуляции центральной нервной системы с той эпохи. Попытки справиться с трудноизлечимыми болевыми синдромами были встречены с большим успехом, но им снова препятствовало качество технологии. В частности, так называемый «нулевой» электрод DBS (состоящий из контактной петли на конце) имел неприемлемую частоту отказов, и его доработка была сопряжена с большим риском, чем с пользой. В целом, попытки использовать электростимуляцию для «поведенческой модификации» были трудными и редко оказывались надежными, что замедляло развитие СДБ. Попытки справиться с трудноизлечимыми болевыми синдромами с помощью DBS оказались более успешными, но им снова препятствовало качество технологии. Ряд врачей, надеявшихся решить до сих пор неразрешимые проблемы, стремились разработать более специализированное оборудование; например, в 1960-х годах коллега Уолла Билл Свит нанял инженера Роджера Эйвери для создания имплантируемого стимулятора периферических нервов. Эйвери основал компанию Avery Company, которая производила ряд имплантируемых стимуляторов. Незадолго до выхода на пенсию в 1983 году он представил данные, запрошенные FDA, которое начало регулировать медицинские устройства после совещания 1977 года по этой теме, касающегося DBS при хронической боли. Компании Medtronic и Neuromed в то время также производили глубокие стимуляторы мозга, но, как сообщается, считали, что сложные клинические испытания безопасности и эффективности на пациентах, которых трудно оценить, будут слишком дорогостоящими для размера потенциальной базы пациентов, поэтому не представили клинические данные по DBS. по поводу хронической боли в FDA, и это показание было отменено. [14] : 13–16  [36] [37]

Однако примерно в это же время во Франции и других странах DBS исследовали в качестве заменителя поражения ядер головного мозга для контроля двигательных симптомов двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, и к середине 1990-х годов эта обратимая, неразрушающая стимуляционная терапия стала популярной. первичное применение DBS у соответствующих пациентов, чтобы замедлить прогрессирование двигательных нарушений из-за заболевания и уменьшить побочные эффекты от длительного, возрастающего применения лекарств. [38]

Параллельно с разработкой систем нейромодуляции для устранения двигательных нарушений кохлеарные имплантаты были первой системой нейромодуляции, вышедшей на широкую коммерческую стадию для устранения функционального дефицита; они обеспечивают восприятие звука у пользователей с нарушениями слуха из-за отсутствия или повреждения сенсорных клеток (ресничков) во внутреннем ухе. Подход к электростимуляции, используемый в кохлеарных имплантатах, вскоре был модифицирован одним производителем, Boston Scientific Corporation, для разработки электрических проводов, которые будут использоваться при стимуляции спинного мозга при лечении хронических болевых состояний. [14] : 13–16 

Отношение к электроцевтике

[ редактировать ]

В 2012 году глобальная фармацевтическая компания GlaxoSmithKline объявила об инициативе в области биоэлектрической медицины, в рамках которой воздействие вегетативной нервной системы на иммунную систему и воспалительные заболевания можно лечить с помощью электрической стимуляции, а не фармацевтических препаратов. Первые инвестиции компании в 2013 году были связаны с небольшим стартапом SetPoint Medical, который разрабатывал нейростимуляторы для лечения воспалительных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. [39] [40] [41]

В конечном счете, поиски электроцевтиков направлены на то, чтобы найти электронейронную сигнатуру болезни и на клеточном уровне в реальном времени воспроизвести более нормальную электросигнатуру, чтобы помочь поддерживать нейронную сигнатуру в нормальном состоянии. В отличие от предыдущих методов нейромодуляционной терапии, этот подход не предполагает стимуляции крупных нервов, спинного мозга или центров головного мозга электрическими электродами. Это может включать в себя методы, которые появляются в семействе нейромодуляционных методов лечения, таких как оптогенетика или некоторые новые нанотехнологии. Болезни и состояния, которые обсуждались в качестве целей будущей электротерапевтической терапии, включают диабет, бесплодие, ожирение, ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания. [42]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Домашняя страница Международного общества нейромодуляции» . Проверено 1 октября 2013 г.
  2. ^ Карас П.Дж., Микелл С.Б., Кристиан Э., Лайкер М.А., Шет С.А. (ноябрь 2013 г.). «Глубокая стимуляция мозга: механистическое и клиническое обновление» . Нейрохирургический фокус . 35 (5): Е1. дои : 10.3171/2013.9.focus13383 . ПМИД   24175861 . S2CID   26756883 .
  3. ^ Аль-Отаиби Ф.А., Хамани С., Лосано А.М. (октябрь 2011 г.). «Нейромодуляция при эпилепсии». Нейрохирургия . 69 (4): 957–79, обсуждение 979. doi : 10.1227/NEU.0b013e31822b30cd . ПМИД   21716154 . S2CID   23473956 .
  4. ^ Крамс, Эллиот С.; Пекхэм, П. Хантер ; Резаи, Али Р., ред. (2009). Нейромодуляция, Vol. 1-2. Академическая пресса. п. 274. ISBN   9780123742483 .
  5. ^ Ву С, Шаран А.Д. (2013). «Нейростимуляция для лечения эпилепсии: обзор современных хирургических вмешательств». Нейромодуляция . 16 (1): 10–24, обсуждение 24. doi : 10.1111/j.1525-1403.2012.00501.x . ПМИД   22947069 . S2CID   1711587 .
  6. ^ «Система стимуляции спинного мозга Precision™ Plus получила одобрение CE как условное МРТ» . Париж, Франция: Бостонская научная корпорация. 28 августа 2012 года . Проверено 27 сентября 2013 г.
  7. ^ «Medtronic представляет первую и единственную систему нейростимуляции при хронической боли, разработанную для безопасной МРТ всего тела» . Миннеаполис, Миннесота: Medtronic, Inc., 6 августа 2013 г. Архивировано из оригинала 17 апреля 2019 г. Проверено 27 сентября 2013 г.
  8. ^ Номер клинического исследования NCT01559220 «Глубокая стимуляция мозга для лечения болезни Альцгеймера». на сайте ClinicalTrials.gov
  9. ^ Номер клинического исследования NCT01608061 «Функциональная нейромодуляция Ltd. ADvance DBS-f у пациентов с легкой вероятной болезнью Альцгеймера». на сайте ClinicalTrials.gov
  10. ^ Кортекаас Р., ван Нироп Л.Е., Баас В.Г., Конопка К.Х., Харберс М., ван дер Хувен Дж.Х. и др. (2013). «Новый магнитный стимулятор повышает экспериментальную толерантность к боли у здоровых добровольцев — двойное слепое контролируемое перекрестное исследование» . ПЛОС ОДИН . 8 (4): e61926. Стартовый код : 2013PLoSO...861926K . дои : 10.1371/journal.pone.0061926 . ПМК   3631254 . ПМИД   23620795 .
  11. ^ Шупак Н.М., Прато Ф.С., Томас А.В. (июнь 2004 г.). «Воздействие на человека определенного импульсного магнитного поля: влияние на термосенсорный и болевой пороги». Письма по неврологии . 363 (2): 157–62. дои : 10.1016/j.neulet.2004.03.069 . ПМИД   15172106 . S2CID   41394936 .
  12. ^ Мацумура Ю., Хираяма Т., Ямамото Т. (2013). «Сравнение фармакологической оценки и повторяющейся аналгезии, вызванной транскраниальной магнитной стимуляцией, у пациентов с болью после инсульта». Нейромодуляция . 16 (4): 349–54, обсуждение 354. doi : 10.1111/ner.12019 . ПМИД   23311356 . S2CID   206204986 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Фэн В.В., Боуден М.Г., Каутц С. (2013). «Обзор транскраниальной стимуляции постоянным током при восстановлении после инсульта». Темы реабилитации после инсульта . 20 (1): 68–77. дои : 10.1310/tsr2001-68 . ПМИД   23340073 . S2CID   39688758 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д Крамс, Эллиот С.; Пекхэм, П. Хантер ; Резаи, Али Р., ред. (2009). Нейромодуляция, Vol. 1-2. Академическая пресса. стр. 1–1200. ISBN   9780123742483 .
  15. ^ Сан FT, Моррелл М.Дж., Уарен Р.Э. (январь 2008 г.). «Отзывчивая корковая стимуляция для лечения эпилепсии» . Нейротерапия . 5 (1): 68–74. дои : 10.1016/j.nurt.2007.10.069 . ПМК   5084128 . ПМИД   18164485 .
  16. ^ Дир Т.Р., Крамс Э., Мехаил Н., Поуп Дж., Леонг М., Стэнтон-Хикс М. и др. (август 2014 г.). «Надлежащее использование нейростимуляции: новые и развивающиеся методы нейростимуляции и применимое лечение хронической боли и отдельных болезненных состояний. Согласительный комитет по целесообразности нейромодуляции». Нейромодуляция . 17 (6): 599–615, обсуждение 615. doi : 10.1111/ner.12204 . ПМИД   25112892 . S2CID   20959524 .
  17. ^ Мехаил Н.А., Ченг Дж., Нароузе С., Капурал Л., Мехаил М.Н., Дир Т. (2010). «Клиническое применение нейростимуляции: сорок лет спустя». Болевая практика . 10 (2): 103–12. дои : 10.1111/j.1533-2500.2009.00341.x . ПМИД   20070547 . S2CID   24008740 .
  18. ^ Бейли, Мадлен (14 мая 2013 г.). «Пульт дистанционного управления выключает мой позвоночник» . Экспресс . Лондон, Великобритания.
  19. ^ Перейти обратно: а б Дир Т.Р., Мехаил Н., Провенцано Д., Поуп Дж., Крамс Э., Леонг М. и др. (август 2014 г.). «Соответствующее использование нейростимуляции спинного мозга и периферической нервной системы для лечения хронической боли и ишемических заболеваний: Согласительный комитет по целесообразности нейромодуляции». Нейромодуляция . 17 (6): 515–50, обсуждение 550. doi : 10.1111/ner.12208 . ПМИД   25112889 . S2CID   16831609 .
  20. ^ Бронштейн Дж.М., Тальяти М., Альтерман Р.Л., Лозано А.М., Фолькманн Дж., Стефани А. и др. (февраль 2011 г.). «Глубокая стимуляция мозга при болезни Паркинсона: экспертный консенсус и обзор ключевых проблем» . Архив неврологии . 68 (2): 165. doi : 10.1001/archneurol.2010.260 . ПМЦ   4523130 . ПМИД   20937936 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с Уильямс Н.Р., Окунь М.С. (ноябрь 2013 г.). «Глубокая стимуляция мозга (DBS) на стыке неврологии и психиатрии» . Журнал клинических исследований . 123 (11): 4546–56. дои : 10.1172/JCI68341 . ПМЦ   3809784 . ПМИД   24177464 .
  22. ^ «Medtronic получила европейский знак CE для терапии глубокой стимуляции мозга при рефрактерной эпилепсии. Необходимо дальнейшее клиническое исследование для подачи заявки в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США» (пресс-релиз). 16 сентября 2010 г. Архивировано из оригинала 17 апреля 2019 г. . Проверено 12 октября 2014 г.
  23. ^ Вилнер А. (22 апреля 2010 г.). «Таламическая стимуляция: новый подход к лечению эпилепсии» . Медскейп Неврология . Проверено 13 октября 2014 г.
  24. ^ Перейти обратно: а б Лозано А.М., Липсман Н. (февраль 2013 г.). «Исследование и регулирование дисфункциональных цепей с помощью глубокой стимуляции мозга» . Нейрон . 77 (3): 406–24. дои : 10.1016/j.neuron.2013.01.020 . ПМИД   23395370 .
  25. ^ Джордж М.С., Нахас З., Боркардт Дж.Дж., Андерсон Б., Бернс С., Козе С., Шорт Э.Б. (январь 2007 г.). «Стимуляция блуждающего нерва для лечения депрессии и других нервно-психических расстройств». Экспертный обзор нейротерапии . 7 (1): 63–74. дои : 10.1586/14737175.7.1.63 . ПМИД   17187498 . S2CID   35340441 .
  26. ^ «Предварительное одобрение (PMA) системы стимуляции верхних дыхательных путей Inspire II» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 30 апреля 2014 г.
  27. ^ Виссел П.Д., Персингер М.А. (декабрь 2007 г.). «Новый синергизм между лекарствами и слабыми магнитными полями с физиологической структурой: последствия для нейрофармакологии и человечества в двадцать первом веке» . Современная нейрофармакология . 5 (4): 278–88. дои : 10.2174/157015907782793603 . ПМЦ   2644491 . ПМИД   19305744 .
  28. ^ Перейти обратно: а б Бенусси А, Паскуаль-Леоне А, Боррони Б (2020). «Неинвазивная стимуляция мозжечка при нейродегенеративной атаксии: обзор литературы». Международный журнал молекулярных наук. 21 (6): 1948. doi:10.3390/ijms21061948.
  29. ^ Роза, Массачусетс; Лисанби, SH (2012). «Соматические методы лечения расстройств настроения». Нейропсихофармакология. 37 (1): 102–116. doi:10.1038/npp.2011.225
  30. ^ Гримальди Г., Аргиропулос Г.П., Берингер А., Сельник П., Эдвардс М.Дж., Ферруччи Р. и др. (2014). «Неинвазивная стимуляция мозжечка - консенсусный документ» (PDF) . Мозжечок. 13 (1): 121–138. doi:10.1007/s12311-013-0514-7
  31. ^ Зибнер Х.Р., Хартвигсен Г., Кассуба Т., Ротвелл Дж.К. (2009). «Как транскраниальная магнитная стимуляция изменяет активность нейронов в мозге? Значение для исследований познания». Кора; Журнал, посвященный изучению нервной системы и поведения. 45 (9): 1035–1042. doi:10.1016/j.cortex.2009.02.007
  32. ^ Перейти обратно: а б Спарринг Р., Моттаги FM (2008). «Неинвазивная стимуляция мозга с помощью транскраниальной магнитной стимуляции или стимуляции постоянным током (TMS/tDCS) – от понимания памяти человека до терапии ее дисфункции». Методы. 44 (4): 329–337. doi:10.1016/j.ymeth.2007.02.001
  33. ^ Перейти обратно: а б Кирш Д.Л. и Николс Ф. (2013). Краниальная электротерапевтическая стимуляция для лечения тревоги, депрессии и бессонницы. Психиатрические клиники, 36(1), 169-176.
  34. ^ Хариз М.И., Бломстедт П., Зринзо Л. (август 2010 г.). «Глубокая стимуляция мозга между 1947 и 1987 годами: нерассказанная история» . Нейрохирургический фокус . 29 (2): Е1. дои : 10.3171/2010.4.FOCUS10106 . ПМИД   20672911 . S2CID   28313693 .
  35. ^ Уолл П.Д., Мелзак Р. (1996). Проблема боли (2-е изд.). Нью-Йорк: Книги Пингвина. стр. 61–69. ISBN  0-14-025670-9 .
  36. ^ Перейти обратно: а б Лозано А.М., Гильденберг П.Л., Таскер Р.Р., ред. (2009). Учебник стереотаксической и функциональной нейрохирургии . Том. 1. С. 16–20.
  37. ^ Перейти обратно: а б Биттар Р.Г., Кар-Пуркаястха I, Оуэн С.Л., Медведь Р.Э., Грин А., Ван С., Азиз Т.З. (июнь 2005 г.). «Глубокая стимуляция мозга для облегчения боли: метаанализ». Журнал клинической неврологии . 12 (5): 515–9. дои : 10.1016/j.jocn.2004.10.005 . ПМИД   15993077 . S2CID   24246117 .
  38. ^ Бенабид А.Л., Шабард С., Торрес Н., Пиаллат Б., Крак П., Фраикс В., Поллак П. (2009). «Функциональная нейрохирургия двигательных расстройств: историческая перспектива». Нейротерапия: прогресс в восстановительной неврологии и неврологии . Прогресс в исследованиях мозга. Том. 175. стр. 379–91. дои : 10.1016/S0079-6123(09)17525-8 . ISBN  9780123745118 . ПМИД   19660668 .
  39. ^ Куксон С. (31 июля 2012 г.). «Здравоохранение: в кору головного мозга. Научные достижения в области мозга обещают преобразовать фармацевтическую промышленность» . Файнэншл Таймс . Лондон . Проверено 11 октября 2014 г.
  40. ^ Фамм К., Литт Б., Трейси К.Дж., Бойден Э.С., Слауи М. (апрель 2013 г.). «Открытие лекарств: толчок развитию электрохимии» . Природа . 496 (7444): 159–61. Бибкод : 2013Natur.496..159F . дои : 10.1038/496159а . ПМЦ   4179459 . ПМИД   23579662 .
  41. ^ Кэрролл Дж. (10 апреля 2013 г.). «GlaxoSmithKline делает ставку на новаторские усилия по запуску «электротехнологических» исследований и разработок» . Жестокие биотехнологии . Проверено 11 октября 2014 г.
  42. ^ Бирмингем К., Градинару В., Аникеева П., Гриль В.М., Пиков В., Маклафлин Б. и др. (июнь 2014 г.). «Биоэлектронные лекарства: план исследований» (PDF) . Обзоры природы. Открытие наркотиков . 13 (6) (опубликовано 30 мая 2014 г.): 399–400. дои : 10.1038/nrd4351 . ПМИД   24875080 . S2CID   20061363 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Neuromodulation_(medicine)&oldid=1233693387"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5ddc7ac1d79e3b7bd20562c8e6f89da2__1720601880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5d/a2/5ddc7ac1d79e3b7bd20562c8e6f89da2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Neuromodulation (medicine) - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)