Папиллярная фиброэластома
| Папиллярная фиброэластома | |
|---|---|
 | |
| при малом увеличении, Микрофотография вырезанной аортального клапана папиллярной фиброэластомы показывающая характерные бессосудистые ветвящиеся сосочки, окраска H&E. | |
| Специальность | Онкология , кардиология  |
Папиллярная фиброэластома — это первичная опухоль сердца , которая обычно поражает один из сердечных клапанов . [1] Папиллярные фиброэластомы, хотя и считаются редкостью, составляют около 10 процентов всех первичных опухолей сердца. [2] Это третий по распространенности тип первичных опухолей сердца. [3] позади кардиальных миксом и сердечных липом .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Папиллярная фиброэластома обычно считается патологически доброкачественной. [4] однако обструкция оттока или эмболия могут быть связаны с обмороком , [5] боль в груди , инфаркт , инсульт [6] [7] и внезапная сердечная смерть .
Симптомы папиллярной фиброэластомы обычно возникают либо из-за механического воздействия опухоли, либо из-за эмболизации части опухоли в дистальный орган. В частности, боль в груди или обморок могут быть следствием временной окклюзии левой коронарной артерии опухолью. [8] тогда как сердечный приступ или внезапная сердечная смерть могут быть следствием эмболизации части опухоли в коронарную артерию. [9]
Диагностика
[ редактировать ]
Папиллярная фиброэластома обычно обнаруживается и точно диагностируется с помощью визуализации . Диагноз подтверждается патологией . Гистологически папиллярные фиброэластомы имеют ветвящиеся бессосудистые сосочки , состоящие из коллагена , которые покрыты эндотелием . [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Если опухоль обнаружена случайно у бессимптомного человека, подход к лечению является спорным. Конечно, консервативный подход оправдан у некоторых людей. [10] Если опухоль большая, более 1 см у бессимптомных пациентов, [11] и на ножке, может быть показано хирургическое иссечение до появления симптомов из-за более высокого риска эмболии. Однако это до сих пор считается спорным. [12]
Если папиллярная фиброэластома сопровождается симптомами, для облегчения симптомов обычно рекомендуется хирургическое иссечение. [10] Минимально инвазивный подход возможен, если опухоль поражает аортальный клапан. [13] или правое предсердие. [14] В случае поражения аортального клапана иссечение опухоли часто является клапаносохраняющим, то есть замена клапана протезом не требуется. Описано восстановление нативного клапана с помощью перикардиальной заплаты. [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Редакционный совет Классификации опухолей ВОЗ (2021 г.). «3. Опухоли сердца: папиллярная фиброэластома». Торакальные опухоли . Том. 5 (5-е изд.). Лион (Франция): Всемирная организация здравоохранения. стр. 230–232. ISBN 978-92-832-4506-3 .
- ^ Палечек Т., Линднер Дж., Виткова И., Линхарт А. (2008). «Папиллярная фиброэластома, возникающая из верхушки левого желудочка, связанная с неспецифическими системными симптомами». Эхокардиография . 25 (5): 526–8. дои : 10.1111/j.1540-8175.2007.00617.x . ПМИД 18177380 . S2CID 39607363 .
- ^ Мацумото Н., Сато Ю., Кусама Дж., Мацуо С., Кинукава Н., Кунимаса Т., Итияма И., Такахаши Х., Кимура С., Ориме Ю., Сайто С. (2007). «Множественные папиллярные фиброэластомы аортального клапана: клинический случай». Инт Джей Кардиол . 122 (1): е1–3. дои : 10.1016/j.ijcard.2006.11.026 . ПМИД 17196273 .
- ^ Кумбала Д., Шарп Т., Камалеш М. (2008). « «Опасная жемчужина» - папиллярная фиброэластома аортального клапана: описание случая и обзор литературы». Ангиология . 59 (5): 625–8. дои : 10.1177/0003319707305986 . ПМИД 18388078 . S2CID 22877350 .
- ^ Маэстрони А, Зекка Б, Триджиани М (2006). «Сердечная папиллярная фиброэластома с острым коронарным синдромом и обмороком». Акта Кардиол . 61 (3): 363–5. дои : 10.2143/AC.61.3.2014843 . ПМИД 16869462 . S2CID 25041146 .
- ^ Либескинд Д.С., Булюбасич Н., Савер Дж.Л. (2001). «Кардиоэмболический инсульт вследствие папиллярной фиброэластомы». J Инсульт Цереброваск Дис . 10 (2): 94–5. дои : 10.1053/jscd.2001.24654 . ПМИД 17903807 .
- ^ Калавакунта, Джагадиш К.; Педди, Прашант; Банту, Висваруп; Токала, Хемасри; Коденчери, Михась (01 сентября 2010 г.). «Наросты Ламбля: редкая причина инсульта». Журнал заболеваний сердечного клапана . 19 (5): 669–670. ISSN 0966-8519 . ПМИД 21053748 .
- ^ Калавакунта, Джагадиш К.; Мартин, Дэвид; Гупта, Вишал (1 января 2011 г.). «Редкая локализация и проявление папиллярной фиброэластомы» . Журнал Американской кардиологической больницы . 9 (2): 114–115. дои : 10.15420/ahhj.2011.9.2.114 . ISSN 1541-9215 . ПМИД 24839649 .
- ^ Такада А., Сайто К., Ро А., Токудоме С., Мурай Т. (2000). «Папиллярная фиброэластома аортального клапана: случай внезапной смерти от коронарной эмболии с инфарктом миокарда». Судебно-медицинская экспертиза Int . 113 (1–3): 209–14. дои : 10.1016/S0379-0738(00)00207-3 . ПМИД 10978627 .
- ^ Перейти обратно: а б Мутлу Х., Демир И.Е., Леппо Дж., Леви В.К. (2008). «Нехирургическое лечение папиллярной фиброэластомы на ножке левого желудочка: отчет о болезни». J Am Soc Эхокардиогр . 21 (7): 877.e4–7. дои : 10.1016/j.echo.2007.10.001 . ПМИД 18191538 .
- ^ Гопалдас, Р.Р.; Атлури, ПВ; Блауштайн, А.С.; Бакаин, ФГ; Ха, Дж.; Чу, Д. (2009). «Папиллярная фиброэластома аортального клапана: оперативные подходы при случайном обнаружении» . Журнал Техасского института сердца . 36 (2): 160–163. ПМК 2676606 . ПМИД 19436815 .
- ^ Будхвани М., Вейнот Дж.П., Хендри П.Дж. (2007). «Хирургический подход к папиллярным фиброэластомам сердца» . Может Джей Кардиол . 23 (4): 301–2. дои : 10.1016/S0828-282X(07)70759-6 . ПМЦ 2647888 . ПМИД 17380224 .
- ^ Сюй В.М., Атлури П., Кин М.Г., Ву Ю.Дж. (2006). «Минимально инвазивная резекция папиллярной фиброэластомы аортального клапана» . Interact Кардиоваскулярная торакальная хирургия . 5 (6): 779–81. дои : 10.1510/icvts.2006.133702 . ПМИД 17670711 .
- ^ Ким Р.В., Джеффри М.Э., Смит М.Дж., Виленски Р.Л., Ву Э.И., Ву Y.J. (2007). «Минимально инвазивная резекция папиллярной фиброэластомы у пациента высокого риска». Джей Кардиоваск Мед . 8 (8): 639–41. дои : 10.2459/01.JCM.0000281694.01986.ab . ПМИД 17667039 .
- ^ Вестхоф Ф.Б., Криссагис К., Лиангос А., Бац Г., Дигелер А. (2007). «Реконструкция створок аортального клапана после иссечения папиллярной фиброэластомы с использованием аутологичного перикарда». Торакальная кардиоваскулярная хирургия . 55 (3): 204–7. дои : 10.1055/s-2006-924439 . ПМИД 17410513 .