Атрофия яичек

Атрофия яичек — это заболевание, при котором одно или оба яичка (или «яички») уменьшаются в размерах и могут сопровождаться снижением функции яичек. Атрофия яичек не связана с временным сокращением окружающей мошонки , которое может произойти в ответ на низкую температуру.

Поскольку яички участвуют в выработке тестостерона и спермы, признаки и симптомы атрофии яичек совпадают с симптомами, связанными с бесплодием или низким уровнем тестостерона. ^{[ 1 ]} У лиц препубертатного возраста с атрофией яичек может наблюдаться недоразвитие вторичных половых признаков (например, отсутствие роста полового члена). ^{[ 2 ]} У сексуально развитых людей атрофия яичек может сопровождаться снижением полового влечения и увеличением ткани молочной железы. ^{[ 1 ]} Дополнительные признаки и симптомы различаются и могут зависеть от конкретной причины сокращения яичка. Некоторые причины включают возраст, ^{[ 1 ]} употребление алкоголя, ^{[ 3 ]} употребление анаболических стероидов, ^{[ 4 ]} заместительная терапия тестостероном, ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} прямое повреждение яичек, ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} и инфекция. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

Диагностика атрофии яичек включает физическое обследование яичек, а также визуализацию для измерения объема яичек. ^{[ 7 ]}^{[ 10 ]} Уровень тестостерона в крови также измеряется для оценки функции яичек. ^{[ 1 ]} Дополнительные испытания могут быть назначены в зависимости от предполагаемой причины усадки. Лечение и потенциальная обратимость атрофии яичек также зависят от причины. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Признаки и симптомы

Существуют различные признаки и симптомы, связанные с атрофией яичек, в зависимости от возраста человека. Симптомы до полового созревания в большей степени связаны с задержкой половых признаков, связанной с гормональными изменениями, тогда как симптомы после полового созревания включают более широкий спектр факторов. Другие признаки и симптомы могут быть связаны с основными заболеваниями, которые вызывают атрофию яичек. Наиболее заметным признаком атрофии яичек является сокращение яичка(ов). ^{[ 11 ]}

Признаки и симптомы до полового созревания включают:

отсутствие развития лобковых волос ^{[ 11 ]}
отсутствие развития волос на лице ^{[ 11 ]}
отсутствие роста полового члена ^{[ 11 ]}
низкий уровень тестостерона ^{[ 12 ]}

Тестостерон — это гормон, который содержится в основном в части мужской репродуктивной системы, называемой семенниками, и обычно измеряется в нанограммах на децилитр. Тестостерон отвечает за рост и выработку многих половых признаков у мужчин, включая волосы на лице, лобковые волосы, размер полового члена, изменения голосовой и мышечной массы, регуляцию полового влечения и выработку спермы. Нормальный уровень тестостерона у мужчин, еще не достигших половой зрелости, составляет менее 20 нанограмм на децилитр. Низкий уровень тестостерона можно определить как гипогонадизм у людей с яичками. Гипогонадизм у людей с яичками определяется как гормональное подавление выработки тестостерона, которое может передаваться по наследству или приобретаться на более позднем этапе жизни. В условиях препубертатного гипогонадизма многие характеристики полового развития могут быть изменены. Тестостерон влияет на рост волос, регулируя сам фолликул, что, в свою очередь, влияет на определенные фазы роста волосяного фолликула. Когда человек с яичками достигает половой зрелости, андроген, стероидный половой гормон, вырабатывается с повышенной скоростью, что приводит к образованию терминальных волосяных фолликулов. Терминальные волосяные фолликулы создают более густые и пигментированные волосы, что также регулируется выработкой тестостерона. Тестостерон также влияет на размер пениса до полового созревания, придавая тканям полового члена объем и плотность. Снижение уровня тестостерона обусловлено главным образом значительным повреждением клеток Лейдига, вызванным гипогонадизмом. Клетки Лейдига расположены в семенниках и служат для выработки тестостерона и андрогенов. Как только они повреждены, выработка тестостерона останавливается. ^{[ 13 ]}

Признаки и симптомы после полового созревания включают: ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

снижение полового влечения
нежные яички
проблемы с зачатием
уменьшение волос на лобке или лице ^{[ 11 ]}
снижение мышечной массы
низкий уровень тестостерона ^{[ 12 ]}

Типичный уровень тестостерона у людей с яичками после полового созревания колеблется от 300 до 1200 нанограмм на децилитр. Низкими значениями тестостерона у мужчин после полового созревания считаются любые значения ниже 300 нанограмм на децилитр. Снижение уровня тестостерона, вызванное атрофией яичек, может привести и объяснить многие из перечисленных выше признаков и симптомов, включая снижение полового влечения, бесплодие, мягкость яичек, уменьшение волос и снижение мышечной массы по всему телу. Тестостерон играет важную роль в физиологической стимуляции полового влечения у людей с яичками. Если уровень тестостерона падает ниже нормальных значений, либидо (половое влечение) снижается, что может привести к развитию эректильной дисфункции (состояния, при котором половой член не может встать или оставаться в вертикальном положении). ^{[ 14 ]} Это также может косвенно повлиять на фертильность. Кроме того, тестостерон важен для формирования мышечной массы. Увеличивает количество сухой мышечной массы в организме. Тестостерон стимулирует метаболическую активность в организме, что, в свою очередь, стимулирует синтез белка. Синтез белка очень важен для развития и увеличения мышц. Следовательно, недостаток тестостерона может изменить этот метаболический процесс, что приведет к уменьшению мышечной массы. ^{[ 15 ]}

Признаки и симптомы атрофии яичек, вызванные вторичным заболеванием, включают:

воспаление ^{[ 11 ]}
высокая температура ^{[ 11 ]}
чувствительность или боль яичка(ов) ^{[ 11 ]}
тошнота ^{[ 11 ]}

Вторичные заболевания, которые могут вызвать перечисленные выше признаки и симптомы, включают рак яичек, хроническое употребление алкоголя, инфекции, передающиеся половым путем, COVID-19, орхит, варикоцеле или перекрут яичек. ^{[ 8 ]}^{[ 11 ]}

Причины

Возраст

Сморщивание яичек часто встречается в пожилом возрасте, поскольку общая репродуктивная функция снижается. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Употребление алкоголя

Злоупотребление алкоголем снижает уровень тестостерона за счет прямого повреждения клеток Лейдига (которые производят тестостерон) и воздействия на гормоны, участвующие в передаче сигналов клеткам Лейдига о выработке тестостерона. ^{[ 3 ]} В результате атрофия яичек является обычным явлением среди людей, злоупотребляющих алкоголем. ^{[ 3 ]} Пороки развития яичек и низкий уровень тестостерона также часто встречаются у людей с алкогольным циррозом печени , поскольку негативный эффект употребления алкоголя усугубляется самим повреждением печени. ^{[ 3 ]} Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать воспаление и деградацию клеток печени, что затем может вызвать аномалии яичек (включая атрофию яичек). ^{[ 16 ]}

Использование анаболических стероидов и гормональная терапия

анаболических стероидов использование и заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) вызывают атрофию яичек по схожим механизмам. Было обнаружено, что ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]}^{[ 17 ]} Анаболические стероиды и ТЗТ используются (по рецепту или незаконно) для имитации эффектов тестостерона, вырабатываемых организмом, таких как наращивание мышечной массы и поддержание полового влечения. ^{[ 17 ]}^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Однако они также подавляют выработку организмом спермы и тестостерона, что может привести к уменьшению яичек. ^{[ 17 ]}^{[ 4 ]}

Атрофия яичек также является побочным эффектом терапии эстрогенами. ^{[ 5 ]}

COVID-19

COVID-19 может привести к снижению выработки тестостерона и аномалиям яичек из-за изменений секреции гонадотропинов — гормонов, участвующих в регуляции выработки тестостерона. Эти гормональные эффекты могут быть связаны с воспалением и окислительным стрессом, вызванным COVID-19. Это может повлиять на то, решат ли медицинские работники контролировать тех, кто пережил COVID-19, на предмет гормональных изменений и потенциальных проблем с фертильностью. ^{[ 8 ]}^{[ 18 ]}

Орхит

Орхит или воспаление яичек, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, может привести к атрофии яичек. ^{[ 9 ]} Исторически эпидемический паротит был в значительной степени связан с орхитом и атрофией яичек, но стал редким явлением в странах с высоким уровнем вакцинации против паротита. ^{[ 9 ]}

Варикоцеле и перекрут яичка

Варикоцеле и перекрут яичка — это состояния, при которых прямое повреждение яичек потенциально может привести к атрофии яичек. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Варикоцеле представляет собой скопление крови в венах, которые отводят кровь от яичек, и встречается относительно часто: примерно у 15% подростков и взрослых с яичками. ^{[ 7 ]} В настоящее время точно не установлено, как часто варикоцеле становится непосредственной причиной проблем, связанных с фертильностью. ^{[ 7 ]} Перекрут яичка — это перекручивание яичка внутри мошонки, которое может быстро привести к повреждению из-за прерывания притока крови к пораженному яичку. ^{[ 6 ]} В отличие от варикоцеле. ^{[ 19 ]} перекрут яичка считается неотложной медицинской помощью. ^{[ 6 ]}

Другие состояния здоровья

Существует возможная корреляция муковисцидоза и его влияния на двустороннюю атрофию яичек. Муковисцидоз – заболевание, вызывающее накопление слизи в различных органах. ^{[ 20 ]} Имеющиеся данные показали, что муковисцидоз поражает несколько систем человеческого организма, включая репродуктивную систему. Около 97-98% людей с муковисцидозом, у которых есть яички, бесплодны из-за отсутствия семявыносящего протока, трубки мужской репродуктивной системы, которая выводит сперму из яичек. ^{[ 21 ]}^{[ 22 ]} Кроме того, муковисцидоз может привести к атрофии мужских репродуктивных органов, вызывая обезвоживание секрета. Недавно была обнаружена связь с синдромом H63D .

Диагностика

Физический осмотр

Медицинский работник может первоначально оценить размер и форму, а также твердость и текстуру яичек. ^{[ 19 ]}^{[ 7 ]}

УЗИ

Ультрасонография используется для определения объема яичек. Объем яичек менее 12 мл является признаком атрофии яичек. ^{[ 10 ]} Кроме того, атрофию яичка можно распознать как потерю объема яичка более чем на 50% или послеоперационное яичко с размером менее 25% объема противоположного яичка. ^{[ 23 ]} Были разработаны онлайн-калькуляторы для оценки объема яичек на основе сонографических измерений. ^{[ 24 ]}

Лабораторные тесты

Оценка функции яичек также зависит от лабораторных анализов. Низкий уровень тестостерона является потенциальной причиной атрофии яичек, а лабораторные показатели образцов крови могут подтвердить низкий уровень свободного или биодоступного тестостерона. ^{[ 25 ]}

Из-за высокого уровня окислительного стресса в сперме у людей с варикоцеле также может быть более высокий уровень фрагментации ДНК сперматозоидов. В некоторых случаях у людей с повреждением яичек, которым не проводилось лечение варикоцеле, будет наблюдаться атрофия яичек. ^{[ 26 ]}

Уход

Медикамент

Лечение селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов (СЭРМ) отдельно или в дополнение к самостоятельным инъекциям ХГЧ направлено на коррекцию гормонального дисбаланса, вызванного использованием анаболических стероидов, и может помочь предотвратить или обратить вспять атрофию яичек у некоторых людей. ^{[ 4 ]}

Операция

Людей с атрофией яичка из-за перекрута яичка немедленно направляют на операцию независимо от результатов УЗИ, поскольку промедление быстро снижает скорость выздоровления. Последствия отсутствия лечения приведут к снижению фертильности и могут привести к необходимости орхиэктомии — хирургической процедуры по удалению одного или обоих яичек. ^{[ 27 ]} Хотя немедленное лечение может сократить время восстановления яичек, все же существует вероятность повторной атрофии яичек. Выполнение орхиэктомии лицам с диагнозом атрофия яичек может оказать негативное влияние на уровень тестостерона в долгосрочной перспективе. В результате этих людей обычно проверяют на предмет повторения атрофии яичек и низкого уровня тестостерона. ^{[ 28 ]}

Изменения образа жизни

В дополнение к медикаментозной терапии и хирургическим вмешательствам для лечения атрофии яичек, медицинские работники также могут рекомендовать изменение образа жизни. ^{[ 29 ]} Большинство модификаций образа жизни нацелены на факторы, способствующие бесплодию у мужчин. Ограничение или воздержание от употребления алкоголя, курения и таких наркотиков, как анаболические стероиды, марихуана или опиоиды, может помочь при бесплодии. Кроме того, можно рекомендовать внести изменения в диету для достижения более сбалансированной диеты, например, увеличить потребление рыбы, фруктов, овощей, орехов, семян, цельного зерна и более полезных масел, таких как оливковое масло и масло канолы. ^{[ 30 ]} Сокращение потребления обработанного мяса и трансжиров также может привести к улучшению показателей фертильности. В противном случае неправильное питание может привести к окислительному стрессу, который вызывает повреждение сперматозоидов, что приводит к уменьшению объема яичек и снижению качества спермы. Также может быть рекомендовано обеспечение достаточного потребления витаминов и минералов, поскольку жирные кислоты омега-3, витамины-антиоксиданты, цинк и селен могут помочь уменьшить ущерб, причиненный окислительным стрессом, и уменьшить воспаление. Потребление цинка можно повысить с помощью мяса и орехов, а потребление селена можно повысить с помощью цельнозерновых продуктов. ^{[ 31 ]}

См. также

Участок яичка

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Рамос Л., Патель А.С., Рамасами Р. (2018). «Заместительная терапия тестостероном для фельдшеров и практикующих медсестер» . Трансляционная андрология и урология . 7 (Приложение 1): S63–S71. дои : 10.21037/tau.2017.12.09 . ПМЦ 5881199 . ПМИД 29644169 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Сил ЖЖ (2013). «Мужской гипогонадизм и заместительная терапия тестостероном». Лекарство . 41 (10): 557–561. дои : 10.1016/j.mpmed.2013.07.010 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Карагианнис А, Харсулис Ф (2005). «Дисфункция половых желез при системных заболеваниях». Европейский журнал эндокринологии . 152 (4): 501–513. дои : 10.1530/eje.1.01886 . ПМИД 15817904 . S2CID 27528976 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Рахнема К.Д., Липшульц Л.И., Кросное Л.Е., Ковач Дж.Р., Ким ЭД (2014). «Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами: диагностика и лечение» . Фертильность и бесплодие . 101 (5): 1271–1279. doi : 10.1016/j.fertnstert.2014.02.002 . ПМИД 24636400 .
^ Jump up to: ^а ^б Ченг П.Дж., Пастушак А.В., Майерс Дж.Б., Гудвин И.А., Хоталинг Дж.М. (2019). «Проблемы бесплодия у пациентов-трансгендеров» . Трансляционная андрология и урология . 8 (3): 209–218. дои : 10.21037/tau.2019.05.09 . ПМК 6626312 . ПМИД 31380227 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ДаЮста Д.Г., Гранберг К.Ф., Вильянуэва К., Бейкер Л.А. (2013). «Современный обзор перекрута яичка: новые концепции, новые технологии и потенциальные методы лечения» . Журнал детской урологии . 9 (6 часть А): 723–730. дои : 10.1016/j.jpurol.2012.08.012 . ПМК 3566290 . ПМИД 23044376 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Гарсиа-Роч М.Л., Кирш А.Дж. (2015). «Дилемма подросткового варикоцеле». Международная детская хирургия . 31 (7): 617–625. дои : 10.1007/s00383-015-3698-8 . ПМИД 25895069 . S2CID 2059903 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Сельварадж К., Равичандран С., Кришнан С., Радхакришнан Р.К., Маникам Н., Кандасами М. (октябрь 2021 г.). «Атрофия яичек и патология гипоталамуса при COVID-19: вероятность возникновения мужского бесплодия и аномалий оси HPG» . Репродуктивные науки . 28 (10): 2735–2742. дои : 10.1007/s43032-020-00441-x . ПМК 7790483 . ПМИД 33415647 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Фиджак М., Пилац А., Хеджер М.П., Николас Н., Бхушан С., Мишель В. и др. (2018). «Инфекционное, воспалительное и «аутоиммунное» мужское бесплодие: как модели на грызунах влияют на клиническую практику?» . Обновление репродукции человека . 24 (4): 416–441. дои : 10.1093/humupd/dmy009 . ПМК 6016649 . ПМИД 29648649 .
^ Jump up to: ^а ^б Педерсен М.Р., Остер П.Дж., Рафаэльсен С.Р. (2018). «Ультразвуковая оценка объема яичек у пациентов с тестикулярным микролитиазом» . Международный открытый турнир по УЗИ . 4 (3): Е99–Е103. дои : 10.1055/a-0643-4524 . ПМК 6143373 . ПМИД 30250943 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Флетчер Дж. (2018). Мюррелл Д. (ред.). «Атрофия яичек: причины, диагностика и лечение» . Медицинские новости сегодня . Проверено 25 июля 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б Мисра М, Ли ММ (2005). «Задержка полового созревания». Детская эндокринология . Мосби. стр. 87–101. дои : 10.1016/B978-0-323-01825-8.50035-1 . ISBN 978-0-323-01825-8 .
^ Калабрия А (2020). «Мужской гипогонадизм у детей – Педиатрия» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 1 августа 2022 г.
^ Хоффман М (2021). «Низкий тестостерон и ваше сексуальное влечение» . ВебМД . Проверено 2 августа 2022 г.
^ Григгс Р.К., Кингстон В., Йозефович Р.Ф., герр Б.Е., Форбс Дж., Холлидей Д. (январь 1989 г.). «Влияние тестостерона на мышечную массу и синтез мышечного белка». Журнал прикладной физиологии . 66 (1): 498–503. дои : 10.1152/яп.1989.66.1.498 . ПМИД 2917954 .
^ Больницы Medicover (2021 г.). «Симптомы атрофии яичек: причины, виды, лечение и домашние средства» . Больницы Медикавер . Проверено 28 июля 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Мосс Дж.Л., Кросно Л.Е., Ким ЭД (2013). «Влияние гормонов омоложения на сперматогенез» . Фертильность и бесплодие . 99 (7): 1814–1820. doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.04.003 . ПМИД 23663992 .
^ Мьессе Р., Бюжан Л., Плантавид М., Гранжан Х. (февраль 1989 г.). «Повышение уровня сывороточного фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, связанное с внутренней гипертермией яичек у мужчин с олигоспермией и бесплодием» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 68 (2): 419–425. doi : 10.1210/jcem-68-2-419 . ПМИД 2493031 .
^ Jump up to: ^а ^б Мейси М.Р., Оуэн Р.К., Росс С.С., Кауард Р.М. (2018). «Передовой опыт диагностики и лечения варикоцеле у детей и подростков» . Терапевтические достижения в урологии . 10 (9): 273–282. дои : 10.1177/1756287218783900 . ПМК 6088496 . ПМИД 30116303 .
^ «О муковисцидозе | Фонд борьбы с муковисцидозом» . Фонд борьбы с муковисцидозом . Проверено 1 августа 2022 г.
^ Профка Э., Родари Г., Джаккетти Ф., Берреттини А., Манцони Г., Дакко В. и др. (2020). «Случай атрофии яичек, связанной с муковисцидозом» . Отчеты о случаях эндокринологии, диабета и обмена веществ . 2020 : 20–0095. doi : 10.1530/EDM-20-0095 . ПМЦ 7576656 . ПМИД 33434179 .
^ «Определение семявыносящих протоков» . Национальный институт рака . 2011 . Проверено 1 августа 2022 г.
^ Дарелл Дж., Джохал Н., Бердж Д., Уиллер Р., Гриффитс М., Киттерингем Л. и др. (2016). «Атрофия яичек после первичной педиатрической орхидопексии: проспективное исследование». Журнал детской урологии . 12 (4): 243.e1–243.e4. дои : 10.1016/j.jpurol.2016.05.023 . ПМИД 27422375 .
^ «Калькулятор объема гонад (яичников и яичек)» . Рад под рукой . Проверено 16 июля 2024 г.
^ Уинтерс С.Дж. (2000). «Лабораторная оценка функции яичек» . В Feingold KR, Анавальт Б., Бойс А., Хрусос Г. (ред.). Эндотекст . Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc. PMID 25905368 . Проверено 26 июля 2022 г.
^ Кавусси П.К., Абдулла Н., Гилки М.С., Ханн С., Мачен Г.Л., Чен Ш. и др. (2021). «Влияние ипсилатеральной атрофии яичек на качество спермы и реакцию фрагментации ДНК сперматозоидов на восстановление варикоцеле» . Азиатский журнал андрологии . 23 (2): 146–149. дои : 10.4103/aja.aja_50_20 . ПМЦ 7991813 . ПМИД 32930104 .
^ Шарп В.Дж., Киран К., Арлен А.М. (2013). «Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение» . Американский семейный врач . 88 (12): 835–840. ПМИД 24364548 .
^ Аггарвал Д., Пармар К., Шарма А.П., Тьяги С., Кумар С., Сингх С.К., Гупта С. (2022). «Долгосрочное влияние перекрута яичка и его спасения на параметры спермы и функцию половых желез» . Индийский журнал урологии . 38 (2): 135–139. дои : 10.4103/iju.iju_328_21 . ПМЦ 8992720 . ПМИД 35400863 .
^ Лейзеганг К., Дутта С. (2021). «Препятствует ли образ жизни мужской фертильности?» . Андрология . 53 (1): e13595. дои : 10.1111/and.13595 . hdl : 10566/5440 . ПМИД 32330362 . S2CID 216129511 .
^ Скорачка К., Эдер П., Ликовска-Шубер Л., Добровольска А., Крела-Казьмерчак I (2020). «Диета и пищевые факторы, влияющие на недооценку мужской (не)фертильности» . Журнал клинической медицины . 9 (5): 1400. дои : 10.3390/jcm9051400 . ПМЦ 7291266 . ПМИД 32397485 .
^ Олса Х., Аранчета-Бартрина Х., Гонсалес-Гросс М., Ортега Р.М., Серра-Махем Л., Варела-Морейрас Г., Хиль А (2017). «Сообщенные сведения о потреблении и пищевых источниках цинка, селена и витаминов А, Е и С испанским населением: результаты исследования ANIBES» . Питательные вещества . 9 (7): 697. дои : 10.3390/nu9070697 . ПМЦ 5537812 . ПМИД 28684689 .

[Ramos_2018-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Рамос Л., Патель А.С., Рамасами Р. (2018). «Заместительная терапия тестостероном для фельдшеров и практикующих медсестер» . Трансляционная андрология и урология . 7 (Приложение 1): S63–S71. дои : 10.21037/tau.2017.12.09 . ПМЦ 5881199 . ПМИД 29644169 .

[Seal_2013-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Сил ЖЖ (2013). «Мужской гипогонадизм и заместительная терапия тестостероном». Лекарство . 41 (10): 557–561. дои : 10.1016/j.mpmed.2013.07.010 .

[Karagiannis_2005-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Карагианнис А, Харсулис Ф (2005). «Дисфункция половых желез при системных заболеваниях». Европейский журнал эндокринологии . 152 (4): 501–513. дои : 10.1530/eje.1.01886 . ПМИД 15817904 . S2CID 27528976 .

[Rahnema_2014-4] Jump up to: ^а ^б ^с Рахнема К.Д., Липшульц Л.И., Кросное Л.Е., Ковач Дж.Р., Ким ЭД (2014). «Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами: диагностика и лечение» . Фертильность и бесплодие . 101 (5): 1271–1279. doi : 10.1016/j.fertnstert.2014.02.002 . ПМИД 24636400 .

[Cheng_2019-5] Jump up to: ^а ^б Ченг П.Дж., Пастушак А.В., Майерс Дж.Б., Гудвин И.А., Хоталинг Дж.М. (2019). «Проблемы бесплодия у пациентов-трансгендеров» . Трансляционная андрология и урология . 8 (3): 209–218. дои : 10.21037/tau.2019.05.09 . ПМК 6626312 . ПМИД 31380227 .

[DaJusta_2013-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ДаЮста Д.Г., Гранберг К.Ф., Вильянуэва К., Бейкер Л.А. (2013). «Современный обзор перекрута яичка: новые концепции, новые технологии и потенциальные методы лечения» . Журнал детской урологии . 9 (6 часть А): 723–730. дои : 10.1016/j.jpurol.2012.08.012 . ПМК 3566290 . ПМИД 23044376 .

[Garcia-Roig_2015-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Гарсиа-Роч М.Л., Кирш А.Дж. (2015). «Дилемма подросткового варикоцеле». Международная детская хирургия . 31 (7): 617–625. дои : 10.1007/s00383-015-3698-8 . ПМИД 25895069 . S2CID 2059903 .

[Selvaraj_2021-8] Jump up to: ^а ^б ^с Сельварадж К., Равичандран С., Кришнан С., Радхакришнан Р.К., Маникам Н., Кандасами М. (октябрь 2021 г.). «Атрофия яичек и патология гипоталамуса при COVID-19: вероятность возникновения мужского бесплодия и аномалий оси HPG» . Репродуктивные науки . 28 (10): 2735–2742. дои : 10.1007/s43032-020-00441-x . ПМК 7790483 . ПМИД 33415647 .

[Fijak_2018-9] Jump up to: ^а ^б ^с Фиджак М., Пилац А., Хеджер М.П., Николас Н., Бхушан С., Мишель В. и др. (2018). «Инфекционное, воспалительное и «аутоиммунное» мужское бесплодие: как модели на грызунах влияют на клиническую практику?» . Обновление репродукции человека . 24 (4): 416–441. дои : 10.1093/humupd/dmy009 . ПМК 6016649 . ПМИД 29648649 .

[Pedersen_2018-10] Jump up to: ^а ^б Педерсен М.Р., Остер П.Дж., Рафаэльсен С.Р. (2018). «Ультразвуковая оценка объема яичек у пациентов с тестикулярным микролитиазом» . Международный открытый турнир по УЗИ . 4 (3): Е99–Е103. дои : 10.1055/a-0643-4524 . ПМК 6143373 . ПМИД 30250943 .

[Fletcher_2018-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Флетчер Дж. (2018). Мюррелл Д. (ред.). «Атрофия яичек: причины, диагностика и лечение» . Медицинские новости сегодня . Проверено 25 июля 2022 г.

[Misra_2005-12] Jump up to: ^а ^б Мисра М, Ли ММ (2005). «Задержка полового созревания». Детская эндокринология . Мосби. стр. 87–101. дои : 10.1016/B978-0-323-01825-8.50035-1 . ISBN 978-0-323-01825-8 .

[13] Калабрия А (2020). «Мужской гипогонадизм у детей – Педиатрия» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 1 августа 2022 г.

[14] Хоффман М (2021). «Низкий тестостерон и ваше сексуальное влечение» . ВебМД . Проверено 2 августа 2022 г.

[15] Григгс Р.К., Кингстон В., Йозефович Р.Ф., герр Б.Е., Форбс Дж., Холлидей Д. (январь 1989 г.). «Влияние тестостерона на мышечную массу и синтез мышечного белка». Журнал прикладной физиологии . 66 (1): 498–503. дои : 10.1152/яп.1989.66.1.498 . ПМИД 2917954 .

[16] Больницы Medicover (2021 г.). «Симптомы атрофии яичек: причины, виды, лечение и домашние средства» . Больницы Медикавер . Проверено 28 июля 2022 г.

[Moss_2013-17] Jump up to: ^а ^б ^с Мосс Дж.Л., Кросно Л.Е., Ким ЭД (2013). «Влияние гормонов омоложения на сперматогенез» . Фертильность и бесплодие . 99 (7): 1814–1820. doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.04.003 . ПМИД 23663992 .

[18] Мьессе Р., Бюжан Л., Плантавид М., Гранжан Х. (февраль 1989 г.). «Повышение уровня сывороточного фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, связанное с внутренней гипертермией яичек у мужчин с олигоспермией и бесплодием» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 68 (2): 419–425. doi : 10.1210/jcem-68-2-419 . ПМИД 2493031 .

[Macey_2018-19] Jump up to: ^а ^б Мейси М.Р., Оуэн Р.К., Росс С.С., Кауард Р.М. (2018). «Передовой опыт диагностики и лечения варикоцеле у детей и подростков» . Терапевтические достижения в урологии . 10 (9): 273–282. дои : 10.1177/1756287218783900 . ПМК 6088496 . ПМИД 30116303 .

[20] «О муковисцидозе | Фонд борьбы с муковисцидозом» . Фонд борьбы с муковисцидозом . Проверено 1 августа 2022 г.

[21] Профка Э., Родари Г., Джаккетти Ф., Берреттини А., Манцони Г., Дакко В. и др. (2020). «Случай атрофии яичек, связанной с муковисцидозом» . Отчеты о случаях эндокринологии, диабета и обмена веществ . 2020 : 20–0095. doi : 10.1530/EDM-20-0095 . ПМЦ 7576656 . ПМИД 33434179 .

[22] «Определение семявыносящих протоков» . Национальный институт рака . 2011 . Проверено 1 августа 2022 г.

[23] Дарелл Дж., Джохал Н., Бердж Д., Уиллер Р., Гриффитс М., Киттерингем Л. и др. (2016). «Атрофия яичек после первичной педиатрической орхидопексии: проспективное исследование». Журнал детской урологии . 12 (4): 243.e1–243.e4. дои : 10.1016/j.jpurol.2016.05.023 . ПМИД 27422375 .

[24] «Калькулятор объема гонад (яичников и яичек)» . Рад под рукой . Проверено 16 июля 2024 г.

[25] Уинтерс С.Дж. (2000). «Лабораторная оценка функции яичек» . В Feingold KR, Анавальт Б., Бойс А., Хрусос Г. (ред.). Эндотекст . Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc. PMID 25905368 . Проверено 26 июля 2022 г.

[26] Кавусси П.К., Абдулла Н., Гилки М.С., Ханн С., Мачен Г.Л., Чен Ш. и др. (2021). «Влияние ипсилатеральной атрофии яичек на качество спермы и реакцию фрагментации ДНК сперматозоидов на восстановление варикоцеле» . Азиатский журнал андрологии . 23 (2): 146–149. дои : 10.4103/aja.aja_50_20 . ПМЦ 7991813 . ПМИД 32930104 .

[27] Шарп В.Дж., Киран К., Арлен А.М. (2013). «Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение» . Американский семейный врач . 88 (12): 835–840. ПМИД 24364548 .

[28] Аггарвал Д., Пармар К., Шарма А.П., Тьяги С., Кумар С., Сингх С.К., Гупта С. (2022). «Долгосрочное влияние перекрута яичка и его спасения на параметры спермы и функцию половых желез» . Индийский журнал урологии . 38 (2): 135–139. дои : 10.4103/iju.iju_328_21 . ПМЦ 8992720 . ПМИД 35400863 .

[29] Лейзеганг К., Дутта С. (2021). «Препятствует ли образ жизни мужской фертильности?» . Андрология . 53 (1): e13595. дои : 10.1111/and.13595 . hdl : 10566/5440 . ПМИД 32330362 . S2CID 216129511 .

[30] Скорачка К., Эдер П., Ликовска-Шубер Л., Добровольска А., Крела-Казьмерчак I (2020). «Диета и пищевые факторы, влияющие на недооценку мужской (не)фертильности» . Журнал клинической медицины . 9 (5): 1400. дои : 10.3390/jcm9051400 . ПМЦ 7291266 . ПМИД 32397485 .

[31] Олса Х., Аранчета-Бартрина Х., Гонсалес-Гросс М., Ортега Р.М., Серра-Махем Л., Варела-Морейрас Г., Хиль А (2017). «Сообщенные сведения о потреблении и пищевых источниках цинка, селена и витаминов А, Е и С испанским населением: результаты исследования ANIBES» . Питательные вещества . 9 (7): 697. дои : 10.3390/nu9070697 . ПМЦ 5537812 . ПМИД 28684689 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]