Хроническое заболевание печени

Хроническое заболевание печени
Хроническое заболевание печени
Специальность	Гастроэнтерология

Хроническое заболевание печени в клиническом контексте представляет собой болезненный процесс печени , который включает процесс прогрессирующего разрушения и регенерации паренхимы печени, приводящий к фиброзу и циррозу печени . ^{[ 1 ]} «Хроническое заболевание печени» относится к заболеванию печени , которое длится более шести месяцев. Он включает широкий спектр патологий печени, включая воспаление ( хронический гепатит печени ), цирроз и гепатоцеллюлярную карциному . Весь спектр не обязательно испытывать.

Признаки и симптомы

Признаки хронического заболевания печени, выявляемые при клиническом обследовании, можно разделить на связанные с диагностикой хронического заболевания печени, связанные с декомпенсацией и связанные с причиной. ^{[ 2 ]}

Хроническое заболевание печени

Ногтевой клуб
Пальмарная эритема
Паутинный невус (ангиома)
Гинекомастия
Феминизирующее распределение волос
Атрофия яичек
Маленькая неравномерно сморщенная печень
Анемия
голова Медузы

Декомпенсация

Сонливость (энцефалопатия)
Гипервентиляция (энцефалопатия)
Метаболический лоскут/ астериксис (энцефалопатия)
Желтуха (выделительная дисфункция)
Асцит (портальная гипертензия и гипоальбуминемия)
Лейконихия (гипоальбуминемия)
Периферические отеки (гипоальбуминемия)
Синяки (коагулопатия)
Кислотно-щелочной дисбаланс , чаще всего респираторный алкалоз

Признаки, связанные с причиной

Контрактура Дюпюитрена (алкоголь)
Увеличение околоушных желез (алкоголь)
Периферическая нейропатия (алкоголь и некоторые наркотики)
Мозжечковые симптомы (алкоголь и болезнь Вильсона)
Увеличение печени (алкоголь, НАЖБП, гемохроматоз)
Кольца Кайзера-Флейшера (болезнь Вильсона)
Повышенная пигментация кожи (гемохроматоз).
Признаки правожелудочковой недостаточности

Обратите внимание, что другие заболевания могут поражать печень и вызывать гепатомегалию, но не считаются частью спектра хронических заболеваний печени. Некоторые примеры этого могут включать хронический рак с метастазами в печень , инфильтративные гематологические заболевания, такие как хронические лимфопролиферативные заболевания, хронические миелолейкозы, миелофиброз и метаболические нарушения, такие как болезнь Гоше и болезни накопления гликогена . ^{[ нужна ссылка ]}

Осложнения

Портальная гипертензия
- Асцит
- Гиперспленизм (со спленомегалией или без нее)
- нижнего Варикоз отдела пищевода и варикоз прямой кишки
Синтетическая дисфункция
- Гипоальбуминемия
- Коагулопатия
Гепатопульмональный синдром
Гепаторенальный синдром
Энцефалопатия
Гепатоцеллюлярная карцинома

Причины

Список состояний, связанных с хроническими заболеваниями печени, обширен и может быть классифицирован следующим образом: ^{[ 3 ]}

Вирусные причины

Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) и желтой лихорадки вирусы вызывают острый гепатит.

Токсичность и наркотики

Алкогольная болезнь печени
Редко лекарственное заболевание печени, вызываемое метотрексатом , амиодароном , нитрофурантоином и другими препаратами.

Парацетамол (ацетаминофен) вызывает острое повреждение печени.

Метаболический

Причины аутоиммунного ответа

Первичный билиарный холангит (ранее известный как первичный билиарный цирроз)
Первичный склерозирующий холангит
Аутоиммунный гепатит

Другой

Правожелудочковая недостаточность

Факторы риска

Они различаются в зависимости от типа хронического заболевания печени. ^{[ нужна ссылка ]}

Чрезмерное употребление алкоголя
Ожирение
Метаболический синдром, включая повышение уровня липидов в крови.
Медицинские работники, контактирующие с биологическими жидкостями и инфицированной кровью
Совместное использование зараженных игл и шприцев
Наличие незащищенного секса и нескольких сексуальных партнеров.
Работа с ядохимикатами без защитной одежды.
Некоторые рецептурные лекарства

Диагностика

Для развития хронического заболевания печени требуется несколько лет, и это состояние может быть невозможно распознать до тех пор, пока не будут выявлены клинические признаки и не будут выявлены нарушения функции печени .

Тестирование на хроническое заболевание печени включает анализы крови, визуализацию, включая ультразвук , и биопсию печени. Биопсия печени — это простая процедура, выполняемая тонкой иглой под местной анестезией. Образец ткани отправляется в лабораторию, где его исследуют под микроскопом. ^{[ 3 ]}

Уход

Лечение хронического заболевания печени зависит от причины. Определенные состояния можно лечить с помощью лекарств, включая кортикостероиды , интерферон , противовирусные препараты , желчные кислоты или другие препараты. Поддерживающая терапия осложнений цирроза печени включает диуретики , альбумин , витамин К , препараты крови , антибиотики и диетотерапию. Другим пациентам может потребоваться операция или трансплантация . Трансплантация необходима, когда печень отказывает и нет другой альтернативы. ^{[ 4 ]}

Альтернативная медицина

Некоторые исследования показывают, что растительные лекарственные средства полезны, но убедительных доказательств их использования нет. ^{[ 5 ]} Некоторую поддержку можно найти в традиционном медицинском использовании двух из них при острой печеночной недостаточности: N -ацетилцистеин (NAC) является препаратом выбора при передозировке ацетаминофена ; ^{[ 6 ]} и NAC, и расторопша пятнистая ( Silybum marianum ) или его производное силибинин используются при отравлении печени некоторыми грибами, особенно Amanita phalloides , хотя использование расторопши пятнистой является спорным. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Известно или предполагается, что некоторые распространенные травы вредны для печени, в том числе клопогон черный , махуанг , чапараль , окопник , германдер , чистотел большой , кава , омела , мята болотная , шлемник и валериана . ^{[ 9 ]}

См. также

MELD-Plus — рейтинговая система, используемая для оценки тяжести хронических заболеваний печени.

Ссылки

^ «Выбор Национальной службы здравоохранения» . Цирроз . Проверено 6 октября 2015 г.
^ Зеттерман, Роуэн. «Оценка пациента с аномальными показателями печени» . Медскейп . Проверено 6 октября 2015 г.
^ Jump up to: ^а ^б Причины, симптомы и лечение хронического заболевания печени - 27.01.2007
^ Заболевание печени . Архивировано 31 января 2010 г. на Wayback Machine Gastro.com - 27 января 2007 г.
^ Лю З.Л., Се Л.З., Чжу Дж., Ли GQ, Грант С.Дж., Лю Дж.П. (2013). «Фитопрепараты при жирных заболеваниях печени» . Cochrane Database Syst Rev. 8 (8): CD009059. дои : 10.1002/14651858.CD009059.pub2 . ПМИД 23975682 .
^ Грин Дж.Л., Херд К.Дж., Рейнольдс К.М., Альберт Д. (2013). «Поральный и внутривенный ацетилцистеин для лечения токсичности ацетаминофена: систематический обзор и метаанализ» . Западный журнал неотложной медицины . 14 (3): 218–226. дои : 10.5811/westjem.2012.4.6885 . ПМЦ 3656701 . ПМИД 23687539 .
^ Монтанини, С; Синарди, Д; Пратико, К; Синарди, Австралия; Тримарчи, Дж. (1999). «Использование ацетилцистеина в качестве спасительного противоядия при отравлении Amanita phalloides (смертельная шапка)». Арцнеймиттель-Исследования . 49 (12). Национальные институты здравоохранения: 1044–7. дои : 10.1055/s-0031-1300549 . ПМИД 10635453 .
^ Райноне, Франсин (2005). «Молочный чертополох» . Американский семейный врач . 72 (7): 1285–8. ПМИД 16225032 .
^ «Заболевания печени: Альтернативная медицина» . Клиника Мэйо . 21 июня 2023 г. Проверено 1 января 2024 г.

[1] «Выбор Национальной службы здравоохранения» . Цирроз . Проверено 6 октября 2015 г.

[2] Зеттерман, Роуэн. «Оценка пациента с аномальными показателями печени» . Медскейп . Проверено 6 октября 2015 г.

[CLD-3] Jump up to: ^а ^б Причины, симптомы и лечение хронического заболевания печени - 27.01.2007

[4] Заболевание печени . Архивировано 31 января 2010 г. на Wayback Machine Gastro.com - 27 января 2007 г.

[pmid23975682-5] Лю З.Л., Се Л.З., Чжу Дж., Ли GQ, Грант С.Дж., Лю Дж.П. (2013). «Фитопрепараты при жирных заболеваниях печени» . Cochrane Database Syst Rev. 8 (8): CD009059. дои : 10.1002/14651858.CD009059.pub2 . ПМИД 23975682 .

[6] Грин Дж.Л., Херд К.Дж., Рейнольдс К.М., Альберт Д. (2013). «Поральный и внутривенный ацетилцистеин для лечения токсичности ацетаминофена: систематический обзор и метаанализ» . Западный журнал неотложной медицины . 14 (3): 218–226. дои : 10.5811/westjem.2012.4.6885 . ПМЦ 3656701 . ПМИД 23687539 .

[7] Монтанини, С; Синарди, Д; Пратико, К; Синарди, Австралия; Тримарчи, Дж. (1999). «Использование ацетилцистеина в качестве спасительного противоядия при отравлении Amanita phalloides (смертельная шапка)». Арцнеймиттель-Исследования . 49 (12). Национальные институты здравоохранения: 1044–7. дои : 10.1055/s-0031-1300549 . ПМИД 10635453 .

[rainone-8] Райноне, Франсин (2005). «Молочный чертополох» . Американский семейный врач . 72 (7): 1285–8. ПМИД 16225032 .

[9] «Заболевания печени: Альтернативная медицина» . Клиника Мэйо . 21 июня 2023 г. Проверено 1 января 2024 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]