Слуховой стволовой имплантат

Слуховой стволовой имплантат
Слуховой стволовой имплантат
	[ править в Викиданных ]

Слуховой имплантат ствола мозга ( СМИ ) представляет собой хирургически имплантированное электронное устройство, которое обеспечивает ощущение звука человеку, который глубоко глух, вследствие ретрокохлеарного нарушения слуха (из-за болезни или травмы, повреждающей улитку или слуховой нерв и, таким образом, исключающей его использование). ) кохлеарного имплантата . В Европе ЛПИ применяли у детей и взрослых, а также у пациентов с нейрофиброматозом II типа . ^{[ 1 ]}

История

Слуховой имплантат ствола мозга был впервые разработан в 1979 году Уильямом Ф. Хаусом , нейроотологом из Института уха Хауса , для пациентов с нейрофиброматозом 2 типа (НФ2). Первоначальный ABI Хауса состоял из двух шариковых электродов, которые были имплантированы вблизи поверхности ядра улитки в стволе мозга . В 1997 году Роберт Бер из Вюрцбургского университета , Германия , выполнил имплантацию ЛПИ с использованием 12- электродного матричного имплантата с аудиопроцессором на базе кохлеарного имплантата MED-EL C40+. ^{[ 2 ]} Первую имплантацию ABI у детей провел Витторио Коллетти из Вероны , Италия , в 1999 году. ^{[ 3 ]}

В отличие от кохлеарных имплантатов, имплантация ABI встречается относительно редко. К 2010 году во всем мире насчитывалось всего 500 пациентов, подвергшихся имплантации. ^{[ 4 ]}

Части

Система ABI состоит из внутренней части (имплантата) и внешней части (аудиопроцессора или звукового процессора). По конструкции и функциям он аналогичен кохлеарному имплантату.

Внешний аудиопроцессор носится на ухе или за ухом . Он содержит как минимум один микрофон , который улавливает звуковые сигналы из окружающей среды. Аудиопроцессор преобразует эти сигналы в цифровые сигналы и отправляет их на катушку. Катушка передает сигналы через кожу к расположенному ниже имплантату. ^{[ 5 ]}

Внутренний имплант посылает сигналы на электродную решетку. Конструкция электродной решетки является ключевым отличием кохлеарного имплантата от ЛПИ. В то время как электродная решетка для КИ имеет проволочную форму и вводится в улитку , электродная решетка для ЛПИ имеет форму лопасти и размещается на улитковом ядре ствола мозга. ^{[ 3 ]} Стимулируя ствол мозга, ЛПИ посылает звуковые сигналы в мозг, позволяя пациенту воспринимать звук. ^{[ 5 ]}

Показания

Нейрофиброматоз 2 типа

До 2018 года ЛПИ назначался только пациентам с нейрофиброматозом 2 типа (НФ2). NF2 — генетическое заболевание, характеризующееся развитием нераковых опухолей нервной системы. Эти вестибулярные шванномы (также известные как акустические невриномы) часто образуются на слуховом нерве , и хирургическое удаление этих опухолей NF2 может повредить слуховой нерв и ограничить способность пациента слышать. ^{[ 6 ]}

NF2 обычно проявляется в подростковом или молодом взрослом возрасте, поэтому ранее кандидатура была ограничена пациентами в возрасте 15 лет и старше с NF2 и двусторонними нефункционирующими слуховыми нервами. ^{[ 6 ]}

Другие показания

В Европе и других странах ABI имеет маркировку CE и одобрен для пациентов в возрасте 12 месяцев и старше, которым не может быть полезен кохлеарный имплантат из-за нефункциональности слуховых нервов. Сюда входят как врожденные , так и приобретенные этиологии , в том числе:

слухового нерва Аплазия
слухового нерва Гипоплазия
Травма головы
не относящиеся к NF2 Опухоли,
Тяжелая кохлеарная оссификация ^{[ 6 ]}

США FDA одобрило клинические испытания ЛПИ для детей в 2013 году. ^{[ 3 ]} Несколько медицинских центров, в том числе Нью-Йоркский университет , проводят технико-экономические обоснования для педиатрической популяции. ^{[ 3 ]}

Операция

Имплантация ЛПИ требует краниотомии и поэтому намного сложнее, чем операция КИ. Обычно ее выполняют совместно нейрохирург и ЛОР-хирург, которые вводят электродную решетку через четвертый желудочек на поверхность ядра улитки. ^{[ 3 ]}

У пациентов с НФ2 хирург потратит значительное количество времени на удаление опухолей акустической невромы перед установкой имплантата. В зависимости от хирургического подхода это может включать в себя принесение в жертву слухового нерва, что делает пациента глухим. ^{[ 3 ]} Пациенты с NF2, которым одновременно удаляют и имплантируют опухоль, обычно переживают более длительный послеоперационный период, чем пациенты без NF2. ^{[ 3 ]}

Результаты

Результаты восприятия речи при ЛПИ, как правило, хуже, чем у пользователей кохлеарного имплантата с многоканальным КИ. Большинство пациентов способны обнаружить присутствие звуков окружающей среды и речи. ^{[ 3 ]} Понимание речи постепенно улучшается в течение первых трех лет после активации, и большинство пациентов лучше понимают речь, используя комбинацию чтения по губам и ABI, а не только чтения по губам. Однако большинство пациентов не могут понимать речь, используя только свой ЛПИ. ^{[ 7 ]}

Есть две причины, которые могут объяснить разницу в результатах между кохлеарными имплантатами и ЛПИ. Во-первых, неслуховые побочные эффекты, такие как головокружение , ограничивают общее количество электродов, которые могут передавать полезную информацию о частоте. Электроды, вызывающие один из этих побочных эффектов, деактивируются, в результате чего в мозг поступает меньше сигналов. Кроме того, ствол мозга не может обеспечить тот же тонотопический диапазон, что и улитка. При кохлеарном имплантате электроды, расположенные на базальном конце улитки, вызывают ощущение более высокого тона, чем электроды, расположенные на апикальном конце. Напротив, тонотопическая карта внутри ядра улитки проходит параллельно и наклонно через ядро, и ЛПИ, расположенный на поверхности, не стимулирует нервные структуры таким четким, тонотопически упорядоченным образом. Это затрудняет достижение оптимальных результатов во время примерки. ^{[ 7 ]}

Пациенты без NF2, как правило, имеют лучшие речевые результаты при ЛПИ, чем пациенты с NF2. ^{[ 7 ]} Исследование Коллетти показало, что значительное количество пациентов без NF2 были способны понимать речь при ЛПИ, включая легкое пользование телефоном. ^{[ 8 ]} Считается, что опухоли, вызванные NF2, повреждают специализированные клетки ядра улитки, важные для восприятия речи. ^{[ 7 ]}

Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что ABI может помочь уменьшить эффект шума в ушах и улучшить качество жизни. ^{[ 9 ]} Также ожидается улучшение языковых результатов у детей младшего возраста, которым имплантируют имплантаты в возрасте до 2 лет. ^{[ 10 ]} Из-за широкого спектра возможных результатов крайне важно, чтобы пациенты и/или их родители были эффективно проинформированы о том, чего они могут реально ожидать от ЛПИ. Родителям рекомендуется использовать дополнительные способы общения, такие как использование языка жестов, поскольку конечная цель — облегчить общение с ребенком. ^{[ 3 ]}

См. также

Ссылки

^ Коллетти, Л.; Шеннон, Р.; Коллетти, В. (октябрь 2012 г.). «Слуховые имплантаты ствола мозга при нейрофиброматозе 2 типа». Курр Опин Отоларингол Хирургия головы и шеи . 20 (5): 353–7. дои : 10.1097/MOO.0b013e328357613d . ПМИД 22886036 . S2CID 23791567 .
^ Джексон, Ким Б.; Марк, Герхард; Хелмс, Ян; Мюллер, Иоахим; Бер, Роберт (декабрь 2002 г.). «Система слухового имплантата ствола мозга» . Американский журнал аудиологии . 11 (2): 128–133. дои : 10.1044/1059-0889(2002/015) . ISSN 1059-0889 . ПМИД 12691224 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Шапиро, Уильям Х. «20Q: Имплантаты слухового ствола мозга - продолжающиеся достижения как для взрослых, так и для детей, Уильям Х. Шапиро» . АудиологияОнлайн . Проверено 1 ноября 2021 г.
^ Персонал, Обзор слушаний (3 августа 2010 г.). «Слуховой имплантат ствола мозга: история успеха одного ребенка - обзор слуха - бренд MEDQOR» . www.hearingreview.com . Проверено 1 ноября 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Траст, Фонд Национальной службы здравоохранения Гая и Сент-Томаса. «Слуховой стволовой имплантат» . www.guysandstthomas.nhs.uk . Проверено 1 ноября 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Расширенная кандидатура: слуховые имплантаты ствола мозга» . Блог профессионалов MED-EL . 18 апреля 2018 г. Проверено 1 ноября 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Результаты имплантации слухового ствола мозга у взрослых и детей» . Новости ЛОР и аудиологии . Проверено 1 ноября 2021 г.
^ Коллетти, Витторио; Шеннон, Роберт В. (ноябрь 2005 г.). «Открытое восприятие речи с помощью слухового имплантата ствола мозга?» . Ларингоскоп . 115 (11): 1974–1978. дои : 10.1097/01.mlg.0000178327.42926.ec . ISSN 0023-852X . ПМИД 16319608 . S2CID 8601242 .
^ Пинкас, Войцех; Райчел, Джоанна Дж.; Дзиендзиэль, Беата; Лоренс, Артур; Скаржински, Петр Х.; Скаржински, Хенрик (31 декабря 2019 г.). «Слуховая имплантация ствола мозга как вариант улучшения слуха и уменьшения шума в ушах: ретроспективное исследование четырех случаев» . Журнал слуховых наук . 9 (4): 37–45. дои : 10.17430/1003451 . ISSN 2083-389X . S2CID 219627118 .
^ Сеннароглу, Левент; Сеннароглу, Гонджа; Атай, Гамзе (01.06.2013). «Слуховая имплантация ствола мозга у детей» . Текущие отчеты по оториноларингологии . 1 (2): 80–91. дои : 10.1007/s40136-013-0016-7 . ISSN 2167-583X . S2CID 71535226 .

Дальнейшее чтение

Дэвис Н.Л., Раппапорт Дж.М., Макдугалл Дж.К. (осень – зима 1997 г.). «Кохлеарные и слуховые имплантаты ствола мозга в лечении акустической невромы и двустороннего акустического нейрофиброматоза» (PDF) . Медицинский журнал Макгилла (3): 115–120. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июля 2011 г.
Мёллер А.Р. (2006). «История кохлеарных имплантатов и слуховых имплантатов ствола мозга» (PDF) . Адв Оториноларингол . Достижения в оториноларингологии. 64 : 1–10. дои : 10.1159/000094455 . ISBN 978-3-8055-8157-8 . ПМИД 16891833 .
Шварц, Миссисипи; Отто, старший; Шеннон, Р.В.; Хитсельбергер, WE.; Бракманн, DE. (январь 2008 г.). «Слуховые стволовые имплантаты» . Нейротерапия . 5 (1): 128–36. дои : 10.1016/j.nurt.2007.10.068 . ПМК 5084135 . ПМИД 18164492 .

[Colletti_2012-1] Коллетти, Л.; Шеннон, Р.; Коллетти, В. (октябрь 2012 г.). «Слуховые имплантаты ствола мозга при нейрофиброматозе 2 типа». Курр Опин Отоларингол Хирургия головы и шеи . 20 (5): 353–7. дои : 10.1097/MOO.0b013e328357613d . ПМИД 22886036 . S2CID 23791567 .

[2] Джексон, Ким Б.; Марк, Герхард; Хелмс, Ян; Мюллер, Иоахим; Бер, Роберт (декабрь 2002 г.). «Система слухового имплантата ствола мозга» . Американский журнал аудиологии . 11 (2): 128–133. дои : 10.1044/1059-0889(2002/015) . ISSN 1059-0889 . ПМИД 12691224 .

[:0-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Шапиро, Уильям Х. «20Q: Имплантаты слухового ствола мозга - продолжающиеся достижения как для взрослых, так и для детей, Уильям Х. Шапиро» . АудиологияОнлайн . Проверено 1 ноября 2021 г.

[4] Персонал, Обзор слушаний (3 августа 2010 г.). «Слуховой имплантат ствола мозга: история успеха одного ребенка - обзор слуха - бренд MEDQOR» . www.hearingreview.com . Проверено 1 ноября 2021 г.

[:1-5] Перейти обратно: ^а ^б Траст, Фонд Национальной службы здравоохранения Гая и Сент-Томаса. «Слуховой стволовой имплантат» . www.guysandstthomas.nhs.uk . Проверено 1 ноября 2021 г.

[:2-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Расширенная кандидатура: слуховые имплантаты ствола мозга» . Блог профессионалов MED-EL . 18 апреля 2018 г. Проверено 1 ноября 2021 г.

[:3-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Результаты имплантации слухового ствола мозга у взрослых и детей» . Новости ЛОР и аудиологии . Проверено 1 ноября 2021 г.

[8] Коллетти, Витторио; Шеннон, Роберт В. (ноябрь 2005 г.). «Открытое восприятие речи с помощью слухового имплантата ствола мозга?» . Ларингоскоп . 115 (11): 1974–1978. дои : 10.1097/01.mlg.0000178327.42926.ec . ISSN 0023-852X . ПМИД 16319608 . S2CID 8601242 .

[9] Пинкас, Войцех; Райчел, Джоанна Дж.; Дзиендзиэль, Беата; Лоренс, Артур; Скаржински, Петр Х.; Скаржински, Хенрик (31 декабря 2019 г.). «Слуховая имплантация ствола мозга как вариант улучшения слуха и уменьшения шума в ушах: ретроспективное исследование четырех случаев» . Журнал слуховых наук . 9 (4): 37–45. дои : 10.17430/1003451 . ISSN 2083-389X . S2CID 219627118 .

[10] Сеннароглу, Левент; Сеннароглу, Гонджа; Атай, Гамзе (01.06.2013). «Слуховая имплантация ствола мозга у детей» . Текущие отчеты по оториноларингологии . 1 (2): 80–91. дои : 10.1007/s40136-013-0016-7 . ISSN 2167-583X . S2CID 71535226 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]