Сердечная миксома
| Предсердная миксома | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография миксомы предсердий . Пятно H&E . | |
| Специальность | Кардиология |
Миксома редкая доброкачественная опухоль сердца . — Миксомы являются наиболее распространенной первичной опухолью сердца у взрослых и чаще всего обнаруживаются в левом предсердии возле клапана овальной ямки . Миксома может развиваться и в других камерах сердца. [1] Опухоль происходит из мультипотентных мезенхимальных клеток. [1] Сердечная миксома может поражать взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы могут возникнуть в любое время, но чаще всего они сопровождают смену положения тела. Миксомы на ножке могут иметь «эффект разрушающего шара», поскольку они приводят к стазу и могут в конечном итоге эмболизироваться. Симптомы могут включать: [3]
- Одышка при активности
- Платипноэ – затрудненное дыхание в вертикальном положении с облегчением в положении лежа.
- Пароксизмальная ночная одышка – затруднение дыхания во время сна.
- Головокружение
- Обморок
- Сердцебиение – ощущение сердцебиения.
- Боль в груди или стеснение
- Внезапная смерть (в этом случае болезнь обнаруживается при вскрытии)
Симптомы и признаки миксомы левого предсердия часто имитируют митральный стеноз .Могут также присутствовать общие симптомы, такие как: [3]
- Кашель
- Отек легких – кровь возвращается в легочную артерию после повышения давления в левом предсердии и дилатации предсердий.
- Кровохарканье
- Высокая температура
- Кахексия – непроизвольная потеря веса.
- Общий дискомфорт ( недомогание )
- Боль в суставах
- Посинение кожи, особенно пальцев, меняющих цвет при надавливании, холоде или стрессе ( феномен Рейно ).
- Дубление – искривление ногтей, сопровождающееся увеличением мягких тканей пальцев.
- Отек – любая часть тела
- Пресистолический шум в сердце [4]
Эти общие симптомы могут также напоминать симптомы инфекционного эндокардита .
Осложнения
[ редактировать ]- Аритмии
- Отек легких
- Периферическая эмболия
- Распространение ( метастазирование ) опухоли
- Блокада митрального клапана сердца
- Гладить
- Веретенообразные аневризмы головного мозга
Причины
[ редактировать ]Миксомы — наиболее распространенный тип первичной опухоли сердца у взрослых. [1] [5] Большинство миксом возникают спорадически (90%), и только около 10%, как полагают, возникают вследствие наследственности. [6]
Около 10% миксом передаются по наследству, как и при синдроме Карни . Такие опухоли называются семейными миксомами. Они имеют тенденцию возникать более чем в одной части сердца одновременно и часто вызывают симптомы в более молодом возрасте, чем другие миксомы. Другие аномалии, наблюдаемые у людей с синдромом Карни, включают миксомы кожи, пигментацию, гиперактивность эндокринной системы, шванномы и эпителиоидные голубые невусы . [1] Миксоматы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. [1] [3]
Диагностика
[ редактировать ]Врач прослушает сердце с помощью стетоскопа . «хлопки опухоли» (звук, связанный с движением опухоли), аномальные тоны сердца или шумы, похожие на среднедиастолический шум при митральном стенозе Могут быть слышны . Эти звуки могут меняться, когда пациент меняет положение. [7]
Миксома правого предсердия редко вызывает симптомы, пока ее ширина не достигнет не менее 13 см (около 5 дюймов). [ нужна ссылка ]
Тесты могут включать в себя: [8]
- Эхокардиограмма и допплеровское исследование
- грудной клетки Рентген
- КТ грудной клетки
- сердца МРТ
- левых отделов сердца Ангиография
- Ангиография правых отделов сердца
- ЭКГ — может показать мерцательную аритмию.
Анализы крови:
- Анализы крови: FBC может показать анемию и увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитов). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) обычно повышена.
Эхокардиограмма миксомы предсердий- Эхокардиограмма, показывающая миксому предсердий [9]
![Эхокардиограмма, показывающая миксому предсердий [9]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8e/UOTW_31_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg/120px-UOTW_31_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg)
Эхокардиограмма, показывающая миксому предсердий [9]
![Эхокардиограмма, показывающая миксому предсердий [9]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8e/UOTW_31_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg/120px-UOTW_31_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg)
Миксома предсердий и миокарда. Пятно H&E.
Предсердная миксома. Пятно H&E.
Предсердная миксома. Пятно H&E.
Миксома предсердий, покрытая эндотелием . Пятно H&E.
Уход
[ редактировать ]Операция является методом выбора, [10] опухоль необходимо удалять хирургическим путем. Некоторым пациентам также потребуется замена митрального клапана . Это можно сделать во время той же операции. Обычно причиной рецидива является неадекватное удаление опухоли, ее развитие из вторичного очага или внутрисердечная имплантация из первичной опухоли. [11] и это более вероятно произойдет в первые 10 послеоперационных лет, особенно у более молодых пациентов. [12]
Прогноз
[ редактировать ]
Хотя миксома не является злокачественной и не имеет риска метастазирования, [3] осложнения встречаются часто. Без лечения миксома может привести к эмболии (опухолевые клетки отрываются и перемещаются с кровотоком). Фрагменты миксомы могут перемещаться в мозг , глаза или конечности . [ нужна ссылка ]
Если опухоль продолжает увеличиваться внутри сердца, она может блокировать кровоток через митральный клапан и вызывать симптомы митрального стеноза или митральной регургитации . Это может потребовать экстренной операции, чтобы предотвратить внезапную смерть. [13]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и Хехт, Сисали М. (27 октября 2009 г.). «Обзор: «Современная диагностика и лечение: кардиология». 3-е изд. Кроуфорд, Майкл Х., изд.» «. Ежеквартальный журнал медицинских справочных служб . 28 (4): 401–402. дои : 10.1080/02763860903249993 . ISSN 0276-3869 . S2CID 73897596 .
- ^ Велес Торрес, Джейлу М.; Мартинес Дуарте, Эрнесто; Диас-Перес, Хулио А.; Розенберг, Эндрю Э. (ноябрь 2020 г.). «Сердечная миксома: обзор и обновление современных иммуногистохимических маркеров и молекулярной патологии» . Достижения анатомической патологии . 27 (6): 380–384. дои : 10.1097/PAP.0000000000000275 . ISSN 1072-4109 . ПМИД 32732585 . S2CID 220892586 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Айелло, Вера Демарчи; Кампос, Фернандо Пейшото Феррас де (2016). «Сердечная миксома» . Вскрытие и отчеты о случаях заболевания . 6 (2): 5–7. дои : 10.4322/акр.2016.030 . ISSN 2236-1960 . ПМЦ 4982778 . ПМИД 27547737 .
- ^ Эрик Дж. Тополь. Решение Тополя: Учебник по сердечно-сосудистой медицине , третье издание с DVD, плюс веб-сайт с интегрированным контентом, том 355. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 19 октября 2006 г.; страница 223. ISBN 0781770122
- ^ Вайдесвар, П.; Бутани, Дж.В. (февраль 2008 г.). «Доброкачественные опухоли сердца плюрипотентной мезенхимы». Семин Диаг Патол . 25 (1): 20–8. дои : 10.1053/j.semdp.2007.10.005 . ПМИД 18350919 .
- ^ Мастерс, Барри Р. (25 мая 2012 г.). «Принципы внутренней медицины Харрисона, 18-е издание, два тома и DVD. Редакторы: Дэн Л. Лонго, Энтони С. Фаучи, Деннис Л. Каспер, Стивен Л. Хаузер, Дж. Ларри Джеймсон и Джозеф Лоскальцо, ISBN 9780071748896 McGraw Hill» . Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе . 250 (9): 1407–1408. дои : 10.1007/s00417-012-1940-9 . ISSN 0721-832X . S2CID 11647732 .
- ^ «Сердечная миксома» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 6 июля 2021 г.
- ^ «Сердечная миксома» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 6 июля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б «УОТВ №31 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 30 декабря 2014 года . Проверено 27 мая 2017 г.
- ^ Лоун, РА; Ахангер, АГ; Сингх, С.; Мехмуд, В.; Шах, С.; Лоун, Г.; Дар, А.; Бхат, М.; Шарма, М.; Латиф, В. (2008). «Предсердная миксома: тенденции в лечении» . Международный журнал медицинских наук . 2 (2): 141–151. ПМК 3068734 . ПМИД 21475496 .
- ^ Шэн, ВБ; Ло, Бельгия; Лю, Ю.; Чжан, Х.; Цзоу, LJ; Сюй, З.Ы.; Чжан, HY; Джи, GY (2012). «Факторы риска послеоперационного рецидива сердечной миксомы и клиническое лечение: отчет о 5 случаях в одном центре и обзор литературы». Китайский медицинский журнал . 125 (16): 2914–2918. ПМИД 22932090 .
- ^ Шах, ИК; Дирани, Дж.А.; Дейли, RC; Сури, РМ; Парк, SJ; Джойс, LD; Ли, З.; Шафф, Х.В. (2015). «Сердечная миксома: 50-летний опыт резекции и анализ факторов риска рецидива». Анналы торакальной хирургии . 100 (2): 495–500. дои : 10.1016/j.athoracsur.2015.03.007 . ПМИД 26070596 .
- ^ «Биатриальная миксома с тройной пульсацией» .